Keratoakantom

Keratoakantom se lahko pojavi iz naslednjih razlogov: t

• Če je oseba ljubitelj kajenja;
• Od učinkov mineralnih olj, rakotvornih snovi ali katrana;
• Iz ultravijoličnega sevanja;
• Z zmanjšano imuniteto;
• Če obstaja genetska predispozicija;
• Pri mehanskih poškodbah.

Vzrok bolezni je lahko tudi sevanje, virusne okužbe (npr. Papiloma virus), mutacija gena p53.

Možen razlog za razvoj keratoakantomov kože je lahko prisotnost različnih bolezni v telesu, kot so presnovne motnje, patologije dihalnih poti in pripomočki.

Vsi ti dejavniki vplivajo na občutljivost epitelijskih celic, ki so odgovorne za delitev stikov. Če pride do okvare v delovanju mehanizma inhibicije delitve, se v tem primeru poveča proliferacija povrhnjice in začne se oblikovati keratoakantom. Ta proces spremlja intenzivna keratinizacija in slabša prehrana povrhnjice, kar povzroča povečano tveganje za nastanek celičnih okvar. Vse te motnje lahko povzročijo nastanek celic, ki so nagnjene k nenadzorovani infiltracijski rasti, kar je značilno za skvamoznocelični karcinom kože.

Simptomi keratoacanthoma kože

Kakšen je videz bolezni

Keratoakantom je okrogel ali ovalen vozel. Na dnu vozlišča je precej široko in v barvi se tumor ne razlikuje od okoliške kože. »Tipičen« tumor ima gladko površino brez luščenja. V centru se keratoakantom napolni s keratiniziranimi celicami. Njeni robovi so dvignjeni in s tem tvorijo nekakšen valj. Včasih je tumor roza ali modrikasto-rdeč. Neoplazma v premeru lahko doseže 2-3 centimetre, včasih tudi več, še posebej z velikanskimi oblikami.

Praviloma se tumor pojavi na koži ljudi, starejših od 40 let, vendar obstajajo primeri, ko se bolezen pojavi pri mlajših bolnikih. Ta benigni tumor s svojim razvojem ima več stopenj, skupaj lahko traja 2-10 mesecev. V prvi fazi bolezni se na mestu, kjer se bo pojavil patološki fokus, pojavi rahlo pordelost kože. Nekateri bolniki na tem področju čutijo ščemenje ali srbenje. Po nekaj dneh se keratoakantom na koži začne hitro razvijati. Glede na obliko lahko velikost tumorja doseže od 1 do 15 centimetrov. Če se pojavijo večkratne neoplazije, se žarišča pojavijo skoraj istočasno. Najpogosteje je, da se keratoakomi nahajajo na koži vratu, obraza in razteznih rok, na telesu pa se tumorji lokalizirajo veliko manj pogosto.

Ob koncu prve faze (faza rasti), v tipičnih primerih, se v središču tumorja oblikuje izraz, ki je poln množice rogov. Včasih v istem keratoakantomu (multimodularna sorta) lahko nastane več lokacij naenkrat, v primeru glivične oblike pa ne sme biti nobene vdolbine. Koža okoli vozlišča je rahlo vneta in pogosto postane rdeča ali modrikasta. Po prenehanju aktivne rasti tumorja se začne faza stabilizacije bolezni, v kateri ni rasti neoplazije. Pri tej vrsti benigne neoplazme je lahko nekaj mesecev.

Za razliko od prejšnjih faz tretja (regresijska faza) nima vedno enake razvojne možnosti.

Najpogosteje se keratoakantom začne zmanjševati in po nekaj tednih tumor izgine. Na njenem mestu nastane atrofični brazgotina.

Vendar pa obstajajo primeri, ko ima novotvorba obnavljajoč se tok in regresijska faza se ne konča, ampak preprosto preide v stopnjo nove rasti. V takšnih primerih se lahko benigni tumor spremeni v karcinom skvamoznih celic kože.

Kako je diagnosticirana keratoakantomska koža?

Pravilna diagnoza lahko povzroči dermatolog ali onkolog. Pri diagnosticiranju bolezni strokovnjaki upoštevajo njegovo klinično sliko in opravijo histološko preiskavo tkiv neoplazme. S pregledom bolnika zdravnik na koži obraza, telesa ali okončin razkrije formacijo s centralno depresijo, katere velikost lahko doseže 2-4 cm. Utori so napolnjeni z masami rogov. Za ugotavljanje manj pogostih oblik se upošteva simptomatska variabilnost, odvisno od vrste neoplazije. Dejstvo, da se bolezen razvija precej hitro več mesecev in nato rast tumorja ustavi pomaga diagnosticirati keratoacanthom.

Patološka faza razvoja tumorja bo pomagala določiti njegov histološki pregled. V prvi fazi bolezni lahko shranjene kletne membrane pregledamo z mikroskopom, z vdolbino v povrhnjici nad njo, ki vsebuje maso rogov. Epitel, ki se nahaja na straneh dermisa, ima odebelitev, hkrati pa ni opaziti nobenih sprememb v dermisu. V drugi fazi bolezni se prodiranje pramenov skvamoznih epitelijskih celic začne v globini dermisa, včasih pa se v epitelnih celicah pojavijo znaki atipije. V tej fazi se v epidermisu zaznajo znaki diskeratoze in številni mitozi. V dermisu strokovnjaki opažajo rahlo infiltracijo nevtrofilcev, histiocitov in limfocitov, vendar še vedno ni znakov dovolj izrazitega vnetja. V prvih dveh patoloških stopnjah keratoakantoma lahko pride do spontane regresije.

Za tretjo fazo bolezni je značilno uničenje kletne membrane, ki vodi do prodiranja številnih pramenov v notranjost dermisa. V primeru, da se pramenčki ločijo od povrhnjice, se v globokih slojih kože oblikujejo epitelni otočki. Območja s povečano keratinizacijo se izmenjujejo z območji izrazite diskeratoze. V dermisu je pod patološko osnovo opazna infiltracija različnih vrst imunokompetentnih celic. V nekaterih primerih gre v povrhnjico ali epitelne pramene. V tem primeru mnogi zdravniki menijo, da je to znak predrakavih stanj, ki lahko povzročijo karcinom skvamoznih celic.

Na tej stopnji je praviloma spontana regresija nemogoča. Tu je potrebno pritegniti onkologa in kirurga.

Diferencialno diagnozo tega benignega tumorja je treba izvesti z naslednjimi patologijami:

• bradavice so pogoste;
• kožni rog;
• karcinom bazalnih celic;
• molluscum contagiosum;
• aktinična keratoza.

Kako zdraviti keratoacanthus

V večini primerov bolezen sama izgine in ne zahteva posebnega medicinskega posega, vendar brazgotine, ki nastanejo po keratoakantomu, ne morejo izginiti. Ta okoliščina in tudi dejstvo, da se benigni tumor lahko razvije v malignega, je glavni vzrok za kirurško zdravljenje takih tumorjev.

Praviloma se kirurško zdravljenje izvaja po naslednjih metodah:

Odstrani tumorje na vseh mestih.

To daje dober rezultat v začetnih fazah bolezni. Kriohirurgija uporablja tekoči dušik.

Uporabi se električni tok.

• Odstranitev tumorja s kirurškim skalpelom.
• Zdravljenje z zdravili.

Bolnikom se atsitretin peroralno daje po 50-70 mg na dan. Potek zdravljenja je 4-11 tednov. Dokazano pri zdravljenju keratoakantomov, tako močnega imunostimulanta kot Bemitil. Zdravilo je treba jemati dvakrat na dan po 0,25 g petdnevnega tečaja, pri čemer je treba prekiniti 1-1,5 tedna. Aplikacije se predpisujejo tudi s 5% fluorouracilom in 50% mazilom prospidin, kot tudi z lokalnimi injekcijami interferona.

Če obstaja več žarišč, se uporabijo sintetični retinoidi. Ta terapija preprečuje malignost (prehod na rak).

• Zdravljenje s pomočjo naprav

Priporočljivo je, da opravite radioterapijo s tesnim fokusom.

• Radikalno zdravljenje

Da bi odstranili tumorje majhne velikosti, danes uporabljamo "klasično" kirurško odstranitev. Poleg tega uporabljamo kriorazgradnjo, elektro-disekcijo in lasersko izhlapevanje tumorjev. Če so neoplazme velike (od 2 centimetrov ali več), je v tem primeru kirurško zdravljenje edina možnost.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj keratoakantoma, zdravniki priporočajo, če je mogoče, da se čim bolj zmanjša stik z rakotvornimi spojinami. Obstaja domneva, da je vzrok za nastanek tovrstnih tumorjev, zlasti če je lokaliziran v ustni votlini, lahko kajenje.

Potrebno je zaščititi kožo pred poškodbami. Posebno pozornost je treba nameniti ogroženim osebam. To velja za starejše moške.

Keratoakantom - tipičen ali atipičen, dopust ali izbris?

Keratoakantom kože ali sluznice (verukomski epitelioidni Gougero, kot tudi lojni, rožnati ali psevdo-pankreasni mehkužci so sinonim) je nekakšna benigna, vendar sposobna za maligno preoblikovanje v odsotnosti zdravljenja (pri 6%), otekanje kože (ali sluznice). Zanj je značilna hitra rast, ciklična oblika toka in nagnjenost k spontanemu obratnemu razvoju (involucija). Kateri so vzroki in kako prepoznati bolezen? Ali moram odstraniti keratoakant?

Etiologija in patogeneza

Vzroki in mehanizmi nastopa patologije niso popolnoma ugotovljeni. Razvoj nastanka tumorja je povezan z okužbo s 9, 16, 19, 25 in 37 tipi humanega papiloma. Nukleotidne sekvence 25. vrste humanega papiloma virusa najdemo najpogosteje v prizadetem tkivu.

Keratoakantom kože povzročajo naslednji glavni dejavniki:

• genetska predispozicija;
• pretirano ultravijolično sevanje, kar dokazuje najpogostejša lokalizacija na koži odprtih delov telesa; Posebej pogosta je keratoakantom; pogostejša lokalizacija na spodnji ustnici (v primerjavi z zgornjo ustnico), ki je bolj dovzetna za izpostavljenost soncu, je indikativna;
• izpostavljenost mehanskim poškodbam;
• dolgotrajen stik z različnimi kemičnimi rakotvornimi snovmi (smole, mineralna olja, naftni derivati, katran, sestavine premoga itd.) - med osebami ustreznih poklicev se tumor pogosteje registrira;
• hude kršitve v delovanju imunskega sistema (imunosupresija) iz enega ali drugega razloga, narava imunosupresije v značilnih, netipičnih in večkratnih oblikah pa se bistveno razlikuje;
• ionizirajočega sevanja (z lokalnim zdravljenjem z radioterapijo, na območju z visokim sevanjem v ozadju itd.).

Najbolj priljubljena je predpostavka o medsebojnem razmerju med vplivom virusne okužbe, genetsko predispozicijo, imunosupresivnim stanjem in izzivalnimi dejavniki.

Klinična razvrstitev in simptomi

V klinični klasifikaciji je keratoakant, odvisno od števila žarišč, razdeljen na samotno (posamezno), ki se pojavlja najpogosteje in večkratno, kar je običajno dedno. Poleg tega obstajajo tipične in atipične formacije kože in sluznice. Večkratni keratoakantomi so razdeljeni na vrste:

• Ferguson-Smith tip;
• tipa Grzhebovsky ali eruptivno.

Kožne spremembe

Samotna tipična (moluskovidnaya, krateriformna) keratoakantoma kože in sluznice je vozlišče s premerom 1 do 2 cm, ki ima kupolasto obliko. V osrednjih delih je definiran »lažni razjed« v obliki depresije, kot je krater, ki je napolnjen z drobljivo ali, nasprotno, gosto pohotno maso sivkasto rjave barve, ki jo je mogoče enostavno odstraniti brez krvavitve. V perifernih delih najdišča je prostor za tesnjenje z gladkim reliefom kože in telangiektazijo (ne vedno), ki ima valjasto telo ali rožnato barvo.

Keratoakantom na koži se po navadi pojavi po 40-50 letih na območjih, ki niso zaščitena pred vplivi zunanjih dejavnikov, zlasti iz ultravijoličnih žarkov. Moški so prizadeti približno 2-krat pogosteje kot ženske. Najpogosteje (do 85%) je prizadeta glava in obraz, medtem ko je približno polovica teh primerov lokalizirana na tumorsko podobne tvorbe v nosni in ustni coni. Keratoakantom v ustni votlini, rdeča obroba ustnic je redkeje opisana, še manj pa se lahko osredotoča na veko.

Značilna je ciklična narava razvoja keratoakantoma, ki je sestavljena iz spreminjanja stopenj rasti, ki ji sledi stabilizacija rasti in spontane involucije. Celoten proces se zaključi približno 3 mesece po začetku razvoja bolezni.

Lezije sluznice

Na sluznicah je tumor predstavljen z mehkim ali gostim vozlom, dobro ločenim od okoliških tkiv. Njegova površina je gladka, sijoča, belkasta ali rdečkasta. V osrednjem delu najdišča lahko opazimo rahlo depresijo.

V smislu lokalizacije se pojavi, praviloma, keratoakantom ustne sluznice z lokalizacijo v sluznici lic, jezika, dlesni, trdega neba, v glasu krat. Pogosto lokalizacija je sluznica zunanjih spolnih organov ženske, kjer je tumorsko podobna tvorba značilna značilna struktura s kraterjem podobnim vtisom v sredini, napolnjena z razširjenimi akantotičnimi (hiperpigmentiranimi) prameni in masami rogov. Precej manj pogosta je očesna veznica keratoacanthoma.

Ali tumor med razvojem boli ali ne?

V procesu razvoja se nadaljujejo naslednje faze:

• Za stopnjo I je značilno pordelost kože na mestu, kjer se pojavi patološki fokus v obliki hitro naraščajočega tuberkuloze. Na tej stopnji je lahko občutek rahlega srbenja in mravljinčenja. S številnimi žarišči se njihov razvoj pojavlja skoraj istočasno. Večkratna žarišča so lokalizirana predvsem na obrazu, v vratu, ekstenzorski površini zgornjih okončin in veliko manj na telesu.
• Faza II - mirujoča. Traja več mesecev. V tem obdobju ne pride do izrazitih sprememb, kar pomeni, da se rast praktično ustavi.
• Faza III je faza regresije, ki se konča 3 mesece po začetku bolezni. Zaradi nasprotnega razvoja ostaja na mestu izobraževanja ožilja. Vendar v nekaterih primerih ne pride do involutivnega razvoja, ki zahteva kirurško zdravljenje. V nasprotnem primeru je možna transformacija v skvamoznocelični karcinom.

Povečanje bolečine je mogoče najti le v atipični obliki.

Oblika kože

V skladu z obstoječo klasifikacijo so atipične samotne sorte tumorske tvorbe kože:

Na več načinov je identičen tipičnemu, vendar je trajanje njegovega ohranjanja več kot 3 mesece. Opisani so primeri vztrajnosti te oblike keratoakantoma 12 mesecev ali več.

Klinični potek je podoben značilnim, vendar z dimenzijami več kot 20 mm v premeru.

• Ravna ali gobasta keratoakantoma

To je ravno polkrožno vozlišče, plosko ali povišano nad okoliško kožo, brez centralne depresije in ulceracije. Površina kože vozlišča je prekrita s področji povečane keratinizacije ali dokaj homogeno ortokeratotično maso.

• Tumor, ki spominja na "kožni rog"

Značilna je prisotnost v osrednjem območju pohotnih mas in krater, ki ima obliko štrlečega grebena.

• Agregirani ali multinodularni keratoakantom

Za ta tip je značilno tvorjenje več kraterjev na vozlišču, ki so med seboj izolirani ali se med seboj združujejo in tako tvorijo veliko površino razjed z nepravilnimi obrisi.

Zanj je značilna hitra rast v periferni smeri in involutivni procesi v osrednjem območju v obliki tvorbe brazgotin. Zaradi centrifugalne rasti lahko velikost tumorja doseže premer 20 cm, pri čemer se v periferni coni zgosti tkiva v obliki valja s telangiektazijami. Klijanje tumorja v spodnjih tkivih ni izključeno.

Lezijo predstavlja nepravilna hemisferična tvorba, ki je sestavljena iz več sosednjih vozlišč s stanjšano kožo in majhno količino množice rogov. V perifernih predelih vozlišč so majhne gomile z razjedami v osrednjih predelih in atrofična brazgotina. Celoten tumor je nagnjen k ekscentričnemu zaraščanju.

Pojavijo se po pojavu otekanja, rdečice in naraščajočih bolečin v nohtih. Zaradi hitre rasti je nožna plošča ločena od postelje. Po izgubi nohta na površini postelje lahko vidite vozlišče, katerega površina je prekrita s skorjo.

Atipične keratoakantome sluznice

Razdeljeno na sorte: t

Ponavljajoče se tvorbe kože in sluznice se ponavljajo keratoakantom po odstranitvi primarnega tumorja, od koder se odlikujejo po veliki velikosti in dolgoročnem obstoju s precejšnjo stopnjo verjetnosti transformacije v maligno tvorbo.

Za atipične vrste je značilna dolgotrajna, dolgotrajna, redka spontana regresija v povprečju v dvajsetem tednu (le 20-32% primerov) in pogosta transformacija v skvamocelični karcinom (v 19% primerov). V zvezi s tem jih imenujemo kožni izbirni predrak.

Za večkratno tumorsko tvorbo tipa Ferguson-Smith je značilen nenaden pojav deset do sto elementov na udih in deblu. Večina je podobna samotnemu tumorju. Bolezen se ponavadi pojavi pri otrocih ali mlajših letih, dolgotrajno, z obdobji spontane regresije, ki se izmenjujejo z obdobji poslabšanja.

Keratocantom Grzhebovsky je pluralnost (do več sto in celo tisoč) folikularnih vozlov s premerom približno 2-3 mm, ki so lokalizirane na telesu in okončinah. Izpuščaj, ki ga spremlja huda srbenje in povečana jetra. Tumorji se razvijejo pri ljudeh po starosti 40-50 let.

Patološka slika

Histološki izvor tumorja ostaja zelo sporen. Predpostavlja se, da se lahko razvije iz celic žlez lojnic, žlez znojnih žlez ali epitelnega epitela. Klinični potek se ne odraža v histološki sliki keratoakantoma. Istočasno ima razvoj tumorja pomemben vpliv na to.

Stopnja rasti

Zanj je značilna skoraj nobena meja med stromo in klicnim (invazivnim) epitelom, v katerem ni delitve na plasti. Izstopajoči robovi invazivnih epitelijskih mest so sestavljeni iz keratinocitov, ki so videti netipični. Med temi keratinociti naletijo na celice z velikim številom posrednih delitev (mitoza) in celicami z motenimi postopki keratinizacije. V površinskih plasteh so bolj zrele celice, manj pa celice z mitozo.

Na različnih globinah dermisa se določijo epitelni prameni, ki pogosteje dosežejo raven znojnih žlez. Začetna faza te rasti se nadaljuje brez reakcije kožnih struktur. Kasneje se razvije vnetna reakcija z nastankom neizraženega vnetnega infiltrata, ki ga sestavljajo limfociti, plazemske celice in histiociti. Struktura tumorja na koncu njegovega obdobja rasti je podobna skledi, polni s hornsko maso.

Faza zrelega tumorja

Na tej stopnji, v epitelnih pramenih, histološka preiskava določa jasnejšo ločitev celic po plasti. Poleg tega so same vrvi bolj strnjene od veznega tkiva. V njihovi debelini, prisotnosti parakeratoze in motenju procesov keratinizacije celic, se ugotavlja nastanek "rožnih biserov", ki so žarišča keratinizacije v debelini povrhnjice. Številke posredne delitve atipičnih celic so praktično odsotne, povečanje infiltracije se pojavi na dnu formacije. Njene celice včasih poškodujejo bazalno membrano, prodrejo v povrhnjico in tvorijo intra-epidermalne abscese.

Involution

Za začetek involutivne faze je značilno zmanjšanje intenzivnosti celične proliferacije v površinskih conah epidermalnih vrvic, katerih obrisi se zaokrožijo. Plast epitela, ki omejuje depresijo v kraterju, postane tanjša in obstajajo procesi prehoda iz parakeratoze v zadebelitev rožene plasti (hiperkeratoza). Procesi keratinizacije se pričnejo iz osrednjih delov keratoakantoma in zajamejo vse dele, kraterja, podobno poglobitvi, postopoma zmanjšajo in izginejo. Infiltrat, ki se nahaja na dnu ognjišča, se postopoma zmanjšuje in ga nadomesti vlakneno tkivo.

Diagnostika

Diagnoza temelji predvsem na specifičnosti kliničnih manifestacij, ki je sestavljena iz prisotnosti kupolastega vozlišča z „psevdulkusom“ v osrednjem delu in v ciklični naravi poteka, ki je sestavljena iz treh faz:

• hitra rast;
• stabilizacija;
• spontana involucija.

Diagnoza se običajno izvaja predvsem na podlagi klinične slike. V nekaterih primerih specifikacijo ali potrditev diagnoze dopolnjuje patološka slika tumorja. V teh primerih so značilni obravnavani tumorji in njihove atipične sorte označeni s psevdoepiteliomatno epidermalno hiperplazijo.

Diferencialna diagnoza keratoakantoma upošteva glavne značilnosti njegove arhitektonike. Slednje je v tem, da se del razširjenega (proliferirajočega) epitela, ki se nahaja na robu vdolbine v obliki kraterja, obdrži nad njim v obliki kljuna. V tem primeru, vrsta "ovratnik", pokriva keratotično maso. Poleg tega je v dermalni plasti določen infiltrativni edem, ki ga sestavljajo eozinofili, limfociti, nevtrofilci in plazemske celice.

Največja težava pri diferencialni diagnozi keratoakanta je njihova razlika od skvamoznoceličnega kožnega raka. Tudi patološki podatki so lahko koristni le s specifičnim histološkim delom. Posebej težavno je diferenciacijo keratoakantoma od skvamoznih celic v fazi rasti.

Večkratne keratoakantome je treba razlikovati od metastatskih tumorjev v koži v primerih raka notranjih organov, ki imajo videz hitro rastočih gostih in sprva nebolečih vozličev rdečkaste ali modre barve. Nastajanje ulkusov v njihovem osrednjem območju spremljajo splošni simptomi (šibkost, izguba telesne mase itd.) In spremembe splošnih krvnih preiskav.

Prav tako je potrebno razlikovati keratoakantom in seboroični keratom. Za slednje je značilna počasna rast in imajo sprva rumenkast videz, in ko rastejo temno rjave plošče, na gosto površino, na kateri so razpoke ali mastne skorje. Seboroični keratom lahko krvavi in ​​povzroči bolečino. Histološka preiskava je pokazala pigment, bazaloidne celice in intradermalne ciste rogov.

Poleg zgoraj omenjenih patoloških formacij kože se diferencialna diagnoza izvaja tudi z varianto razjede karcinoma bazalnih celic in senilne keratome.

Samotna (enkratna) keratoakantoma

Zdravljenje z keratoacantomom

V prisotnosti klinično značilnega tumorja in odsotnosti antigena HLA-A₂, kar kaže na odsotnost atipičnega poteka v prognostičnem načrtu, 3 mesece od trenutka nastanka tumorsko podobne tvorbe, se pri izračunu spontane involucije uporablja taktika čakanja. Za kozmetične namene, kot v značilnih in atipičnih oblikah, lahko injicirate injekcijo v središče interferona-alfa-2, znotraj - boemitila, ki je adaptogen in imunostimulant. V nekaterih primerih je uporaba predpisana s mazilom prospidin ali fluorouracil. V prisotnosti atipičnih ali večkratnih variant tumorjev se uporabljajo 1-3-mesečni postopki zdravljenja z aromatskimi retinoidi, acetriinom ali neotigazonom.

Atipične oblike so predmet kirurškega zdravljenja. Keratoakantom odstranimo z električnim tokom (elektrokoagulacija), kriorazgradnjo, kirurško ekscizijo ali kiretažo z uporabo opreme za radijsko valovanje ali laserja z ogljikovim dioksidom. Vendar se kirurške metode uporabljajo le v fazi stabilizacije rasti keratoakantoma. V nasprotnem primeru je tveganje za njegovo ponovitev precej visoko.

Senilna disekeratoza in keratoakantoma

Benigne neoplazme kože:
• Senilna keratoza
• Keratoacantom (pohoten školjka)
• Dermatofibromi, mehki fibromi, hipertrofična in keloidna brazgotina (tumorji vlaknastega tkiva)

• ateromi (tumorji žlez lojnic), hiperplazija žlez lojnic
• Syringomi (tumorji znojnih žlez)
• Lipomas (tumorji maščobnega tkiva)
• Hemangiomi (žilni tumorji)

• Ciste (votline v koži, obložene z povrhnjico ali epitelijem kožnih podaljškov)
• usedline v koži (ksantomi, kalcifikacija)
• Nevrofibromatoza (tumorji živčnega tkiva)

• Nevi epitelij (malformacije epitelijskih celic)
• Nevi pigment (prirojen, pridobljen)

Senilni keratom

Senilni keratom (senilna keratoza) je najpogostejši benigni epitelijski tumor dedne narave, ki izvira iz bazoidnih celic, redkeje iz celic spinalne plasti povrhnjice. Število starejših keratomov lahko doseže več sto (tisoč). Na začetku se pojavijo miliarne papule, nekoliko povišane nad kožo, običajno hiperpigmentirane. Pod povečevalnim steklom na njihovi površini so vidne številne majhne votline (vrsta naprstnika). Sčasoma se plaki začnejo znatno dvigovati nad kožo, ki jo obdaja, in se povečajo v velikosti (do nekaj centimetrov v premeru), njihova površina pa lahko postane bradavičasta. Pri opazovanju pod povečevalnim steklom na površini se zaznajo ciste rogov. Papule so ponavadi okrogle ali ovalne oblike, s temno ali svetlo pigmentacijo. Lokaliziran na obrazu, telesu, rokah.

Razlikuje se s vulgarnimi in ravnimi bradavicami, bazaliomom, melanomom, pigmentiranimi nevusi.
Zdravljenje. Elektrokoagulacija, kriorazgradnja s tekočim dušikom, solkoderm, 30% prospidinsko in 5% fluorouracil mazilo; z več keratomi - znotraj aromatskih retinoidov.

Keratoakantom

Keratoacanthoma (horn clam) je benigni epitelijski tumor v obliki polkroglega vozlišča z vdolbino v sredini, napolnjeno z masami rogov. Tumor se običajno nahaja na obrazu (redko na ustnicah, jeziku), spominja na ploščatocelični kožni rak, ki se razlikuje od hitre rasti in spontane resorpcije v 3-8 mesecih. Keratoakantom ima sivkasto-rdečo barvo, gosto teksturo, ki ni spajkana na spodnja tkiva, mobilna, rahlo boleča.

V pojavu keratoacanthoma igra vlogo okužbe s HPV, ultravijolično sevanje, smole, naftne derivate.
Zdravljenje. Izločijo se posamezni elementi, pri čemer se z večkratnimi keratoakantomi uporabljajo retinoidi in metotreksat. Če obstaja sum, da se proces pretvori v rak, se izloči tumor in izvede njegovo histološko preiskavo.

Keratoakantom kože - tumor epidermisa

Keratoakantom ali masten mehkužek je benigni tumor epidermisa. V večini primerov se pojavi na odprtih delih človeškega telesa, še manj pa na sluznicah ali pod nohti.

Značilnosti keratoakantoma

Keratoakantom hitro raste. Samo po sebi je varna, toda pri 6% bolnikov se tumor razvije v skvamoznocelični kožni rak. Zaradi tega bolezen zahteva takojšnjo zdravniško pomoč in skrbno zdravljenje.

Najpogosteje se keratoakantom pojavlja pri starejših, pri moških trikrat pogosteje kot pri ženskah. Primeri njegovega pojavljanja pri otrocih so znani, vendar zelo redki.

Druga imena bolezni: mastni mehkužcev, rog školjka, verrukoma epitsliopodobnaya Guzhero. Ljudje jo včasih imenujejo bordavaceous precancer.

Po mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD) spada v skupino aktinične (fotokemične) keratoze L57.0. Ta skupina vključuje rojstne oznake.

Vzroki keratoakantoma

Trenutno vzroki za razvoj te bolezni niso povsem razumljivi in ​​pojasnjeni, toda med dejavniki, ki izzovejo keratoakant, je:

• učinek sevanja;
• presežek ultravijoličnega sevanja;
• izpostavljenosti kemikalijam, na primer na strokovnem področju
• pogoste dermatološke poškodbe;
• genetska predispozicija;
• zmanjšanje zaščitnih lastnosti imunskega sistema;
• virusne okužbe, zlasti papiloma virus.

Kje je lahko keratoakantom

Keratoakantom kože, še posebej večkraten, se najpogosteje pojavi na koži obraza, vratu in ekstenzorskih površin rok. Na obrazu je lahko na nosu, na ustnicah in na licih. V zobozdravstvu se srečujejo tudi z keratoakantomi - rastejo na ustih v ustih, čeprav se to redko zgodi. Tudi tumor se lahko razvije pod nohti in celo na očesu, natančneje, na veki.

Keratoakantom na ustnici

Keratoakantom, kaj je to?

Navzven je težko prepoznati tumor - izgleda kot kupola z majhno luknjo v sredini. Robovi luknje so jasni, sama je napolnjena s keratinizirano snovjo. Ko sondiranje tumorja poteka brez težav, ni jasne adhezije na sosednja tkiva.

Odtenek vozliča je ponavadi nenaraven: rdečkast, siv ali modrikast, čeprav ima včasih tumor na koži. Še posebej dobro izražene keratoakantomske ustnice - drugi tumorji na tem področju se redko oblikujejo. Velikost prizadetega območja je od 1 do 15 centimetrov.

Glavna razlika keratoakantomov od drugih tumorjev je v obliki kupole.

Keratoakantoma: fotografija

Da bi pojasnili, kako izgleda tumor, smo za vas pripravili več značilnih fotografij.

Stopnje razvoja keratoakantoma

Znaki in simptomi keratoakantoma se spreminjajo glede na stopnjo njegovega razvoja. Na splošno tumor traja od dva do deset mesecev.

Začetna faza

Na samem začetku je tumor le majhna rdečina, brez konveksnega dela. Včasih je rahlo srbeč, bolnik lahko čuti rahlo mravljinčenje. Že po nekaj dneh začne keratoakantom rasti. Če je več žarišč, se pojavijo in rastejo skoraj istočasno. To fazo imenujemo tudi rastna faza.

Pomoč pri zgodnjem prepoznavanju keratoakantomov kože: fotografija začetne faze.

Začetna stopnja keratoacanthoma

Druga faza

Po prenehanju rasti tumorja se pojavi majhna razjeda, ki je napolnjena z mrtvimi rožnatimi luskami. Obstajajo oblike bolezni, kadar ni depresije, ali pa jih je več naenkrat na enem velikem tumorju. Koža okrog keratoakantoma se ogreje, postane rdeča ali modrikasta. Postopoma se tumorska rast popolnoma ustavi, v tem stanju "spanja" obstaja več mesecev.

2. stopnja keratoakantom

Tretja stopnja

Ta faza se ne pojavi vedno in se imenuje regresivna. Tumor po dolgem spancu se začne močno zmanjševati, brazgotinjenje in popolnoma izgine, pri čemer za seboj ostane le majhen brazgotin. Obstajajo primeri, ko se je po regresiji tumor ponovno pojavil.

Namesto tretje stopnje se lahko keratoakantom razvije v skvamoznocelični karcinom kože, za katerega bo značilna bolečina in že intenzivnejša rast.

Klasifikacija keratoakantoma

Obstaja več oblik keratoakantomov, ki se razlikujejo po simptomih. Razlogi za razvoj vsake posamezne oblike so neznani, vendar je verjetno, da so večkratni keratoakantomi posledica dednih dejavnikov. Vsaka oblika se lahko razvije v rak.

Obstajajo naslednje vrste bolezni:

• Posamezna ali samotna - najpogostejša, z enim patološkim fokusom s premerom 3-4 centimetrov ali manj.

Enotni ali samotni keratoakantom

• Giant - navzven izgleda kot samotna, vendar raste na 15-20 centimetrov.

• Keratoakantom s periferno rastjo - ne raste iz središča, tako kot druge vrste, ampak postopoma narašča vzdolž robov.

Keratoakantom s periferno rastjo

• Multiple - več patoloških žarišč se oblikuje naenkrat, običajno blizu drug drugega. Poleg tumorjev se razvije tudi kršitev imunosti. Nekateri zdravniki menijo, da so težave z imunskim sistemom tiste, ki povzročajo večkratno obliko keratoakantoma.

• Subungual - tumor se oblikuje na gredi nohtov ali neposredno pod nohtom, zelo hitro raste v začetni fazi. Posledično se lahko noht na splošno popolnoma loči.

• Mushroom - edina oblika, ki nima razjede in keratinizirane plasti v sredini, površina je popolnoma gladka in polkrogla.

• Multimodularna - sama keratoakantoma je ena, ponavadi velika, na njeni površini pa je odprtih več delov vnetja. Včasih se zmede z obliko množine, saj se lahko nekaj razjed poveča.

• Tubero-serpingozy - značilna je ohranitev naravne kože, skoraj brez keratinizacije.

Tubero serpingose ​​keratoacanthoma

Vse te oblike se razlikujejo le vizualno - histologija keratoakantoma se ne spreminja, klinični potek in razvoj poteka tudi po isti shemi.

Diagnoza kožne keratoakantome

Diagnoza bolezni je vključevala dermatologa ali onkologa. Pregled se začne z vizualnim pregledom - običajno se lahko bolezen hitro prepozna in razlikuje od drugih tumorjev. Upošteva se tudi dinamika - če pacient pravi, da je tumor zelo hitro zrasel, to neposredno kaže na mastnega mehkužca.

Histološka preiskava je potrebna za zagotovitev, da se keratoakantom še ni razvil v rak. Pomaga tudi razumeti, na kateri stopnji je bolezen: na prvi dermis se še ni spremenila, na drugi pa kožne celice epitela že prodrejo globoko v kožo. V teh celicah so znaki kožnega raka.

Posebna analiza antigenov pomaga razumeti, ali bo keratoakantom sam izginil ali se bo še naprej razvijal. Če je antigen HLA-A2 odsoten, je potek bolezni značilen in ni potrebno skrbeti. Zdravljenje je potrebno v prisotnosti antigena.

Zdravljenje z keratoacantomom

Pogosto zdravljenje vključuje odstranitev tumorja z naslednjimi metodami:

• Uničenje zaradi mraza je učinkovito le v zgodnji fazi bolezni.
• Lasersko uničenje - omogoča odstranitev tumorja iz katerega koli dela telesa.
• Kirurška ekscizija neoplazme, izvedena s skalpelom.

Po diagnozi lahko zdravljenje z keratoakantom dopolnimo z zdravili, kot so atsitretin, imunostimulanti, fluoroacil in mazilo prospidon. Včasih se injekcije interferona dajo lokalno na področje tumorja. Uporaba zdravil brez zdravniškega recepta je prepovedana - lahko povzročijo samo bolj aktivno rast keratoakantoma.

Odstranitev keratoakantomskega diodnega laserja

Zdravljenje s keratoakantomom z ljudskimi zdravili

Zdravilo bo zahtevalo par spodnjih listov aloe, zavitih v folijo ali papir. Dva dni jih je treba dati v zamrzovalnik. Po tem so listi odstranjeni, odmrznjeni in zdrobljeni do konsistence kaše. Nastali sestavi dodamo podobno količino medu in deset kapljic tinkture propolisa. Malo ovsene kaše ali kosmičev se vlije v maso, mešanica pa se prenese v gostoto gostega testa. Iz končne zmesi, ki jo je treba nanesti na neoplazmo, se tvori kolač, ki se lahko fiksira preko noči s obližem ali povojem. Ostanki mešanice so shranjeni v hladilniku, lahko pa jih uporabite po potrebi.

Napoved

Obstajajo tri možnosti za razvoj situacije:

• Izobraževanje je bilo izbrisano s kirurškim posegom ob sumu patologije.
• Keratoakantom je izginil sam, kar je povzročilo brazgotino.
• Tumor je bil prezrt in degeneriran v rak.

Slednja možnost je najbolj neugodna in zahteva kompleksno zdravljenje, vključno s kemoterapijo. Če pa se pravočasno obrnete na zdravnika, je prognoza dobra - bolniki se po kirurški odstranitvi redko srečujejo s težavami, ker keratoakantomov ni posledic. V redkih primerih je možna ponovitev bolezni po operaciji in po samopreizkusu, zato je bolje, da redno obiskujete zdravnika.

Stroški zdravljenja keratoakantoma

Stroški kirurške odstranitve keratoacanthoma se začne od tisoč rubljev, laserska odstranitev stane od 5 tisoč. Histološki pregled ali biospia lahko stane 1-2 tisoč.

Keratoakantom kože

Keratoakantom kože je benigna neoplazija epidermalnega izvora, v nekaterih primerih nagnjena k malignosti. Odvisno od oblike tumorja spremlja nastanek enega ali več vozlišč na koži obraza, okončin in telesa. Nove rasti hitro rastejo, potem pa lahko spontano izginejo in pustijo brazgotine. Diagnoza keratoakantoma na koži je narejena na podlagi rezultatov pregleda, biopsije in histološke preiskave tkivnega vzorca. Zdravljenje je praviloma kirurško, v nekaterih primerih pa ni potrebno zaradi neodvisne ločitve tumorja.

Keratoakantom kože

Keratoakantom kože (tumorsko podobna keratoza) je hitro rastoč benigni tumor na koži, ki se pojavi pod vplivom različnih dejavnikov virusne, fizikalne in kemijske narave. Običajno se pojavijo pri starejših, moški pa se pojavijo približno trikrat pogosteje kot ženske. V dermatologiji se šteje za relativno varno stanje, v skoraj vsakem 20. primeru (pri 6% bolnikov) pa se spremeni v karcinom skvamoznih celic kože. Zaradi nevarnosti malignosti, keratoakantom kože zahteva posebno spremljanje, v nekaterih primerih je indicirana kirurška odstranitev. Drugi razlog za izbiro taktike kirurškega zdravljenja je preprečiti nastanek grobih brazgotin, ki ostanejo po samostojni razgradnji tumorja, kar je še posebej pomembno, če se tumor nahaja na obrazu.

Vzroki za keratoakantom kože

Zanesljivi podatki o vzrokih za nastanek keratoakantomov kože danes niso na voljo, predpostavlja se kombinacija več dejavnikov. Skoraj polovica bolnikov v tumorskih tkivih DNA DNA humanega papiloma (najpogosteje 25. vrste) določimo z analizo PCR. Pri bolnikih s kajenjem in ljudeh, ki so pogosto v stiku s kemičnimi rakotvornimi snovmi (katran, saje, policiklični ogljikovodiki), so opazili povečano pojavnost keratoakantomov kože. Nekateri raziskovalci ugotavljajo, da se verjetnost nastanka tumorja povečuje z vplivom dejavnikov, kot so ultravijolično sevanje, sevanje, pogoste poškodbe in vnetje kože.

Pri nekaterih oblikah keratoakantoma kože (multipla ali generalizirana) je bila dokazana genska predispozicija z domnevno avtosomno dominantnim načinom dedovanja. Drug možen razlog za razvoj keratoakantomov kože je prisotnost številnih bolezni, zlasti - presnovnih bolezni, patologije prebavnega trakta in dihalnega sistema. Obstajajo indikacije za pojav neoplazme v okviru paraneoplastičnega sindroma (skupina motenj, ki jih povzroča prisotnost malignega tumorja).

Vsi zgoraj navedeni dejavniki vplivajo na občutljivost receptorjev epitelijskih celic, ki so odgovorni za kontaktno "zavoro" delitve. Neuspeh normalnega mehanizma inhibicije delitve vodi k povečani proliferaciji povrhnjice in nastanku keratoakantoma kože. Ta proces spremlja intenzifikacija keratinizacije in poslabšanje prehranjevanja epidermalnih tkiv, kar v pogojih povečane proliferacije povečuje tveganje za nastanek celičnih "razpadov". Te motnje lahko nazadnje vodijo v pojav celic, ki so nagnjene k nenadzorovani infiltracijski rasti, značilni za skvamoznocelični karcinom kože.

Razvrstitev keratoakantomske kože

Obstaja več kliničnih oblik keratoakantoma kože, ki se razlikujejo po strukturi, velikosti, lokaciji in številu lezij. Razlogi, zaradi katerih se pacient pojavlja točno to in ne druga vrsta tega benignega tumorja, niso znani. Doslej je bilo mogoče zanesljivo ugotoviti le, da je večina primerov večkratnega keratoakantoma na koži posledica dednih dejavnikov - verjetno mutacij gena TP53 ali drugih genetskih okvar. Prav tako ni bilo mogoče ugotoviti povezave med obliko tumorja in verjetnostjo njegovega malignega obolenja - vsak tip tumorske keratoze z enakim tveganjem lahko povzroči kožni rak.

Razlikujejo se naslednje vrste keratoakantomov kože:

1. Samostojna ali samotna je najpogostejši tip, za katerega je značilen razvoj enega samega patološkega ostrenja velikosti do 3-4 cm na koži obraza ali okončin.
2. Giant - oblika keratoakantoma kože, značilnost katere je velikost tumorja. Opisani so primeri, ko je tumor dosegel 20 centimetrov.
3. Keratoakantomska koža s periferno rastjo - za razliko od večine tovrstnih neoplazij, za katero je značilna predvsem centralna rast, se povečuje po velikosti in raste na obrobju.
4. Večkratne keratoakantome - so očitno dedne narave, pogosto spremljajo tudi druge motnje, najpogosteje - zmanjšanje imunosti in pomanjkljivosti embrionalnega razvoja. Nekateri raziskovalci kažejo, da je glavni vzrok takšnih formacij prav zmanjšanje aktivnosti imunskega sistema.
5. Subungual keratoacanthoma kože je oblika tumorja, ki se oblikuje na nožni postelji ali valjčku in je značilna posebej hitra rast v začetnih fazah razvoja.
6. Keratoakantom gob je vrsta neoplazije z gladko polkrogelno površino brez centralne ulceracije in s področji povečane keratinizacije.
7. Multimodularni keratoakantom kože - pogosto doseže precejšnjo velikost, ima na svojih površinah več žarišč rasti in keratinizacije. Ta tip tumorja je treba razlikovati od večkratne oblike, v kateri se lahko več sosednjih vozlišč med seboj združi in postane podobna multimodularni obliki.
8. Tubero-serpiginozni keratoakantom kože je vrsta tumorsko podobne keratoze, za katero je značilna zmanjšana keratinizacija in delna ohranitev normalne (vendar nekoliko razredčene) kože, ki pokriva hemisferični tumor.

Oblike keratokantoma kože imajo samo zunanje razlike, njihova histološka struktura ostaja približno enaka. Različni tipi tumorjev so podobni v kliničnem poteku, tveganje za skvamocelični karcinom kože pa je enako. Glede na te dejavnike nekateri dermatologi kažejo, da je verjetnost nastanka določene vrste neoplazme odvisna od reaktivnosti bolnikovega telesa in ne od vzroka tumorja.

Simptomi keratoacanthoma kože

Prvi simptomi keratoakantomov kože se običajno pojavijo po 40. letu starosti, vendar je možno, da je bolezen zgodnejša. Benigni tumor med njegovim razvojem poteka v več fazah, skupno trajanje pa je od 2 do 10 mesecev. Prva stopnja se prične z rahlim pordelostjo na mestu prihodnjega patološkega žarišča, včasih je opaziti srbenje ali mravljinčenje. Po nekaj dneh, keratoacanthoma kože začne hitro rasti na prizadetem območju, velikost katere, odvisno od oblike, lahko doseže 1-15 centimetrov. Pri večkratnih novotvorbah se skoraj istočasno pojavi razvoj več žarišč. Najljubša lokalizacija večih keratoakantov je koža na obrazu, vratu in ekstenzorskih površinah rok, redkeje se na telesu pojavijo tumorji.

Po prenehanju prve faze (faza rasti) se običajno pojavi ulceracija v središču keratoakantoma kože, napolnjena z masami rogov. Včasih je vdolbina odsotna (v obliki gobe) ali pa se v istem tumorju oblikuje več mest razjed (v multimodularni obliki). Koža okoli vozlišča je zmerno vneta in pogosto postane rdeča ali modrikasta. Po prenehanju aktivne rasti se začne faza stabilizacije keratoakantoma kože, za katero je značilna odsotnost rasti neoplazije. V tem stanju lahko benigni tumor traja do nekaj mesecev.

Tretja faza, faza regresije, za razliko od prejšnjih, ni edina možnost za razvoj keratoakantomov kože. V tipičnih primerih se tumor spontano skrči, pride do brazgotinjenja, po nekaj tednih pa tumor izgine in za seboj ostane atrofični brazgotin. Hkrati literatura opisuje primere dolgoročnega obstoja keratoakantne kože s ponavljajočim se potekom, v katerem se regresijska faza ni končala, ampak je prešla v stopnjo nove rasti. Najbolj neugoden izid bolezni je prehod benignega tumorja v skvamozni karcinom kože.

Diagnoza kožne keratoakantome

Diagnozo "keratoacanthoma kože" lahko postavi dermatolog ali onkolog. Pri diagnozi strokovnjaki upoštevajo klinično sliko bolezni in histološko strukturo tumorskih tkiv, ki je bila ugotovljena kot rezultat biopsije. Pri pregledu se najpogosteje odkrijejo ena ali več formacij na koži obraza, rok ali telesa, ki merijo od 2 do 4 centimetre s centralno depresijo, napolnjeno z masami rogov. Pri ugotavljanju manj pogostih oblik upoštevajte variabilnost simptomov glede na vrsto neoplazije. Pomemben dejavnik v korist keratoakantomov kože je značilna dinamika bolezni (hiter razvoj za več mesecev, ki mu sledi prenehanje rasti).

Histološka preiskava keratoakantomske kože omogoča določitev patološke faze razvoja neoplazme. Na prvi stopnji, pod mikroskopom, je vidna ohranjena bazalna membrana, nad katero je depresija v povrhnjici, ki vsebuje pohotne mase. Epitel na straneh dermisa je zgoščen, spremembe v dermisu niso prisotne. V drugi fazi keratoakantomov kože se prameni skvamoznih celic epitela začnejo prodirati globoko v dermis, v nekaterih epitelnih celicah se lahko zaznajo znaki atipije. V epidermisu so znaki diskeratoze, v bazalnem sloju celice, ko je obarvanje bledo, so zabeležene številne mitoze. V dermisu se pojavi rahla infiltracija nevtrofilcev, limfocitov in histiocitov, vendar ni znakov izrazitega vnetja. V prvi ali drugi patološki fazi bolezni je možna spontana regresija.

Na tretji stopnji keratoakantoma na koži pride do uničenja kletne membrane in v dermis prodre množica vrvic, ki so sestavljene iz skvamoznih epitelijskih celic. Včasih se vrvi ločijo od povrhnjice, zaradi česar se v globokih plasteh kože prizadenejo epitelni otočki. Področja povečane keratinizacije se izmenjajo z območji izrazite diskeratoze. Pod patološkim fokusom keratoakantoma kože v dermisu je bila izražena izrazita infiltracija različnih imunokompetentnih celic. Včasih infiltracija postane epitelialni pramen ali epidermis - mnogi dermatologi ocenjujejo ta simptom kot predrakavost z velikim tveganjem za razvoj skvamoznega celičnega kožnega raka. Praviloma je na tej stopnji spontana regresija nemogoča, potrebno je zdravljenje s kirurgom in onkologom.

Zdravljenje, prognoza in preprečevanje kožne keratoakantome

Nekateri strokovnjaki priporočajo, da pacienti s prvotno diagnosticirano keratocintumsko kožo čakajo na samo-regresijo tumorja, periodično opravljajo antiseptično zdravljenje za preprečevanje sekundarne okužbe. Bolniki morajo redno obiskovati dermatologa do popolne odprave neoplazme. Če obstaja veliko tveganje za nastanek maligne bolezni, se lahko velika količina keratoakantomov na koži ali na željo pacienta odstrani s tradicionalnimi kirurškimi tehnikami, lasersko operacijo, kriorazgradnjo ali elektro koagulacijo.

Kljub dejstvu, da je keratoakantom kože običajno ločen, mnogi strokovnjaki menijo, da je prognoza za to bolezen negotova zaradi povečanega tveganja za nastanek kožnega raka v ozadju neoplazme. Po regresiji tumorja ostanejo pomembne atrofične brazgotine, zaradi česar mnogi bolniki raje odstranijo neoplazijo brez čakanja na njeno neodvisno resolucijo. Tudi po uspešni operaciji ostaja tveganje za ponovitev tumorsko podobne keratoze, zlasti keratoakantomska koža se po kriodustrukturi pogosto ponovno oblikuje.