Norice pri otrocih - načini okužbe, inkubacijsko obdobje, simptomi, metode zdravljenja in preprečevanje

??Glede na statistiko v Rusiji za leto, to nalezljiva bolezen prenaša več kot 800 tisoč ljudi, mlajših od 12 let. Neškodljivi na prvi pogled lahko norice pri otrocih z napačnim pristopom k zdravljenju povzročijo resne zaplete, ki ogrožajo življenje. V primeru bolezni ne potrebujemo protivirusnega zdravljenja, potrebujemo le različne terapevtske ukrepe, namenjene lajšanju bolezni. Oblikovanje vseživljenjske imunitete zmanjšuje pojavnost pri odraslih.

Kaj je piščanec

To je zelo nalezljiva (nalezljiva) nalezljiva bolezen, ki prevladuje predvsem pri otrocih, mlajših od 12 let. Varicella-Zoster virus (Varicella-herpes zoster), ki se lahko hitro premika po zraku za več sto metrov, vendar ne more preživeti brez človeškega telesa in umre pod vplivom okoljskih dejavnikov po 10 minutah (visoka ali nizka temperatura, ultravijolični žarki), je povzročitelj norice. ).

Virus varicella zoster je hlapen in se prenaša predvsem s kapljicami v zraku. Ljudje, ki še niso bili bolni s to boleznijo in niso bili cepljeni, se okužijo s 100% verjetnostjo. Po trpljenju bolezen ostaja oseba vseživljenjska imuniteta, toda neaktivna oblika virusa je prisotna v hrbteničnih ganglijih, kranialnih živcih. Če človeški imunski sistem (onkologija, stres, krvne bolezni) osebe postane zelo šibek v procesu življenja, se začne aktivirati latentna oblika Varicella-Zoster in razvija se herpes zoster (lišaj).

Možno je, da okužijo norice samo od bolne osebe, virus pa prodre v sluznico ust ali dihalnega trakta. Bolnik, ki je okužen z virusom, je nevaren 2 dni pred pojavom kožnega izpuščaja in naslednjih 5 dni po zadnjem izpuščaju. Okužbo je mogoče prenesti skozi placento od bolne matere na plod. Visoko ogrožene skupine - otroci v skupini (vrtci, šole).

Faze in potek piščancev pri otrocih

Norice pri otrocih se kažejo v več fazah, ki jih spremljajo značilni znaki. Glavne faze bolezni:

1. Inkubacijsko obdobje za norice (1-3 tedne) - v tem času se virus razmnožuje v živčnem sistemu okužene osebe brez zunanjih kliničnih manifestacij.
2. Prodromalno obdobje (1 dan) - pri majhnih otrocih lahko klinična slika ni prisotna, pri odraslih se pojavijo manjše manifestacije, podobne običajni prehladi. Glavni simptomi:

• povišanje telesne temperature na 37,5 ° C;
• glavoboli;
• šibkost, slabo počutje;
• anoreksija, slabost;
• kratke rdeče pike na telesu;
• občutek grla.

1. Obdobje izpuščaja se začne s strmim zvišanjem telesne temperature na 39-39,5 ° C. Višja kot je hipertermija, težje se bo bolezen pojavila z obilnimi izpuščaji. Blago bolezen spremlja le pojav izpuščaja na nekaterih delih telesa.

Oblike vetrnice

Norice pri otrocih so tipične in atipične oblike, odvisno od narave klinične slike. Tipičen se lahko pojavi na več načinov:

• Enostavno (zadovoljivo stanje, temperatura je normalna ali ne višja od 38 stopinj, obdobje izpuščaja traja 4 dni, kožne manifestacije so zanemarljive).
• Zmerna (začne se zastrupitev telesa v obliki glavobola, šibkosti, zaspanosti, hipertermije nad 38 stopinj, obilnega izpuščaja, ki se konča v 5 dneh).
• Huda (huda zastrupitev, ki se kaže v slabosti, ponavljajočem bruhanju, izgubi apetita, telesni temperaturi do 40 stopinj; obdobje izpuščaja je 9 dni, izpuščaj se razširi po vsem telesu, na sluznicah se opazuje zlitje lezij).

Neobičajne oblike piščančjih boginj vključujejo osnovno in oteženo. Zgornji del teče z enojnimi izbruhi, normalno ali subfebrilno telesno temperaturo. Za poslabšanje je značilna izrazita klinična slika. Ta oblika vključuje naslednje vrste bolezni, katerih zdravljenje se izvaja v bolnišnici: t

• Hemoragični - ki se kaže v visoki temperaturi, hudi zastrupitvi, poškodbi notranjih organov, v izpuščaju v obliki mehurčkov se pojavi kri. Kasneje pride do krvavitev pod kožo in celuloze, sluznic in notranjih organov.
• Visceral - prizadene nedonošenčke in otroke z različnimi imunskimi pomanjkljivostmi. Dolgotrajni sindrom zastrupitve, obilni izpuščaj, kritična hipertermija s poškodbami osrednjega živčnega sistema, ledvic, pljuč, jeter, srca.
• Gangrenska - zelo redko diagnosticirana (pogosto pri osebah z okužbo s HIV). Zanj je značilna huda zastrupitev, ogromni mehurčki, ki hitro tvorijo skorjo in območje nekroze tkiva. Po padcu na koži ostanejo globoke in počasne celjene razjede.

Piščanci pri dojenčkih

Lahke norice pri dojenčkih so redke. Do okužbe pride, če maternalna protitelesa proti virusu herpesa ne pridejo v otrokovo telo celo med fetalnim razvojem. To se zgodi, ko mati pred to nosečnostjo ni trpela zaradi te bolezni. Potek okužbe pri dojenčkih:

• visoka temperatura do 40 ° C;
• huda zastrupitev;
• anksioznost, šibkost otroka;
• slab apetit;
• obilni izpuščaji s počasnim zdravljenjem;
• dolgotrajna manifestacija bolezni (10-14 dni).

Posebnosti izpuščajev noric pri otrocih

Obstaja več zaporednih stopenj razvoja kožnih izpuščajev pri otrocih. Pojavijo se v različnih dneh bolezni. Glavne faze nastajanja izpuščajev:

1. Akne (prvi znaki noric), ki izgledajo kot piki komarjev.
2. Pege, ki gredo v mehurčke, napolnjene z bistro tekočino z rdečo kožo na robu. Postopoma rastejo in postanejo motni.
3. Sušenje mehurčkov spremlja nastanek skorje, ki je ni mogoče odstraniti.
4. Obstajajo primeri, ko se simptomi noric pri otrocih pojavijo istočasno kot madeži, mehurčki, skorje brez določenega zaporedja.

Zapleti noric pri otrocih

Norice v večini primerov preidejo brez zapletov, vendar obstajajo izjeme. Otroci z različnimi vrstami imunske pomanjkljivosti so izpostavljeni hujšemu toku bolezni. Glavni neželeni učinki bolezni so:

• Sekundarna okužba se pojavi, ko so kožne lezije stafilokoki in streptokoki z razvojem gnojnega dermatitisa, občutljivega samo na antibiotike.
• Zaviranje imunske funkcije. Ko virus ščiti telo, se razvijejo bolezni, kot so otitis, gingivitis, laringitis, pljučnica, stomatitis, artritis, nefritis, miokarditis.
• Hemoragična oblika vetrnice. Velika verjetnost smrti zaradi povečanega tveganja za krvavitev pod kožo, sluznice, nosne in pljučne krvavitve.
• Gangrenozna norica. Papule postanejo veliki mlohavi mehurji z elementi nekroze. Posledično se pojavijo velike razjede s tveganjem za sepso.
• Encefalitis iz norice je vnetje možganov, ki se kaže v visoki temperaturi, neznosnih glavobolih.
• Brazgotine in brazgotine ostanejo na koži po hudem praskanju rane ali sekundarni okužbi kože z razvojem gnojnega procesa.

Norice: nova epidemija?

Virus varicella-zoster je vrsta herpesa. Predvsem: herpes virus varicella zoster (Varicella zoster), herpes virusna infekcija tipa 3. Znak "blagovne znamke" noric je mehurček, ki pogosto pokriva celotno telo (čeprav obstajajo primeri lokalnih izpuščajev). V preteklosti naj bi bil vsak tak mozolj razmazan z zeleno barvo, zato se v naši državi norice trdno povezujejo z otroki v zeleni pikici. Dr. Komarovsky ima celo šalo o tem: "Zeleni pikčasti izpuščaj je značilen simptom kozice." Mehurčki, ki počijo, povzročajo srbenje, ki lahko povzroči praskanje in sekundarno okužbo ran. "Najljubša" sezona bolezni je jesensko-zimska in epidemične izbruhe beležijo vsakih 5 let.

Otroci, stari od 1 do 10-12 let, so večinoma bolni z noricami, večina bolnih otrok pa je starih 3-4 let.

Občutljivost na virus noric je zelo visoka, ker je zelo hlapna - premaga razdalje do 20 m, od tal do tal, s prezračevanjem. Norice se prenašajo skozi sluznice oči in zgornjih dihal. Vendar pa obstaja več načinov, kako priti v neobičajen organizem od pacienta z virusom. Virus pluje dobesedno, "v vetru": s kapljicami v zraku - ko govori, kašlja, glasno joka, kriči. Gre za metodo stika z gospodinjstvom - okužba s slino ali tekočino iz akne. Preneseno z neposrednim dotikom. Noseča ženska z noricami lahko okuži svojega otroka, ker virus prehaja plazentalno, tj. Skozi placentno pregrado od matere do ploda.

Da bi dobili norice, je dovolj, da se pogovorimo z bolnikom z noricami ali bolnikom s skodlami (herpes zoster), okužba z noricami pa se bo pojavila tudi ob kratkotrajnem stiku z njim. Obdobje okužbe z noricami pri bolnikih se začne na koncu inkubacijske dobe (48 ur pred pojavom izpuščaja) in traja do 5. dneva po pojavu zadnjega mozga. Poleg tega inkubacijska doba noric pri otrocih in odraslih ni značilna in se ne kaže v 1-3 tednih (vsaj 7 dni), zato je nemogoče natančno povedati, kdaj bo prišlo do 48 ur, preden se pojavijo akne.

Inkubacijsko obdobje, to je čas od trenutka vnosa do prvih znakov noric je 11-23 dni. V tem obdobju patogen prodre skozi sluznico zgornjih dihal, nato se razmnožuje in nabira v epitelnih celicah teh sluznic.

Po maksimalnem kopičenju patogena varicella se širi skozi limfne in krvne žile.

Pri nekaterih bolnikih (zelo malo) je konec inkubacijske dobe označen z rdečimi izpuščaji. To so lahko prvi znaki noric pri otrocih in odraslih. Takšno stanje traja dobesedno, en dan, več ur, nato pa izpuščaj izpade, temperatura naraste na 37-38⁰С.

Po inkubacijski dobi se začne obdobje izpuščaja. To so najbolj očitni in prvi znaki noric pri otrocih in odraslih. Obdobje izpuščaja traja 3-5 dni, medtem ko se bezgavke povečajo, temperatura naraste na 37-39 ° C, pri čemer ostane ves čas izpuščaja. Vsak nov izbruh impulzov običajno spremlja dvig temperature.

Na prvi dan pojava zastrupitve se pojavi izpuščaj pri noricah, pri čemer se v 5 dneh pojavi oteklina (pojav novih mozoljev) - nekaj aken je že minilo, druge pa se pojavijo. Zato se zdi, da ima bolnik mozolje različnih tipov: hkrati mehurčke, lise in skorje.

Ni priljubljene lokalizacije izpuščaja, izpuščaji so lahko celo na lasišču, na ustni sluznici, na spolovilih deklet in žensk, na veznici / roženici, na grlu. Vse te akne dozorevajo in zdravijo v 5 dneh, izpuščaj pa spremlja srbenje različno intenzivne. Zaradi srbenja različni zdravniki priporočajo uporabo antihistaminikov, mokrih oblog ali celo kopeli. V prvem dnevu se rdeča pika pretvori v pretisni omot in po nekaj dneh izpuščaj na površini telesa izgleda kot "kapljice rose" s prozornimi vsebinami, ki se po 1-2 dneh obarvajo, in po 1-2 dneh se pretisni omot izsuši in se spremeni v skorjo. 1-3 tedne.

Kot je dr. Komarovsky z duhovitostjo povedal, ko je govoril o boginjah: »Dekoracija otroka z zeleno barvo je osebna zadeva njegovih staršev, ki jo določa njihova ljubezen do slikarstva in nima nobene zveze z zdravljenjem.« V tem času pa zelena barva ne zdravi noric, ampak je medicinski marker, s katerim na telesu bolnika označujemo pojav novih mozoljev. Takoj, ko se novi predmeti za barvanje z zeleno barvo prenehajo pojavljati na koži otroka z noricami, in stari mozolji postanejo krasti - to je vse, otrok ni več nalezljiv. Dandanes mozolji z briljantno zeleno barvo razmažejo le tiste, ki trdno verjamejo, da je to eno od nujnih sredstev za zdravljenje noric. Toda to je zmota. Nemogoče je zdraviti mozolje, lahko samo počakate, dokler ne preidejo. Da bi se izognili sekundarni okužbi kože, je treba preprečiti praskanje na področju aken. Če želite to narediti, morate kupiti v lekarnah drugih zdravil, posebej namenjenih za odpravo simptomov teh bolezni. Lajšajo srbenje, suhe, imajo hladilni učinek in mimogrede tudi niso popolnoma brezbarvne.

Bolnik z noricami preneha biti nalezljiva takoj, ko preneha pojavljati nova akna in na vseh obstoječih skorjih. Obdobje okrevanja traja 3 tedne od konca izpuščaja in je značilno ne le zaradi izgube skorje, temveč tudi zaradi oblikovanja vseživljenjske imunitete. Ko se skorje odmaknejo, ostanejo temne lise, ki izginejo v nekaj tednih. Brazgotina ne ostane, če ni bilo sekundarne okužbe.

Dojenčki, ki so dojeni, do 6 mesecev, ponavadi ne zbolijo zaradi protiteles, ki jih je dobila od matere, ampak samo, če je bila sama mama že prej imela norice ali je bila cepljena. Če mati ne prenese teh protiteles na otroka (sama ga nima), se lahko otrok zboli z noricami. Upoštevajte, da govorimo o dojenčkih, ki so dojeni. Dojenčki pri umetnem hranjenju nimajo take zaščite protiteles.

Pri bolnem otroku je bolezen resna. V ozadju visoke temperature se lahko poveča intrakranialni tlak, kar se kaže z vidnim valovom pomladi, krči. Izpuščaj pri teh dojenčkih je obilen in staranje izpuščaja je počasnejše, pridobivanje dolgotrajne narave - do 9 dni, namesto 5. Pogosto obstajajo bakterijski zapleti.

Zato je treba vsem novorojenčkom, katerih matere niso dobivale noric ali so bile okužene nekaj dni pred porodom, kot tudi vsi nedonošenčki do 1 kg, ne glede na nalezljivo zgodovino matere, dati poseben imunoglobulin. To ni cepivo proti noricam, ampak začasna zaščita pred njim, dokler otrok ni dovolj okrepljen, da bi se sam spopadel s tem virusom, razen če seveda mati izbere bolezen za cepljenje.

Treba je omeniti, da so otroci, ki niso v ekipi, otroci, mlajši od 3 let, praviloma zelo redko imeli priložnost ujeti norice. Odrasli prav tako trpijo zaradi te bolezni.

V tipičnih primerih (in to je večina primerov piščancev), se diagnoza bolezni ugotovi na podlagi značilnih kliničnih podatkov o bolezni. Klinična slika piščancev je tako značilna, da dodatne diagnostike preprosto ni potrebno.

Vendar pa je v nekaterih primerih, ko bolezen ni povsem značilna, morda treba izvesti diferencialno diagnozo noric z drugimi virusnimi nalezljivimi boleznimi, predvsem tistimi, ki jih spremljajo podobni simptomi. Predvsem gre za gripo, parainfluenco, ošpice, v nekaterih primerih je lahko potrebna diferencialna diagnoza z rdečkami. Če želite to narediti, test krvi.

Zdravnik seveda ne bo zmedel teh bolezni. Pri dvomljivih bolnikih je treba upoštevati njihove očitne razlike. Ko norice je najpogosteje opažen polimorfni izpuščaj, to je na koži ob istem času so lise in skorje, in mehurčki. Pri rdečkah lahko opazimo le rožnato izpuščaje. Pri noricah se lahko temperatura dvigne na 40 ° C, pri rdečicah pa občasno doseže 39 ° C. Virus rdečk je nevaren za plod, virus varicella-zoster ne predstavlja tako akutne nevarnosti za nosečnice. Limenca je lahko zapletena zaradi vnetja kože, pri čemer se rdečkice ne pojavijo. Limenca se redko pojavi pri kataralnih pojavih, pri rdečicah pa je skoraj vedno rdečica žrela, katar zgornjega dihalnega trakta.

Če otrok prvega leta zboli z noricami, se zdravljenje izvaja le pod nadzorom zdravnika z možno hospitalizacijo, ker je potek infekcijskih procesov pri majhnih otrocih nagnjen k generalizaciji, pogostim in hudim zapletom in visoki smrtnosti!

Pri otrocih, starih od 2 do 10-12 let po diagnozi (s primarnimi noricami), ni specifičnega zdravljenja za nekomplicirano norico (bolniki pa niso pobarvani z zeleno barvo). Vse manipulacije z bolnimi noricami so povezane z lajšanjem simptomov, in sicer: znižanjem temperature z antipiretičnimi zdravili (razen aspirina) in odstranitvijo srbenja, če sploh. Če otrok ni videti počasen, če temperatura ni previsoka, ga ne smete prepričati, da je zelo bolan in potrebuje počitek v postelji. Otroci do 10-12 let dobro prenašajo norice. In edina stvar, ki jih ponavadi boli, je srbenje izpuščajev noric. Ta problem je rešen z uporabo antihistaminikov.

Da se otrok na mestih noric ne bo češljal, ga bodo starši morali paziti, ga odvrniti. Prav tako je potrebno spremljati otrokove nohte, zelo majhne pa lahko nosijo posebne rokavice - „praske“. Obstaja tudi "babica" način za pomoč otroku s hudo srbenje, tudi če antihistaminiki ne pomagajo, je pero. Otroci so v preteklosti razbremenili srbečico z gosjim peresom, ki so jo s pomočjo matere »praskale«, še posebej moteče lise na koži, ne da bi pri tem nastale prask.

Mesec po okrevanju od noric, zdravnik pregleda bolnika z imenovanjem za imunološki pregled in prehajanje specialistov. Profilaktično cepljenje ni mogoče izvesti v roku enega meseca.

V nedavni preteklosti je bila karantena za norice tako pogosta kot vojna barve z zeleno barvo na otroke, ki jih je prizadel ta virus. Toda zdaj, vrtci in šole z množično incidenco piščancev po karanteni, praviloma ne zapirajo. Skupine in razredi, v katerih so opredeljeni otroci z noricami, še naprej delujejo, vendar lahko vzpostavijo začasne (do tri tedne) prepovedi dejavnosti na prostem, na stike z otroki iz drugih skupin (razredov) in ob sprejemu novih otrok vanje..

Odrasla norice
To je dobro znano dejstvo: bolje je, da se z otroškimi boleznimi zbolimo v otroštvu, idealno - celo v predšolski dobi. Ena najbolj presenetljivih primerov je norice pri odraslih. Če v otroštvu niste ujeli noric in niste imunizirani proti virusu varicella zoster, je lahko vaše poznavanje noric eden najresnejših izzivov. Preberite več

In imamo karanteno!
Skoraj vsi otroci trpijo zaradi nalezljivih bolezni. Obstajajo celo »obvezne« virusne okužbe, ki bi jih moral imeti otrok v otroštvu. To oteži njegovo imuniteto. Včasih je težko natančno ugotoviti, s čim se je otrok okužil: v zgodnjih fazah so vse bolezni podobne, vendar ima vsaka okužba poseben simptom identifikacije. Preberite več

Tako nenaden izpuščaj: roseola pri otrocih
Nenaden izpuščaj, ki se sicer imenuje otroška roseola, je na nek način edinstven. Kljub temu, da je zelo pogosta, jo zdravniki redko diagnosticirajo. Zakaj se to dogaja? Da bi rešili uganko, je treba podrobneje pojasniti simptome roseole za otroke. Preberite več

Norice Vzroki, simptomi in znaki, diagnoza in zdravljenje bolezni

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Kaj je norice (norice) je virusna bolezen, ki se prenaša z aerosolom od okužene osebe na zdravo in za katero so značilni posebni kožni izpuščaji v obliki mehurčkov, ki se pojavijo na ozadju hude vročine in drugih znakov splošnega zastrupitve telesa.

Norice so znane že od antike. Do druge polovice osemnajstega stoletja je bila bolezen obravnavana kot lahka varianta poteka črnih koz ali črnih boginj, ki je bila v tistem času prava katastrofa, uničujoča celotna naselja.

Šele na začetku prejšnjega stoletja je bila odkrita povezava med noricami in herpes zoster (skodle). Potem je obstajala hipoteza o splošni naravi bolezni. Vendar je bil virusni patogen izoliran šele leta 1951.

Hkrati se je izkazalo, da je imela oseba, ki je imela norice, tako imenovano napeto vseživljenjsko imuniteto, ko je imunost proti okužbi posledica prisotnosti patogena v telesu.

V primeru neugodnih okoliščin se aktivira "spanje" virusa v živčnih vozlih, kar povzroča klinične manifestacije skodle - vezikularni izpuščaji vzdolž prizadetega živca.

Skodle. Izpušča po medrebrnem živcu.

Danes je norica ena najpogostejših bolezni (na tretjem mestu po gripi in ARVI). Večinoma so bolni otroci (bolniki, mlajši od 14 let predstavljajo približno 80-90% vseh bolnikov), prav ta skupina prebivalstva je skoraj 100% dovzetna za patogene norice. Zato se norice nanašajo na tako imenovane "otroške" okužbe.

Bolezen se ponavadi pojavi pri blagih in zmernih oblikah, zato so smrtni izidi izjemno redki. Iz tega razloga so mnogi strokovnjaki že dolgo gledali na norice kot na "neresno" bolezen.

Vendar pa so nedavne študije pokazale, da pri noricah ni prizadeta le kožna in živčna tkiva, temveč tudi prebavni sistem, pljuča in organi urogenitalnega področja. Poleg tega lahko virus noric zelo negativno vpliva na razvoj ploda in med nosečnostjo.

Patogen piščancev

Patogeni norik pripada družini herpesvirusov, ki vključuje vrsto virusov, ki povzročajo različne bolezni pri dvoživkah, pticah, sesalcih in ljudeh.

Vsi virusi herpesa imajo genom, sestavljen iz dvojne verige DNA. So zelo občutljivi na zunanje fizikalne in kemične vplive, vključno z visokimi temperaturami in ultravijoličnim sevanjem.

Večina virusov te skupine lahko traja dolgo časa, včasih celo za življenje, v okuženem organizmu, ne da bi povzročala kakršne koli klinične simptome. Zato se nanašajo na tako imenovane počasne okužbe (herpes, skodle itd.). V neugodnih okoliščinah se lahko aktivira mirujoča okužba in kaže očitne znake bolezni.

Herpes virusi se zlahka prenašajo od osebe do osebe, tako da ima večina prebivalstva na planetu čas, da se okuži v otroštvu. Za patogene te skupine so značilne poliorganizem in polisistemske spremembe, kar je povezano s teratogenim učinkom (pojavljanje deformacij ploda) in smrtjo oslabljenih bolnikov, zlasti novorojenčkov.

Treba je opozoriti, da vsi herpesvirusi pritiskajo na imunski sistem in se aktivirajo v ozadju drugih bolezni, ki se pojavijo z izrazitim zmanjšanjem obrambe telesa (AIDS, levkemija, maligni tumorji).

Virus noric in virus herpesa zoster (virus varicella zoster) se lahko razmnožuje izključno v jedru celic okužene osebe, v zunanjem okolju pa hitro umre pod vplivom sončne svetlobe, toplote in drugih škodljivih dejavnikov. V kapljicah sline in sluzi lahko virus noric traja največ 10-15 minut.

Kako pride do okužbe z virusom noric?

Virus okužbe z virusom Varicella zoster je bolna oseba, ki ima norice ali skodle. Laboratorijske študije so pokazale, da je najvišja koncentracija patogena v vsebnosti značilnih mehurčkov za norice.

Tradicionalno se piščančje boginje pripisujejo boleznim dihal, vendar se v nazofaringealni sluzi virus pojavlja le v primerih, ko je površina sluznice prekrita tudi z izpuščaji. Tudi v takšnih primerih nosni brisi vsebujejo bistveno manj patogenov kot vsebnost mehurčkov na koži.

Skorje, nastale na mestu razpočenih mehurčkov piščancev, ne vsebujejo patogenov, zato se obdobje največje nalezljivosti pacienta določi od trenutka nastanka lezij do obdobja nastajanja skorje.

Okužba poteka skozi kapljice v zraku z vdihavanjem zraka, ki vsebuje elemente sluzi. Treba je opozoriti, da je boginja dobila ime zaradi posebne hlapnosti okužbe - virus se lahko širi do 20 m, prodira skozi hodnike stanovanjskih prostorov in celo od enega nadstropja do drugega.

Poleg tega se lahko nosečnice prek placente prenašajo z nosečnice na otroka. Treba je opozoriti, da odrasle ženske redko trpijo zaradi noric. Tako se najpogosteje pojavlja okužba zarodka, ko se v obliki skodle aktivira vztrajna (mirujoča) okužba.

Če se okužba ploda pojavi v prvem trimesečju (v prvih 12 tednih od prvega dne zadnje menstruacije), obstaja veliko tveganje za otroka s hudimi razvojnimi okvarami. Okužba kasneje, praviloma vodi do manifestacije okužbe po rojstvu, vendar ne v obliki piščančjih boginj, ampak v obliki skodle.

Kdo je najbolj dovzeten za norice?

Novorojenci sploh niso dovzetni za norice, ker so prejeli potrebna protitelesa od matere za zaščito pred virusom med fetalnim razvojem.

Vendar se maternalna protitelesa postopoma izperejo iz telesa in lahko v celoti zavrejo razvoj bolezni le v prvem letu življenja otroka.

Nato se občutljivost na norice poveča in doseže skoraj 100% največje vrednosti pri starosti 4-5 let. Ker ima večina prebivalstva časa za lovljenje noric v otroštvu, je ta oblika virusa Varicella zoster zelo redka pri odraslih.

Skodle, ki se razvijejo pri ljudeh z noricami, nasprotno, praviloma se pojavijo v starosti (65% primerov bolezni so zabeležene pri bolnikih, starejših od 65 let).

Tako norice večinoma prizadenejo otroke, skodle pa starejše. Vendar se lahko obe bolezni razvijeta v skoraj vsaki starosti.

V epidemiji je kozica precej nevarna, zato se pogosto zabeležijo izbruhi noric v otroških skupinah (vrtci, šole, sanatoriji itd.). To lahko povzroči tako majhno epidemijo in je posledica stika z odraslim bolnikom z herpes zosterjem.

Vendar pa obstajajo tudi sporadične (od izbruhov epidemij) primeri piščancev, ko se bolnik lahko pravočasno izolira, kar preprečuje širjenje okužbe.

Za pojavnost noric je značilna značilna ciklična pojavnost epidemij. Hkrati pa se pojavljajo majhni cikli epidemij, ki se ponavljajo v nekaj letih in velikih ciklih z intervalom 20 let ali več.

V jeseni je značilno povečanje pojavnosti noric, povezanih z množičnim vračanjem otrok v vrtce in šole. Povečanje pojavnosti spomladi je posledica močnih nihanj temperature in sezonskega zmanjšanja imunosti.

Znaki, simptomi in klinični potek noric

Razvrstitev kliničnih manifestacij noric

Ko govorimo o klasifikaciji klinić za norice, se najprej razlikujejo lokalizirane in generalizirane oblike bolezni.

V lokalizirani obliki so lezije omejene na zunanjo površino telesa, ko se na koži in sluznici pojavijo specifični patološki elementi. Generalizirane oblike se pojavijo pri izčrpanih bolnikih in so označene s poškodbami ne le za zunanji ovoj, ampak tudi za notranje organe.

Poleg tega obstajajo tri resnosti bolezni - blage, zmerne in hude. Resnost kliničnega poteka je določena z naravo patoloških elementov, površino prizadete površine, resnostjo zastrupitve in razširjenostjo procesa.

Z določitvijo diagnoze zdravnik nakaže resnost poteka, prevalenco procesa in prisotnost zapletov. Na primer: »Piščančje boginje, splošna oblika, huda pot. Zaplet: dvostranska žariščna pljučnica.

Med noricami, kot vsako drugo nalezljivo boleznijo, obstajajo štiri obdobja:

• inkubacija (obdobje latentne okužbe);
• prodromal (obdobje splošne slabosti, ko se specifični simptomi okužbe še niso povsem jasno pojavili);
• obdobje razvitih kliničnih simptomov;
• obdobja okrevanja.

Inkubacija in prodromalnost z noricami

Inkubacijska doba za norice je od 10 do 21 dni, v tem času ni vidnih znakov bolezni.

Telesa virusa, ujeta v zgornji dihalni trakt, prodrejo v epitelne celice sluznice in se tam hitro začnejo množiti. Celotna inkubacijska doba je kopičenje virusnih teles. Po doseženi pomembni koncentraciji se okužba prebije skozi lokalne zaščitne pregrade in masovno vstopi v kri, kar povzroči viremijo.

Viremija se klinično kaže v prodromalnih simptomih, kot so slabo počutje, glavobol, izguba teka in bolečine v mišicah. Vendar pa je za norice značilen hiter in akuten začetek, prodromalno obdobje je običajno le nekaj ur, zato ga pacienti pogosto ne opazijo.
Okužba s krvjo skozi krvni obtok in s tokom intersticijske tekočine skozi limfne žile se širi po vsem telesu in se veže predvsem v epitelne celice kože in sluznice zgornjih dihal. Možna je tudi poškodba živčnega tkiva - celice medvretenčnih živčnih vozlov, možganske skorje in subkortikalnih struktur.

V redkih primerih, ko bolezen poteka v generalizirani obliki, so prizadete celice jeter, pljuč in prebavil.

Intenzivna reprodukcija virusa povzroča simptome, značilne za obdobje izpuščaja: izpuščaj, zvišana telesna temperatura in znaki splošne zastrupitve telesa.

Obdobje izpuščaja z noricami

Osip s piščančjimi osipi je povezan z razmnoževanjem virusa v celicah kože in sluznic. Na začetku se zaradi lokalnega širjenja majhnih žil pojavi rdečina, nato se razvije serozni edem in oblikuje papule, ki izstopajo vnetna tuberkula.

V prihodnosti se zgornje plasti kože odstranijo, zaradi česar nastane mehurček, napolnjen s prozorno tekočino, mehurčkom. Včasih mehurčki gnojijo in se spremenijo v pustule.

Lahko se odprejo mehurčki, napolnjeni s serozno tekočino ali gnojem, v takih primerih se pod njimi odpre jadra. Vendar pa pogosteje izsušijo in tvorijo skorje.

Sprva se pojavi izpuščaj na koži debla in okončin, nato pa na obrazu in lasišču. Manj pogosto se na dlaneh, podplatih, sluznicah ust, nazofarinksa, zunanjih spolnih organov pojavi izpuščaj na očesni veznici. Praviloma ti izpuščaji kažejo na hudo obliko bolezni. V takšnih primerih se izpuščaj sluznice pojavi prej kot na površini kože.

Za norice je značilen pojav novih elementov izpuščaja - tako imenovani "izliv". Kot rezultat, za 3-4 dni po pojavu izpuščaja na istem območju kože so lahko različni elementi - lise, papule, mehurčki in skorje t

Elementi piščančje osi

Mehurčki za norice so praviloma enodomni in z ugodnim potekom bolezni se hitro izsušijo in se spremenijo v skorje. Število elementov izpuščaja je lahko različno - od posameznih mehurčkov, ki jih je mogoče zlahka prešteti, do obilnih izpuščajev, neprekinjenega sloja, ki prekriva kožo in sluznice.

Izpuščaj na površini kože skupaj s hudo srbenje. Poškodbe sluznice ust, ki se pojavijo v približno 20-25% primerov, spremlja pretirano slinjenje. V ustni votlini se mehurčki hitro odprejo in izpostavijo erodirano površino, kar vodi do izrazitega bolečinskega sindroma in težav pri prehranjevanju.

Vročina in znaki splošne telesne zastrupitve so najbolj izraziti v obdobju, ko virus vstopi v krvni obtok. Zato se temperatura med začetkom izpuščaja močno dvigne. Vsak ponovni izpuščaj spremlja povišanje temperature in poslabšanje bolnikovega stanja.
Splošno zastrupitev telesa se kaže v slabosti, zmanjšanem apetitu, glavobolu, bolečinah v mišicah, motnjah spanja. Pogosto se pojavijo slabost in bruhanje. Obstaja nagnjenost k znižanju krvnega tlaka.

Pri običajnih oblikah bolezni se na sluznicah prebavnega trakta in v bronhih oblikujejo elementi, značilni za norice. Hkrati se na mestu mehurčkov hitro pojavijo erozije, ki ogrožajo razvoj notranjih krvavitev. V hudih primerih se virus razmnoži v jetrnih celicah in povzroči žarišča nekroze.

Patogeni virusi noric pogosto vplivajo na živčno tkivo in spremembe se lahko razlikujejo od manjših reverzibilnih odstopanj do velikih organskih napak.

Pljučnica norice je najpogostejša oblika bolezni. V takih primerih se sindrom zastrupitve poveča, vročina doseže 39-40 stopinj in več. Pojavi se bledica in modrina kože, suh, boleč kašelj, zasoplost.

Tudi lezije živčevja, kot so meningitis (vnetje možganskih ovojnic) in encefalitis (vnetje možganov), so prav tako pogoste. V takih primerih se pogosto pojavljajo različne vrste motenj zavesti do razvoja kome. Posebej težavno je varicella encefalitis - smrtnost doseže 20%.

Srčne poškodbe (miokarditis, endokarditis), jetra (hepatitis), ledvice (nefritis) in drugi notranji organi so relativno redki.

Obdobje okrevanja noric

Med zadrževanjem virusa v telesu se aktivirajo vse povezave imunosti, kar vodi do sproščanja patogena iz bolezni in okuženih celic. Vendar pa naravna pregrada ne dovoljuje, da bi limfociti in protitelesa, virusni morilci, prodrli v živčne ganglije, tako da lahko patogen noric tam traja vse življenje bolnika.

Ker norice vplivajo le na površinske plasti kože, izpuščaj ponavadi izgine brez sledu. Nekaj ​​časa namesto padlih skorj ostane tako imenovana pigmentacija - sprememba barve kože. Sčasoma ta simptom popolnoma izgine.

Klinični simptomi obdobij noric so odvisni od resnosti bolezni.

Kako lahko uhajanje noric

Normalna ali subfebrilna telesna temperatura (do 38 stopinj Celzija), posamezni izpuščajki na površini kože, relativno zadovoljivo splošno stanje pacienta so značilni za lahkoten potek noric.

Z zmerno boleznijo se vročina dvigne na 38-39 stopinj in traja približno en teden. Izpuščaj se nahaja predvsem na koži. Prognoza za ta potek noric je ugodna - zapleti se praviloma ne razvijejo in bolezen izgine brez sledu.

Pri hudi variceli se razvije izrazito visoka vročina (40 stopinj Celzija in več), narašča šibkost, pojavljajo se obilni izpuščaji, ki pokrivajo površino kože in sluznice. Hudo seveda govorimo tudi v primerih, ko bolezen poteka v generalizirani obliki. Poleg tega so za hemoragične, bulozne in gangrensko-nekrotične oblike bolezni značilni hudi potek.

Hemoragična oblika noric se pojavi na ozadju povečane vaskularne prepustnosti in je značilna po pojavu krvavih mehurjev, večkratnih krvavitev na koži in sluznicah. Pogosto obstajajo zapleti v obliki krvavitve iz nosu, maternice in prebavil.

Bulozna oblika bolezni je manj pogosta, ko se na koži pojavijo veliki, počasni mehurji, napolnjeni z gnojem. Prevladujoča večina bolnikov z bulozno obliko so majhni otroci z močno oslabljenim imunskim sistemom.

Zelo redko se pojavlja gnojno-nekrotična oblika kozice, ki je kombinacija buloznih in hemoragičnih oblik. V takih primerih nastane globoka nekroza na mestu mehurčkov in se razvije okužba krvi.

Huda norice praviloma kažejo na pomanjkanje obrambe telesa (AIDS, levkemija, distrofija, maligni tumorji, tuberkuloza, sepsa (okužba krvi)).

Značilnosti poteka noric pri odraslih

Vpliv na plod

Virus varicella zoster zlahka prodre skozi placento in negativno vpliva na razvoj ploda. Torej, če je mati imela norice ali imela skodle v prvih treh ali štirih mesecih nosečnosti, je verjetnost, da bo dojenček imel tako imenovani sindrom varicelle, precej visoka (distrofija, nerazvitost okončin, okvare oči, brazgotinjenje kože, sledi izrazit psihomotorični razvoj)..

V poznejših fazah nosečnosti intrauterina okužba zarodka ni tako nevarna. Vendar pa se v primerih, ko se je okužba zgodila na predvečer ali med porodom, razvije prirojena norica. Ta bolezen je vedno zelo težavna (umrljivost doseže 20%).

Skrb za bolne norice: kako zaščititi sebe in druge pred okužbo

Na žalost je norica še posebej nalezljiva, predvsem infekcijske bolezni, zato je skoraj nemogoče zaščititi se pred okužbo, medtem ko ste v istem stanovanju z bolnikom.

Edina stvar, ki udobje: večina odraslih, kot pravilo, imajo čas za prenos te bolezni v otroštvu, medtem ko dojenčki imajo relativno enostavno norice.

Zdravniki svetujejo otrokom, ki so bili v stiku z bolnimi noricami 21 dni, da ne obiskujejo otroških ustanov, tako da ne ogrožajo okužbe drugih.

Bolnega otroka lahko pošljete v otroško ustanovo na dan, ko so vsi elementi izpuščaja prekriti s skorjo - od tega trenutka je bolnik že nalezljiv.

Virus je nestabilen v okolju, zato ni treba izvajati posebnih ukrepov za dezinfekcijo.

Zdravljenje noric

Zdravljenje z zdravili

Taktika zdravljenja noric je odvisna od resnosti kliničnega poteka bolezni, starosti bolnika in splošnega stanja telesa.

Z blagim in zmernim potekom zdravljenja, ki se običajno izvaja doma. Pri hudih oblikah noric, kot tudi v primerih velikega tveganja zapletov (prisotnost sočasnih bolezni, ki vodijo v zmanjšanje imunosti), je bolnik nameščen v zaprti škatli oddelka za okužbo.

Do danes je bila razvita antivirusna terapija za norice. Mladostnikom in odraslim se predpisuje 800 mg aciklovirja peroralno, 5-krat na dan v tednu. To zdravilo bo pomagalo tudi otrokom do 12. leta starosti, če je predpisan najkasneje prvi dan bolezni (20 mg / kg telesne teže 4-krat na dan).

Bolnikom z imunokompromitiranim aciklovirom za norice priporočamo intravensko injiciranje 10 mg / kg telesne mase 3-krat na dan 7 dni.

Opozoriti je treba, da mnogi zdravniki menijo, da protivirusno zdravljenje noric pri blagi do zmerni bolezni ni primerno.

Če se bolezen pojavi s povišano telesno temperaturo nad 38-38,5 stopinj, je najbolje, da paracetamol (Efferalgan, Panadol) vzamete kot febrifugo, ki ne vpliva negativno na imunski sistem.

Uporaba acetilsalicilne kisline (aspirina) je strogo prepovedana, saj lahko to zdravilo povzroči hemoragični sindrom pri noricah (krvavi izpuščaj, krvavitve iz nosu itd.).
Mnogi strokovnjaki svetujejo namesto antipiretik za jemanje antihistaminikov, kot je npr. Otroci od 2. do 12. leta starosti imenujejo eno žlico sirupa enkrat na dan, mladostnike in odrasle 1 tableto (10 mg) 1-krat na dan.

Splošna oskrba

Da bi preprečili sekundarno okužbo elementov noric, je treba skrbno paziti na prizadete površine kože. Priporoča se pogosta zamenjava perila in mazanje izpuščajev z alkoholno raztopino briljantnega zelenega (briljantno zelena).

Mnogi strokovnjaki so zelo skeptični glede terapevtskega učinka Zelenke, ker taki postopki na koncu ne prispevajo k hitremu ozdravljenju izpuščaja. Vendar pa ta kauterizacija začasno zmanjša boleče srbenje in ima dezinfekcijski učinek, preprečuje prodiranje bakterij in razvoj pustul.

Poleg tega je mazanje elementov piščančjega boginje z zeleno barvo omogoča enostavno prepoznavanje svežih izpuščajev in spremljanje napredovanja bolezni.

V primeru izpuščajev v ustni votlini je priporočljivo uporabljati furatsilin in pripravke zdravilnih rastlin s protivnetnim delovanjem (sok colanchoe, ognjič, hrastovo lubje) za izpiranje antiseptika. V primerih, ko se izpuščaj nahaja na očesni veznici, je predpisan kapljic interferona.

Ker bolezen poteka z znaki splošne zastrupitve telesa, bolnikom svetujemo, da vzamejo dovolj tekočine, da se toksini hitreje odstranijo iz telesa.

Obroki morajo biti popolni in vsebovati večjo količino beljakovin in vitaminov. Najbolje je dati prednost lahko prebavljivim živilom (prehrana z mlekom in zelenjavo). S porazom sluznice ust bi morali izključiti ostre in kisle jedi.

Posteljni počitek z noricami je predpisan le v primeru hude bolezni, saj se je treba izogibati pregrevanju, saj čezmerna toplota povečuje srbenje.

Domači strokovnjaki tradicionalno priporočajo prenehanje kopanja med izpuščaji, medtem ko, na primer, ameriški pediatri, nasprotno, svetujejo, da se kopate, da bi pomirili srbenje.

Seveda, v tistih primerih, ko je soba preveč vroča in otrok trpi zaradi srbenja, je bolje, da se tuširate in nato nežno pobrišete kožo z brisačo.

Preprečevanje noric s cepljenjem

V nekaterih državah sveta, na primer, se na Japonskem uporabljajo profilaktična cepljenja proti piščanci. So zelo učinkovite in varne.

Ker je norica pri otrocih blaga, je cepljenje predpisano samo z indikacijo (prisotnost hudih bolezni, ki zmanjšujejo imunost).

Posledice norice

Praviloma piščančje boginje preidejo brez posledic za telo. Včasih lahko na koži ostanejo majhne brazgotine v obliki ospinoze, najpogosteje se to zgodi v primerih, ko otroci česajo srbeč izpuščaj ali ko pride do sekundarnega zgostitve mehurčkov. Izpuščaj na konjunktivi očesa poteka brez sledu.

Še hujše posledice se pojavijo, ko so kožni izpuščaji kombinirani z lezijami centralnega živčnega sistema. Morda razvoj duševne zaostalosti, epilepsije, paralize, itd.
Za maligne oblike noric, kot so bulozna, hemoragična, gangrenska in generalizirana okužba, je značilna neugodna prognoza. V takih primerih lahko smrtnost doseže 25% ali več, preživeli pa lahko ostanejo grobi brazgotini na koži v krajih patološkega izpuščaja, hudih nepopravljivih sprememb v notranjih organih in živčevju.

Na splošno je izid varicele odvisen od komorbiditet in stanja imunskega sistema. Hudi zapleti in smrti so pogostejši pri majhnih otrocih in starejših.

Je mogoče zopet zboleti z noricami?

Kako zdraviti norice med nosečnostjo?

Pri nosečnicah se pogosteje pojavijo zapleti norice, zlasti se pogosto najde virusna pljučnica, pri kateri je stopnja smrtnosti 38%.

Poleg tega lahko virus norice prečka placento in povzroči velike abnormalnosti v razvoju ploda (v prvi polovici nosečnosti) in izjemno hude oblike prirojenih noric pri novorojenčkih (ko so okužene na predvečer rojstva).

Da bi se izognili tragičnemu razvoju dogodkov, nosečnice dobijo pasivno imunizacijo (dajanje specifičnega imunoglobulina).

V nasprotnem primeru je zdravljenje noric med nosečnostjo enako kot pri drugih kategorijah bolnikov.

Simptomi in zdravljenje noric pri otrocih

Norice, ki jih poznajo vsi, imenovane norice, spadajo v skupino zelo nalezljivih nalezljivih bolezni in prizadenejo predvsem otroke, mlajše od 12 let. Povrnitev bolezni ni verjetna, saj se med prvim stikom s patogenom v telesu tvorijo protitelesa, ki v krvi krožijo vse življenje. Posebno protivirusno zdravljenje noric pri otroku v večini primerov ni potrebno. Vsi sprejeti terapevtski ukrepi so namenjeni le lajšanju bolnikovega stanja in preprečevanju zapletov.

Povzročitelj

Virus varicella zoster, ki spada v družino Herpesviridae (herpes), je povzročitelj norice. V zunanjem okolju je nestabilen in zunaj človeškega telesa lahko preživi le približno 10 minut, saj umre pod vplivom visokih temperatur, svetlobe in ultravijoličnih žarkov. Kljub temu se virus velike norice zelo enostavno prenaša z ene osebe na drugo zaradi svoje sposobnosti hitrega premikanja z več sto metrov zračnih tokov. Verjetnost noric pri ljudeh, ki je še niso imeli in niso bili cepljeni, je 100%.

Po prenosu noric ostane virus v neaktivni obliki za življenje v človeškem telesu, lokaliziran v hrbteničnih ganglijih, kranialnih živcih, povezanih s kožnimi področji, ki so bili najbolj prizadeti med začetno okužbo. S precejšnjo oslabitvijo imunskega sistema, raka, živčnega stresa, krvnih bolezni in drugih škodljivih dejavnikov pri ljudeh zrele starosti se lahko ponovno aktivira, kar povzroča herpes zoster (lišaj).

Načini okužbe

Od bolnih otrok do zdrave norice se prenaša le s kapljicami v zraku. Virus pride med pogovorom na sluznico zgornjih dihal, ust in oči, pri kašljanju, kihanju, poljubljanju. Vir okužbe so ljudje, ki dobijo norice ali herpes zoster, približno 1-2 dni pred pojavom značilnega izpuščaja na koži in še 5 dni po zadnjem izpuščaju. Prenos bolezni poteka tudi skozi placento od nosečnice, bolne norice ali herpesa zostra do ploda.

Otroci, ki obiskujejo vrtec in mlajše šolarje, ki so nenehno v ekipi, so zelo izpostavljeni okužbi z noricami. Večina primerov noric v vrtcih in šolah je zabeležena v pozni jeseni, pozimi in zgodnji pomladi.

Pomembno: Pri dojenčkih, starih do 6 mesecev, katerih matere so bile v otroštvu imele norice, virus navadno ni nevaren, saj so v njem še vedno prisotna protitelesa, ki so z lucami materi prek placente. Po trpljenju norice 97% ljudi razvije doživljenjsko imuniteto, zato je ponovna okužba redka.

Video: E. Malysheva o piščancih pri otrocih. Kako prepoznati in ublažiti stanje

Inkubacijsko obdobje

Za norice je značilna dolga inkubacijska doba. Po stiku z virom okužbe traja od 7 do 21 dni (običajno 14 dni), preden se pojavijo klinični znaki, značilni za to bolezen.

Ko je v telesu, se virus varičela-zoster najprej fiksira na sluznice zgornjih dihal, začne se prilagajati in množiti. Med inkubacijsko dobo ni znakov bolezni, otrok ni nalezljiv drugim. Ko se virus nabira v zadostnem volumnu, premaga lokalno imunost sluznic in začne vstopati v kri.

Ko je v krvi dosežena določena koncentracija virusnih delcev, se sproži odziv imunskega sistema, ki ga lahko spremlja povišanje telesne temperature, glavobol, šibkost. To stanje traja 1-2 dni in se imenuje prodromalna doba, po kateri je izpuščaj na koži značilen za to bolezen. Pri otrocih so simptomi noric tega obdobja pogosto blagi ali odsotni.

Simptomi noric

Za klinično sliko noric, ki se pojavijo ob koncu inkubacijskega obdobja virusa, je značilen oster in hiter razvoj. Otroci lahko najprej:

• šibkost, zaspanost;
• povišanje telesne temperature na približno 38-40 ° C;
• kapricioznost, razdražljivost;
• izguba apetita;
• glavobol.

Kasneje ali sočasno z navedenimi simptomi se pojavi izpuščaj. Včasih se poveča velikost bezgavk.

Erupcije pri noricah so najprej rdečkasto-rožnate pike (makula), nekoliko podobne piki komarjev, s premerom 2-5 mm z nazobčanimi robovi. Čez nekaj časa so napolnjene z rumenkasto tekočino, začnejo slabo srbeti, pri otrocih povzročajo nelagodje in tesnobo. Tekočina v mehurčkih je prosojna, na drugi dan postane motna.

1-2 dni po tem se mehurčki spontano razpočijo, tekočina izteka, izsušijo se, pokrijejo s skorjo in postopoma zacelijo. Na koncu procesa celjenja (po približno 1-2 tednih) skorja izgine in na koži ostane rahla pigmentacija, ki nato izgine. Če otrok česajo rano ali jo predčasno raztrga, brazgotine in brazgotine ostanejo v koži v obliki majhnih žlebov ali kraterjev.

Izpuščaj z noricami je lahko ne le na koži, temveč tudi na sluznici ustne votline, nazofarinksa, konjunktive oči in zunanjih spolovil. Ponavadi se najprej pojavijo na obrazu, lasišču, ramenih, hrbtu in trebuhu, nato pa se razširijo na zgornje in spodnje okončine, na dlaneh in stopalih pa so najpogosteje odsotne.

Novi elementi izpuščaja pri noricah se pojavijo vsakih 1-2 dni, tako da po nekaj dneh po začetku bolezni lahko na koži otrok najdemo različne stopnje kože: vozličke, mehurčke in skorje. Vsak val izpuščaja spremlja povišanje telesne temperature. Število elementov izpuščaja v celotnem obdobju bolezni lahko variira od 10 do 800, v povprečju pa je približno 200-300 kosov. Včasih se norice pojavijo brez izpuščaja ali z najmanjšim številom njih (do 10 kosov).

Po prenehanju pojava novih izpuščajev in zmanjšanju resnosti drugih simptomov noric pri otroku se bolezen zmanjša in začne se obdobje okrevanja.

Oblike vetrnice

Glede na vrsto klinične slike z noricami se razlikujejo tipične in atipične oblike. Tipična oblika narave toka je:

1. Enostavno Stanje otroka je zadovoljivo, temperatura je v normalnih mejah ali se ne dvigne nad 38 ° C, obdobje izpuščaja je 4 dni, izpuščaji so malo.
2. Srednje težka. Manjša zastrupitev (glavobol, šibkost, zaspanost), temperatura se dvigne nad 38 ° C, izpuščaji so obilni, pojavijo se v 5 dneh.
3. Težka Splošna zastrupitev telesa (slabost, ponavljajoče bruhanje, izguba apetita), temperatura naraste na 40 ° C, obdobje izpuščaja je 9 dni, skoraj popolnoma pokrijejo kožo pacienta in so prisotni tudi na sluznicah, elementi izpuščaja se lahko med seboj združijo.

Neobičajne oblike vetrnic so razdeljene na osnovne in poslabšane. Za osnovno obliko je značilna blaga teža, posamezne lezije, telesna temperatura je normalna ali subfebrilna. Za oteženo obliko je značilna zelo izrazita klinična slika bolezni. Vključuje visceralne, gangrenozne in hemoragične oblike, ki se zdravijo v bolnišnici.

Pri hemoragični obliki bolezni ima bolnik visoko temperaturo, hudo zastrupitev, poškodbe notranjih organov, v veziklih se pojavi kri, krvavijo. Obstajajo hematurija, krvavitve v koži in celuloze, sluznice in notranji organi.

Visceralna oblika noric je večinoma odkrita pri nedonošenčkih, novorojenčkih in otrocih z imunsko pomanjkljivostjo. Zanj je značilna dolgotrajna zastrupitev, obilni izpuščaj, huda vročina, poškodbe živčnega sistema in notranjih organov (ledvice, pljuča, jetra, srce).

Gangrenozna oblika je zelo redko diagnosticirana, predvsem pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo. Opazno je zastrupitev. Mehurčki v tej obliki so veliki, hitro postajajo krasti z območjem nekroze tkiva. Ko koža pade na kožo, se pojavijo globoke, zelo počasi ozdravljive razjede.

Zdravljenje noric pri otrocih

V večini primerov norice pri otrocih izginejo same po sebi v 7–10 dneh. Otroke, stare od 1 do 7 let, ga je najlažje prenašati. Za zdravljenje zdravil, ki se uporabljajo za odpravo ali zmanjšanje resnosti glavnih simptomov: zvišana telesna temperatura, izpuščaj in srbenje. Posebna protivirusna ali imunostimulacijska terapija se uporablja le pri zmernih do hudih oblikah bolezni.

V primeru piščančjih boginj je zelo pomembno preprečiti mehurčke zaradi gnojenja zaradi bakterijske okužbe. Da bi to naredili, morajo starši skrbno zagotoviti, da se otroci ne dotikajo in v vsakem primeru ne glavnik, jih moteče na različne načine. Otrokove nohte je treba skrajšati. Lahko položite lahke bombažne rokavice (»praske«) na roke zelo majhnih in se pogovorite s starejšimi odraslimi. Da bi zmanjšali srbenje noric, pediatri pogosto predpisujejo notranjo administracijo ali lokalno uporabo antihistaminikov otrokom (fenistil, erius, suprastin, zodak, diazolin).

Naslednja antiseptična razkužila se uporabljajo za preprečevanje okužbe z mehurčki:

• 1% alkoholna raztopina briljantno zelene barve (briljantno zelena);
• Castellani tekočina;
• vodna raztopina fucorcina;
• vodna raztopina kalijevega permanganata (kalijev permanganat).

Pri obdelavi elementov izpuščaja z zeleno barvo, kljub vsem njenim pomanjkljivostim, lahko enostavno in hitro ugotovite, kdaj se bodo novi izpuščaji prenehali pojavljati.

Ko norice, še posebej, če se je bolezen zgodila v poletnih mesecih, da se prepreči sekundarne okužbe kože, je treba oprati otroka enkrat na dan, ga sperite z vrelo vodo ali izdelavo kratkotrajne hladne kopeli z raztopino kalijevega permanganata, pecilni soda ali decoction iz kamilice. Nesprejemljivo je, da uporabite detergente (milo, geli itd.) In kožo vtrite v krpico. Po kopanju nežno pobrišite telo z mehko brisačo in rane očistite z antiseptično raztopino.

Bolje je, če je v prostoru, kjer se nahaja bolni otrok, hladen, da bi preprečili pregrevanje in ne povzročili pretiranega potenja. Poostrili bodo samo srbenje in dražili elemente izpuščaja, na kar je posebno pozornost opozoril slavni pediater EO Komarovsky. V času bolezni je priporočljivo dnevno zamenjati posteljnino in hišna oblačila otroku, še posebej, če se veliko potenja. Oblačila morajo biti izdelana iz naravnih materialov, lahka in udobna, da ne poškodujejo kože.

Od antipiretičnih zdravil za norice pri otrocih, če se temperatura dvigne nad 38 ° C, se uporabljajo izdelki na osnovi paracetamola ali ibuprofena. To je močno kontraindicirano, da bi otrokom z noricami dali katero koli zdravilo, ki temelji na acetilsalicilni kislini, saj je to polno hude disfunkcije jeter in celo smrti.

V obdobju zdravljenja se otroku priporoča tudi domači način, veliko pijač in dietna hrana. Otroke je priporočljivo vzeti v vrtec ali šolo ne prej kot 1-2 tedna po okrevanju, ker virus varicella-zoster začasno oslabi imunski sistem.

Video: Pediater EO Komarovsky o simptomih in metodah zdravljenja noric pri otrocih

Zapleti pri norih kozicah

Z ustreznim zdravljenjem otroka in osebno higieno so zapleti zaradi noric pri otrocih redki. Eden od najverjetnejših zapletov je gnojenje (absces, impetigo) elementov izpuščaja zaradi vdora patogenih mikroorganizmov. Glavna zdravila za norice so dodana topikalna antibakterijska mazila za zdravljenje bolečih ran.

Pri otrocih se lahko pojavijo resnejši zapleti:

• bolniki z levkemijo ali drugimi onkološkimi boleznimi;
• s prirojenimi nepravilnostmi imunskega sistema;
• Okuženih z virusom HIV;
• prvega leta življenja.

V teh primerih se lahko pojavijo atipične oblike noric pri otrocih s simptomi hude zastrupitve telesa, razvojem sepse, ledvic, pljuč, jeter, prebavil, nadledvičnih žlez, trebušne slinavke. Hudi zapleti noric so virusna pljučnica in vnetje možganske sluznice (encefalitis in meningoencefalitis), vendar so redki.

Pomembno: To je še posebej nevarno za bodoče otroke, ko se nosečnice zbolijo z noricami. Norice, ki jih je ženska doživela pred 20. tednom nosečnosti, pri novorojenčku povzročijo razvoj sindroma varicelle. Dojenček se lahko rodi z nerazvitimi okončinami, osnovnimi prsti, nizko rastjo, očesnimi okvarami in okvarjenim delovanjem živčnega sistema.

Za otroka je zelo nevarno, da okuži virus noric na samem koncu nosečnosti (4-5 dni pred rojstvom), ob rojstvu ali v 5 dneh po porodu, ker nima dovolj časa, da od matere dobi dovolj protiteles za boj proti okužbi. Pri novorojenčkih in otrocih do 3 mesecev bolezen prehaja v hudi obliki z razvojem patologij vitalnih organov in živčnega sistema.

Preventivni ukrepi

Cepljenje (dajanje oslabljenega živega virusa) ali dajanje imunoglobulinov (protitelesa, specifična za virus varicele zoster) se lahko uporablja za preprečevanje noric ali njenih zapletov.

Cepljenje je priporočljivo za otroke po enem letu. Ščiti telo pred noricami 10 let ali dlje. Čeprav lahko včasih cepljeni ljudje še vedno dobijo norice, pa bodo že v blagi obliki. Uvedba cepiv (zdravila "Okavaks", "Varivaks" in "Varilriks") je še posebej pomembna za ženske, ki načrtujejo nosečnost, če prej niso imele noric. Z njihovo pomočjo lahko izvedete nujno preprečevanje noric, če je prišlo do stika z nosilcem okužbe. Da bi preprečili razvoj bolezni, je treba cepivo dajati v 48 do 72 urah po stiku z nosilcem okužbe.

Uvedba anti-vetrnega imunoglobulina (zdravilo "Zostevir") je pomembna za ljudi, ki so prišli v stik z bolniki z noricami ali herpes zoster, ki imajo veliko verjetnost za razvoj resnih zapletov v primeru noric. Med te osebe spadajo nosečnice, otroci z rakom, okuženi z virusom HIV, presaditve organov, otroci s hudimi kroničnimi sistemskimi boleznimi, prezgodaj težki do 1 kg, novorojenčki, katerih matere niso imele noric.