Huda oblika noric pri otrocih

Tako kot vsaka bolezen se lahko pojavijo tudi različni načini.

Bolj ko se bolnikova imuniteta zmanjša, težje bo njegovo telo obvladati virus.

Za hudo obliko noric pri otrocih so značilne obsežne poškodbe kože, veliki mehurji in mukozni izpuščaj.

Po okrevanju lahko na koži ostanejo brazgotine.

Temperatura v hudih oblikah piščancev se dviguje nad 39,6 stopinj Celzija. Lahko se pojavi konvulzivni sindrom. Simptomi izginejo, ponavadi za 7 do 9 dni.

Lahka in huda norica

Norice (norice) je akutna nalezljiva bolezen, ki prizadene predvsem otroke predšolske in osnovne šole. Dojenčki so manj verjetno, da bodo zboleli do leta ali dve ali že odrasli ljudje / najstniki. Hkrati, ne glede na obliko noric, oseba razvije vseživljenjsko imuniteto. Edina razlika med ljudmi s črnimi kozami v različnih starostnih kategorijah je resnost bolezni. Starejši je bolnik, težje je okužba. Za patologijo je značilen kožni izpuščaj na koži in vročina. V kakšnih simptomih različnih oblik piščančjih boginj, razumemo material spodaj.

Norice: značilnosti virusne okužbe

Norice se prenašajo izključno s kapljicami v zraku. Od tod tudi ime "veter". Virus herpesa (herpes zoster) je nalezljiv na sluznicah oči in zgornjih dihalnih poti. Vredno je vedeti, da je virus nenehno zelo nestanoviten in se lahko premika z veliko hitrostjo ne samo v istem prostoru, ampak tudi v istem stanovanju ali visoki zgradbi.

Pomembno: medtem ko je v zunanjem okolju virus umre. To pomeni, da je nemogoče dobiti norice preko tretje osebe. Samo z neposrednim stikom s pacientom.

Praviloma je nosilec okužbe že bolan otrok, ki je v začetni fazi bolezni. To je v svoji inkubacijski dobi (pred nastopom očitnih simptomov). Najpogosteje se pojavlja pojavnost noric jeseni in pozimi.

Norice pri otrocih ali odraslih imajo naslednje značilnosti:

• Bolezen je v inkubacijskem obdobju približno tri tedne. Pogosteje 14-21 dni.
• Okužba se kaže v kožnih izpuščajih v obliki mehurjev in vročice. Papule (mehurčki) na koži bolnika se pojavijo in postopoma izsušijo v 3-4 dneh. V tem primeru je hitrost njihovega preoblikovanja iz preprostega vozlišča v mehurček (viala s tekočino) nekaj ur.
• Virus popolnoma umre v pol ure pri temperaturi 52 stopinj.
• Bolezen se boji ultravijoličnega sevanja.
• Virus je inerten pri nizkih temperaturah, zmrzovanju in odmrzovanju.

Če nosečnica zboli z noricami, obstaja nevarnost prenosa virusa na plod skozi posteljico. V tem primeru plod pogine pogosteje, če je nosečnost v zgodnji fazi. Če je nosečnost v zadnjem trimesečju, lahko povzroči prezgodaj rojene otroke ali nastanek prirojenega virusa pri otroku. V slednjem primeru dojenček umre zaradi atipičnega poteka bolezni.

Pomembno: otrok do enega leta je zelo težko prenašati okužbo. Posledice bolezni so lahko pljučnica, vnetje srednjega ušesa, pioderma itd. Prav tako ni manj težko za odrasle, da prenašajo norice. Takšni bolniki lahko zaradi prenosa virusa razvijejo encefalitis, pljučnico itd.

Forme piščančje osi

Glede na simptome se virus običajno razvrsti glede na oblike. Tako je najpreprostejša lažja norica. V tem primeru ima šibek potek bolezni pri otrocih naslednjo klinično sliko:

• Na splošno se lahko stanje bolnika imenuje stabilno. Morda se svetloba enkratne temperature dvigne do subfebrilnega 38 stopinj ali njene popolne odsotnosti (v normalnem razponu).
• Kožni izpuščaji so majhni in redki.
• Blaga srbenje v izpuščajih.
• Trajanje tvorbe papul in mehurčkov ni daljše od 3 dni.
• Nato pride faza okrevanja. Po 7-10 dneh lahko otrok obišče vrt ali šolo.

Pomembno: Blago obliko noric je treba nositi v mirovanju. Še posebej je vredno razkladati oči (izključiti branje, gledanje televizije, igranje računalniških iger itd.).

Zmerna oblika virusa

Pri tem poteku bolezni pri otrocih se pojavijo naslednji simptomi: t

• Temperatura naraste na 38 stopinj in nekoliko višje pred izpuščajem na koži.
• Širjenje kožnega izpuščaja po telesu in lasišču, ki v manjši meri prizadene sluznico. Izpušča se v 4-5 dneh.
• Pruritus
• Znaki zastrupitve (slabost, slabost, omotica).

Pomembno: takoj, ko se izpušča osip, se mali bolnik začne bolje počutiti. Potrebna je temperatura in šibkost.

Hud virus

V majhnih bolnikih je najtežje prenašati hudo obliko noric. Poleg tega igra psihološka komponenta, ki ima depresivno vlogo. Otroci niso pripravljeni na ustrezen odziv na manifestacije hudih simptomov bolezni. Na splošno slika hude norice izgleda takole:

• Povečanje telesne temperature na 40 stopinj.
• Izpuščaji na koži so številni, včasih tvorijo celoten izpuščaj prizadetih območij malih papul.
• Izpuščanje lahko traja 7-9 dni.
• Hudo srbenje ne daje počitka malemu bolniku.
• Znaki zastrupitve (šibkost, mrzlica, slabost, bruhanje, nemirni spanec) bolnika ne zapustijo do prenehanja izpuščaja.

Pomembno: pri otrocih so resne manifestacije virusne okužbe redke. Najpogosteje je bolezen v hudi obliki prehitevala odrasle bolnike in mladostnike.

Posamezne oblike kozice

Poleg treh zgoraj omenjenih oblik poteka bolezni obstaja tudi nekaj redko atipičnih. Te vključujejo:

• Rdeči črni kozi. To je pogostejše pri dojenčkih v prvih 2-3 mesecih življenja. V tem primeru je pri majhnih bolnikih zabeleženih več posameznih lezij mehurčkov. Splošno stanje otroka ostaja stabilno.
• Hemoragična norica. V tem primeru je glavna značilnost prisotnost hemoragičnih mehurčkov na koži. Bolnik ima krvavitve v koži. Možno je bruhanje s krvjo, krvavitvami iz nosu, krvavitvami v nekaterih notranjih organih.
• Generalizirane norice. Tukaj, poleg nastanka lezij na koži, se na notranjih organih oblikujejo tudi papule in mehurčki. Bolnik ima resne simptome zastrupitve.
• Gangrenozna oblika vetrnice. Tukaj, vzporedno s preprostim izpuščajem noric, se na pacientovi koži oblikujejo področja nekroze, papule, katerih vrh je prekrit s krastami. Ko se razpadejo takšne skorje, se pod njimi razkrijejo razjede z gnojenim dnom in nazobčanimi robovi.

Oblika črnih koz pri mladostnikih

Otroci, stari od 12 do 16 let, v večini primerov trpijo zaradi noric v hudi obliki. To je zato, ker v telesu najstnika pride do hormonskih nemirov. S takšno oviro imuniteta pogosto doživlja skoke, ki lahko igrajo v roke virusu noric, ki hodi v šoli.

Pomembno je: za zaščito najstnika pred potekom bolezni v hudi obliki je bolje cepiti mladeniča / dekle. Pomembno je razumeti, da če ima otrok kronične bolezni, bo potek noric v tej starosti še hujši.

Simptomi poteka noric pri mladostnikih izgledajo takole:

• Primarni glavobol, izcedek iz nosu in mrzlica, ki jih lahko zamenjamo z znaki začetne akutne okužbe dihal. Ponavadi se začnejo 24 ur, preden se pojavi izpuščaj.
• Povečanje telesne temperature na raven 39-40 stopinj.
• Oblikovanje velikih območij izpuščaja in hude srbenje v teh krajih.
• Na spolovilih in sluznicah lahko pride do izpuščaja.
• Verjetno ponovitev izpuščaja v 10 dneh od začetka njihovega nastanka.
• Pri mladostnikih lahko nastanejo brazgotine ali pigmentirane lise pod posušenimi in padlimi skorjami.

Pomembno: Pri otrocih, starih od 12 do 16 let po trpljenju noric, se lahko pojavijo zapleti, kot so artritis, hepatitis, burzitis, pljučnica in nefritis, sepsa, keratitis, enteritis itd.

Opozorila staršem mladih pacientov

Treba je razumeti, da je piščančje boginje, tudi v blagi obliki, prepovedano nositi na nogah. Še posebej kaže strog posteljo v prvih 3-4 dneh. V tem primeru je zaželeno, da otroka držite doma 7 dni, dokler izpuščaj ne mine.

Za mokro izpuščaj ne more biti do nastanka skorje. Običajno traja 3-5 dni. Šele po tem obdobju lahko odkupite malega bolnika. Pralni stroj je bolje ne uporabljati, da ne bi odtrgali skorje izsuševanja.

Norice (norice)

Norice so ena najpogostejših nalezljivih bolezni, ki se pojavijo z značilnim mehurčastim izpuščajem. Pogosteje se otroci, stari od 2 do 6 let, udeležujejo vrtca ali šole (mesta z velikim številom ljudi).

Povzročitelj norice je eden od virusov herpesa, ki se imenuje Varicella Zoster in ima zelo visoko hlapnost (z zrakom se lahko razširi do 20 metrov). Zunaj človeškega telesa virus traja le 10-15 minut, hitro umre na neposredni sončni svetlobi in vročini, zato se najvišja pojavnost pojavi v jesensko-zimskem, zgodnjem pomladnem obdobju.

Kako lahko dobim norice

Prenos poteka s kapljicami v zraku (ko govorimo, ostanejo v eni majhni neventilirani sobi); Z zračnim tokom se virus lahko širi na dolge razdalje, na primer v sosednje sobe. Povzročitelj norice je nestabilen v zunanjem okolju in vstopa v telo skozi sluznice zgornjih dihal - skozi sluznico nosu, ust in žrela. Nato se virus širi skozi telo limfno in krvno, prodre skozi kožo in sluznico, kjer se razmnožuje. Virus se ne prenaša preko stvari, predmetov in tretje osebe.

Vir okužbe je bolni otrok, ki postane nalezljiv 1-2 dni pred pojavom izpuščaja, in ostaja infekcijski v prvih 5-7 dneh po zadnjem izpuščaju. Okužba se lahko pojavi tudi pri bolniku s skodlami.

Menijo, da je otrok, star do 4-5 mesecev, zaščiten pred boleznijo (če je mati imela norice, ženska pa protitelesa proti virusu varicella-zoster). Otroci vseh starosti, vključno z novorojenčki, lahko dobijo norice. Več kot 90% primerov so otroci, mlajši od 10 let.

Bolezen pušča obstojno odpornost, ponavljajoči se primeri piščancev so možni, vendar so zabeleženi zelo redko.

Inkubacijska doba noric

Inkubacijska doba je čas od trenutka, ko virus vstopi v človeško telo, dokler se ne pojavijo prvi simptomi bolezni. Okužba prodre v tkiva, organe, kjer se kopičijo, virus se razmnožuje. Trajanje inkubacijske dobe je pomembno vedeti, da bi razumeli, kdaj pričakovati prve manifestacije piščančjih boginj, pa tudi karantenske ukrepe.

Praviloma v času inkubacije bolna oseba ni nalezljiva na druge, ne pa tudi na norice. Izločanje mikroorganizmov s slino pri kašljanju in kihanju se začne 1-3 dni pred pojavom prvih znakov noric.

Norice se običajno pojavijo med 10. in 19. dnevom okužbe (inkubacijska doba je 11-21 dni, običajno 14-16 dni). Bolniki z noricami postanejo nalezljivi ob koncu inkubacijske dobe (48 ur pred pojavom izpuščaja) in še naprej predstavljajo nevarnost za druge do 5. dne po pojavu zadnjega elementa izpuščaja.

Kako zelo enostavno ugotovimo bolezen noric.

Diagnoza norice

Diagnozo noric izdela zdravnik, če obstajajo informacije o stiku z bolnikom z noricami, značilnim izpuščajem. Ko zdravnik postavi diagnozo, išče med skorjami svež mozolj z še neprekinjenim mehurjem.

Simptomi noric

Norice se začnejo s povišanjem temperature 38-39 ° C (čeprav imajo nekateri otroci precej nižjo temperaturo), otroška šibkost, na tem ozadju se pojavijo majhne rdeče pike, nato pa v naslednjih nekaj urah premera 3-5 mm v premeru bistra tekočina z roza robom (lahko jih primerjamo s kapljico rose).

Drugi dan vsebina mehurčkov postane motna, površina mehurčka postane nagubana, središče se začne potopiti. V naslednjih dneh se oblikujejo skorje, ki se v 7–14 dneh postopoma izsušijo in odpadejo, pri čemer se rdeče lise ne zbledijo več tednov. Izpuščaj se ponavadi ne pojavi sočasno, ampak kot s potresom 2 do 5 dni. Zaradi hitre spremembe vsakega mehurčka na enem delu telesa, lahko opazite izpuščaj v različnih fazah: na mestu - mehurček - skorja. Pri odstranjevanju skorje in prenosu okužbe lahko na koži ostanejo brazgotine. Pojavi se lahko izpuščaj, ki ga spremlja huda srbenje, kašelj (zaradi veziklov, ki vplivajo na sluznico).

Običajno se kožni izpuščaj najprej pojavi na obrazu, lasišču in telesu, nato se razširi na okončine; včasih je prizadeta sluznica ust, zunanji spolni organi, očesna veznica. Na dlaneh in podplatih ni izpuščaja. Izpuščaj, ki ga spremlja huda srbenje. Otrok postane počasen, poreden, njegov apetit se slabša. Praviloma vsak val novega izpuščaja sovpada s poslabšanjem splošnega stanja otroka z noricami.

Oblike vetrnice

Piščančje boginje se kažejo v značilnih, atipičnih in izbrisanih kliničnih oblikah. Tipična norica je razdeljena na lahka, zmerna in težka glede na resnost.

Enostavna oblika noric. Bolezen poteka brez povišanja temperature ali telesna temperatura ne presega 38 ° C in je kratkotrajna. Splošno zdravstveno stanje, praviloma ni moteno, izpuščaji niso bogati, trajajo 2-3 dni.

Zmerno obliko noric spremlja povišanje temperature do 38-39 ° C, temperatura traja 3-4 dni. Pojavijo se simptomi zastrupitve: glavobol, bruhanje, motnje spanja in apetita. Izpuščanje je obilno, še posebej na deblu in okončinah, in ne samo na koži, ampak tudi na sluznicah ust, zunanjih spolnih organov, traja 5-7 dni in ga spremlja srbenje kože. Veliko otrok z zmerno obliko piščančjega lisičja ima povečano število vratnih limfnih vozlov.

Huda oblika vetrnice. Temperatura naraste na 39-40 ° C, ki traja 6-9 dni. Dobro počutje otroka se bistveno poslabša, ima glavobol, zaspanost, bruhanje in včasih delirij, zavrnitev jesti. Izpuščaj na koži in sluznicah v izobilju, velik, skupaj s hudim srbenjem s trajanjem 7-8 dni. Zelo pogosto se poveča ne samo maternični vrat, ampak tudi pazduhe in dimeljske bezgavke.

Zapleti piščančje osi

Zapleti norice so redki: razvoj zamahov, pljučnice, nefritis, encefalitis (vnetje možganov), serozni meningitis. Otekle bezgavke so lahko reakcija na okužbo v območju izpuščaja. Pogosteje so zapleti posledica praskanja lezij in lupljenja skorje, kar prispeva k dodajanju pustularne okužbe (stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki), ki vodi do nastajanja pustul. otroci v prvih letih življenja razvijejo otitis in pljučnico. Zapleti so precej redki in so najpogosteje povezani z netočnim zdravljenjem lezij, kar posledično vodi v nastanek brazgotin.

Če je mati v prvem trimesečju nosečnosti trpela norice, imajo lahko plod hude napake.

Norice so bolezen iz otroštva, lahko pa so okužene tudi odrasle osebe, ki niso imele bolezni, in s starostjo je to bolezen težje prenašati.

Zdravljenje in preprečevanje noric

Preprečevanje noric je izolirati bolne otroke do petega dne po pojavu zadnjih elementov izpuščaja. Po izolaciji bolnika, je soba temeljito, večkrat prezračevana - virus se boji osnutkov. Potrebno je mokro čiščenje. Otroci v stiku s pacientom so predmet karantene od 11. do 21. dneva stika.

Zdravljenje noric poteka doma in je sestavljeno predvsem iz preprečevanja bakterijskih zapletov. Da bi se izognili širjenju okužbe, je treba dosledno upoštevati vsa pravila osebne higiene:

• Od prvega dne bolezni je treba otroka kopati z dodajanjem šibke raztopine kalijevega permanganata v kopel. Srbenje se lahko lajša z uporabo dveh do treh kopel na dan s toplo raztopino koruznega škroba, pecilne sode ali ovsene kaše. Polno kozarec raztopimo v majhni kopeli in 2 kozarcu snovi v veliki. Suhi škrob polijemo v posodo s kapaciteto 2-4 skodelic, nato pa s stalnim mešanjem počasi dodamo mrzlo vodo, dokler se škrob popolnoma ne raztopi (zato se ne oblikujejo grudice). Nato izlijemo raztopino v kopel.
• dnevno zamenjajte posteljnino. Majice in majice naj bodo iz naravnih materialov.
• Odrežite žeblje, da preprečite praskanje mehurčkov. Če je otrok zelo majhen, ga položite na bombažne rokavice.
• vsaj trikrat na dan, umijte otrokove roke z milom in ponoči nosite bombažne rokavice, da se ne bi opraskal v spanju.

Otroku ne dovolite, da se vlečejo žulji (kraste), ki se pojavijo pri noricah, kar lahko povzroči sekundarno bakterijsko infekcijo ali nastanek brazgotin.

Za lajšanje srbenja lahko zdravnik predpiše šibek antihistaminik.

Mazite izbrane mehurčke s šibko raztopino kalijevega permanganata (1-2%), vodno, alkoholno raztopino briljantnega zelenega (1-2%), raztopino fucartina, raztopino rivanola (0,05%) ali vodno raztopino metilen modre (1%). To bo pomagalo posušiti mehurčke.

Če ima vaš otrok izpuščaj na sluznici ust, redno sperite s šibko raztopino furatsiline ali miramistine ali zdravite z 2% raztopino metilen modre.

Ko se temperatura dvigne nad 38 ° C, je mrzlica, otroku je treba dati antipiretik drog na osnovi paracetomol ali ibuprofen, v nobenem primeru ne sme dobiti aspirin!

Poskusite slediti prehrani z mlekom in zelenjavo (ne dajajte otroku sladkarij, sode, pečenke) in dajte otroku veliko pijač - sokove (bolje razredčene na polovico z vodo), šipka, sadni sok brusnice, kompot iz suhega sadja.

Poskusite imeti prijetno temperaturo doma, ne zavijte otroka, znoj poveča srbenje.

Uporaba protivirusnih zdravil, kot je anaferon, aciklovir, je potrebna le pri prezgodnjih, oslabljenih otrocih, bolnikih z okvarjenimi funkcijami imunskega sistema in odraslih (zaradi večje stopnje resnosti bolezni).

Otroci, mlajši od 12 let, z nezapletenim potekom protivirusnih zdravil niso predpisani.

Protivirusno zdravilo Aciklovir v obliki tablet v notranjosti je priporočljivo vzeti v prvih 24 urah po pojavu izpuščaja noric v naslednjih kategorijah bolnikov:

• otroci, starejši od 1 leta, s kroničnimi boleznimi kože in pljuč;
• vsi otroci, starejši od 12 let, zaradi visokega tveganja za razvoj nevroloških zapletov;
• za odrasle.

Kaj brisati izpuščaj z noricami?

Zelenka je zelo priljubljena pri zdravljenju izpuščajev z noricami, antiseptično deluje na kožo, suši mehurčke, ki se pojavljajo, in preprečuje njihovo povečevanje in okužbo s patogene bakterije.

Piščančje boginje z zelenjem je tudi zato, ker se lahko ta tekočina kupi ne le v lekarnah, ampak tudi v katerem koli supermarketu in je relativno poceni.

Zelenka se uporablja razpršeno na pojavil izpuščaj, za ta namen uporabljajo bombažno blazinico namočeno v alkoholno raztopino briljantno zelene.

Zelenka ni le barvilo, da bi določili obdobja izpuščaja in njihovo prenehanje, ampak tudi na račun alkohola suši izpuščaj in zavira aktivnost okužbe in patogenih mikroorganizmov.

Če začnete mazati izpuščaj takoj, ko se pojavijo, potem preprečuje razvoj in povečanje mehurčkov. Učinkovito izmenjujemo zdravljenje izpuščaja z zeleno barvo z nanosom Miramistina na elemente izpuščaja 5-6 krat na dan.

Takoj ko se novi mehurčki prenehajo pojavljati, peti - sedmi dan otrok preneha biti nalezljiv. Zelenka se je pogosto uporabljala v sovjetskih poliklinikah pri zdravljenju herpetičnih izbruhov.

Kaj lahko nadomesti zelenice z noricami? Obstaja veliko drugih antiseptikov za mazanje izpuščajev pri noricah.

Fukortsin. Raztopina fucorcina ima enak učinek kot briljantno zeleno - antiseptično in protiglivično. V tem primeru ima fukortsin temno rdečo barvo z značilnim vonjem fenola (podobno vonju gvaša). Fukortsinom ni priporočljivo ravnati na velikih področjih kože in ga uporabljati pri majhnih otrocih, saj lahko fenol, ki je del raztopine, povzroči toksične učinke (vrtoglavica in šibkost). Tako kot Zelenka lahko fukortsin razmaže perilo.

Mazilo (krema) Aciklovir. Lokalno vpliva na nalezljive procese, ki se dogajajo v povrhnjici. Za zdravljenje izpuščajev se Aciklovir uporablja 6-krat na dan (vsakih 4 ure) 5 dni, dokler se na mehurčkih ne oblikuje skorja, ali dokler se popolnoma ne zaceli. Mazilo (krema) nežno vstavite bombažno blazinico, ne razmazajoč se, da ne bi poškodovali mehurčkov. Aciklovir ni priporočljivo uporabljati na sluznicah ustne votline, oči, nosu, saj je mogoče razviti izrazito lokalno vnetje.

Calamine losjon. To je kozmetični izdelek. Calamine losjon ni zdravilo. Losjon je videti kot ločen beli gvaš. Ima hladilni in pomirjujoč učinek. Aktivne sestavine posušijo in pomirjajo kožo, zmanjšajo draženje, otekanje, srbenje, vnetje, razkuževanje, tvorijo zaščitno pregrado na poškodovani površini kože.

Tsindol. To zdravilo je antiseptik, ki vsebuje cinkov oksid. Ima sušilni učinek, zmanjšuje izcedek, lajša lokalne simptome vnetja in draženja. Proizvaja se v obliki suspenzije (pogovorne enote), suspenzijo pa je treba pred uporabo pretresti, nato pa bo pripravek enakomerno bel. Uporablja se za zunanjo uporabo. Lahko se uporablja pri dojenčkih, med nosečnostjo in med dojenjem.

Cepljenje proti noricam

Kot ukrep nujne preventive za kozice proti ljudem, ki niso imeli noric in niso bili cepljeni proti njim, so bili v tesnem stiku z bolniki z noricami ali skodlami, aktivno (cepljenje) in pasivno (imunoglobulinska administracija) imunizacija.

Aktivno imunizacijo (cepljenje) proti noricam dajemo otrokom (starim 12 mesecev) in odraslim, ki nimajo medicinskih kontraindikacij za cepivo, v prvih 72 - 96 urah po verjetnem stiku z bolnikom z noricami ali skodlami. Za specifično preprečevanje noric se uporabljajo živa oslabljena cepiva. Varilriks (izdelan v Belgiji) in Okavaks (na Japonskem). Cepljenje za norice poteka subkutano v ramenih. Imunizacija se izvaja v skladu z navodili za uporabo cepiva proti noricam.

Profilaktična cepljenja za mladoletnike, mlajše od 15 let, se izvajajo s soglasjem staršev ali drugih zakonitih zastopnikov mladoletnikov. Privolitev ali zavrnitev cepljenja je pisna.

Specifičen (protivotrovryanochny) imunoglobulin (pasivno imunizacijo) da zdravnik v 72 do 96 urah po stiku z bolniki z noricami ali herpes zoster v naslednjih osebah:

• osebe z kontraindikacijami za cepljenje;
• otroci (vključno z nedonošenčkom) v starosti od 0 mesecev do 11 mesecev 29 dni - z negativnim rezultatom seroloških testov na IgG proti virusu varicella-zoster pri materi;
• novorojenčki, katerih matere imajo norice v obdobju 5 dni pred rojstvom ali do 48 ur po njih;
• nosečnice - z negativnim rezultatom seroloških študij na IgG proti povzročitelju kozice;
• bolnikih, pri katerih je bila opravljena presaditev kostnega mozga, ne glede na bolezen noric.

Uvajanje imunoglobulina poteka v skladu z navodili za uporabo zdravila.

Norice pri nosečnicah

Nosečnice so v nevarnosti, da razvijejo bolezni, povezane z noricami. Primeri noric pri novorojenčkih pred 11. dnevom življenja se štejejo za prirojeno okužbo.

Intrauterina okužba zarodka z noricami v prvih 20 tednih nosečnosti lahko vodi do spontanega splava, smrti ploda ali rojstva otroka s prirojenim sindromom noric.

Neonatalna (prirojena) norica se razvije, ko je noseča ženska bolna, manj kot 10 dni pred porodom. Resnost neonatalne (prirojene) norice je odvisna od časa okužbe.

V primeru bolezni noric pri nosečnicah 5–10 dni pred porodom se prvi klinični znaki novorojenčka pojavijo takoj po rojstvu.

V primeru intrauterine okužbe z noricami v prvem trimesečju nosečnosti (ob 13-20 tednih) se lahko razvije sindrom prirojene norice, za katerega so značilne malformacije okončin (skrajšanje, deformacija), možgani (mikrocefalija, hidrocefalus, kortikalna atrofija, diaphragmatska paraliza) in organi. pogled (katarakta). Novorojenček z IED ni vir noric.

Da bi preprečili prirojeno patologijo pri novorojenčkih, zdravstvena organizacija organizira naslednje preventivne ukrepe za nosečnice, ki so bile v stiku z bolno okužbo:

• v odsotnosti nosečnice v stiku s pacientom z noricami ali skodlami, klinični znaki te okužbe je predmet medicinskega opazovanja in serološkega pregleda (prva študija) pred uvedbo imunoglobulina;
• če pri prvem testu niso odkrili protiteles IgG in IgM proti virusu noric, je treba nosečnici dati imunoglobulin in po 10-14 dneh ponoviti test IgM (druga študija), da bi virus noric izključil okužbo;
• z negativnim rezultatom druge študije IgM se naslednji serološki pregled opravi po 10-14 dneh (tretja študija). Če tretja študija IgM ni odkrita, se opazovanje ustavi, ženska pa je opozorjena, da je dovzetna za norice. Takšnim ženskam se po porodu in do konca obdobja dojenja dajejo cepljenja proti noricam;
• če je prva študija pri nosečnici pokazala specifičen IgG v odsotnosti IgM na patogena norice, se pregled ponovi po 10-14 dneh, da se izključijo možni lažno pozitivni rezultati. Če je druga študija pokazala tudi specifične IgG in ni odkrila IgM za virus norič, je tveganje za nastanek kongenitalnega sindroma varicelle pri plodu izključeno, nadaljnje medicinsko spremljanje nosečnice pri stiku z varksom pox ni izvedeno;
• če so v drugi študiji odkrili specifična protitelesa IgM, potem se po 10-14 dneh izvede tretja študija, nadaljevanje zdravljenja nosečnice. Če se odkrijejo protitelesa IgG in IgM, je ženska opozorjena na tveganje za razvoj ploda s CBT, kot je zapisano v zdravstveni dokumentaciji, ki potrjuje podpis zdravnika in nosečnice. Med nosečnostjo ženska opravi ambulantno opazovanje do poroda.

Priporočila za nujno preprečevanje in imunizacijo proti noricam so podana v skladu z Resolucijo glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije z dne 05.02.2018 N 12 "O odobritvi sanitarnih in epidemioloških pravil SP 3.1.3525-18" Preprečevanje piščancev in skodle. "