Nodosum Erythema

Erythem nodosum je bolezen, pri kateri pride do vnetja podkožne maščobe in krvnih žil kože. To je zelo pogosta, še posebej pogosto nodozo eritema med nosečnostjo.

Simptomi nodoze Erythema

Simptom nodoznega eritema je pojav vozličev s premerom od 1 do 3 cm, pogosto se pojavijo na nogah, lahko pa se pojavijo tudi na področju kolkov, zadnjice in rok. Praviloma je videz vozličkov simetričen na obeh udih. Gomolji imajo svetlečo, tanko in vročo površino, tik nad površino kože in boleče med pritiskom.

Predlagatelji izpuščaja z nodosom z eritemom so dramatični občutki v sklepih, stanje splošne slabosti in vročine, podobno kot pri gripi.

Vzroki nodoznega eritema

Vzroki nodoznega eritema so številni in precej različni. Tuberkuloza, streptokokne okužbe in sarkoidoza veljajo za najpogostejše. Drugi glavni vzroki nodoznega zarodka so:

• Trihofitoza;
• Dimeljska limfogranulomatoza;
• Cat Scratch Disease;
• Lepra;
• Blastomikoza;
• Histoplazmoza;
• Kokcidiomikoza;
• Yersiniosis;
• Psittacosis.

• Nosečnost;
• Cepiva;
• Zdravila;
• Hodgkinova bolezen;
• Levkemija;
• Tumorji;
• Regionalni enteritis;
• Ulcerozni kolitis;
• Vnetna črevesna bolezen;
• Behcetov sindrom.

Pri uporabi salicilatov, jodidov, bromidov, sulfonamidov, antibiotikov in drugih zdravil se lahko pojavi eritemski nodosum, zlasti zaradi uporabe kontracepcijskih sredstev in kontracepcijskih sredstev. Prizadeti so tudi ljudje, ki imajo krčne žile in tromboflebitis. Ti dejavniki pojasnjujejo, zakaj so nosečnice zelo dovzetne za nodularni eritem.

Pogosto je lahko erythema nodosum neodvisna bolezen. V takih primerih ni mogoče ugotoviti vzroka.

Oblike bolezni

Obstajajo akutni in kronični nodozi eritema.

Za akutno obliko je značilno povečanje telesne temperature do 39 ° C, pojav mrzlice, bolečine v sklepih, vratu, bokih in ramenih. Pod kožo se pojavijo tesnila, ki nimajo jasnih meja. Svetlo rdeče lise, ki se pojavijo na začetku, izginejo v enem mesecu.

Kronične oblike so alergijski vaskulitis in eritem Beverstedt. Alergijski vaskulitis se odlikuje po majhnem številu vozlov, ki ne prehajajo in zato ne spreminjajo barve. To traja zelo dolgo, pogosto pride do ponovitev. Pri potepanju se pojavijo in izginjajo eritemski vozlički, po obodu pa se pojavijo nove žarnice, ki ne spreminjajo barve.

Zdravljenje nodoznega eritema

Da bi ugotovili vzroke in predpisali zdravljenje eritema nodosum, se je potrebno posvetovati z dermatologom. Zdravnik bo postavil diagnozo med vizualnim pregledom. Med začetnim zdravljenjem se uporabi žrelo za zaznavanje streptokokov in blata za zdravilo Yersinia, rentgenska slika pljuč se uporabi za izključitev sarkoidoze in tuberkuloze.

Izpuščaj z nodozom eritema se običajno zdravi s kortikosteroidi. Vendar se ne uporabljajo, če obstajajo nalezljive bolezni.

Večinoma eritem nodosum zdravimo s salicilati in širokim spektrom antihistaminikov: diazolin, suprastin, zyrtec, tavegil, telfast, klaritin. Včasih so predpisani tudi antibiotiki. Samozdravljenje ali samostojni antibiotiki so strogo prepovedani, saj lahko povzročijo alergijske manifestacije in zaplete v prebavnem traktu.

Bodite prepričani, da pokažete posteljo. Fizioterapija se uporablja tudi za zdravljenje - segrevanje ihtiolovih oblog, fonoforeza, UHF, toplega stegna, kompresije, diatermija. Po zdravljenju lokalnih simptomov se izvaja imunoterapija.

Priporočena prehrana z mlekom in zelenjavo. Iz prehrane je zaželeno izključiti začinjene, ocvrte in mastne hrane, konzervanse.

Nodosum eritema med nosečnostjo

Ko nosečnica ima erythema nodosum, zdravniki takoj ugotovijo vzrok. To je zelo pomembno, ker če je vzrok huda bolezen, kot je tuberkuloza, Behcetova bolezen ali bolezni prebavil, bo zdravljenje veliko težje.

Otrok v maternici skoraj ne vpliva na nodozni eritem. To je za mamo bolj škodljivo, saj lahko povzroči srčne zaplete. Obstajajo tudi primeri, ko bolezen samostojno preide do konca II.

V odsotnosti zapletov se izvaja lokalno zdravljenje: indovazin se uporablja za podmazovanje žarišč, zvoncev in v majhnih količinah se paracetamol daje peroralno. Vnetje odstrani aspirin v majhnih odmerkih, ubadamo diklofenak.

Med zdravljenjem nodoznega eritema med nosečnostjo je pomembno, da se držite pravilnega načina počitka in spanja. Pomembno je tudi določiti obremenitev žil v spodnjih okončinah: naj bo minimalna, vendar mora hkrati ohraniti obliko plovil. Zdravnik bo, odvisno od resnosti bolezni, registriral bodisi menjavo motornih obremenitev s počitkom ali počitek v postelji. Zelo pomembno je, da izberete pravo zdravljenje, sicer tudi po porodu, nodozni eritem morda ne bo mimo, ampak kronično obliko, v kateri se bo nenehno poslabšala spomladi in jeseni, pa tudi v neugodnih razmerah (stres, podnebne spremembe, nalezljive bolezni) ali naslednjo nosečnost.

Erythema nodosum: vzroki in metode zdravljenja

Erythem nodosum je vrsta alergijskega vaskulitisa, pri katerem so žile prizadete lokalno, predvsem v spodnjih okončinah. Osebe obeh spolov in vseh starosti trpijo zaradi te bolezni, vendar je večina bolnikov starih od 20 do 30 let, z enim samcem na 3-6 žensk. Iz tega članka boste izvedeli, kaj je erythema nodosum, zakaj in kako se razvija, kakšne so klinične manifestacije, kot tudi vzroki, načela diagnostike in zdravljenja te patologije. Torej, začnimo.

Kaj je nodozni eritem

Erythem nodosum je sistemska bolezen vezivnega tkiva s kožnimi lezijami in podkožnimi maščobami, katerih najpogostejša manifestacija je bolečina pri palpaciji, zmerno gosto premerno nodule 0,5-5 cm ali več.

Pri približno eni tretjini bolnikov se nodozni eritem pojavlja kot samostojna bolezen - v tem primeru se imenuje primarna bolezen. Vendar pa se pogosteje razvije v ozadju katerekoli ozadne patologije in se imenuje sekundarna.

Vzroki in mehanizmi razvoja nodoznega eritema

Etiologija primarnega vozelnega eritema ni popolnoma razumljena. Strokovnjaki menijo, da genetska predispozicija igra vlogo pri pojavu te bolezni. V veliki večini primerov je nodalni eritem nespecifični imuno-vnetni sindrom, ki ga lahko izzovejo številni nalezljivi in ​​neinfekcijski dejavniki. Glavni so predstavljeni spodaj:

1. Neinfektivni dejavniki:

• najpogostejša je sarkoidoza;
• vnetne črevesne bolezni, zlasti regionalni enteritis in ulcerozni kolitis;
• Behcetov sindrom;
• benigne in maligne neoplazme;
• krvni rak - levkemija;
• Hodgkinova bolezen (Hodgkinova bolezen);
• cepljenje;
• jemanje določenih zdravil (antibiotikov, sulfonamidov, jodidov, salicilatov, oralnih hormonskih kontraceptivov);
• nosečnosti

1. Nalezljivi dejavniki:

• Streptokokna bolezen je tudi eden najpogostejših vzrokov nodoznega zarodka;
• tuberkuloza - podobna boleznim, ki jih povzročajo streptokoki;
• jersinioza;
• psitakoza;
• klamidija;
• histoplazmoza;
• citomegalovirus;
• Virus Epstein-Barr;
• hepatitis B;
• kokcidio in blastomikoza;
• trihofitoza;
• bolezen mačjih prask;
• dimeljska limfogranulomatoza;
• sifilis;
• gonoreja in drugi.

Mehanizmi razvoja nodoznega eritema še niso popolnoma razumljivi. Domneva se, da infekcijske snovi in ​​kemikalije, ki jih vsebujejo zdravilni pripravki, ustvarjajo določeno antigensko ozadje v telesu, ki mu zdrav organizem ne posveča pozornosti, genetsko predispozicija pa bo dala imunski odziv: v njem se bodo začele številne biokemične reakcije in nastala bodo protitelesa. Pogosto se ta patologija manifestira med nosečnostjo. Verjetno tudi spremenjeno hormonsko ozadje sproži proces proizvodnje protiteles in morda je ta trenutek posledica dejstva, da je žensko telo v tem obdobju občutno oslabljeno in izgubi sposobnost, da bi se ustrezno uprla negativnim dejavnikom.

Patološke spremembe pri nodoznem eritemu

Kot je navedeno zgoraj, je eritem nodosum nespecifičen vnetni proces. Najprej so prizadete majhne krvne žile spodnjih okončin in segmenti maščobnega tkiva skupaj z interlobularnimi septami, ki se nahajajo na meji dermisa in podkožnega maščobnega tkiva.

V prvih 0,5 do 2 dneh bolezni je vnetje stene vene mikroskopsko določeno, redkeje arterije. Celice endotelija in druge plasti žilne stene nabreknejo, pojavijo se vnetni infiltrati (tjulnji), ki jih sestavljajo limfociti in eozinofili. Krvavitve se pojavijo v okoliških tkivih.

Teden dni po pojavu prvih znakov bolezni se začnejo razvijati kronične spremembe. Poleg limfocitov so v sestavi celičnega infiltrata določeni histiociti in gigantske celice. Vpliv vaskularne obstrukcije, maščobni segmenti se infiltrirajo s histiociti, limfociti, velikanskimi in plazemskimi celicami. Včasih nastanejo mikrojebsti.

Nadalje, zgoraj opisani infiltrati sten žil in maščobnih segmentov se pretvorijo v vezivno tkivo.

Zgornji sloj dermisa in povrhnjice ponavadi ne sodelujeta v patološkem procesu.

Klinični znaki nodoznega eritema

Glede na resnost simptomov, značilnosti poteka in trajanje pojava bolezni, obstajajo 3 vrste nodoznega eritema:

1. Akutni nodularni eritem. Patognomonični simptom te vrste bolezni so vozlišča, ki se praviloma nahajajo simetrično na sprednjih površinah nog ali v predelu kolena in gleženj, manj pogosto - na stopalih in podlakti. Včasih izpuščaji niso večkratni, ampak so samski. Vozlišča so velikosti 0,5 do 5 cm, gosta na otip, boleča, nekoliko povišana nad kožo, meje so zamegljene zaradi nekaj otekanja okoliških tkiv. Koža nad vozliščem je gladka, najprej rdečkasto-roza, nato modrikasta barva, v fazi ločevanja procesa - zelenkasto-rumena. Najprej se pojavi majhen vozel, ki hitro raste in doseže maksimalno velikost in preneha rasti. Včasih vozlišča niso le boleča pri palpaciji, ampak tudi spontano bolijo, bolečinski sindrom pa je lahko drugačne intenzivnosti, od blage do hude. Po 3-6 tednih po pojavu, vozlišča izginejo, po njih ne ostanejo brazgotine ali atrofične spremembe, samo piling in povečana pigmentacija kože se lahko določita le začasno na njihovem mestu. Ponavadi se ne ponavljajo. Srbenje ni značilno. Poleg vozlišč se bolniki pogosto pritožujejo zaradi povišanja telesne temperature do vročinskih (38–39 ° C) vrednosti, splošne šibkosti in bolečin v mišicah in sklepih. V krvi ugotavljamo povišanje ravni levkocitov, ESR in drugih sprememb, značilnih za vnetni proces.
2. Migrirajoči nodozni eritem. Nadaljuje brez izrazitih kliničnih manifestacij, to je subakutno. Bolnik čuti šibkost, bolečine v sklepih zmerne intenzivnosti, dvigne se na subfebrilne vrednosti (37-38 ° C), telesno temperaturo, oseba tresi. Nato se na vozni površini golenice pojavi vozlišče. Je ravna, gosta, jasno ločena od okoliških tkiv. Koža nad vozlom je modro-rdeča. Ko bolezen napreduje, se vnetni infiltrat seli, kar povzroči nastanek tako imenovanega plaka, ki ima videz obroča s svetlo periferno cono in bledo barvno vdolbino v sredini. Pozneje se lahko na obeh shinsih pojavijo še nekaj manjših vozlišč. Po 0,5 do 2 mesecih se vozlišča nazadujejo.
3. Kronični nodozni eritem. Razvija se praviloma pri ženskah, starih 40 let, ki trpijo za kroničnimi nalezljivimi boleznimi ali imajo tumorje medeničnega organa. Simptomi zastrupitve so zelo šibki ali odsotni. Lokacija vozlišč je značilna, vendar so skoraj nevidni po videzu: ne dvigajo se nad kožo in ne spreminjajo njene barve. Občasno se proces poslabša, simptomi bolezni postanejo izrazitejši. To se običajno pojavi v jesensko-pomladnem obdobju, ki je najverjetneje posledica večje incidence streptokokne okužbe v tem času.

Simptomi velikih sklepov v patološkem procesu so značilni za sklepni sindrom z nodoznim eritemom: otekli so, koža nad njimi je hiperemična, vroča na dotik. Včasih so prizadeti tudi majhni sklepi stopal in rok. Ko se kožni vozliči odpravijo, tudi vnetje sklepov izgine.

Diagnoza nodoznega eritema

Na podlagi bolnikovega obolenja, anamneze bolezni in življenja, ob upoštevanju podatkov objektivnega pregleda, bo zdravnik predhodno postavil diagnozo erythema nodosum. Za njegovo potrditev ali zavrnitev boste morali opraviti številne dodatne laboratorijske in instrumentalne študije, in sicer:

1. Krvni test (ugotavlja znake vnetja v telesu: nevtrofilna levkocitoza, povečana na 30-40 mm / h ESR, tj. Hitrost sedimentacije eritrocitov.
2. Krvni test za revmatične teste (kaže revmatoidni faktor).
3. Bakposev iz nazofarinksa (izveden za iskanje streptokokne okužbe).
4. Tuberkulinska diagnoza z 2 TB tuberkulinom (v primeru suma na tuberkulozo).
5. Bakposev iztrebki (pri sumu na yersiniozo).
6. Biopsija vozlov z naknadnim mikroskopskim pregledom odvzetega materiala (z nodoznim eritemom, vnetne spremembe najdemo v stenah majhnih žil in arterij, kot tudi v območju medceličnih septov na področjih dermisa do podkožnega maščobe).
7. Rhino- in faringoskopija (za iskanje kroničnih žarišč infekcije).
8. Radiografija prsnega koša.
9. Računalniška tomografija prsnega koša.
10. Ultrazvok žil in reovazografija spodnjih okončin (za določitev njihove prepustnosti in resnosti vnetja).
11. Posvetovanja s strokovnjaki s področja sorodnih specialnosti: specialist za nalezljive bolezni, otorinolaringolog, pulmolog, flebolog in drugi.

Seveda se vse zgoraj navedene študije ne smejo pripisati istemu bolniku: njihov volumen se določi individualno, odvisno od klinične slike bolezni in drugih podatkov.

Diferencialna diagnoza nodoznega eritema

Glavne bolezni, ki jih je treba izvesti diferencialno diagnozo eritem nodosum so: t

1. Tromboflebitis. Boleče tesnila na koži s to boleznijo spominjajo na tiste z nodosom z eritemom, vendar se nahajajo izključno vzdolž žil in imajo videz valovitih vrvic. Ud je otekel, bolnik se pritožuje zaradi bolečin v mišicah. Splošno stanje pacienta praviloma ne trpi; če je okužen krvni strdek, bolnik opazi slabost, vročino, potenje in druge oblike sindroma zastrupitve.
2. Erythema Bazin (drugo ime - indurativna tuberkuloza). Izpuščaj pri tej bolezni je lokaliziran na hrbtni strani spodnjega dela noge. Vozlišča se razvijajo počasi, nimajo znakov vnetja, ni opaznega ločevanja od okoliških tkiv. Koža nad vozliščem je rdeče-modrikasta, vendar sprememba njene barve s potekom bolezni ni značilna. Pogosto se vozlišča razpadejo, za seboj pa ostanejo brazgotine. Ženske, ki trpijo za tuberkulozo, so praviloma bolne.
3. Bolezen Christian Weber. Za to bolezen je značilna tudi nastanek podkožnih vozlišč, vendar so lokalizirane v podkožnem maščobnem tkivu podlakti, deblu in stegnih, majhne velikosti, zmerno boleče. Koža nad vozliščem je nekoliko hiperemična ali se sploh ne spremeni. Pustite območja atrofije vlaknin.
4. Erysipelas (erysipelas). To je akutna nalezljiva bolezen, katere povzročitelj je β-hemolitični streptokok skupine A, ki razkriva erizipel iz akutne vročice do febrilnih vrednosti, hude slabosti in drugih simptomov splošne zastrupitve. Po določenem času se pojavi pekoč občutek, bolečina in občutek napetosti v prizadetem delu kože, nato oteklina in hiperemija. Območje rdečice je jasno ločeno od sosednjih tkiv, robovi so neenakomerni. Na obodu pečata se določi. Področje vnetja se rahlo dvigne nad raven kože, vroče na otip. Mehurji lahko tvorijo vsebine serozne ali hemoragične narave in krvavitve. Radikalna razlika med nodularnim eritemom je vnetje limfnih žil in regionalnih bezgavk med erizipelami.

Zdravljenje nodoznega eritema

Če je bilo mogoče določiti bolezen, na podlagi katere se je razvil ta nespecifični imunsko-vnetni sindrom, je glavni poudarek zdravljenja, da ga odpravimo. V primeru infekcijske etiologije osnovne bolezni se za zdravljenje uporabljajo antibakterijska, protiglivična in protivirusna sredstva.

V primeru primarnega nodoznega eritema lahko bolniku predpišemo zdravila naslednjih skupin:

• nesteroidna protivnetna zdravila (Movalis, Nimesulid, Celekoksib, Diklofenak);
• kortikosteroidi (prednizolon, metilprednizolon) se uporabljajo v primeru nezadostne učinkovitosti NSAID;
• aminokinolinska zdravila (Delagil, Plaquenil) - predpisana so za pogosto ponavljajoče se ali dolgotrajne oblike bolezni;
• antihistaminiki (Suprastin, Loratadin, Cetirizin).

Hitra regresija simptomov bolezni prispeva k uporabi ekstrakorporalnih metod - plazmafereza, hemosorpcije - in laserskega obsevanja krvi.

Tudi lokalno zdravljenje se lahko izvaja: nanos protivnetnega na kožo, zlasti hormonske mazila, obloge z dimeksidom.

Fizikalna terapija daje tudi pozitiven rezultat pri zdravljenju nodoznega eritema. Praviloma uporabljajo magnetno in lasersko terapijo, ultravijolično obsevanje v eritemskih odmerkih, fonoforezo s hidrokortizonom na prizadetem območju.

Nezaželeno je zdraviti to bolezen doma, ker imajo zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje te bolezni, številne neželene učinke in, če se jih zlorabi, lahko poškodujejo zdravje bolnika.

Merila za učinkovitost zdravljenja so obratni razvoj kliničnih znakov bolezni in zmanjšanje ali absolutno izginotje patoloških znakov vnetja žilnega tkiva podkožnega tkiva.

Posledice in prognoze nodoznega eritema

Bolezen sama po sebi ni nevarna, vendar, kot je bilo že večkrat navedeno, je pogosto spremljevalec vseh vrst drugih bolezni. Pogosto se pojavlja tudi, ko osnovna bolezen ni imela časa, da bi se manifestirala, in zato ni diagnosticirana. Pravočasen obisk zdravnika o nodosu rdečice in popolna preiskava v zvezi s tem nam omogočata pravočasno diagnosticiranje zgodnjih faz določene bolezni ozadja in s tem preprečevanje številnih možnih zapletov bolezni.

Prognoza za nodozno eritem je običajno ugodna. V nekaterih primerih se bolezen ponavlja, vendar ne ogroža življenja bolnika.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če se bolečine pojavijo pod kožo, se posvetujte z revmatologom. Za pojasnitev vzroka bolezni se lahko posvetuje z drugimi strokovnjaki: gastroenterolog, onkolog, ginekolog, infekteriolog, venerolog, ORL specialist, pulmolog. Da bi ugotovili vpletenost spodnjih okončin v veno, je treba pregledati flebologa.

Erythema nodosum: zakaj se pod kožo pojavijo tesnila in kako jih zdravimo

Dermatoza erythema nodosum ali erythema nodosum je bolezen, za katero so značilni vnetje kožnih žil (vaskulitis, angiitis) z nastankom bolečih vozlov v podkožnem maščevju in usnjici.

Slednji so ponavadi lokalizirani na sprednji in anterolateralni površini stegen in nog.

Vzroki nodoznega eritema

Stopnja razširjenosti

Nodozo eritema najdemo pri 5-45% prebivalstva, še posebej pogosto v mladih letih. Kot rezultat epidemioloških študij je bilo ugotovljeno, da se v različnih regijah odstotek obolevnosti bistveno razlikuje in je v veliki meri odvisen od razširjenosti določene patologije, značilne za določeno območje. Vendar pa popolni statistični podatki o razširjenosti te bolezni niso dovolj. Znano je le, da je v Združenem kraljestvu v 1 letu zabeleženih 2-4 primerov na 1000 prebivalcev.

Ime bolezni je bilo predlagano konec 18. stoletja, njegovi klinični znaki pa so bili podrobno opisani v drugi polovici 19. stoletja. V naslednjih letih so bile opisane tudi nekatere značilnosti kliničnih manifestacij eritemskega nodozuma v številnih infekcijskih procesih s kroničnim potekom, predlagane so bile različne sheme zdravljenja, vendar doslej specifičen etiološki faktor ni bil ugotovljen, pojavnost kroničnih oblik pa ostaja precej visoka.

Ni razlik v pogostosti primerov bolezni med mestnim in podeželskim prebivalstvom ter med spoloma v adolescenci. Po puberteti pa so dekleta in ženske prizadete 3- do 6-krat pogosteje kot fantje in moški.

Menijo, da se patologija razvija predvsem v ozadju drugih bolezni, od katerih je najpogostejša sarkoidoza. Čeprav so posamezniki katere koli starosti izpostavljeni tveganju za nastanek nodoznega eritema, so bolj pogosto prizadeti mladi od 20 do 30 let. To je posledica dejstva, da je največja incidenca sarkoidoze v tej starostni dobi. Pogosto so po rentgenskem pregledu organov v prsih ugotovili sarkoidozo pri bolnikih, ki so imeli klinično sliko nodoznega eritema.

V zimskem in pomladnem obdobju je opaziti večjo pojavnost nodoznega eritema. To je lahko posledica sezonskega povečanja števila prehladov, ki jih povzroča beta-hemolitična streptokoka skupine A. Opisani so bili tudi posamezni primeri družinskega eritema nodozuma, zlasti pri otrocih, kar je razvidno iz prisotnosti stalnega vira infekcijskega patogena med družinskimi člani (beta-hemolitična streptokoka skupina A)..

Etiologija

Komunikacija s streptokoki in preobčutljivost organizma na njegov antigen (streptolizin) potrjuje povečana vsebnost protiteles v krvi bolnikov, ki predstavljajo antistreptolizin-O (ASLO).

Obstaja veliko bolezni, proti katerim se pojavlja nodozni eritem. Poleg sarkoidoza, to vključuje tuberkuloze, zlasti v otroštvu, horee, akutne in kronične okužbe (vnetje mandeljnov, pljučne kuge, kronične tonzilitis, klamidije, jersinioze, ošpice), sifilis, različne avtoimunske bolezni (sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, dermatomiozitis, itd.).

Vendar pa razvoj nodoznega eritema na podlagi teh patoloških stanj ne pomeni, da so njegov vzrok, ki je popolnoma v skladu z latinsko besedo:

“Posthocnonestpropterhoc” - po “to” ne pomeni zaradi “tega”.

Mnoge od teh bolezni povzročajo stafilokoki, streptokoki, virusi, vključno z nekaterimi vrstami herpesvirusa, kot tudi dolgotrajna uporaba (npr. Pri avtoimunskih boleznih) glukokortikoidnih zdravil, ki prispevajo k aktivaciji okužbe. To dejstvo je vzbudilo domnevo, da so infekcijski patogeni, predvsem streptokoki in stafilokoki, vzrok nodularnega eritema.

Istočasno se razvoj procesa pogosto opazi pri boleznih ali stanjih, ki niso povezana z bakterijsko floro - hepatitisom B in C, kroničnim aktivnim hepatitisom, okužbo s HIV, ulceroznim kolitisom, vnetno črevesno boleznijo (kolitisom), boleznimi. Crohnova bolezen, arterijska hipertenzija, peptični ulkus, kronična kardiovaskularna insuficienca, nosečnost, antifosfolipidni sindrom, krvne bolezni, vdihavanje dima s strani gasilcev, opekline meduze in druge.

Poleg tega se lahko takoj po zaužitju številnih zdravil razvije nodozni eritem. V enem izmed znanstvenih del je podanih okoli 80 podobnih zdravil različnih skupin in razredov - oralnih kontraceptivov, bromidov, kodeina, antidepresivov, antibiotikov, sulfonamidov, nespecifičnih protivnetnih, protiglivičnih, antiaritmičnih, citostatičnih zdravil itd.

Glede na etiološki dejavnik je bolezen opredeljena kot:

1. Primarno ali idiopatsko, če osnovno patološko stanje ali vzročni dejavnik ni identificirano. Število takih primerov se giblje od 37 do 60%.
2. Sekundarna - pri ugotavljanju osnovne bolezni ali dejavnika, ki ga je mogoče obravnavati kot vzrok.

Predisponirajoči dejavniki so hipotermija, sezonskost, prisotnost kroničnih bolezni, maligni ali benigni tumorji, venska in / ali limfna insuficienca žil spodnjih okončin, zdravila, presnovne motnje in mnogi drugi.

Patogeneza in patološka slika

Imunski odziv telesa

Glede mehanizmov razvoja bolezni se večina avtorjev zanaša na hipotezo o takojšnjem ali zakasnjenem imunskem odzivu kot odzivu na bakterijske, virusne ali druge povzročitelje antigenov. Precej pogost razvoj bolezni po jemanju določenih zdravil in identiteta kožnih elementov z eritemskim nodozom in izpuščajem pri alergijskih boleznih potrjuje predpostavko o alergični naravi te patologije.

Koža je območje, ki se hitro odzove na učinke povzročitelja. Pod njegovim vplivom nastajajo imunski kompleksi, ki se, krožijo v krvi, usedejo in nabirajo na stenah in okoli sten majhnih žil (venul), ki se nahajajo v razdelkih vezivnega tkiva podkožnega tkiva.

Ti imunski kompleksi aktivirajo B-limfocite, ki izločajo protitelesa. Posledica je hiperergična (presežna) reakcija tkiva lokalne narave, za katero je značilno vnetje, aktiviranje žilnih in trombogenih snovi ter nekroza. To reakcijo spremlja rdečina, včasih srbenje, nastajanje infiltracije (otekanje, zbijanje). Podobno je pojavu Artus, takojšen tip alergijske reakcije. Alergijska reakcija z zakasnjenim tipom, pri kateri se aktivirajo T-celice, ni izključena in bolezen poteka po istem tipu kot kontaktni dermatitis.

Dedna predispozicija

Hipoteza o dedni predispoziciji ni zavrnjena. Razlog za to je visoka pogostnost odkrivanja povišanih vrednosti TNF-alfa (faktor tumorske nekroze), visoke koncentracije IL-6 v krvi (interlevkin), ki ni povezana s prisotnostjo infekcijske bolezni, in visoka pogostnost prisotnosti HLA-B8 (humanega antigena levkocitov) v krvi. ženske z nodoznim eritemom.

Predvideva se, da so med prehodom procesa v kronično fazo nekateri infekcijski patogeni vključeni v mehanizme razvoja vaskulitisa in poškodbe endotelne (notranje) obloge posode, ki dajejo bolj izrazito agresivnost temu procesu.

Patomorfologija

Patološke študije materialov, pridobljenih z biopsijo kože, kažejo na odvisnost rezultatov na stopnjo patološkega procesa. Istočasno se odkrijejo znaki poškodb, značilnih za prekomerno alergijsko reakcijo z zakasnitvijo. Vnetni proces v stenah venul in arteriolov je združen z njihovo dilatacijo (ekspanzijo), ki v začetnih fazah bolezni povzroča eritematozno (rdečkasto) barvo elementov.

Interlobularne vezivne tkivne maščobe, ki se nahajajo na meji dermalne plasti in hipodermi, se odebeljejo in imajo znake fibroze. V različnih stopnjah so prežete s celicami, ki segajo do peri-primestnih območij. Te celice, med katerimi prevladujejo limfociti, so vključene v vnetne procese. Vnetje kože in fibroza septuma pojasnjujeta prisotnost značilnih gostih vozličev (granulomi).

Pri akutnem nodoznem eritemu so glavne morfološke spremembe lokalizirane predvsem v podkožnem maščobnem tkivu, v dermalni plasti pa je določen samo nespecifični edem okoli žil. V subakutni, skupaj z vnetjem stene majhnih podkožnih žil, se v kronični (najpogostejši obliki) določi subkutani vaskulitis (vnetje) ne le majhnih, temveč tudi srednjih žil, pa tudi odebelitev stene in proliferacija notranje membrane kapilar interlobularnih septov.

Nodosum eritema in nosečnost

Ta bolezen med nosečnostjo, po različnih virih, je diagnosticirana pri 2-15% žensk. Menijo, da so osnova njegovega razvoja isti mehanizmi. Nosečnost je edinstveno stanje ženskega telesa. Možno je le, če obstaja ravnovesje med nespecifičnimi in posebnimi vrstami imunitete. Prav ti dejavniki usmerjajo imunski odziv ob določenem »kanalu«.

Prestrukturiranje endokrinih in imunskih sistemov v obdobju brejosti je ranljiva povezava, ki ustvarja pogoje za pojav nodoznega eritema. Akutna ali aktivacija kronične okužbe med brejostjo v ozadju fiziološke imunosupresije (imunosupresija) še bolj vključuje mehanizme slednjega, kar prispeva k preobčutljivosti žilnega omrežja dermisa in podkožja ter vodi v nevarnost spontanega spontanega splava.

Kako, v katerem obdobju in kako zdraviti eritem nodosum med nosečnostjo, so vedno težka vprašanja za zdravnike, ki bi morali upoštevati negativni vpliv ne samo bolezni same, temveč tudi zdravila na plod. Antibiotiki in antibakterijska zdravila imajo še posebej škodljiv učinek v času, ko se določijo organi in sistemi nerojenega otroka (v prvem trimesečju nosečnosti).

Tako je glavna vloga v etiologiji in patogenezi bolezni pripisana telesnemu imunskemu odzivu na vpliv infekcijskega ali neinfektivnega škodljivega sredstva. Vloga reaktivnosti človeškega telesa v tem procesu, kot tudi vse povezave mehanizmov njegove interakcije z agresivnimi sredstvi, ostaja v veliki meri neraziskana.

Prevladujoča lokalizacija patološkega procesa je ravno na nogah, ki je večinoma povezana s počasnim pretokom krvi in ​​limfnim pretokom, s strukturnimi značilnostmi mišičnega tkiva in žilnega omrežja spodnjih okončin in s stagnirnimi pojavi v njih.

Simptomi nodoze Erythema

Glede na resnost, naravo poteka in trajanje vnetnega procesa se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

Akutni nodularni eritem

Je klasičen tip, vendar ne najpogostejša varianta tečaja, katerega razvoj se praviloma izvede pred akutno nalezljivo boleznijo (tonzilitis, ARVI itd.).

Zanj je značilen nenaden pojav na nogah v prednji in stranski površini nog (včasih - stegen) značilnih večkratnih elementov v obliki podkožnih vozlov s premerom od 5 do 60 mm in več, ki se lahko med seboj združijo in tvorijo rdeče plakete, ki jih nikoli ne spremlja srbenje.. Pojav lezij spremljajo bolecine razlicne intenzivnosti, tako v mirovanju kot tudi ob palpaciji.

Vozlišča imajo gosto teksturo in mehke obrise (zaradi otekanja tkiv), rahlo se dvignejo nad okolno zdravo površino kože. Hitro se povečajo do določene velikosti, potem pa se njihova rast ustavi. Koža nad njimi je gladka in rdeča. Regresija granulomov se lahko pojavi neodvisno v 3 (v lažjih primerih) ali 6 (v hujših primerih) tednih.

Njihov obratni razvoj nikoli ne spremlja nastajanje razjed ter atrofičnih ali hipertrofičnih brazgotin. Vozlišča izginejo brez sledu, vendar je včasih lahko na njihovem mestu začasno luščenje povrhnjice in / ali hiperpigmentacije.

Eritematozna žarišča so običajno simetrično nameščena, občasno pa na eni strani ali pa predstavljajo posamezna vozlišča. Izjemno redki granulomi se pojavijo na rokah, vratu in obrazu, kjer se lahko med seboj stapljajo, tvorijo eritematske (rdeče) plake in včasih obsežne, med seboj povezane, poškodbe.

Lokalizacija procesa na palmarni in plantarni površini je običajno enostranska in se pogosteje pojavlja pri otrocih, zelo redko pri odraslih. Planarno lokalizacijo eritemske nodoze je treba razlikovati od tako imenovane plantarne travmatične urtikarije, ki ima videz obližev rdečice kože na podplatih. Slednji se pojavlja pri otrocih, ki so posledica velikega fizičnega napora. Dinamično opazovanje olajša razlikovanje erythema nodosum od plantarne, v katerem rdečica izgine v nekaj urah do 1 dneva.

Pogosto nastop akutne oblike eritemske nodoze spremljajo visoka telesna temperatura (do 39 °) in splošni subjektivni simptomi - šibkost, slabo počutje, glavobol, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje in driska, bolečine v sklepih in mišicah. Približno 32% bolnikov ima simptome vnetja v sklepih - intraartikularni izliv, prisotnost hiperemije kože in otekanje tkiva v območju sklepov.

1. lokalizacija loka; 2. Lokalizacija eritematoznih vozlišč v nogah

Akutna oblika bolezni

Migrantska oblika

Nadaljuje z zgoraj opisanimi kliničnimi manifestacijami, praviloma pa ima asimetrični značaj in manj izrazito vnetno komponento. Bolezen se začne s pojavom v tipičnem območju (anterolateralna površina spodnjega dela noge) ene ploske vozle testovatne konsistence in cianotične (cianotične) barve.

Vozlišče hitro raste zaradi perifernih območij in se pretvori v globoko veliko ploščo s potopljenim in bledim osrednjim delom. Njeni obrobni deli so obdani z valjčkom bogate barve. Enotna majhna vozlišča lahko spremljajo glavno vozlišče. Slednji se pogosto nahajajo na obeh nogah. Možni so tudi splošni simptomi - nizka temperatura, bolečina v sklepih, splošna šibkost in slabo počutje. Trajanje migracijske oblike je od nekaj tednov do mesecev.

Pozne faze nodoznega eritema

Kronična oblika

Običajno se razvije pri ženskah v starosti in starosti, pogosteje v ozadju kardiovaskularnih bolezni (kronično srčno popuščanje, obliterans ateroskleroze in krčne žile spodnjih okončin), alergijske, infekcijske vnetne (adneksitis itd.) Ali tumorske patologije, npr.

Za to obliko nodoznega eritema je značilen dolg vztrajni potek. Nadaljuje se z recidivi, ki se pojavljajo v pomladanskem in jesenskem obdobju in trajajo več mesecev, med katerimi se pojavlja razvoj nekaterih vozlišč in nastanek novih.

Vozlišča so ponavadi več, gosta, premera približno 40 mm, modrikasto-roza barva, lokalizirana na anterolateralni površini golenice, ki jo spremlja neizražena bolečina in zmerni nekonsistentni edem golenice in / ali stopal. V začetni fazi videza se barva kože ne spremeni, granulomi pa se lahko določijo le s palpacijo. Splošni simptomi so lahko blagi ali popolnoma odsotni.

Diagnostika

Pri diagnozi igra glavno vlogo zunanji pregled in temeljita zbirka podatkov o anamnezi (medicinski anamnezi). Anamneza omogoča identifikacijo povezanih in / ali prejšnjih bolezni, proti katerim se je pojavil nodos eritema in ki je lahko njen glavni vzrok.

Obvezni pregled je radiografija ali, zanesljiveje, računalniška tomografija organov prsnega koša. Prisotnost v rezultatih študije dvostranskega povečanja intratorakalnih bezgavk v kombinaciji z nodozom eritema in povečano telesno temperaturo ter odsotnost simptomov pljučne tuberkuloze ponavadi kaže na Löfgrenov sindrom. Pogosto se pojavlja pri ženskah med nosečnostjo in v obdobju po porodu. Lofgren sindrom je vrsta blagega sarkoidoze pljuč, ki zahteva ustrezno zdravljenje.

Katere teste je treba opraviti?

Splošne krvne preiskave so neinformativne. Lahko kažejo le (ne vedno) na prisotnost vnetnega (pospešenega ESR) ali alergijskega (povečanje števila eozinofilcev) procesa.

V določeni meri so koristne analize o opredelitvi titrov antistreptolizina-O v dveh vzorcih v intervalu 2-4 tednov. Sprememba titra vsaj 30% kaže na vnetno streptokokno okužbo, ki je bila prenesena v bližnji preteklosti.

V posebej težkih primerih, kot tudi za odpornost na zdravljenje in trdovraten potek bolezni, se opravi biopsija prizadetega območja z namenom diferencialne diagnoze, ki ji sledi histološka preiskava (zgoraj opisana histološka slika).

Zdravljenje nodoznega eritema

Če je izrazita slika bolezni, je treba vzdrževati počitek v postelji med tednom, kar omogoča zmanjšanje otekanja spodnjih okončin in intenzivnost bolečih občutkov. Priporočljivo je, da nogam dajo vzvišen položaj, v primeru hudih simptomov pa uporabite elastične nogavice ali pa jih zavijete z elastičnimi povoji.

Zdravljenje z zdravili

1. Pri srednje težkih in blagih nodoznih eritemih se zdravljenje začne z uporabo enega od nesteroidnih protivnetnih zdravil (Ibaprofen, paracetamol, indometacin, ortofen, diklofenak, naproksen, Ibuklin, meloksikam, lornoksikam, itd) itd. 3-4 tedne.
2. Atibiotiki, antibakterijska in virusostatična sredstva. Če je mogoče, je priporočljivo, da nosečnicam ne predpisujete v prvem trimesečju. Antibiotiki iz skupine penicilinov (ampicilin in oksacilin), cefalosporini (cefalizin, ceftriakson, cefoksikat) in makrolidi (azitromicin, eritromicin) so najvarnejši za plod. Vendar je bolje, da jih uporabimo in druga protibakterijska sredstva v drugem trimesečju, v drugi polovici nosečnosti pa lahko razširimo obseg uporabljenih antibiotikov.
3. Alamohinolinovye droge Delagil ali Plaquenil, ki imajo protivnetno, antitrombocitno, protimikrobno, analgetično, antioksidativno in druge učinke. Njihovo imenovanje za nosečnice je nezaželeno.
4. Zdravila, ki vsebujejo jod (raztopina kalijevega jodida) in nadomestki joda, ki prispevajo k izločanju heparina s pomočjo mastocitov, ki zavira odložene preobčutljivostne reakcije, zmanjšuje trombozo in izboljšuje mikrocirkulacijo.
5. Kratek potek subkutanega dajanja Heparina ali Fraxiparina (boljšega) - za hud potek zdravljenja.
6. Protialergijska zdravila (feksofenadin, loratin).
7. Angioprotectors, dilating majhne žile in povečuje njihov ton, zmanjšanje otekline in prepustnost njihovih sten, izboljšanje reoloških lastnosti krvi in ​​mikrocirkulacije (pentoksifilin, Curantil, Vazonit, T rent, itd).
8. Vitamini "C" in "E".
9. Glukokortikoidna zdravila (prednizolon, metipred, deksametazon, diprospan) so indicirana za nodozo rdečine, še posebej povezano s sarkoidozo, v prisotnosti intenzivnega vnetnega procesa in v primeru nezadostne učinkovitosti zdravljenja. Lahko se dajejo v majhnih odmerkih, celo v kateri koli fazi nosečnosti.
10. Plazmafereza ali hemosorpcija - s posebno trdovratnim in dolgotrajnim potekom bolezni.

Lokalna terapija

Lokalno zdravljenje poteka nanos z raztopino dimeksin ali raztopine ihtiola, gel dimeksin v kombinaciji s heparinom, krema z indovazin kombinaciji z mazila ali kreme s kortikosteroidi - Beloderm vsebujejo betametazon Belogent (betametazon s gentamicin) Belosalik (betametazon z salicilne kisline).

Po ustavitvi akutnih manifestacij vnetnega procesa je mogoče uporabiti fizioterapevtske postopke v obliki ozokerita, fonoforeze s tekočo mazilo (liniment), ki vsebuje dibunol, heparin, lidazo ali hidrokortizon. Uporabljajo se tudi induktotermija, magnetna terapija, ultra visoki frekvenčni tokovi, lasersko zdravljenje itd.

Enotni standardi in načini zdravljenja nodoznega eritema niso bili razviti. Trenutno so glavna zdravila antibiotiki. Hkrati pa lahko njihova razširjena uporaba prispeva k prehodu akutnega procesa v kronično. To je posledica pomanjkanja vpliva antibakterijskih sredstev in antibiotikov na viruse in celo na številne bakterijske seve. Na tej stopnji je zdravljenje tako idiopatskih kot tudi sekundarnih bolezni, na žalost, v glavnem namenjeno zmanjšanju resnosti lokalnih vnetnih procesov in zmanjšanju trajanja bolezni.

Simptomi in zdravljenje nodoznega eritema

Kot samostojna bolezen je bil izoliran eritemski nodos in ga identificiral leta 1807 z vložitvijo angleškega dermatologa Roberta Villana. Nadaljnja študija je pokazala, da gre za obliko vaskulitisa alergijske etiologije. Danes se patologija pogosteje diagnosticira pri mladih od dvajset do trideset let. Do starosti, ko se začne puberteta, bolezen enako pogosto prizadene tako dečke kot dekleta, potem pa ženske, ki večinoma trpijo za nodozom rdečine.

Vzroki nodularnega eritema

Alergijski vaskulitis se pojavi kot zaplet po boleznih bakterijskih okužb (tonzilitis, vnetje ušesa, škrlatinka in faringitis). Nastanek nodoznega eritema se lahko spodbuja z dolgotrajnim sistemskim obolenjem (tuberkuloza, trihofitoza, yersinioza in limfogranulomatoza). Poleg tega je vzrok za nastanek nodularnega izpuščaja na nogah lahko dolgotrajna uporaba antibiotikov, sulfonamidov in bromidov. Opisani so primeri, pri katerih so se po cepljenju pojavili značilni simptomi pri otrocih.

Obstajajo provokativni dejavniki, ki niso povezani z bakterijsko ali virusno okužbo. Pogosto se pri ulcerativnem kolitisu, onkologiji, Behcetovi bolezni pojavijo poraz spodnjih okončin. Hormonske spremembe, ki se pojavijo v ženskem telesu med nosečnostjo, pogosto postanejo tudi sprožilec. Če ima bodoča mati kronične žarišča okužbe v svoji zgodovini, se tveganja za razvoj patologije bistveno povečajo.

Znanstveniki domnevajo, da obstaja genska predispozicija za to bolezen. V prid tej različici govorijo tista dejstva, da je eritem nodularne oblike diagnosticiran za bližnje sorodnike v več generacijah. Kronične oblike se razvijejo pri tistih, ki imajo v preteklosti alergijski status.

Simptomi in znaki nodularnega eritema

Opisana bolezen ima značilno klinično sliko.

1. Patologija se začne akutno. Bolnik se pritožuje zaradi poslabšanja splošnega počutja, pojava znakov zvišane telesne temperature, mrzlice. Muči ga šibkost, izgubljen je apetit.
2. Nato se na koži pojavijo izpuščaji. Elementi izpuščaja - vozlišča, ki se tvorijo v gostih slojih dermisa ali v podkožnem tkivu. Dvignejo se nad zgornjo plast povrhnjice, koža okoli njih nabrekne, zato je težko določiti meje vsakega elementa. Vozlišča so lahko različnih velikosti, premer lahko variira od 5 mm do 5 cm, koža nad njimi je gladka, njena barva je rdeča. Formacije so nagnjene k hitremu rasti, vendar se doseže določena velikost proces rasti. Vozlišča so stisnjena. Barva kože nad njimi postane vijolično-modra.
3. Nastanek izpuščaja spremlja bolečina. Lahko je drugačna za različne ljudi. Pri nekaterih se pojavlja spontano, v drugih pa se pojavlja le pri palpaciji posameznih elementov.
4. Srbenje je odsotno.
5. Večina bolnikov razvije artropatijo. Se manifestira v obliki bolečine v sklepih in občutka togosti gibljivosti. Pri tretjini bolnikov pride do vnetja velikih sklepov, ki se nahajajo najbližje področjem prihodnje kožne lezije. Nabreknejo, koža na vrhu postane otekla in vroča na dotik.

Akutno obdobje traja mesec dni, nato pa v odsotnosti ustreznega zdravljenja preide v kronično fazo. Zanj je značilna sprememba obdobij poslabšanj in remisij. Za ponavljajoče se recidive je značilen pojav posameznih elementov izpuščaja. Oblikujejo se in ne minejo več mesecev. Simptomi zastrupitve so blagi ali popolnoma odsotni.

V ločeni skupini zdravnikov dodeli eritem migrans. Nadaljuje se subakutivno: brez izrazitih kliničnih manifestacij. Bolnik se počuti nekoliko slabo, sklepi so boleči, bolečina je zmerna. Telesna temperatura se ne dvigne nad 37 stopinj. Na tem ozadju se na sprednji strani golenice oblikuje en sam vozel. Ima gosto strukturo, jasne meje. Koža nad njo je modro-rdeča. Sčasoma se infiltrat seli in na njegovem mestu se pojavi obročast plak. Ima svetlo rdeče robove in bledo središče. Če bolezen napreduje, se na obeh nogah pojavijo druga majhna vozlišča. Toda natanko dva meseca kasneje izginejo, kakor hitro se pojavijo.

Razvrstitev

Obstajajo tudi druge vrste bolezni, katerih simptomi se nekoliko razlikujejo od klinike značilne oblike nodoznega eritema. Imajo različne razloge, zato zdravniki za pripravo učinkovite oblike zdravljenja uporabljajo naslednjo klasifikacijo.

Vse o nodosu eritem: splošni koncept, vzroki, simptomi, zdravljenje

Erythem nodosum se nanaša na skupino alergijskega vaskulitisa. Te bolezni spremlja vnetje žil, arterij, kapilar, venul. Prinašajo veliko neugodja in občutno zmanjšujejo bolnikovo kakovost življenja. Da bi imeli splošen koncept nodalnega eritema, morate razumeti vzroke, simptome in metode zdravljenja patologije.

Vzroki

Nodularni eritem (dodelitev kode po ICD 10 L52) je sistemska bolezen, ki prizadene kožo in podkožno maščobno tkivo. Etiologija ni povsem jasna. Najpogosteje ima dedni dejavnik ključno vlogo pri razvoju patologije. Pojav nodularnega eritema je posledica pojava imunsko-vnetnega sindroma, ki se pojavi na podlagi vpliva določenih dejavnikov.

Bolezen se lahko razvije samostojno - primarna oblika ali zaradi drugih bolezni - sekundarna.

Razlikujejo se naslednji nenalezljivi dejavniki za pojav nodoznega eritema:

• Sarkoidoza. Šteje se za enega najpogostejših vzrokov.
• Vnetne patologije, ki vplivajo na črevesje. Ti vključujejo ulcerozni kolitis, regionalni enteritis.
• Behcetov sindrom.
• Levkemija
• Limfogranulomatoza.
• Negativni učinki cepljenja.
• Sprejem nekaterih zdravil. Tako negativno reakcijo so opazili pri uporabi antibiotikov, peroralnih kontraceptivov, sulfonamidov, zdravil, ki vsebujejo salicilno kislino, jodidov.
• Stanje nosečnosti.

Drugi vzroki nalezljivih bolezni so:

• Različne streptokokne lezije - vneto grlo, streptoderma, škrlatinka, faringitis, rak.
• Tuberkuloza.
• V redkih primerih, na podlagi razvoja trichophytia, yersiniosis, kokcidioidomikoza.
• V prisotnosti spolno prenosljivih bolezni - gonoreja, sifilis, klamidija.
• Zaradi negativnega vpliva virusov - citomegalovirusa, Epstein-Barr.

Ugotovljeno je bilo, da nodozni eritem pogosto postane kroničen pri ljudeh, ki trpijo za žilnimi motnjami. Ti vključujejo krčne žile, aterosklerozo.

Specifična reakcija imunskega sistema je prisotna ob sočasnih alergijskih boleznih (atopični dermatitis, astma).

Simptomi

Tipična manifestacija nodularne oblike rdečine je pojav gostih vozličev v podkožnem tkivu. Premer takih tumorjev je od 5 do 50 mm. Nad vozli je gladka koža, ki je pobarvana v rdečkasto barvo. Nekoliko se dvignejo nad glavno površino, vendar imajo zamegljene meje. To je posledica otekanja okoliških tkiv.

Vozlišča hitro rastejo, nato pa dosežejo določen premer in prenehajo rasti. Bolezen se ponavadi kaže v bolečini, ki ima lahko drugačno intenzivnost. Poleg tega se na koži redko pojavi srbenje. V 3-5 dneh po pojavu vozlišč se zapečatijo. Postopoma se barva povrhnjice nad tvorbo spremeni iz modre, rdečkaste do zelene in rumenkaste.

Najpogosteje se na spodnjih okončinah oblikujejo vozlišča v eritemu. V mnogih primerih so noge udarjene simetrično, vendar obstajajo tudi enostranske lezije.

Včasih se na drugih delih nog - bokov, zadnjice, teleta - nahajajo vozlišča podkožnega maščobnega tkiva.

Drugi simptomi nodoznega eritema so: t

• vročina
• anoreksija;
• mrzlica;
• razčlenitev;
• bolečine v sklepih, njihova togost zjutraj;
• včasih vnetje sklepov.

Po 3 tednih bolezen mine. Na okončini, kjer so bili prej noduli, so območja s hiperpigmentacijo, opazimo lupljenje kože. Sčasoma ti simptomi popolnoma izginejo.

Diagnostika

Ker se lahko bolezen pojavi v ozadju drugih patologij, so vsi bolniki podvrženi celoviti diagnozi stanja telesa. Vključuje:

• Splošni krvni test. Z razvojem nodoznega eritema, povečanega indikatorja ESR, se pokaže nevtrofilna levkocitoza, ki kaže na prisotnost v telesu pacienta vnetnega procesa.
• Izvajajo se revmatični testi, pri katerih se odkrije revmatoidni faktor.
• Izvaja se podvodno iz nazofarinksa. Običajno pomaga pri identifikaciji streptokokne okužbe, ki pogosto povzroči razvoj vnetja podkožnega tkiva.
• Če se sumi na tuberkulozo, se opravi tuberkulinska diagnoza.
• Za potrditev yersinioze se opravi bakpo sejanje.
• V primeru suma kroničnih žarišč okužbe je indicirana nosorožna in faringoskopija.
• Rentgenski in CT pregled prsnega koša.
• Ultrazvočne žile na udih.

V prisotnosti nodoznega eritema je indicirano posvetovanje z več ozkimi strokovnjaki - flebologom, infektiologom, pulmologom.

Zdravljenje

Zdravljenje lahko opravite doma. Zdravljenje bolezni se izvaja ob upoštevanju razlogov, ki so pripeljali do njegovega razvoja.

Tradicionalne metode

Najboljše je obravnavati problem na tradicionalen način z uporabo sistemskih in lokalnih metod delovanja: t

• Protiglivna, protivirusna ali antibakterijska zdravila (Amoksiklav, Viferon, Flukonazol). Določite nalezljiv vzrok za razvoj bolezni.
• Nesteroidna protivnetna zdravila. Najbolj priljubljeni med njimi so diklofenak, movalis, celekoksib.
• Kortikosteroidi (prednizolon). Imenovan z neučinkovitostjo NPC.
• Aminokinolinski pripravki. Uporabite, če je bolezen postala kronična.
• Antihistaminiki (Suprastin, Loratadin). Uporablja se za zmanjšanje otekanja, odpravljanje srbenja.
• Fizioterapija - fonoforeza, UHF.

Narodne metode

Ljudska zdravila niso nič manj učinkovita pri zdravljenju nodoznega eritema kot farmacevtskih zdravil. Najbolj priljubljeni recepti:

• Žlico mešanice listov divjega kostanja in detelje vlijemo 220 ml vrele vode, nato jo hranimo v vodni kopeli 15 minut. Po pol ure je treba tekočino izprazniti. Zdravilo se vzame eno žlico trikrat na dan. Če želimo, za pripravo terapevtskih sredstev uporabimo samo eno od komponent.
• Odpravite lahko vnetni proces, če jemljete vsak dan česen in ga zaužijete z majhno količino medu.
• Treba je vzeti liste aloe in jih zavrteti skozi mlin za meso (starost rastline je več kot 3 leta). Limonin sok in naravni med se vlijejo v enaki količini. Če želite, dodajte nekaj sesekljanih orehov. Da bi dosegli pozitiven učinek, je treba pred vsakim obrokom jesti žlico zdravila.
• Redno uživanje vitaminskih čajev. Pijače iz divje vrtnice, listov brusnice, malin, ribeza imajo pozitiven učinek.

Možne posledice

Eritemat sam po sebi redko povzroča katastrofalne posledice. Vendar je to pogosto znak resnejših bolezni, ki zahtevajo takojšnje zdravniško pomoč.

S pojavom gostih vozličev na površini kože je treba opraviti celovit pregled telesa in določiti točne vzroke za nastanek patologije.

Včasih se eritem lahko ponovi. Vendar to ne predstavlja resne nevarnosti in je dobro zdravljivo.

Preprečevanje

Preprečevanje bolezni je pravočasno zdravljenje povezanih bolezni, ki negativno vplivajo na delo celotnega organizma. Morate jesti desno, odreči se slabim navadam, se izogniti stresu, ki bo pozitivno vplival na imuniteto. Bolnikom, ki so imeli to bolezen, svetujemo, da se izogibajo čezmernemu sončnemu sevanju, da se prepreči hlajenje.

Glede na različne vzroke nodularnega eritema je izbira zdravljenja in preprečevanja težka. Vendar pa bo celosten pristop k problemu in pravočasen dostop do zdravnika preprečil neželene posledice.