Nodosum Erythema

Erythema nodosum je bolezen, ki prizadene kožo in podkožne žile, kožo in podkožno tkivo, najpogosteje na nogah. Oseba, ki jo prizadene to stanje na prizadetem delu telesa, se pojavi na izboklinah in vozlih, koža postane neenakomerna. Poleg neprivlačnega videza nodozni eritem daje svojemu »lastniku« veliko neprijetnosti, saj nastale gomile prizadenejo dotik in pritisk. Proces oblikovanja manifestacij same bolezni je običajno povezan s prisotnostjo drugih bolezni v prizadetih, vendar je včasih lahko samostojna bolezen. V vsakem primeru je za prisotnost eritema pri osebi potrebna kvalificirana medicinska intervencija.

V skladu z ICD 10 (Mednarodna klasifikacija bolezni 2010) je bolezni dodeljena koda L52.

Erythema nodosum: kaj je to, kako se manifestira

Nodularni eritem je vnetna bolezen, ki lokalno prizadene podkožne in kožne krvne žile. Vzrok za njegov razvoj je alergijska reakcija, eritem pa je vrsta alergijskega vaskulitisa. V prizadetem območju se pojavijo značilne sferične ali polkrogle vozlišča različnih velikosti. Najpogosteje se ta vozlišča pojavljajo na simetričnih delih spodnjih okončin, čeprav včasih prizadenejo obraz in roke.

Bolezen se lahko razvije pri osebi katerega koli spola in starosti, vendar se v glavnem diagnosticira pri ženskah, starih od 20 do 30 let. Pri 4 do 6 bolnih ženskah je samo en prizadeti moški. Menijo, da se v zimskem in spomladanskem obdobju pojavnost rahlo poveča. Erythema nodosum je opaziti pri približno 30-40% človeštva, zato ga lahko imenujemo pogosta bolezen.

Ime patologije je v začetku 19. stoletja prvič predlagal britanski medicinski dermatolog Robert Willan. Njena alergijska narava je bila odkrita veliko kasneje, pred tem pa je veljalo, da je nodozni eritem neodvisna specifična nozološka enota.

Za razliko od sistemskega vaskulitisa ima eritem lokalno in omejeno lokacijo in se ne širi po vsem telesu.

Na videz postane prizadeto območje hribovito, koža na njem postane neravna površina, prekrita je s tuberkulami in izgleda nekoliko ohlapno.

Vzroki in mehanizem razvoja nodoznega eritema

Obstaja več vrst eritema, odvisno od etiologije procesa. Neodvisna bolezen se imenuje primarni eritem, če pa se problem pojavi v ozadju drugih patologij, predvsem kronične narave, se imenuje sekundarna.

Etiologija primarnega tipa bolezni do danes še ni povsem razumljena. Po mnenju večine znanstvenikov medicine je treba pojavnost te vrste eritema povezati z genetsko predispozicijo. Najpogosteje se bolezen manifestira kot nespecifični imuno-vnetni sindrom.

Izzove jo lahko dve vrsti razlogov:

Zato so infekcijski dejavniki tveganja za nastanek nodoznega eritema:

• streptokokne in stafilokokne okužbe, vključno z bolečinami v grlu, škrlatinko, erizipelami, revmatoidnim artritisom, cistitisom;
• tuberkuloza;
• klamidija;
• histoplazmoza;
• nekateri herpes virusi: Epstein-Barr, citomegalovirus;
• psitakoza;
• jersinioza;
• trihofitoza;
• sifilis in gonoreja;
• toksoplazmoza in nekateri drugi.

Neinfektivni vzroki bolezni:

• sarkoidoza (najpogostejša pri bolnikih z neinfektivnim eritemom);
• levkemija;
• Behcetov sindrom;
• cepljenje proti določenim virusnim in nalezljivim patogenom;
• vnetni procesi v črevesju, na primer ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen;
• tumorji in novotvorbe različne narave;
• limfogranulomatoza;
• jemanje določenih zdravil, kot so sulfonamini, jodidi, salicilati, številni antibiotiki, hormonske peroralne kontraceptive.

Pri ženskah se lahko med nosečnostjo pojavi eritem.

Kako nastane patologija? Bolezen je reaktivni proces, z vpletenostjo organov in njihovih sistemov - to dokazuje velika raznolikost antigenskih dražljajev, ki povzročajo razvoj eritema. Poleg etiologije patogeneza eritemske nodoze ni povsem razumljiva, vendar zdravniki menijo, da so imunološko kompleksne preobčutljivostne reakcije, povezane z nastajanjem imunskih kompleksov, v osnovi. Ti kompleksi se deponirajo okrog venul septov veznega tkiva v podkožnem maščobnem tkivu. Obstaja tudi zapoznela reakcija. Imunski odziv, značilen za sekundarni tip bolezni, se razvije zaradi patologije organa ali organov, ki se je razvil v okviru primarne bolezni. Na primer, pri bolniku s sarkoidozo se pojavi imunski odziv Th-1 tipa 9 in akumulirajo se CD4 + T limfociti. Poleg tega poraz sarkoidoze spremlja visoka aktivnost limfocitov in makrofagov na mestu razvoja patologije. Te celice se iz neznanih razlogov kopičijo v določenem organu, kar povzroča povečanje števila različnih vrst interlevkinov in faktorja tumorske nekroze alfa. TNF-alfa spada med glavne citokine, ki sodelujejo pri oblikovanju sarkoidnih granulomov.

Najpogostejši patogeni element, ki povzroča nastanek rdečine nodozuma, je povzročitelj Chlamydophila pneumoniae. Mikroorganizem ima visok tropizem do žilnega endotelija. Ko klamidija vstopi v krvni obtok, se sčasoma pomnoži in nabira v celicah krvnih žil, v makrofagih, monocitih in spremenjenih tkivih.

Običajno se na spodnjih okončinah, na nogah, na notranji strani stegen, pojavi lezija nodoznega eritema, lahko pa jo najdemo na obrazu, zadnjici, podlakti in trebuhu. Zakaj se bolezen večinoma nahaja v območju nog, zdravniki še vedno niso znani. Domneva se, da ima ta del noge relativno nizko arterijsko prekrvavitev v kombinaciji z oslabljenim venskim odtokom zaradi izrazitega gravitacijskega učinka in pomanjkanja mišične črpalke.

Potek in glavni simptomi bolezni

Če upoštevamo patologijo glede na naravo njenega poteka in stopnjo predpisovanja vnetnega procesa, obstaja več oblik njegovega poteka:

• akutna;
• subakutni ali selivski;
• kronična.

V prvem primeru je bolezen akutna. Svetlo rdeča boleča vozlišča se hitro oblikujejo na nogah, tkiva okoli katerih postanejo edematozna. Stanje spremlja povišanje telesne temperature do 38-39 stopinj, glavobol, šibkost, artritis. Preden se bolnik začne razvijati, ima lahko virusno okužbo, streptokokni faringitis ali tonzilitis. S tem tečajem, po 5-7 dneh, vozlišča izginejo brez sledu, brez ran in razjed. Verjetnost ponovitve je zelo nizka. Negativne posledice v večini primerov ne nastanejo in bolezen preide brez zapletov.

V primeru migracijskega poteka so klinične manifestacije podobne akutni obliki, hkrati pa ima oseba manj izrazito vnetno komponento. Poleg celotne slike se lahko pojavijo tudi majhni noduli posameznega znaka, pogosto asimetrični. Obstaja obrobno povečanje in rast vozlišč, njihova ločljivost v središču. Če bolezen ne izgine v 2 do 3 mesecih, verjetno poteka v migracijski obliki.

Običajno se ponavljajoče gibanje pojavlja pri ženskah srednjih in starih starosti, zlasti če ima bolnik alergijske reakcije, vaskularne bolezni, vnetne in infekcijske procese, neoplastične bolezni. Eksacerbacije se pojavijo v pomladnih in jesenskih mesecih. Vozlišča se pojavijo na sprednjem-zadnjem delu noge, dosežejo velikost oreha, boleče so na palpaciji in jih spremljajo otekline nog in stopal. Relapse lahko traja tudi do nekaj mesecev, na osnovi resorpcije starejših vozlišč pa se v tem času oblikujejo nove.

Razvoj začetnih, dokaj značilnih simptomov nodularnega eritema lahko poteka pred prodromalnim obdobjem - traja od 1 do 3 tedne, nadaljuje se kot vročičasto stanje, med katerim opazimo artralgijo in utrujenost.

Najprej se pojavi izpuščaj - nenadoma in nenadoma. Akutni nastop spremlja povišanje temperature do 39 stopinj, kašelj, občutek slabosti, sledi bruhanje, glavobol in bolečine v trebuhu, slabitev stola. Lokalizacija izpuščaja - na nogah, v območju gležnjev in kolenskih sklepih. Če se je izpuščaj pojavil na stegnih, na obrazu, vratu, na rokah, je rdečina pogosta.

Izpuščaj je mehak in topel na vozliščih na dotik, ki lahko dosežejo do 5 centimetrov v premeru s hudo obliko pretoka. Sprva imajo svetlo rdečo barvo, rahlo se dvignejo nad kožo, zaradi tega, kar je na hribovitem videzu, kot da se na njej zavre. Po nekaj dneh nastanejo gomile, njihove barve se spremenijo v vijolično-rdečo ali vijolično-rdečo barvo. Poleg tega mesto mesta postane kot globoka modrica z rumenkasto ali zelenkasto barvo. Prav ta sprememba barve prizadetega območja omogoča diferencialno diagnozo v poznejših fazah bolezni.

Ker tkiva okrog vozlišč pridobijo močno zabuhlost, je težko določiti jasne meje vozlišča, prizadeti pa občutijo bolečino na palpaciji in spontano pojavljajoče se bolečine.

Vsako vozlišče obstaja približno teden dni, včasih do dva tedna, po katerem se začne počasi razpadati. Hkrati tkiva ne razvijejo atrofije, ne tvorijo brazgotin. Tudi pojav razjed na mestih zdravljenja ni tipičen.

Če govorimo o subakutni ali ponavljajoči se bolezni, se nova vozlišča oblikujejo v 3-6 tednih, včasih tudi dlje. Nekatera vozlišča lahko "živijo" več mesecev in jih opazujemo skupaj z novejšimi izpuščaji.

• nizka telesna temperatura;
• splošna šibkost in slabo počutje;
• motnje apetita;
• mišične lezije.

V 50% primerov je prisotna artralgija in artritis, najpogosteje pa so prizadeti veliki sklepi - gleženj, zapestja in kolenskih sklepov. Razvoj deformacij ni opazen.

Redki zapleti rdečice so plevritis, limfadenopatija, splenomegalija, vnetje srednjega ušesa, pljučnica.

Pri otrocih bolezen napreduje hitreje, v manj kot polovici mladih bolnikov.

Diagnoza in zdravljenje nodoznega eritema

Postopek diagnoze vključuje predvsem anketiranje bolnika in njegov zunanji pregled. Zdravnik mora pojasniti prisotnost kroničnih, sočasnih bolezni, proti katerim se lahko razvije eritem, saj je zdravljenje bolezni lahko učinkovito le, če vpliva na glavni vzrok njegovega pojava.

Poleg različnih testov, kot so skupna kri in urin, testi PCR za različne viruse, testi na antistreptolizin-O, lahko bolnik prejme rentgenski ali CT pregled prsnega koša, da ugotovi, ali so povečane bezgavke, simptomi tuberkuloze ali Löfgrenov sindrom. Če je bolezen resna in zdravljenje ne daje otipljivih rezultatov, se lahko bolnika pošlje v biopsijo prizadetega tkiva, ki mu sledi histološka analiza.

Indikatorji splošne krvne preiskave dajejo le površinske informacije: v akutnem obdobju ali poslabšanju kroničnega poteka, ima pacient povečanje ESR in nevtrofilne levkocitoze.

Analiza nazofaringealnega brisa na bacposi pogosto kaže prisotnost streptokokne okužbe. Za potrditev prisotnosti yersinioze se opravi baccal kultura. Bolnike s hudim sklepnim sindromom napotimo na preiskavo krvi za revmatoidni faktor.

Da bi postavili diagnozo in identificirali etiologijo problema, mora bolnik včasih obiskati več kot enega zdravnika - pulmologa, specialist za nalezljive bolezni, žilnega kirurga, otorinolaringologa in opraviti tudi različne specifične preiskave (faringoskopija, rinoskopija, reovazografija spodnjih okončin in UZDG žil okončin).

Težave se lahko pojavijo v fazi diferenciacije nodoznega eritema z induktivno obliko, s kožno tuberkulozo, migracijskim tromboflebitisom, sifilitičnim gumi, nodularnim vaskulitisom.

Izrazita slika klinike bolezni zahteva spoštovanje počitka v postelji 7-10 dni - ta ukrep omogoča zmanjšanje obremenitve spodnjih okončin, nekoliko zmanjša zabuhlost in bolečino. Noge so postavljene malo višje od glave, pod njimi pa so priložene blazine. Pri hudih primerih se lahko uporabijo elastični povoji in posebne kompresijske nogavice.

Priporočila za zdravljenje odvisnosti od drog vključujejo uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil - Ibuprofen, indometacin, paracetamol, ortofen, nimesil. Takšna zdravila so pomembna za lahke in zmerno izražene oblike toka. Potek sprejemanja je 3-4 tedne.

V primeru bakterijskih ali virusnih poškodb se bolniku predpisujejo antibakterijska zdravila, antibiotiki, virusno-statična zdravila. Nosečnicam, zlasti v prvem trimesečju, so predpisani antibiotiki iz skupine penicilinov, cefalosporini, makrolidi, saj so najvarnejši za nerojenega otroka - lahko so Oksacilin, Ceftriakson, Cefoxitime, Azitromicin. Čeprav je, če je mogoče, bolje, da jih ne kontaktirate do drugega trimesečja.

Protivnetna zdravila z antimikrobnimi, analgetičnimi in antitrombocitnimi lastnostmi, kot so Delagil ali Plaquenil, so prav tako nezaželena za nosečnice, druge skupine bolnikov pa lahko opredelimo kot glavno zdravljenje z zdravili.

Za izboljšanje mikrocirkulacije, zmanjšanje tromboze in edema se bolnikom predpišejo sredstva, ki vsebujejo jod, in nadomestke joda, ki zavirajo reakcije preobčutljivosti.

Bolnikom z alergijskimi reakcijami se predpisujejo antihistaminiki (loratadin, feksofenadin). Vitamini skupine B, vitamina A in E se uporabljajo kot injekcije za krepitev telesa. Če bolnik ni alergičen, je priporočljivo predpisati tudi tečaj vitamina C.

Pri hudih boleznih lahko zdravljenje pri odraslih vključuje intravensko uporabo heparina in fraksiparina. Angioprotektorji pomagajo povečati vaskularni tonus, zmanjšajo zabuhlost in prepustnost žilnih sten, izboljšajo reološke značilnosti krvi, zato se bolnikom predpisujejo Curantil, Vazonit, Pentoksifilin.

Erythema nodosum z dolgim ​​potekom, ko je intenziven vnetni proces, in predhodno predpisano zdravljenje ne daje rezultatov, zahteva imenovanje glukokortikosteroidnih zdravil - Metipred, Deksametazon. V majhnih koncentracijah so predpisane tudi za nosečnice.

Pri bolnikih z najtežjim in najzanesljivejšim potekom bolezni so potrebni postopki hemosorpcije in izmenjave plazme.

Topično zdravljenje je uporaba aplikacij in oblog z raztopino Dimexidum, Ichthyol. Dimexidum gele lahko uporabite v mešanici s heparinom, kremo pa z indovazinom, mazilom in kremo s kortikosteroidi - Beloderm, Belogent, Belosalik.

Fizioterapevtske postopke, kot je uporaba ozokerita, fonofareze s tekočim draženjem dibunola, s heparinom, lidazo in hidrokortizonom, lahko uporabimo šele po prekinitvi akutnih vnetnih manifestacij. Med učinkovitimi postopki za nodozo za eritem je magnetna terapija, induktomija, lasersko zdravljenje.

Sprejemanje antibiotikov kot glavne smeri zdravljenja je treba predpisati previdno, saj lahko njihova okrepljena uporaba prispeva k prehodu akutne faze bolezni v kronično.

Na splošno zdravljenje običajno temelji na zmanjšanju stopnje lokalnega vnetja in nima splošne smeri.

Erythema nodosum je bolezen, povezana z vnetjem tkiv podkožne maščobe. Sprva se oblikuje v ozadju alergijskih procesov, bakterijske in infekcijske bolezni, nosečnost, levkemija in sarkoidoza ter tumorski procesi v telesu so dejavniki, ki prispevajo k razvoju.

Prognoza za ustrezno sestavljen režim zdravljenja je ugodna - ponavadi po 3-4 tednih se oseba počuti zdravo in se lahko vrne k normalnemu življenjskemu slogu.

Vendar pa v redkih primerih bolezen pridobi akutno hudo obliko, postane kronično vnetje, muči prizadeto osebo skozi leta. Takšni bolniki poleg tradicionalne in usposobljene zdravilne terapije uporabljajo tudi različna tradicionalna zdravila, na primer ihtiolno mazilo, tinkturo listov konjskega kostanja, česen z medom, mešanico listov aloe, meda in limoninega soka.

Da bi zmanjšali verjetnost patologije, zdravniki priporočajo jedo korinte, zelenega čaja, agrumov, piščanca, rastlinskega olja, jajc, jeter, mleka, več zelja, buč, jajčevcev, paradižnikov, česna in čebule, mastne ribe, češnje, kopra, ker Ta živila vnesejo v prehrano veliko količino vitaminov C, PP, E, nekateri pa prispevajo k redčenju krvi. Še posebej pomembno je okrepiti imuniteto v težkem jesenskem in zimskem času.

Nodosum Erythema

Erythema nodosum je sistemska bolezen vezivnega tkiva, ki prizadene kožo in podkožno maščobno tkivo. Pojavi se na koži z zmerno gostimi vozlički, katerih velikosti segajo od 0,5 do 5 cm ali več v premeru. Pri palpaciji so precej boleče.

Pri 1/3 bolnikov nodularni eritem začne napredovati kot samostojna bolezen. V tem primeru govorimo o napredovanju primarne oblike patologije. Kljub temu pa se pogosteje razvije v ozadju patologije, ki že obstaja v organizmu.

Zdravniki imenujejo eritem nodosum eno od podoblik alergijskega vaskulitisa. Med razvojem se pojavi lokalna žilna lezija. Najpogosteje je to označeno na spodnjih okončinah. Omejitve glede spola in starosti, patologija ni. Prizadeti so moški in ženske ter celo otroci. Vendar je vredno omeniti dejstvo, da je samo en bolan 6 bolnih žensk. To daje razlog za domnevo, da je nodalni eritem vse pogosteje "napadal" ženske.

Razlogi

Glavni razlogi za napredovanje človekovega nodalnega eritema danes še niso jasno opredeljeni. Znanstveniki kažejo, da ima dedni dejavnik pomembno vlogo pri razvoju te patologije. Prav tako ugotavljajo, da je v nekaterih kliničnih situacijah nodozni eritem nespecifičen imuno-vnetni sindrom. Nalezljivi in ​​neinfekcijski vzroki lahko sprožijo nastanek patologije.

• sarkoidoza je pogost vzrok za napredovanje vozelnega eritema;
• Behcetov sindrom;
• vnetna črevesna bolezen;
• nosečnosti Nosečnice pogosto razvijejo nodozno rdečico na spodnjih okončinah;
• levkemija;
• jemanje določenih skupin sintetičnih drog. Ti vključujejo hormonske kontraceptive, antibiotike, jodide, salicilate in druge;
• neoplazme benigne in maligne narave;
• cepljenja.

Mehanizem razvoja erythema nodosum, znanstveniki še niso v celoti preučevali. Vendar pa obstaja domneva, da kemikalije ali povzročitelji okužb ustvarjajo antigensko ozadje v človeškem telesu. Zdravo telo sploh ne čuti spremembe, toda genetsko nagnjena oseba se bo takoj odzvala - v njej se bo začela veriga biokemičnih reakcij, v kateri se bodo oblikovala specifična protitelesa.

Simptomatologija

V medicini obstajajo tri glavne oblike nodoznega eritema. Razdeljeni so glede na značilnosti poteka, resnost simptomov in starost pojava patologije.

Akutni nodularni eritem

Glavni simptom akutnega nodoznega eritema je nastanek patoloških vozlišč v spodnjih okončinah. Praviloma so lokalizirane na sprednji površini nog, v območju gleženj in kolenskih sklepov. Redkeje se tvorijo formacije na podlakti in stopalih. Lokacija vozličkov je simetrična. Velikosti formacij se gibljejo od 0,5 do 5 cm, pri palpaciji pa lahko opazimo, da so gosto. Ko se pritisne boleče. Vozlišča se lahko nekoliko dvignejo nad površino kože. Meje formacij so mehke, saj so tkiva okoli njih otekla.

Najprej je koža nad vozliščem gladka in ima rdečkasto-roza odtenek. Ko se patologija razvije, postane modrikasta, na zadnji stopnji pa zelenkasto rumena. Ko eritem nodosum na nogah prvič oblikuje majhen vozlič majhne velikosti, ki se začne hitro povečevati v velikosti. Ko doseže svoj maksimum, preneha rasti. Bolniški sindrom se lahko pojavi ne samo s fizičnimi učinki na izobraževanje. Včasih pride spontano. Bolečina je lahko šibka in huda.

Po 3–6 tednih od začetka napredovanja patologije noduli postopoma izginejo. Po tem se ne opazijo brazgotine ali druge spremembe na koži. Možna je lahka pigmentacija ali luščenje. Srbenje ni značilno. Ponovitve se ne pojavijo.

• splošna šibkost;
• povišanje temperature do 39 stopinj;
• možni glavoboli;
• bolečine v sklepih in mišicah hlapne narave.

Migrantska oblika

Pri tej obliki patologije simptomi niso izraziti. Najprej se bolnik počuti šibko in slabo. Pritožuje na bolečine v sklepih in mišicah. Telesna temperatura se dvigne na 38 stopinj, pojavi se mrzlica. Nato se na nogah začne pojavljati eritem. Enotno vozlišče se pojavi na anterolateralni površini golenice. Tesno je in ravno. Iz zdravega tkiva je omejeno. Koža nad formacijo ima modro-rdeč odtenek.

Ko se patologija razvije, infiltracija pridobi zmožnost za migracijo, zato nastane plak. Navzven izgleda kot prstan. V sredini je bleden utor, obrobno območje pa je rdeče obarvano. Kasneje se na površini nog lahko oblikujejo vozlički.

Kronična oblika

Kronični nodozni eritem večinoma prizadene ženske, stare 40 let in več, ki imajo tumorje medeničnega organa, in tudi kronične patologije nalezljive narave. Simptomi zastrupitve telesa so lahko odsotni ali pa so zelo šibki. Patološke vozle se nahajajo na tipičnih mestih - na nogah, zadnjici itd. Težko jih je opaziti, ker se ne dvignejo nad površino kože in koža ne spremeni barve nad njimi. Patološki proces se lahko občasno poslabša in simptomi se poslabšajo. Najpogosteje se to zgodi v jesensko-pomladnem obdobju.

Erythema nodosum pri otrocih

Najpogosteje bolezen prizadene otroke od šestega leta starosti. Treba je omeniti, da so dekleta pogostejša kot fantje. Glavni vzroki za nastanek patoloških elementov so nalezljive bolezni, alergijske reakcije in nepravilnosti v GIT.

• pri otrocih se prvi simptomi pojavijo 5 dni po začetku bolezni;
• otrok je mučen in razdražen;
• otroci imajo izrazite simptome zastrupitve: šibkost, zvišana telesna temperatura, glavobol, bolečine v trebuhu in sklepih;
• fizični stik s prizadetimi mesti povzroča hudo bolečino;
• vozli, ki so vroče na dotik, se oblikujejo na stegnih, nogah ali podlakti. Njihova velikost ne presega oreha. Koža nad formacijami postane rdeča;
• kasneje se barva formacij spremeni v rjavo, nato pa v modrikasto in rumeno-zeleno.

Če opazite te simptome pri otrocih, se morate nemudoma obrniti na pediatra, da opravi temeljito diagnozo in ugotovite glavni vzrok za napredovanje patologije. Otroke s to boleznijo zdravimo le v stacionarnih pogojih.

Diagnostika

Diagnoza vključuje laboratorijske in instrumentalne pregledne tehnike:

• krvni test;
• krvni test za revmatične teste;
• Ultrazvok žil spodnjih okončin;
• bakposev iz nazofarinksa;
• tuberkulinska diagnoza;
• biopsija vozlov;
• rentgenska slika prsnega koša;
• CT;
• bakablev iztrebki.

Zdravljenje

Zdravljenje nodoznega eritema naj opravi le visoko usposobljen specialist. Če je zdravnik lahko ugotovil, katera bolezen je povzročila razvoj patologije, jo je treba najprej zdraviti. Če se eritem nodosum razvije v ozadju nalezljive bolezni, potem so predpisana protivirusna, antibakterijska in protiglivična zdravila.

Pri primarni obliki patologije, predpisane za takšna zdravila:

• antihistaminiki;
• nesteroidna protivnetna zdravila;
• aminokinolinski pripravki;
• kortikosteroidi.

Za lokalno zdravljenje je priporočljivo uporabiti protivnetna mazila (vključno s hormoni) za izdelavo oblog. Prav tako dober učinek pri zdravljenju bolezni daje fizioterapija. Določi lasersko terapijo, fonoforezo, magnetno terapijo, UV.

Kot dodatno zdravljenje lahko uporabite ljudska zdravila, vendar le, ko jih uskladite s svojim zdravnikom. Nenadzorovana uporaba lahko pomaga ne le, temveč tudi poslabša potek bolezni.

Ljudska zdravila za zdravljenje nodoznega eritema:

• mazilo z arnico;
• infuzija gorske arnike;
• tinktura z rdečo bazo;
• kopel s kalijevim permanganatom.

Erythema nodosum: vzroki in metode zdravljenja

Erythem nodosum je vrsta alergijskega vaskulitisa, pri katerem so žile prizadete lokalno, predvsem v spodnjih okončinah. Osebe obeh spolov in vseh starosti trpijo zaradi te bolezni, vendar je večina bolnikov starih od 20 do 30 let, z enim samcem na 3-6 žensk. Iz tega članka boste izvedeli, kaj je erythema nodosum, zakaj in kako se razvija, kakšne so klinične manifestacije, kot tudi vzroki, načela diagnostike in zdravljenja te patologije. Torej, začnimo.

Kaj je nodozni eritem

Erythem nodosum je sistemska bolezen vezivnega tkiva s kožnimi lezijami in podkožnimi maščobami, katerih najpogostejša manifestacija je bolečina pri palpaciji, zmerno gosto premerno nodule 0,5-5 cm ali več.

Pri približno eni tretjini bolnikov se nodozni eritem pojavlja kot samostojna bolezen - v tem primeru se imenuje primarna bolezen. Vendar pa se pogosteje razvije v ozadju katerekoli ozadne patologije in se imenuje sekundarna.

Vzroki in mehanizmi razvoja nodoznega eritema

Etiologija primarnega vozelnega eritema ni popolnoma razumljena. Strokovnjaki menijo, da genetska predispozicija igra vlogo pri pojavu te bolezni. V veliki večini primerov je nodalni eritem nespecifični imuno-vnetni sindrom, ki ga lahko izzovejo številni nalezljivi in ​​neinfekcijski dejavniki. Glavni so predstavljeni spodaj:

1. Neinfektivni dejavniki:

• najpogostejša je sarkoidoza;
• vnetne črevesne bolezni, zlasti regionalni enteritis in ulcerozni kolitis;
• Behcetov sindrom;
• benigne in maligne neoplazme;
• krvni rak - levkemija;
• Hodgkinova bolezen (Hodgkinova bolezen);
• cepljenje;
• jemanje določenih zdravil (antibiotikov, sulfonamidov, jodidov, salicilatov, oralnih hormonskih kontraceptivov);
• nosečnosti

1. Nalezljivi dejavniki:

• Streptokokna bolezen je tudi eden najpogostejših vzrokov nodoznega zarodka;
• tuberkuloza - podobna boleznim, ki jih povzročajo streptokoki;
• jersinioza;
• psitakoza;
• klamidija;
• histoplazmoza;
• citomegalovirus;
• Virus Epstein-Barr;
• hepatitis B;
• kokcidio in blastomikoza;
• trihofitoza;
• bolezen mačjih prask;
• dimeljska limfogranulomatoza;
• sifilis;
• gonoreja in drugi.

Mehanizmi razvoja nodoznega eritema še niso popolnoma razumljivi. Domneva se, da infekcijske snovi in ​​kemikalije, ki jih vsebujejo zdravilni pripravki, ustvarjajo določeno antigensko ozadje v telesu, ki mu zdrav organizem ne posveča pozornosti, genetsko predispozicija pa bo dala imunski odziv: v njem se bodo začele številne biokemične reakcije in nastala bodo protitelesa. Pogosto se ta patologija manifestira med nosečnostjo. Verjetno tudi spremenjeno hormonsko ozadje sproži proces proizvodnje protiteles in morda je ta trenutek posledica dejstva, da je žensko telo v tem obdobju občutno oslabljeno in izgubi sposobnost, da bi se ustrezno uprla negativnim dejavnikom.

Patološke spremembe pri nodoznem eritemu

Kot je navedeno zgoraj, je eritem nodosum nespecifičen vnetni proces. Najprej so prizadete majhne krvne žile spodnjih okončin in segmenti maščobnega tkiva skupaj z interlobularnimi septami, ki se nahajajo na meji dermisa in podkožnega maščobnega tkiva.

V prvih 0,5 do 2 dneh bolezni je vnetje stene vene mikroskopsko določeno, redkeje arterije. Celice endotelija in druge plasti žilne stene nabreknejo, pojavijo se vnetni infiltrati (tjulnji), ki jih sestavljajo limfociti in eozinofili. Krvavitve se pojavijo v okoliških tkivih.

Teden dni po pojavu prvih znakov bolezni se začnejo razvijati kronične spremembe. Poleg limfocitov so v sestavi celičnega infiltrata določeni histiociti in gigantske celice. Vpliv vaskularne obstrukcije, maščobni segmenti se infiltrirajo s histiociti, limfociti, velikanskimi in plazemskimi celicami. Včasih nastanejo mikrojebsti.

Nadalje, zgoraj opisani infiltrati sten žil in maščobnih segmentov se pretvorijo v vezivno tkivo.

Zgornji sloj dermisa in povrhnjice ponavadi ne sodelujeta v patološkem procesu.

Klinični znaki nodoznega eritema

Glede na resnost simptomov, značilnosti poteka in trajanje pojava bolezni, obstajajo 3 vrste nodoznega eritema:

1. Akutni nodularni eritem. Patognomonični simptom te vrste bolezni so vozlišča, ki se praviloma nahajajo simetrično na sprednjih površinah nog ali v predelu kolena in gleženj, manj pogosto - na stopalih in podlakti. Včasih izpuščaji niso večkratni, ampak so samski. Vozlišča so velikosti 0,5 do 5 cm, gosta na otip, boleča, nekoliko povišana nad kožo, meje so zamegljene zaradi nekaj otekanja okoliških tkiv. Koža nad vozliščem je gladka, najprej rdečkasto-roza, nato modrikasta barva, v fazi ločevanja procesa - zelenkasto-rumena. Najprej se pojavi majhen vozel, ki hitro raste in doseže maksimalno velikost in preneha rasti. Včasih vozlišča niso le boleča pri palpaciji, ampak tudi spontano bolijo, bolečinski sindrom pa je lahko drugačne intenzivnosti, od blage do hude. Po 3-6 tednih po pojavu, vozlišča izginejo, po njih ne ostanejo brazgotine ali atrofične spremembe, samo piling in povečana pigmentacija kože se lahko določita le začasno na njihovem mestu. Ponavadi se ne ponavljajo. Srbenje ni značilno. Poleg vozlišč se bolniki pogosto pritožujejo zaradi povišanja telesne temperature do vročinskih (38–39 ° C) vrednosti, splošne šibkosti in bolečin v mišicah in sklepih. V krvi ugotavljamo povišanje ravni levkocitov, ESR in drugih sprememb, značilnih za vnetni proces.
2. Migrirajoči nodozni eritem. Nadaljuje brez izrazitih kliničnih manifestacij, to je subakutno. Bolnik čuti šibkost, bolečine v sklepih zmerne intenzivnosti, dvigne se na subfebrilne vrednosti (37-38 ° C), telesno temperaturo, oseba tresi. Nato se na vozni površini golenice pojavi vozlišče. Je ravna, gosta, jasno ločena od okoliških tkiv. Koža nad vozlom je modro-rdeča. Ko bolezen napreduje, se vnetni infiltrat seli, kar povzroči nastanek tako imenovanega plaka, ki ima videz obroča s svetlo periferno cono in bledo barvno vdolbino v sredini. Pozneje se lahko na obeh shinsih pojavijo še nekaj manjših vozlišč. Po 0,5 do 2 mesecih se vozlišča nazadujejo.
3. Kronični nodozni eritem. Razvija se praviloma pri ženskah, starih 40 let, ki trpijo za kroničnimi nalezljivimi boleznimi ali imajo tumorje medeničnega organa. Simptomi zastrupitve so zelo šibki ali odsotni. Lokacija vozlišč je značilna, vendar so skoraj nevidni po videzu: ne dvigajo se nad kožo in ne spreminjajo njene barve. Občasno se proces poslabša, simptomi bolezni postanejo izrazitejši. To se običajno pojavi v jesensko-pomladnem obdobju, ki je najverjetneje posledica večje incidence streptokokne okužbe v tem času.

Simptomi velikih sklepov v patološkem procesu so značilni za sklepni sindrom z nodoznim eritemom: otekli so, koža nad njimi je hiperemična, vroča na dotik. Včasih so prizadeti tudi majhni sklepi stopal in rok. Ko se kožni vozliči odpravijo, tudi vnetje sklepov izgine.

Diagnoza nodoznega eritema

Na podlagi bolnikovega obolenja, anamneze bolezni in življenja, ob upoštevanju podatkov objektivnega pregleda, bo zdravnik predhodno postavil diagnozo erythema nodosum. Za njegovo potrditev ali zavrnitev boste morali opraviti številne dodatne laboratorijske in instrumentalne študije, in sicer:

1. Krvni test (ugotavlja znake vnetja v telesu: nevtrofilna levkocitoza, povečana na 30-40 mm / h ESR, tj. Hitrost sedimentacije eritrocitov.
2. Krvni test za revmatične teste (kaže revmatoidni faktor).
3. Bakposev iz nazofarinksa (izveden za iskanje streptokokne okužbe).
4. Tuberkulinska diagnoza z 2 TB tuberkulinom (v primeru suma na tuberkulozo).
5. Bakposev iztrebki (pri sumu na yersiniozo).
6. Biopsija vozlov z naknadnim mikroskopskim pregledom odvzetega materiala (z nodoznim eritemom, vnetne spremembe najdemo v stenah majhnih žil in arterij, kot tudi v območju medceličnih septov na področjih dermisa do podkožnega maščobe).
7. Rhino- in faringoskopija (za iskanje kroničnih žarišč infekcije).
8. Radiografija prsnega koša.
9. Računalniška tomografija prsnega koša.
10. Ultrazvok žil in reovazografija spodnjih okončin (za določitev njihove prepustnosti in resnosti vnetja).
11. Posvetovanja s strokovnjaki s področja sorodnih specialnosti: specialist za nalezljive bolezni, otorinolaringolog, pulmolog, flebolog in drugi.

Seveda se vse zgoraj navedene študije ne smejo pripisati istemu bolniku: njihov volumen se določi individualno, odvisno od klinične slike bolezni in drugih podatkov.

Diferencialna diagnoza nodoznega eritema

Glavne bolezni, ki jih je treba izvesti diferencialno diagnozo eritem nodosum so: t

1. Tromboflebitis. Boleče tesnila na koži s to boleznijo spominjajo na tiste z nodosom z eritemom, vendar se nahajajo izključno vzdolž žil in imajo videz valovitih vrvic. Ud je otekel, bolnik se pritožuje zaradi bolečin v mišicah. Splošno stanje pacienta praviloma ne trpi; če je okužen krvni strdek, bolnik opazi slabost, vročino, potenje in druge oblike sindroma zastrupitve.
2. Erythema Bazin (drugo ime - indurativna tuberkuloza). Izpuščaj pri tej bolezni je lokaliziran na hrbtni strani spodnjega dela noge. Vozlišča se razvijajo počasi, nimajo znakov vnetja, ni opaznega ločevanja od okoliških tkiv. Koža nad vozliščem je rdeče-modrikasta, vendar sprememba njene barve s potekom bolezni ni značilna. Pogosto se vozlišča razpadejo, za seboj pa ostanejo brazgotine. Ženske, ki trpijo za tuberkulozo, so praviloma bolne.
3. Bolezen Christian Weber. Za to bolezen je značilna tudi nastanek podkožnih vozlišč, vendar so lokalizirane v podkožnem maščobnem tkivu podlakti, deblu in stegnih, majhne velikosti, zmerno boleče. Koža nad vozliščem je nekoliko hiperemična ali se sploh ne spremeni. Pustite območja atrofije vlaknin.
4. Erysipelas (erysipelas). To je akutna nalezljiva bolezen, katere povzročitelj je β-hemolitični streptokok skupine A, ki razkriva erizipel iz akutne vročice do febrilnih vrednosti, hude slabosti in drugih simptomov splošne zastrupitve. Po določenem času se pojavi pekoč občutek, bolečina in občutek napetosti v prizadetem delu kože, nato oteklina in hiperemija. Območje rdečice je jasno ločeno od sosednjih tkiv, robovi so neenakomerni. Na obodu pečata se določi. Področje vnetja se rahlo dvigne nad raven kože, vroče na otip. Mehurji lahko tvorijo vsebine serozne ali hemoragične narave in krvavitve. Radikalna razlika med nodularnim eritemom je vnetje limfnih žil in regionalnih bezgavk med erizipelami.

Zdravljenje nodoznega eritema

Če je bilo mogoče določiti bolezen, na podlagi katere se je razvil ta nespecifični imunsko-vnetni sindrom, je glavni poudarek zdravljenja, da ga odpravimo. V primeru infekcijske etiologije osnovne bolezni se za zdravljenje uporabljajo antibakterijska, protiglivična in protivirusna sredstva.

V primeru primarnega nodoznega eritema lahko bolniku predpišemo zdravila naslednjih skupin:

• nesteroidna protivnetna zdravila (Movalis, Nimesulid, Celekoksib, Diklofenak);
• kortikosteroidi (prednizolon, metilprednizolon) se uporabljajo v primeru nezadostne učinkovitosti NSAID;
• aminokinolinska zdravila (Delagil, Plaquenil) - predpisana so za pogosto ponavljajoče se ali dolgotrajne oblike bolezni;
• antihistaminiki (Suprastin, Loratadin, Cetirizin).

Hitra regresija simptomov bolezni prispeva k uporabi ekstrakorporalnih metod - plazmafereza, hemosorpcije - in laserskega obsevanja krvi.

Tudi lokalno zdravljenje se lahko izvaja: nanos protivnetnega na kožo, zlasti hormonske mazila, obloge z dimeksidom.

Fizikalna terapija daje tudi pozitiven rezultat pri zdravljenju nodoznega eritema. Praviloma uporabljajo magnetno in lasersko terapijo, ultravijolično obsevanje v eritemskih odmerkih, fonoforezo s hidrokortizonom na prizadetem območju.

Nezaželeno je zdraviti to bolezen doma, ker imajo zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje te bolezni, številne neželene učinke in, če se jih zlorabi, lahko poškodujejo zdravje bolnika.

Merila za učinkovitost zdravljenja so obratni razvoj kliničnih znakov bolezni in zmanjšanje ali absolutno izginotje patoloških znakov vnetja žilnega tkiva podkožnega tkiva.

Posledice in prognoze nodoznega eritema

Bolezen sama po sebi ni nevarna, vendar, kot je bilo že večkrat navedeno, je pogosto spremljevalec vseh vrst drugih bolezni. Pogosto se pojavlja tudi, ko osnovna bolezen ni imela časa, da bi se manifestirala, in zato ni diagnosticirana. Pravočasen obisk zdravnika o nodosu rdečice in popolna preiskava v zvezi s tem nam omogočata pravočasno diagnosticiranje zgodnjih faz določene bolezni ozadja in s tem preprečevanje številnih možnih zapletov bolezni.

Prognoza za nodozno eritem je običajno ugodna. V nekaterih primerih se bolezen ponavlja, vendar ne ogroža življenja bolnika.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če se bolečine pojavijo pod kožo, se posvetujte z revmatologom. Za pojasnitev vzroka bolezni se lahko posvetuje z drugimi strokovnjaki: gastroenterolog, onkolog, ginekolog, infekteriolog, venerolog, ORL specialist, pulmolog. Da bi ugotovili vpletenost spodnjih okončin v veno, je treba pregledati flebologa.

Nodularni eritem

Splošne informacije

Erythem nodosum je bolezen, pri kateri so opazne vnetne kožne in podkožne žilne lezije. Ta bolezen je alergična. V procesu razvoja se bolnik pojavi v gostih polkrogastih bolečih vozlih. Lahko so različnih velikosti in se najpogosteje pojavljajo simetrično na spodnjih okončinah.

Prvič je izraz "nodalni eritem" uvedel britanski dermatolog Robert Villan leta 1807. Kasnejše študije so omogočile ugotovitev, da je nodalni eritem ena od variant alergijskega vaskulitisa. Če primerjamo simptome bolezni s sistemskim vaskulitisom, potem z nodalnim eritemom obstaja lokalna žilna lezija, ki se večinoma pojavi na nogah.

Bolezen se lahko pojavi pri bolnikih vseh starosti, najpogosteje pa bolezen prizadene ljudi v starostni skupini od 20 do 30 let. Če je pred puberteto nodularni eritem enako pogost med obema spoloma, potem se po tem obdobju pri ženskah pojavlja nodularni eritem 3-6 krat pogosteje. Število primerov bolezni se poveča pozimi in spomladi.

Vrste eritema

Da bi bilo zdravljenje eritema čim bolj učinkovito, je treba v postopku diagnoze določiti vrsto rdečice. Obstaja več različnih vrst te bolezni. Toksični eritem se pojavi pri novorojenčkih in je fiziološka norma. Otrok ima kožo izpuščaj. Ni drugih simptomov. To je naravna manifestacija, ki sama po sebi izgine približno teden dni po tem, ko se pojavi.

Pri bolnikih z akutnimi nalezljivimi boleznimi nepojasnjene etiologije se pojavi infekcijski eritem. Se kaže v odraslih in otrocih.

Eritem multiforme eksudativnega, ponavadi se razvije s prehladi. Značilni simptomi bolezni so hud glavobol, splošno slabo počutje in šibkost, bolečine v sklepih in grlu, ki se večinoma pojavljajo na koži rok in stopal, kot tudi na dlaneh, nogah, genitalijah, ustni sluznici. Izrazit izpuščaj se lahko razlikuje tudi na fotografiji. To so rdečkaste lise z jasnimi mejami, ki včasih postanejo mehurčki z seroznimi vsebinami, ki se odprejo, nato pa pride do krvavitvene erozije. Če se bolezen ne zdravi, se lahko zgodi smrt.

Migracijski eritem je značilen simptom lajmske bolezni, ki se prenaša med ugrizom klopa. Okoli mesta, kjer se je kljukica zataknila, se pojavi obročast eritem, ki se zelo hitro poveča in hkrati bledi v sredini.

Obročasti eritem je kronična bolezen. Vzroki za njegovo manifestacijo so zastrupitev telesa, nalezljive bolezni in alergijske reakcije. Zanj je značilen videz pik, ki imajo zaobljeno obliko. Te točke se združijo v obroče. Bolj pogosto se bolezen razvije pri mladih moških.

Obstajajo tudi druge vrste eritema, ki se kažejo v nekaterih boleznih in boleznih.

Vzroki nodoznega eritema

Nodularni eritem se razvije v človeškem telesu zaradi manifestacije infekcijskih procesov. Najprej govorimo o streptokoknih okužbah. Posledično se bolezen razvije z angino, škrlatinko, faringitisom, otitisom in drugimi boleznimi. Pri bolnikih s tuberkulozo se pojavijo tudi simptomi nodularnega eritema. Bolj redko se bolezen razvije z yersiniozo, trichophytosis, kokcidioidomikoza, dimeljska limfogranulomatoza. Poleg tega je vzrok bolezni lahko tudi preobčutljivost zaradi vnosa sulfonamidov, salicilatov, jodidov, bromidov, antibiotikov in tudi kot rezultat cepljenja.

Pogosto se akutni eritemski nodosum pri otrocih in odraslih kaže v sarkoidozi. Neinfektivni vzroki, pri katerih se bolezen razvije, so Behcetova bolezen, vnetne črevesne bolezni, ulcerozni kolitis in rak. Toda v teh primerih se simptomi bolezni pojavljajo manj pogosto. Nodularni eritem se lahko pojavi tudi med nosečnostjo, če so v telesu žarišča kronične okužbe. Včasih se pri več članih družine diagnosticira nodularni eritem, kar pomeni, da lahko govorimo o dedni nagnjenosti k nodularnemu eritemu. Kronični potek bolezni je nagnjen k ljudem, ki imajo motnje, povezane s krvnimi žilami, nagnjenost k alergijskim boleznim.

Zelo pomembno je, da se diagnoza bolezni opravi pravočasno in kakovostno. Z določitvijo, kako zdraviti vozelni eritem, mora zdravnik ugotoviti, kaj je bil njegov glavni vzrok. Toda v vsakem primeru se zdravljenje nodoznega eritema vedno izvaja le pod nadzorom specialista.

Simptomi

Glavna manifestacija te bolezni je prisotnost gostih vozlišč, ki se nahajajo v spodnjih delih kože ali v podkožnem tkivu. Takšna vozlišča imajo lahko različne premere: variirajo od 5 mm do 5 cm, koža je rdeča in gladka nad vozlišči. Vozlišča se dvignejo malo nad skupno kožo, vendar ni jasnih meja, saj tkiva okoli nabrekne. Takšna vozlišča rastejo zelo hitro, toda ko se povečajo do določene velikosti, prenehajo rasti.

Ljudje z nodozom z rdečico imajo lahko različne bolečine. Lahko se manifestira tako med palpacijo kot občasno spontano. Ne pride do srbenja na prizadetih območjih.

Po približno 3-5 dneh pride do razrešitve vozlišča. Stisnejo se in ne razpadejo. Značilen simptom je sprememba barve kože v mestih nad vozlišči. Ta proces je podoben temu, kako se modrica postopoma prenaša. Najprej koža postane rjavkasta, nato pa postane modra in postopoma postane rumena.

Najpogosteje se na sprednji strani nog pojavijo vozlišča z nodozom z eritemom. V večini primerov je lezija simetrična, včasih pa so opazne enostranske ali izolirane lezije. V vseh krajih telesa, kjer se nahaja podkožno maščobno tkivo, se lahko pojavijo elementi nodoznega eritema. Pojavijo se na tele, stegnih, zadnjici, obrazu in včasih na episclera zrkla.

Najpogosteje se začne nodos eritem. Pri ljudeh, vročina, mrzlica, šibkost, pomanjkanje apetita.

Pri večini bolnikov z nodularnim eritemom opažamo artropatijo: bolečine v sklepih, jutranjo okorelost, bolečino med palpacijo. Približno tretjina bolnikov ima simptome vnetja v sklepu (artritis). Koža v predelu sklepov se rdeče in nabrekne, pojavlja se intraartikularni izliv. V prisotnosti sklepnega sindroma pri bolnikih z nodosom z eritemom so veliki sklepi simetrično prizadeti. Majhni sklepi rok in stopal lahko nabreknejo. Pogosti simptomi in artropatija se včasih zvijajo nekaj dni prej kot elementi na koži.

Odvisno od resnosti bolezni za dva do tri tedne so vozlišča popolnoma razrešena. Na mestu, kjer so se nahajali, se lahko za nekaj časa pojavi hiperpigmentacija in luščenje kože. Ko kožne manifestacije izginejo, izgine tudi sklepni sindrom. Akutno obdobje bolezni traja približno en mesec.

Kronična bolezen s ponavljajočimi se ponovitvami se pojavlja v redkih primerih. Pri poslabšanjih se pojavi majhno število vozlišč. Praviloma so vozlišča samska, gosta, modro-roza in lahko trajajo več mesecev. Včasih manifestacije na koži spremlja kronična artropatija, vendar se sklepi ne deformirajo.

Diagnostika

V postopku diagnoze zdravnik najprej opravi pregled bolnika. Potrebni so laboratorijski testi. Vendar je treba opozoriti, da spremembe podatkov takih študij niso specifične. Ampak še vedno z njihovo pomočjo, lahko razlikujete bolezni, kot tudi določiti vzrok in z njim povezane bolezni. Rezultat klinične analize krvi v akutni obliki nodularnega eritema ali v primeru ponovitve kronične bolezni je zaznamovan s povečanim ESR in nevtrofilno levkocitozo. Da bi ugotovili prisotnost streptokokne okužbe v telesu, naredimo bacpossev iz nazofarinksa. Če zdravnik sumi yersiniosis, zdravnik predpiše bakposeva blato. Za izključitev tuberkuloze se opravi diagnoza tuberkulina. Ko se bolnik pritoži na izrazit sklepni sindrom, se je treba posvetovati z revmatologom in kasnejšim krvnim testom za revmatoidni faktor.

V primeru težav pri potrditvi diagnoze je možno opraviti biopsijo enega od vozlišč. V procesu histološke preiskave se lahko odkrije vnetni proces.

Da bi ugotovili izvor bolezni, prisotnost vaskularnih motenj, žarišča kronične okužbe, se mora bolnik posvetovati s strokovnjakom za nalezljive bolezni, pulmologom, otolaringologom in drugimi strokovnjaki. Po potrebi tudi v postopku diagnosticiranja rinoskopije, faringoskopije, rentgenskega slikanja in CT v pljučih, pregleda ven, reovazografije spodnjih okončin itd.

Pljučni pregled lahko zazna tuberkulozo, sarkoidozo ali druge patološke procese v pljučih.

Zdravljenje

Ali bo zdravljenje z eritemom nodalno učinkovito, je neposredno odvisno od tega, kako ustrezno je zdravljenje osnovne bolezni ali patologije. Potrebno je reorganizirati kronične žarišča okužbe, če je potrebno, zdravljenje z antibiotiki, predpisano je desenzibilizacijsko zdravljenje. Priporočljivo je tudi vnos vitaminov C, P, kalcijevega klorida. Za zaustavitev vnetnega procesa in preprečevanje bolečine se bolnikom z nodoznim eritemom predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila. To so nurofen, diklofenak, ibuprofen in druga zdravila. Uporabljajo se tudi metode ekstrakorporalne hemokorekcije, izvaja se lasersko obsevanje krvi. Vse te metode prispevajo k hitrejšemu izumiranju simptomov nodoznega eritema.

Vadili so tudi aktualni kortikosteroid, protivnetna mazila. Če pride do vnetja v sklepih, se nanesejo povoji z dimeksidom. Tudi fizioterapevtske metode zdravljenja so predpisane bolnikom z nodozom z eritemom. Učinkovit pri zdravljenju UHT nodularnega eritema, magnetne terapije, fonoforeze s hidrokortizonom namesto vnetih vozlišč, laserske terapije. Ampak najbolj težko zdraviti nodularni eritem med nosečnostjo, ker je v tem času jemanje mnogih zdravil kontraindicirano. V tem primeru je potreben jasen strokovni nadzor.