Tip HPV 16 pri ženskah

Papillomavirusi so skupina virusov, ki vsebujejo DNA in ki okužijo epitelijske celice organov in tkiv: kože, sluznice.

Vsebina:

Kakšna je nevarnost HPV tipa 16 za ženske?

Značilnost papilomavirusov je sposobnost induciranja tvorbe različnih epitelijskih tumorjev.

Oblike poškodb tkiva, ki jih povzroča HPV, so različne. Asimptomatska in subtilna: keratoza, displazija. Obstajajo klinično izrazite: bradavice, papilome, kondilomi. Večina je popolnoma varnih. Brez zdravljenja ostanejo vseživljenjska kozmetična napaka ali pa izginejo sami (samoozdravljenje).

Ampak včasih lahko benigne lezije degenerirajo v maligne tumorje - karcinome.

• Karcinom ali epitelijski rak je maligni tumor, ki se razvije iz spremenjenih epitelijskih celic različnih tkiv.

Danes je bilo ugotovljeno, da je okužba s humanimi papiloma virusom glavni vzrok raka materničnega vratu. Pri klinično izraženem raku materničnega vratu HPV se v 95-100% primerov odkrijejo velika tveganja za onkogenenost.

Znanih je približno 100 serotipov papilomavirusov. Približno 17 jih je onkogenih.

• Med najbolj tveganimi skupinami so vrste HPV: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 in 68.

• Virusi z nizkim tveganjem ostajajo tipi HPV: 6, 11, 42, 43, 44.

Pri ženskah so vrste HPV 16 in 18 še posebej nevarne: najpogosteje povzročajo rak materničnega vratu.

HPV 16/18 predstavlja 70% raka materničnega vratu, povezanega z okužbo s humanimi papiloma virusom. Poleg tega je najpogostejši skvamocelični karcinom povezan s tipom HPV 16. Redki rak žleze - s HPV tipom 18.

Okužba s tipom HPV 16

Prevalenca humane papiloma virusne okužbe je izredno visoka: DNK določenih (včasih več) tipov HPV najdemo pri več kot 80% odrasle populacije.

Mukozotropni HPV, vključno s serotipom 16, se imenuje spolno prenosljive okužbe (SPO). Verjetnost okužbe s krvjo, gospodinjskih predmetov, bolj v zraku nepomembna.

Načini okužbe tipa HPV 16:

• Spolna pot: tradicionalni, ustni, nekonvencionalni spolni stik z okuženim partnerjem.
• Intrauterina: okužba ploda z okuženo materjo skozi placento ali plodovnico.
• Med porodom: okužba novorojenčka pri prehodu rojstnega kanala matere, ki jo prizadenejo bradavice.

Kaj se zgodi po okužbi s HPV tipa 16?

Velika večina okuženega HPV se ne zaveda incidenta in v prihodnosti nima nobenih dodatnih zapletov.

Poleg tega je do 75% spolno aktivnih žensk v življenju večkrat okuženih z različnimi vrstami HPV. Vendar pa pri 2/3 žensk imunski sistem delno ali popolnoma izloči aktivno okužbo po določenem času iz telesa.

"Ostanki" virusov se "ohranijo" v občutljivih tkivih v obliki DNA HPV in se v celotnem življenju nosilca podedujejo v klonu okužene celice. V času oslabitve lokalne ali splošne imunosti se latentna okužba s HPV »zbudi«, ponavlja se, klinično se kaže.

Razlogi za zmanjšanje odpornosti na HPV tipa 16 pri ženskah:

- nosečnost;
- starostne spremembe, povezane s staranjem;
- akutne, kronične ginekološke, somatske, vnetne, nalezljive bolezni;
- SPO: klamidija, genitalni herpes, CMVI, trihomonijaza, gonoreja, sifilis, HIV itd.
- hormonsko neravnovesje;
- nevroendokrine, presnovne motnje, debelost;
- operacije, poškodbe, splavi, težji porod;
- kronični stres, fizična izčrpanost;
- zdravljenje s citotoksičnimi, imunosupresivnimi zdravili;
- agresivna insolacija, ionizirajoče sevanje, radioterapija;
- Kajenje, alkoholizem.

Dolgotrajno neproduktivno perzistentno trajanje okužbe s HPV je možno le ob pomanjkljivostih imunosti.

Simptomi HPV tipa 16 pri ženskah

• Latentna okužba - brez simptomov.

Prisotnost virusa lahko odkrijemo le z uporabo sodobnih imunokemičnih ali molekularno bioloških tehnik, ki določajo prisotnost antigenov ali HPV DNA v telesu.

Pri ženskah lahko celo asimptomatski potek HPV 16 sproži rak materničnega vratu.

Okužba s HPV je še vedno prisotna (ostrejša, nato se umirja), nadaljuje se neopaženo zaradi kroničnega vulvogenitisa, endocervicitisa, cervikalne psevdoerozije. Včasih je bolnik zaskrbljen zaradi pečenja, srbenja v spolovilu. Slabo anomalično izcedek iz nožnice, možni so disurični pojavi.

Pri brisanju materničnega vratu se pojavijo: koilociti, levkociti, nenormalne celice; včasih patogena flora (kombinacija okužbe s HPV z drugimi SPO je povsem naravna).

Kaj je treba razmazati iz nožnice pri zdravi ženski podrobno v članku: Povišani levkociti v brisu v ženski - razlogi.

V histoloških vzorcih sluznice materničnega vratu so vidne patološke spremembe v strukturi cervikalnega epitelija. Pri transformaciji tumorja se pojavi displazija (neoplazija, CIN).

Okužba s HPV pri ženskah je papilomatoza ali kondilom vulve, nožnice, materničnega vratu, anogenitalnega področja.

Kako zdraviti kondilome, kako izgledajo anogenitalne bradavice - podrobno preberite v članku: Peakirane bradavice.

HPV 16 in rak materničnega vratu

Papiloma virusi z visokim tveganjem vključujejo specifične strukturne proteine ​​onkoproteinov E6 in E9. Sposobni so inaktivirati znotrajcelično imunost. Še posebej so številne v HPV 16 tipu. Z povzročanjem genetske nestabilnosti onkoproteini HPV 16 sprožijo mutacijo celic, razvoj intraepitelijske neoplazije in raka materničnega vratu.

Cervikalna displazija ali cervikalna intraepitelijska neoplazija (CIN / CIN) je kršitev strukture epitelijskih plasti sluznice materničnega vratu. Patološki proces je posledica nenormalne reprodukcije (proliferacije) atipičnih transformiranih celic HPV.

Displazija materničnega vratu je zgodnja manifestacija okužbe s humanimi papiloma virusom, ki jo povzročajo HPV 16 in 18 tipi.

Zmerna in huda displazija (CIN 2-3) je predrakavost. Brez zdravljenja v starosti od 40 do 49 let na podlagi starostnih sprememb v imunosti, se lahko malignira v klinično izrazit (invazivni) rak. Maligna degeneracija napreduje zelo počasi skozi leta.

Pravočasno odkrivanje in ustrezno zdravljenje CIN v celoti preprečuje razvoj raka materničnega vratu.

Zato mora vsak ženski spolni delavec opraviti rutinsko diagnozo HPV in opraviti test brisanja za oncocitologijo (PAP test).

DNK diagnoza HPV tipa 16 pri ženskah

Material za to študijo so: vaginalni bris ali cervikalno strganje.

Obstajata dve glavni molekularni metodi za odkrivanje in preverjanje serotipov HPV:

1. Metoda verižne reakcije PCR-polimeraze.

Omogoča vam, da najdete določeno vrsto HPV v testnem materialu. Test PCR je zelo občutljiv. Razkriva tudi najmanjšo količino virusnega genskega materiala.
Toda!
Glede na njegove rezultate je težko razlikovati med procesom aktivne okužbe od varnega latentnega stanja nosilca HPV.

Interpretacija rezultatov testa PCR za onkogene tipe HPV 16/18

HPV 16 in HPV 18 pri ženskah

Humani papiloma virus (znan tudi kot HPV) velja za običajnega povzročitelja. Po zdravstvenih statistikah je okužen skoraj vsakdo (približno 95-98% bolnikov). Vendar niso vsi bolni.

Po najnovejših podatkih je v medicinski praksi več kot 500 vrst patološke strukture. Približno polovica med njimi je zelo onkogena, kar pomeni, da lahko povzročijo maligno transformacijo tkiv.

HPV 16 in HPV 18 veljajo za najbolj onkogene med njihovimi »brati«. Pogosto so ti sevi prisotni na sluznici cervikalnega kanala in endometrija maternice (zlasti bazalne plasti). Ta zdravila so povezana s povečanim tveganjem za nastanek raka materničnega vratu. Zato je nujna diagnoza in obvezno zdravljenje.

Razlogi

Humani tip papiloma 18 in 16 pri ženskah vstopa v telo na različne načine. Med najpogostejšimi načini prevoza v telesu pravičnejšega spola:

• Spolna pot. V spolno-genitalnih, ustno-genitalnih stikov (čudno dovolj, da virusi teh vrst živijo, tudi v ustni votlini in na sluznici grla). Priporočljivo je, da se zaščitite in, če je mogoče, opravite samo varen seks. Žal tudi kontracepcijske metode ne zagotavljajo zaščite pred prodiranjem sredstev v telo.
• Kontakt in gospodinjstvo. Dovolj je za nekaj časa, da interakcijo s telesnimi tekočinami okužene osebe, gospodinjskih predmetov, pacienta sam postane bolnik. Prav tako vpliva na kršitev pravil o intimni higieni in higieni rok. Pri dotikanju sluznice genitalnih prehodov z umazanimi rokami obstaja velika verjetnost, da bo problem opisane vrste postal.
• Pri prehodu matere z okuženim rojstnim kanalom lahko ženska postane nosilec nevarnih virusov, HPV 16, 18 vrst. To bo vplivalo na imuniteto in tveganje za nastanek raka pri različnih strukturah. Vključno z možno onkologijo reproduktivnega sistema.
• Perinatalna pot. Ti sevi enostavno premagajo placentno pregrado in lahko okužijo otroka v maternici.
• Hematološka pot. S pretokom krvi iz ločene lezije v reproduktivne organe.
• Limfogena pot. S pretokom limfe iz oddaljenega prizadetega območja.
• Možna je tudi spustna in vzpenjalna pot. Prvi je povezan z gibanjem virusa iz sečnice v spolne prehode, drugi - z gibanjem jajčnikov in jajcevodov.

Možna je tudi samoinfekcija v primeru neupoštevanja higienskih pravil.

Skoraj vsak je okužen, vendar ni vsak bolnik bolan. Poleg tega vsi ne dobijo raka. Zakaj tako? Gre za imunski sistem.

HPV 18 in HPV 16 za zdaj sta lahko v latentni fazi. Omejeni so z obrambo telesa. Kakšni so razlogi za neuspeh imunskega sistema:

• Dolgotrajna uporaba antibakterijskih zdravil. To je prava pošast sodobnega časa. V državah nekdanje unije so antibakterijska sredstva predpisana tudi z banalno mrazom. To je nepraktično in nevarno. Ta praksa je že dolgo zastarela.
• Nenadzorovana uporaba peroralnih kontraceptivov. Povečanje estrogena najbolj negativno vpliva na stanje imunosti.
• Pogoste akutne virusne in bakterijske okužbe dihal.
• Prisotnost kronične okužbe. Vključno z daljinskim upravljalnikom. To spodkopava moč telesa in preprečuje normalno delovanje obrambnega sistema.
• Kajenje Ženske so še posebej ranljive za nevarne snovi, ki jih vsebujejo cigarete.
• Zloraba alkoholnih pijač.

To je le majhen del razlogov. Drugi dejavniki, kot so hipotermija, zlasti medenično področje, zdravljenje s citotoksičnimi zdravili za raka itd.

Stopnje

V svojem razvoju tipi humanega papiloma 16 in 18 prečkajo več faz.

Inkubacijska faza. Traja od 2 tednov do 10 let in še več. V tem času so virusi že prodrli v telo, vendar se še niso začeli razmnoževati z zdravimi celicami. Ne dopušča jim, da bi »pohajkovali« samo imuniteto. Dokler deluje, kot bi moralo, proces ne bo nadaljeval napredka. Sprožilec je lahko običajen prehlad.

Klinična faza. Z drugimi besedami, stopnja manifestacij. Virus prodre v bazalni sloj endometrija, pa tudi v skvamozni epitelij materničnega vratu in uporablja vezno tkivo kot surovino za razmnoževanje (razmnoževanje). Posledično se na lokalni ravni poveča celična proliferacija (aktivno se delijo citološke enote). Oblikovane so posebne rastline, neoplazme. To je pravzaprav papiloma. Odkrijejo jih vizualna ocena genitalnega trakta in histologija.

Displastična faza. Za displazijo je značilen razvoj tako imenovane celične atipije, ko se zdrave citološke strukture spremenijo (večjedrna, sprememba stopnje delitve itd.). Onkopatološki proces je že v teku, nujno je potrebno zdravljenje. To je zaželen radikal.

Rak Pravzaprav maligna transformacija enkrat zdravih celic epitelnega tkiva. V vseh primerih je potrebno korenito zdravljenje. Možni rak maternice, maligne celice organa materničnega vratu.

To so glavne faze razvoja poraza s papiloma virusi 16 in 18 vrst.

Simptomi

Ni posebnih simptomov. Včasih so možni simptomi: t

• Bolečine na področju genitalij. V spodnjem delu trebuha daje zunanje reproduktivne strukture, dimlja, presredek.
• Kršitve menstrualnega ciklusa zaradi vrste oligomenoreje ali menoragije. Odvisno od stopnje procesa.
• Praznjenje ni značilno za normalno življenje. To je krvavi izcedek, gnojni, serozni izcedek z neprijetnim vonjem in brez njega.
• Bolezni plodnosti. Nosečnost se sploh ne pojavi ali pa se splavi.
• Nelagodje v genitalnem traktu, kot v prisotnosti tujega predmeta.

Na splošno se lahko prisotnost različnih tipov HPV v cervikalnem kanalu in materničnem vratu ugotovi le z objektivnimi raziskavami.

Diagnostika

Diagnosticiranje HPV zahteva napor zdravnika. To je precej težka naloga. Potrebno je opraviti intervju s pacientom, določiti značilne pritožbe glede stanja, ponavadi jih ni ali pa so določene v minimalnem obsegu.

Nato bi morali zbrati anamnezo življenja. Zaželeno je, da se istočasno preuči glavni spolni partner šibkejšega spola. Če želite preveriti diagnozo, morate opraviti vrsto pregledov:

• Objektivna ocena genitalnega trakta. Pregled se izvaja na stolu z uporabo ginekoloških ogledal. Praviloma se na stopnjah, ki se začnejo od drugega, opazijo majhne rasti na stenah cervikalnega kanala in materničnega vratu.
• Kolposkopija. Endoskopski minimalno invazivni pregled medeničnih organov.
• PCR diagnostika. Nekakšen zlati standard v raziskavi. Potrebno je identificirati sledove genetskega materiala virusa v krvnem obtoku in biomaterial (brise) bolnika. Zahteva se tudi v vseh primerih. Opravljene na različne načine.
• ELISA. Primerna tudi za diagnozo virusne poškodbe. Bistvo tehnike je v preučevanju krvi za prisotnost protiteles proti določenim virusnim dejavnikom. Zlasti za nekatere seve HPV.
• Histološko vrednotenje tkiv. Vzorci se zbirajo med kolposkopijo (biopsijo). Histologija omogoča ugotavljanje prisotnosti in obsega celične atipije. Vedno je prikazano.
• Digene test. Hiter in informativen način za oceno prisotnosti in narave poškodb virusov humanega papiloma. Omogoča natančne rezultate.

Na podlagi pridobljenih podatkov bo zdravnik lahko izbral potrebno terapevtsko taktiko.

Terapija

Pripravki za zdravljenje HPV 16 18 pri ženskah se uporabljajo drugače. Prikazana aplikacija:

• Antiinflamatorni nesteroidni izvor.
• Protivirusna sredstva.
• Imunomodulatorji.
• Če se je bolezen preselila v aktivno fazo, je potrebna bolj radikalna terapija.

Obstajajo minimalno invazivne in kirurške metode zdravljenja. Med minimalno invazivnimi so:

• Operacija radijskih valov. Izveden z aparatom "Surgitron". Omogoča najmanj zapletov in kaže visok terapevtski učinek.
• Elektrokoagulacija. Razmeroma zastarel način kauterizacije formacij in lezij z uporabo elektrod. Precej boleča metoda zdravljenja, kljub temu da ima lokalno anestezijo, ker jo poskušajo zavrniti. Kljub temu pa se glede na svojo poceni ceno še vedno uporablja v polikliniki. Daje nekatere zaplete, poleg tega se razlikuje glede na verjetnost ponovitve bolezni. Možne so brazgotine tkiv in posledične motnje plodnosti.
• Stabilizacija ali fotokoagulacija. Patološka tkiva se segrejejo. Posledično se same celice izhlapijo, tako da ostanejo samo zdrave strukture. Ena od priporočenih metod zdravljenja, kljub relativno visokim stroškom.
• Kriorazgradnja Proizvede se z dušikovim oksidom. Območja poškodbe se zamrznejo in mehansko odstranijo. Obstaja možnost ponovitve bolezni.
• Kirurška tehnika je prikazana pri odkrivanju displazije ali že nastalega raka. Vsebuje izrezovanje tkiv z delnim napadom zdravih anatomskih struktur. Poleg tega se lahko zahteva sevanje in kemoterapija.

Tipi humanih papiloma 16 in 18 so zelo nevarni. Pogosto vplivajo prav na predstavnike šibkejšega spola, zaradi posebnosti anatomije ženske. Potrebno je nujno zdravljenje. Priporočljivo je tudi, da ginekologa obiščete vsakih 6 mesecev za preventivne preglede.

HPV 16 in tip 18 pri ženskah - vzroki, simptomi, potrebni testi in zdravljenje

Nekatere bradavice, genitalne bradavice in papilome se štejejo za kozmetično napako, druge pa za smrtonosne. Znanstveniki so ugotovili odnos med pojavom HPV 16 in tipa 18 pri ženskah in razvojem raka materničnega vratu. Da bi sčasoma prekinili potek bolezni, morate vedeti, kako se manifestira humani papiloma virus, kje se lahko okužijo in kakšne teste je treba opraviti.

Najbolj nevarne vrste HPV

Danes je bilo raziskanih približno 100 vrst humanega papiloma virusa, ki so razdeljeni v tri skupine: nenekogeno, nizko in zelo kancerogeno tveganje. Zadnji sevi veljajo za najnevarnejše, saj se sčasoma povežejo z DNK človeške celice, kar povzroča agresivno rast in razmnoževanje atipičnih tkiv. Ti vključujejo viruse: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Ko se HPV ponovno rodi, ženske tipa 16 in 18 pogosto povzročijo erozijo in rak materničnega vratu, ti sevi izzovejo onkologijo genitourinarnega sistema.

Kaj je HPV 16 in tip 18 pri ženskah?

Tipi humanega papiloma 16 in 18 - oportunistični necelični sevi. V okuženi celici obstajata v dveh oblikah: benigni, ko HPV živi zunaj kromosoma gostitelja, in maligni, ko je virusna DNA parazitska na človeškem genomu, povzroči spremembo strukture in displazijo mehkih tkiv. Pogosteje so sevi lahko lokalizirani na občutljivo kožo: v anusu, cervikalnem kanalu, sramnih ustih, na sluznicah.

Načini prenosa

Nezaščiteni spolni odnosi so najpogostejši vzrok virusa v telesu. Hkrati se lahko škodljivi sevi prenesejo tudi med oralnim in analnim seksom. Strokovnjaki pravijo, da splav poveča tveganje za okužbo. V nekaterih primerih so možne druge možnosti prenosa:

• Kontakt in gospodinjstvo. Uporaba skupnih higienskih pripomočkov, oblačil je še en pogost način okužbe. Onkogeni sevi vstopijo v kri skozi odprte rane, praske ali odrgnine na telesu.
• Samoinfekcija Britje prispeva k hitremu širjenju okužbe po vsem telesu. Če udarite britvico z pazduho na pazduho, nato pa se premaknete na intimno območje, lahko to povzroči pojav bradavic na genitalijah. Zdravniki priporočajo, da ženske, ki so odkrile humani papiloma virus tipa 16 ali druge visoko onkogene vrste, uporabljajo britvice za enkratno uporabo in vsakič, ko higiensko obdelajo novo področje telesa, spremenijo instrument.
• Prenos od matere. Če je bila pri nosečnicah ugotovljena prisotnost HPV 16 in tipa 18, je verjetno, da se bo otroku prenesla ob rojstvu.

Simptomi in znaki okužbe

Papillomavirus 16 in HPV tipa 18 pri ženskah lahko v telesu obstajata več let brez vidnih simptomov in se kažejo le pod vplivom določenih dejavnikov (oslabitev imunskega sistema, nosečnost, poslabšanje somatskih bolezni). Zdravniki imajo skupaj 4 faze bolezni:

• Inkubacijsko obdobje. Faza, ko je sev že prisoten v telesu, vendar imuniteta "zavira" njegovo razmnoževanje. V skoraj 90% primerov, medtem ko ohranja zaščitne sile, se telo po 6-12 mesecih samodejno znebi virusa.
• Klinične manifestacije. Prvi, ki trpijo, so področja telesa z občutljivo in tanko kožo: veke, genitalije, ustnice. Na koži se pojavijo poudarjeni, okrogli ali grobi papilomi, včasih se na gležni sluznici pojavijo tudi rasti. Posebne raziskave pomagajo zdravnikom odkriti bolezen v tej fazi razvoja.
• Displazija mehkih tkiv. DNA sevov se vnese v človeški genom, začne postopoma spreminjati strukturo zdravih celic. Atipične rasti se množijo, združujejo v skupine.
• Razvoj onkologije. Telesna tkiva nepovratno mutirajo, najbolj nevarno se razvija - invazivna oblika raka. Če se na sluznici nožnice pojavijo papilome, so v tej fazi bolečine po spolnem odnosu, neugodje med uriniranjem, krvav izcedek, neprijeten vonj iz nožnice.

Diagnostika

Če se pojavi kateri od zgoraj navedenih simptomov, se mora ženska takoj posvetovati z ginekologom. Če se pri vizualnem pregledu sumi na razmnoževanje humanega papiloma virusa, bodo potrebni dodatni presejalni testi: t

• Kolposkopija. Vizualni pregled materničnega vratu, ki se izvaja s posebno napravo - kolposkopom. Metoda podrobno preučuje strukturo sluznice, povečuje sliko in opazuje prisotnost rastlin, če jih ima.
• Citološki pregled. Za analizo vzamemo bris iz ženske vagine. Kriterij za prisotnost papiloma virusa je prisotnost modificiranih celic - diskersov ali koilocitov. Rezultat s kazalniki 1-2 pomeni, da je vse v redu, pri trojki pa je predpisan histološki pregled, 4-5 označuje prisotnost malignih celic.
• Histološka preiskava. Za njegovo držanje žensko vzemite majhen kos blaga. Nastali biomaterial se pregleda pod mikroskopom in ugotovi, ali vsebuje spremenjene celice, ki jih je prizadel virus.
• Krvni test - zgodnja diagnostična metoda. Raziskovalni material je venska kri. Analiza pomaga ugotoviti prisotnost protiteles proti papiloma virusu v telesu ženske. Test ne pokaže skupne koncentracije HPV in onemogoča določitev njegove vrste s 100% natančnostjo.
• Metoda hibridnega zajemanja ali Dyzhen-test. Nova in popolnoma natančna diagnostična metoda. Pokaže, ali je papiloma tipa 16 pri ženskah, pomaga določiti njegovo koncentracijo v telesu, določi onkogenost. Kot biomaterial se uporablja strganje iz vaginalne sluznice.
• PCR (verižna reakcija s polimerazo). Gradivo za študijo je bris sluznice, včasih krvi ali urina. S to metodo lahko zdravnik odkrije DNK virusa celo v posameznih spremenjenih celicah. Pri ženskah, starih 30 let ali več, se ta analiza opravi skupaj s citološkim testom.
• Preskusite reakcijo vaginalne sluznice. Materničnega vratu zdravimo s posebno raztopino. Če je HPV prisoten, se na sluznici pojavi mozaični vzorec. Ta test je pomemben le v primeru intragenitalnih papilomov.

Za bolnika je testiranje na HPV neboleče, netravmatsko in zahteva minimalno usposabljanje. 3 dni pred dostavo biomateriala je treba opustiti antibakterijske izdelke za osebno nego, prenehati jemati antivirusna zdravila, ne uporabljati kontracepcijskih tablet, vaginalnih mazil, gelov in sveč. Na dan dostave je priporočljivo ne urinirati 2 uri pred zbiranjem materiala. Krvni test se vzame na prazen želodec. Dva dni pred testiranjem naj se ženske vzdržijo spolnih odnosov.

Zdravljenje

Po natančni diagnozi bo zdravnik izbral optimalni režim zdravljenja. Zdravljenje HPV tipa 16 pri ženskah je pogosto ali lokalno. Pri odkrivanju raka ali predrakavih celic se uporabljajo lokalne metode zdravljenja: destruktivna metoda (takojšnja odstranitev novotvorbe z laserjem, električni tok) in kirurško zdravljenje. Izbira metode odstranitve je odvisna od tega, kje je lokaliziran tumor in koliko je virus uspel mutirati.

Splošno zdravljenje poteka po postopku imunostimulacijske terapije. Za doseganje maksimalnega učinka se ženskam priporoča, da opustijo slabe navade, fizioterapijo in normalizirajo prehrano. Hkrati se lahko predpišejo imunomodulatorji, mineralni ali vitaminski kompleksi. Če je HPV imel čas, da se razvije v maligni tumor, se papilome kirurško odstranijo, sevanje in kemoterapija se izvajajo, da se preprečijo morebitne ponovitve.

HPV 16 in tip 18. Kaj to pomeni in kako ga zdraviti?

Okužba s humanimi papiloma virusi se nanaša na tiste bolezni, ki so lahko v človeškem telesu dolgo časa brez manifestacije. Okuženi s HPV je zelo enostavno. To pojasnjuje, zakaj je na svetu toliko okuženih ljudi - približno 90%. Znanstveniki so identificirali približno 100 različnih genotipov virusa. Nekateri sevi so popolnoma varni za človeško telo, medtem ko so drugi resno ogroženi. Te vrste vključujejo HPV 16 in tip 18. Potrebno je vedeti, kako se prenašajo in kaj so, da bi zmanjšali tveganje za razvoj bolezni.

Kakšna je nevarnost

HPV je vrsta obnovitvenega virusa človeške DNA. Atipične (nenormalne celice) se vežejo na zdrave spojine in povzročajo mutacije. Ko je organizem okužen, virus prodre v strukturo epitela in tam ostane večno. V neaktivni fazi je lahko dolgotrajna v slojih kože in sluznicah.

V neugodnih okoliščinah se okužba prebudi in povzroči rast in razmnoževanje patogenih tvorb. Med sevi, ki so nevarni za ljudi, zdravniki razlikujejo HPV 18 in 16. Ti genotipi so zelo onkogeni. Lahko sprožijo nastanek rakavih celic.

Posebno nevarne so navedene vrste sevov za ženske. Znanstveniki so ugotovili, da je njihov vpliv vodilni v razvoju raka materničnega vratu (materničnega vratu). Onkogeni tipi virusa lahko povzročijo nastanek bolezni, kot so rak ali displazija reproduktivnih organov in nožnice.

Papiloma virus teh skupin prizadene tako ženske kot moške. Za šibkejšo polovico človeštva pa nosi veliko nevarnost. Menijo, da predstavniki močnejšega spola nosijo to bolezen, vendar se okužba v njihovem telesu ne širi. Veliko je primerov, ko ima moški negativen rezultat na testih HPV 16 in 18, čeprav je njegov partner okužen.

Opisani sevi virusa lahko vplivajo ne samo na genitalno področje, ampak tudi na ustno votlino. Pojav okužbe lahko poteka v naslednjih oblikah:

• displazija materničnega vratu, vagina;
• karcinom (epitelijski rak) materničnega vratu;
• pojav malignih tumorjev v jeziku;
• pojavnost kondiloma na spolovilih.

Statistični podatki kažejo, da sta za humani papiloma 18 in 16 odgovorna 70% primerov raka materničnega vratu. Poleg tega njegova skvamozna oblika povzroča tip 16, in glandularni tumorji - 18.

Kako se lahko okužite

Specifičnost širjenja okužbe je takšna, da se prenaša le s pomočjo stika. Okužba v zraku ni prisotna. Za prodiranje v epitelno regijo virusa lahko tako:

• način gospodinjstva;
• prek spolnega stika;

Poleg tega obstaja nevarnost samoinfekcije človeka. To se zgodi, ko bolnik pomotoma prenese bakterije iz enega dela telesa v drugega. Samoinfekcija prispeva k slabi higieni.

Metoda gospodinjstva je vključena v seznam prenosnih poti virusa, vendar je izjemno redka. Patogeni mikroorganizmi se lahko zdijo zdravi osebi zaradi uporabe okuženih stvari. Včasih se pojavi tudi v stiku z biološkimi tekočinami okužene osebe.

Velika večina bolnikov, okuženih s humanim papiloma virusom 16, 18, je bila posledica spolnega stika. To je glavni način okužbe v epitelnem sloju. Nekateri ljudje imajo v telesu več sevov HPV. V tem primeru prevozniki virusa morda ne bodo vedeli za njihov problem.

V nevarnosti so spolno aktivne ženske od 16 do 30 let. Istega bolnika lahko okužimo z več različnimi genotipi HPV naenkrat.

Bolna mati okuži plod skozi placentno tkivo ali intrauterino tekočino. HPV se lahko med porodom prenese tudi na otroka. Če so rojeni kanali ženske prizadeti s papilomi, ko otrok napreduje, bakterije prodrejo v njeno kožo.

Vzroki za aktivacijo HPV v telesu

Mnogi ljudje, okuženi z virusom tipa 16, 18 nimajo simptomov vse življenje. Ljudje se ne zavedajo svoje okužbe in se počutijo popolnoma zdravi. To prispeva k močni imunosti, ki ne omogoča razvoja HPV v človeškem telesu.

Če obrambni sistem telesa ne uspe, virus zapusti latentno fazo in bolezen napreduje. Razlogi, zakaj se HPV začne manifestirati, so naslednji procesi:

• hormonske spremembe, povezane z nosečnostjo ali katero koli boleznijo;
• staranje človeškega telesa;
• hud dolgotrajen stres;

• hude nalezljive bolezni;
• dolgoročno zdravljenje z močnimi zdravili;
• vpliv slabih navad;
• prenašanje bolnih poškodb, operacije.

Faze distribucije

HPV v telesu okuženega se razvija v fazah. Za vsako stopnjo razvoja virusa so značilni določeni simptomi. Zdravniki razdelijo potek bolezni na štiri stopnje:

• latentno (skrito) obdobje;
• subklinična;
• klinične manifestacije;
• pojav raka.

Po penetraciji v epitel je lahko tip papiloma 16 in 18 v neaktivni fazi dolgo časa. To obdobje velja za latentno, saj na tej stopnji ni simptomatologije. Imenuje se tudi inkubacija. Ljudje, ki imajo v telesu celo več HPV različnih tipov, na tej stopnji ne čutijo nobenih sprememb.

Okužbo lahko odkrije samo presejalni zaslon HPV, vendar bolnik na tej stopnji ne gre na kliniko. Trajanje skrite faze traja od 14 dni do več let, včasih tudi desetletja.

Nadalje, če se virus razvije, vstopi v subklinično fazo. Tu ima bolezen tudi subtilne znake, zato bolnikovo stanje ne povzroča skrbi. Okužba lahko spremlja druge bolezni (vaginitis, vnetje kanala materničnega vratu itd.), Ki se poslabšajo ali umirajo.

V tej fazi so pri bolnikih možni nenaravni izcedek iz nožnice, draženje na področju vulve. Analiza razmaza lahko kaže na prisotnost patogenih celic. Histologija materničnega vratu kaže majhne spremembe v epitelnih tkivih.

Za klinično fazo je značilno povečano napredovanje virusa. Atipične celice se začnejo hitro razmnoževati, kar povzroča rast papiloma. Različne lestvice se lahko pojavijo na naslednjih področjih:

• stene vagine;
• cervikalni kanal;
• na anus in presredek.

V fazi klinične manifestacije se zdrave celice začnejo degenerirati v maligne tumorje. DNA HPV-16 je vezana na normalne strukture in povzroča njihovo mutacijo. Onkoproteinski proteini uničujejo znotrajcelične vezi, kar povzroča nastanek raka.

V tej fazi se začne displazija materničnega vratu. Za patologijo je značilna sprememba epitelijskega tkiva sluznice materničnega vratu. Pojavi se v ozadju pospešene delitve atipičnih celic.

Zdravniki menijo, da je displazija nevarno stanje, saj se v odsotnosti pravočasnega zdravljenja spremeni v rak. Ženske po 40 letih so v nevarnosti - staranje telesa poslabša napredovanje bolezni.

Zadnja faza je pojav raka. Pod vplivom destruktivne DNA HPV tipa 16 in 18 se pojavi epitelna degeneracija. Bolniki razvijejo rak materničnega vratu.

Manifestacije pri moških in ženskah

V klinični fazi razvoja se na koži in sluznici pojavijo različne vrste novotvorb. Če se pojavijo kakršnekoli oblike papiloma, jih je treba nemudoma pregledati na kliniki. Ženske morajo iti v ginekologijo in opraviti ustrezne teste (razmaz, itd.).

Glavne vrste struktur, ki povzročajo genotipove virusa 16, 18, so razdeljene v tri skupine:

1. Papillomski izpuščaji ravnega tipa, ki pokrivajo genitalno področje, sluznico materničnega vratu. So večplastni in se širijo po celotnem spletnem mestu. Imajo odtenek blizu barve normalnih tkanin;
2. Gobice podobne bradavicam, ki štrlijo po koži. So grobe na dotik in bolj gosto. Odtenek formacije je praviloma temno - rdeče-rjava, bordo;
3. Genitalne bradavice. Imajo stožčasto strukturo, ki se dviguje nad površino kože. Največ neugodja. Porazdeljeno v anogenitalno regijo, stene vagine.

Pri moških so te manifestacije manj pogoste kot pri ženskah. Vendar pa moški lahko trpijo tudi za papulozo ali kondilom. Nagnjene ali ravne rasti vplivajo na genitalno področje, na področja anusa, grla.

Pri otrocih, okuženih z materjo med porodom, napreduje papilomatoza tipa grla. Na površini ust in grla se oblikuje ploska izpuščaj. Indikacije za pregled so znaki, kot so bolečina pri požiranju, motnje dihanja.

Diagnostika

Zaznavanje prisotnosti teh vrst papiloma je možno le v kliniki s pomočjo posebne opreme. Če sumite na prisotnost sevov HPV v telesu, se ženskam predpiše vrsta testov. Material za študijo so biološke tekočine in tkiva, odvzeta bolnikom.

Za identifikacijo patogena se uporabljajo naslednje metode: t

1. Vizualni pregled bolnika. Pri ženskah se izvaja s kolposkopom. Ta naprava nudi možnost podrobnega pregleda notranje površine materničnega vratu;
2. Metoda polimerazne verižne reakcije. PCR se nanaša na sodobne visoko natančne metode za raziskovanje genskega materiala. Določa tip HPV, tudi v latentni fazi;
3. Hibridni zajem (Digene-test). Ta metoda tudi zelo natančno kaže na prisotnost virusa v telesu. Uporablja se za odkrivanje genotipa HPV in števila mutiranih celic v preučevanem materialu.

Včasih je pacientu predpisana tudi citologija in histološka analiza.

Dekodiranje PCR analize je naslednje: t

HPV 16, 18 pri ženskah: kaj to pomeni za zdravje

HPV 16 in tip 18 - pogosta diagnoza v ginekologiji in hkrati ena od najbolj nevarnih, ker povzroča raka. V večini primerov se bolezen odkrije po naključju, med rutinskim pregledom. Ker se papiloma virus ne manifestira, je asimptomatska, mnogi bolniki ne vedo, da v telesu obstaja nevarna okužba. Kaj je HPV 16, tip 18 in kako se soočiti z diagnozo?

Verjetnost okužbe

Danes zdravilo pozna 100 vrst humanega papiloma virusa (HPV). Večina jih ne predstavlja pomembne nevarnosti za zdravje. Vendar pa so med najnevarnejšimi okužbami papilomavirusi tipa 16 in 18 pri ženskah. Sposobni so povzročiti degeneracijo epitelijskih celic in povzročiti rakave procese.

Po statističnih podatkih je 16. vrsta najbolj nevarna - 50% raka materničnega vratu je povezano z njim, 10% povzroča HPV 18. Pri moških virus le redko vodi v razvoj bolezni - papilomatoza se ne manifestira, okužba pa se zavira z imunskim sistemom. 90-95% jih je še vedno nosilci virusa, pogosto se ne zavedajo, da predstavljajo neposredno nevarnost za njihove spolne partnerje. Značilnost teh virusov je prenosna pot - 85-90% primerov okužbe se spolno prenaša. V redkih primerih se okužba zabeleži v gospodinjskih predmetih (predvsem z osebnimi higienskimi izdelki) in vertikalnim načinom prenosa (od matere do otroka med porodom).

Z glavno potjo okužbe so povezana tveganja, ki povečujejo verjetnost okužbe žensk:

• Spolno življenje brez motenj.
• Nezaščiteni spolni odnosi.
• 5 ali več spolnih partnerjev.
• Zgodnji začetek spolne aktivnosti (do 16 let).

Tipi humanega papiloma 16 in 18 se prenašajo od okuženega partnerja v povprečju v 60% primerov. Verjetnost okužbe se poveča pri ženskah z ginekološkimi težavami:

• Splav.
• Prisotnost vnetnih procesov v vagini in maternici.
• SPO.
• Vaginalna disbakterioza.
• Kronične ginekološke bolezni.

Ginekologi ugotavljajo, da pri bolnikih z manifestacijami HPV (prisotnost papiloma) v večini primerov obstajajo sočasne diagnoze. Virus se kaže v ozadju klamidije, ureaplazmoze in drugih bolezni.

Kaj pomeni pozitiven test HPV?

Pozitiven test HPV ne pomeni nujno začetka raka. Če se virus nahaja samo v krvi, to pomeni nosilca okužbe. Na primer, pri moških je ta tip papiloma virusa tipa 16 in 18 značilen.

Pri ženskah mora biti ta rezultat priložnost za redne preglede pri ginekologu. Pri starosti 40 let se priporoča, da se presejanje opravi enkrat v 2 letih. Če je bila papiloma (v tem primeru izražena kot displazija materničnega vratu) že diagnosticirana - enkrat na leto.

Preverjanje raka materničnega vratu vključuje:

• Pregled pri zdravniku.
• Kolposkopija (pregled materničnega vratu s posebno napravo).
• PAP test (razmaz iz cervikalnega kanala za identifikacijo nenormalnih celic).

Takšni pregledi bodo pomagali pri določanju razvoja patologije v času. Displazija materničnega vratu, ki ima 3 stopnje, se šteje za predrakavost. Če se ženska redno pregleda, se bolezen odkrije v prvi fazi in se zlahka zdravi.

Ker se lahko vrste papiloma 16 in 18 okužijo skozi vse življenje, je pomembno, da ženske, ki nimajo virusa v krvi, redno izvajajo test HPV. Torej lahko bolje izračunate tveganje za razvoj onkologije.

Pri ženskah z dobro imuniteto se virus pogosto ne manifestira več desetletij, kaže pa se v ozadju hormonskih sprememb le med menopavzo. Zato je treba po 45 letih pogosteje opraviti splošni pregled, saj je potrebna analiza, zlasti test PAP, vsako leto.

Simptomi papiloma virusov na genitalijah

Tipi papiloma 16 in 18 so pogosto asimptomatski. Pri ženskah lahko rast papiloma v nožnici ali materničnem vratu brez ginekoloških preiskav ostane neopažena že vrsto let. Simptomi, kot so bolečina in krvavitev iz nožnice, se pogosto imenujejo zadnja stopnja displazije ali raka. Pri moških se opazi okužba nosilca - virus je prisoten v krvi, vendar ne manifestira papilomatoze.

Tipi HPV 16 in 18 lahko vodita do rasti papiloma. 16. vrsta pogosto povzroča bovenoidno papulozo - izpuščaj na zunanjih spolovilih, v stegnih in blizu anusa. Po videzu so to obsežna območja z veliko stisnjenimi okroglimi plaki, ki jih lahko pobarvamo v rdečo ali rjavo barvo. Sčasoma se izpuščaj pojavi v velikih pegah.

Papillomatoza, povezana s tipom 16 in 18, se pogosto zamenjuje s genitalnimi bradavicami. Vendar pa jih povzroča druga vrsta virusa z manjšim tveganjem za onkogene. Kondilomi se na spolovilih pojavljajo veliko pogosteje, jasno so vidni in jih najdemo tako pri ženskah kot pri moških. Kljub dejstvu, da redko vodijo k onkologiji, mora biti ta simptom tudi razlog za preverjanje nevarnih vrst virusov. Dejstvo je, da se bradavice pojavijo v primeru oslabljene imunosti. In ta dejavnik igra pomembno vlogo pri rasti ploskih papiloma, ki jih povzročajo onkogeni virusni tipi.

Odstranjevanje papiloma 16, 18 vrst in posledic operacije

Pri moških in ženskah se odstranijo odkrite papile iz 16. in 18. vrste. V tem primeru lahko ginekološki kirurški poseg na materničnem vratu vpliva na funkcijo plodnosti.

• Displazija v 1. stopnji je najlažje zdraviti, ker je tu možno konzervativno zdravljenje, to je tisto, ki ne pomeni kirurškega posega. Bolniku so predpisana zdravila, ki krepijo imunski sistem, kot tudi vaginalne supozitorije z lokalnim protivirusnim učinkom. Pri tem zdravljenju se prva stopnja maternične displazije pojavi pri 57% žensk, pri 32% pa se bolezen zniža in ne napreduje. Z začetno fazo bolezni lahko ženska nosi otroka.
• Zdravljenje displazije 2. stopnje mnogi zdravniki začnejo tudi s konzervativnimi metodami. Če ne pomagajo, so predpisane operacije resekcije. Med najbolj priljubljenimi metodami sta kriorazgradnja, terapija z radio valovi, diatermocoagulacija. Ker je 2/3 epitelija prizadeta v 2. fazi displazije, se lahko takšne operacije izvajajo brez izgube rojstva.
• Faza 3 zahteva kardinalno zdravljenje. Operacija vpliva na večino materničnega vratu in če ženska ne načrtuje več rojstva, se organ popolnoma odstrani.

HPV pri ženskah v rodni dobi je pod nadzorom zdravnika. Obvezni pregledi in pravočasno zdravljenje bodo pomagali preprečiti kompleksne operacije.

Ali je mogoče zdraviti papiloma virus

Zdaj ni učinkovitih metod za zdravljenje humanega papiloma virusa. Zdravila se uporabljajo v medicini, ki krepijo imunski sistem, in splošna protivirusna zdravila. Hkrati pa ljudje pogosto ne razumejo v celoti pomena takšne obravnave, ker se ne sme boriti s kronično boleznijo.

Dokazana HPV 16 in tip 18 pri ženskah - kaj to v resnici pomeni? Razumeti je treba, da virus, ki ga najdemo v krvi, ne predstavlja nevarnosti za zdravje. Toda papilome, ki jih povzroča, tudi na materničnem vratu - to je resnična grožnja. Postopoma spreminjajo DNK zdravih celic in izzovejo razvoj onkologije. Bolezen se vedno začne s cervikalno displazijo. Traja od 2 do 10 let ali več, da postane maligna.

Čeprav je virus nemogoče popolnoma znebiti, je zdravljenje, namenjeno njegovi manifestaciji, zadostni ukrepi za preprečevanje zapletov, kot so neplodnost in rak.

Učinkovito zdravljenje onkogenih tipov HPV je:

• Redna diagnoza ginekologa, kolposkopija in PAP-test.
• Zgodnje zdravljenje ginekoloških bolezni. Vaginalna disbakterioza, razvoj glivične okužbe, vnetje, prisotnost spolno prenosljivih bolezni je vzrok za aktivacijo HPV.
• Krepitev imunitete. Pomembno vlogo igra pravilna prehrana, telesna vadba, zavračanje slabih navad.
• Diagnoza bolezni imunskega sistema. Pogoste sezonske akutne okužbe dihal, zapleti po akutnih respiratornih virusnih okužbah, splošna bolečina - razlog za posvetovanje z imunologom.
• Cepljenje. Svetovna zdravstvena organizacija priporoča dva cepiva proti virusu HPV 6., 11., 16., 18. vrste - Gardasil, Cervarix. Pri rutinski imunizaciji se cepiva dajejo dekletom, starim od 9 do 13 let. Cepivo je priporočljivo tudi za mlade ženske s potrjenimi vrstami HPV. Ne nadomešča obveznega presejanja, ker ne varuje 100%, vendar bistveno zmanjša tveganje za razvoj hudih oblik displazije in raka materničnega vratu.

Kaj so nevarni papiloma virusi 16 in 18 za ženske in moške?

Papiloma virusi (HPV) - skupina virusov, ki vključuje več kot 200 vrst (sevov) HPV. Med spolnim odnosom se lahko prenese več kot 40 vrst, iz kože in sluznice, okužene na kožo in sluznico spolnega partnerja.

Okužba s papilomavirusom lahko povzroči razvoj benignih tumorjev (papiloma, bradavic ali kondiloma) na koži in sluznicah na skoraj vsakem mestu. Nekatere vrste virusov lahko povzročijo maligno degeneracijo epitela in povzročijo raka. Na tipih HPV 16 in 18 je večina rakov, ki jih povzroča okužba s papiloma virusom.

1. Načini prenosa

1. 1 Spolni prenos (med vaginalnim, oralnim, analnim seksom). Virus se lahko prenaša tudi v odsotnosti kliničnih manifestacij v nosilcu. Preprečevalna kontracepcija (kondom) ne zagotavlja sto odstotka zaščite pred okužbo.
2. 2 Vertikalni prenos: virus se prenaša od matere na plod (z amnijsko tekočino, med prehodom genitalnega trakta med porodom).

2. Razvrstitev

Obstajata 2 klinični obliki okužbe s HPV:

1. 1 Anogenitalna oblika: kožni papilomi, kondilomi na koži in spolnih organih sluznice, presredek, v anusu in perianalni regiji.
2. 2 Ne-genitalna oblika: poraz kože na glavi, vratu, trupu, okončinah, dlaneh in podplatih.

Tabela 1 - Vrste HPV, ki povzročajo poškodbe kože in sluznice.

Tabela 2 - Vrste HPV, ki vodijo v poraz genitalnih organov in perianalne regije

Spodnja smer oddaja:

1. 1 Asimptomatska okužba (prisotnost okužbe je potrjena samo s PCR in DNA hibridizacijo). V večini primerov je okužba skrita in ne spremlja nobenih simptomov: nobenih težav, kožnih manifestacij. Vendar pa je bolnik nalezljiv za spolnega partnerja.
2. 2 Subklinična (poškodba epitelija se določi šele po zdravljenju z raztopino 3-5% ocetne kisline in mikroskopije).
3. 3 Klinično izražena okužba (s prostim očesom so opredeljeni različni kožni tumorji - papilome).

Spolno prenosljive okužbe so razdeljene v dve kategoriji:

1. 1 Sevi nizkega onkogenega tveganja - virusi iz te skupine ne povzročajo rakaste transformacije epitela, ampak povzročajo le pojav bradavic in papilome.
2. 2 Visoki sevi onkogenega tveganja lahko povzročijo raka. Obstaja okoli 12 sevov, ki so najpogosteje odkriti pri onkoloških boleznih (vključno s 31, 35, 33 itd.). Dva izmed njih (tipa 16 in 18) sta odgovorna za večino raka, ki ga povzroča HPV.

3. Razširjenost

1. Okužba s papilomavirusom je najpogostejša okužba genitalij.
2. 2 Med spolno aktivnim prebivalstvom je okuženih več kot 50%.
3. Verjetnost okužbe s humanim papiloma virusom se povečuje s povečanjem števila spolnih partnerjev.
4. 4 Kožne bradavice brez genitalij so najpogostejše pri mladostnikih, pa tudi pri odraslih, ki delajo z mesnimi izdelki (pogostost pojavljanja - 10%).
5. Papiloma virus pogosto prizadene ženske: virus se odkrije pri 22-35% žensk in 2-35% moških. Razmerje med pojavnostjo žensk in moških - 1,4: 1.
6. 6 Onkogeni sevi povzročajo približno 5% vseh rakov na svetu.

4. Simptomi HPV 16 in 18

Bolniki, okuženi s HPV tipom 16 in 18, pogosto nimajo nobenih pritožb zaradi svojega zdravstvenega stanja. Pogosto se lahko okužba ugotovi le med celovitim pregledom za genitalne okužbe.

Pojav neoplazme (papilome, bradavice, kondilomi) na koži je možen s sočasno okužbo z več sevi HPV (npr. Okužba s papilomavirusom 16, 18 in 1-6 tipi).

4.1. Erozija materničnega vratu in okužba s humanimi papiloma virusom

Pri ženskah z erozijo materničnega vratu lahko okužba z virusom HPV, zlasti HPV tipa 16 in 18, povzroči epitelijsko displazijo.

Tovrstne ženske zato opravijo oncocitološki in kolposkopski bris na ginekološkem letnem pregledu.

Dolgotrajna displazija epitela se lahko spremeni v rak materničnega vratu (simptomi - krvavitev iz nožnice v obdobju med obdobji ali po spolnem odnosu, bolečina in nelagodje med spolnim odnosom, občutek napetosti v spodnjem delu trebuha in na področju presredka).

Bolniki z displazijo potrebujejo redno pregledovanje z ginekologa in ponavljajoče se brazde za spremljanje.

5. Vrste raka in papiloma 16 - 18 tipov

Okužba s HPV ni nujno povezana s pojavom raka, vendar se njihova verjetnost pri okuženih posameznikih znatno poveča.

1. 1 Rak materničnega vratu. Skoraj vsi primeri raka materničnega vratu so opaženi v ozadju okužbe s HPV. HPV 16 in tip 18 pri ženskah so odkrili pri približno 70% vseh primerov raka materničnega vratu.
2. 2 Rak anus. V približno 95% primerov se tumor razvije v ozadju humane papiloma virusne okužbe. Najpogostejši simptomi so krvavitev in izobraževanje. Ti simptomi po pomoti lahko razlagamo kot hemoroide. Polovici homoseksualnih pacientov z rakom skvamoznega anusa so predhodno diagnosticirali papilome anorektalne regije.
3. 3 Rak ust, žrela in grla. Pri 7 od 10 bolnikov z rakom te lokalizacije je okužba s HPV vplivala na razvoj tumorja (polovica bolnikov je okužena s tipom HPV 16).
4. 4 Redki tumorji: rak penisa, vagina.
5. 5 Velikanski kondiloma je maligni tumor, ki po obliki in videzu spominja na cvetačo. Najpogosteje se tumor razvije na glavi penisa, presredka, prepucija, lahko se zatre, razširi na okoliško tkivo.
6. Bowenova bolezen - oblika intraepidermalnega karcinoma, maligni tumor, lahko napreduje do invazivnega karcinoma skvamoznih celic.
7. Bowenoidna papuloza - tvorba več tumorjev na koži spolnih organov, ki jo povzroča HPV. Običajno je bolezen benigna, v 2,6% je maligna transformacija.

6. Diagnostika

1. 1 Pregled genitalij. Pregled opravi dermatovenerolog, urolog (za moške), ginekolog (za ženske).
2. 2 Pri ženskah dodatno opravljeno:
   • Pregled materničnega vratu in vagine v ogledalih.
   • Razmaz iz cervikalnega kanala z njegovo kasnejšo mikroskopijo (študija se izvaja za odkrivanje atipičnih celic, drugo ime je bris na oncocitologiji).
   • Kolposkopija (pregled materničnega vratu s posebno napravo z večkratno povečavo) s ciljno biopsijo s patološkega območja.
3. 3 Pregled bolnika in njegovega spolnega partnerja za glavne SPO:
   • Vzorčenje sečnice pri moških, iz kanala materničnega vratu pri ženskah, obarvanje brisa in njegova mikroskopija, odkrivanje DNK glavnih povzročiteljev SPO (vključno s tipi HPV 16 in 18) z uporabo DNA hibridizacije, PCR.
   • Krvne preiskave za prisotnost protiteles proti virusu HIV, hepatitisu B in C (imunoblot, ELISA).
   • Zbiranje krvi za mikroprecipitacijo, ELISA in TPHA (testi za sifilis).
4. 4 Biopsija. Običajno se pri jemanju materiala, kondilom ali papilom popolnoma izloči pod lokalno anestezijo in pošlje na histološko preiskavo.

7. Zdravljenje in opazovanje

Enotni standardi zdravljenja in zdravila z dokazano učinkovitostjo še ne obstajajo. Glavno priporočilo za bolnika z asimptomatsko okužbo je redno opazovanje in pregled pri zdravniku.

Zdravljenje je indicirano za bolnike, ki kažejo znake okužbe s HPV (papilomi / bradavice). Glavni pristop k zdravljenju je odstranitev vidnih papilome (fizikalne metode, lokalna uporaba zdravil) in imenovanje imunostimulantov.

Imunoterapija in odstranitev papilome ne povzročita, da bi se bolnik znebil HPV, ampak prispeva k njegovi nazadovanju. Zato je verjetno, da se bo bolnik ponovno pojavil.

Pri ženskah je pri odkrivanju sprememb v materničnem vratu in okužbi s HPV priporočljivo lokalno protivnetno zdravljenje.

Zdravnik mora redno spremljati zdravnik (vsakih 3-6 mesecev) z brisom materničnega vratu, da oceni stopnjo epitelijske displazije. Kronično vnetje, povečanje stopnje erozije celičnih dysplazij, rak in situ so lahko indikacije za konizacijo (indikacije določi ginekolog).