Kompleks HPV

Kratica HPV pomeni "humani papiloma virus". To je obsežna skupina virusov, ki vstavijo svojo DNA v genom kožnih celic in silijo celice, da se močno razdelijo. Lahko se okuži z virusom med vsakodnevnim in spolnim odnosom.

Posebnih zdravil za zdravljenje HPV še ni bilo. Po medicinskih ocenah je trenutno okuženih približno 70% vseh ljudi, število prevoznikov se še naprej povečuje.

Kaj je HPV?

Humani papiloma virus (v zdravstvenih zapisih, imenovan HPV - humani papiloma virus) je skupina virusov, ki ima približno 100 vrst. Pri ljudeh je okoli 80 sevov nevarnih. HPV je nevaren, ker lahko vstopi v svoje celice v kožo ali sluznico, lahko svojo DNK vključi v svoj genom, kar povzroči nenadzorovano, maligno delitev. Z drugimi besedami, papiloma virus lahko povzroči raka.

Potencialna rakotvornost HPV je razdeljena na:

• ne-onkogenih - 1, 2, 3, 5 vrst
• zmerna onkogenost - 6, 11, 42, 43, 44
• onkogensko - 31, 18, 16, 51, 39, 45, 59, 33, 58, 35, 52, 56, 68

Najbolj nevarnih onkogenih 16, 31 in 18 sevov. Okužba 16 vrst predstavlja približno 70% prebivalstva. Od teh je približno polovica primerov diagnosticirana z rakom.

Kako virus vstopi v telo

HPV se prenaša z osebe na osebo prek stika, predvsem prek spolnega stika. Po genitalnem herpesu se papiloma virus uvršča na drugo mesto po pojavnosti bolezni, ki se prenašajo preko intimnega stika.

Bodite pozorni! HPV se ne prenaša preko sline, krvi, izločkov. V telo vstopa s celicami kože ali sluznicami okuženega partnerja. Glavni vir okužbe so obstoječe rasti - bradavice, papilome, bradavice.

Prenosne poti HPV:

1. Spolna okužba z neposrednim stikom, spolni odnos ni potreben. Dovolj kožni stik. Na ta način se prenašajo najnevarnejši sevi, ki povzročajo raka spolnih organov, anusa, sluznice danke, vagine, sečil.
2. Gospodinjstvo - okužba pri rokovanju z uporabo skupnih stvari, v kopeli, v bazenu. Tako se lahko okužite z bradavicami, papilomi

Videz virusa je odvisen od njegove vrste in lokacije.

Lokalizacija HPV in simptomi

Vsaka vrsta virusa ima svojo cono poškodbe in posebno zunanjo manifestacijo:

• Bradavice na rokah, nogah, telesu - 10, 4, 1, 2, 28, 3, 5, 49
• Filamentozne bradavice (papilome) na vratu, prsih, obrazu, pod pazduho pri ljudeh srednje in starejše starosti - 5, 3, 9 in 8
• Kondilomi v anogenitalni coni - 16, 6, 18, 35, 11, 13, 31
• Večkratni papilomi v grlu - 11
• Hiperplazija ustne sluznice - 13, 32
• Onkogenska poškodba tkiva materničnega vratu - 31, 16, 18, 40, 67, 61, 43, 59, 33, 39, 42, 55, 57, 62, 66, 35
• Onkogenska lezija kože penisa - 16 in 18 let.

Bodite pozorni! Erozija materničnega vratu in displazija materničnega vratu pod vplivom HPV so različne patologije. Erozija ima vnetno naravo. Povzroča jo mehanska poškodba epitela med splavi, težkim delom, pogostim spolnim odnosom in vnetnimi boleznimi ženskega genitalnega trakta.

Vzroki za aktivacijo HPV

Ko enkrat v človeškem telesu, papiloma virus lahko "deluje" na dva načina:

1. Virus je v celici kože ali sluznice, se ne integrira v genom (episomalen obstoj), je neaktiven in »dremlja«. Oseba postane nosilec brez zunanjih manifestacij okužbe.
2. Virus se vstavi v celično DNA (introsome lezija), spremeni in izzove nekontrolirano, netipično delitev celic. Pojavljajo se zunanje manifestacije okužbe s papiloma virusom - bradavicami, papilomi, kondilomi.

Tretja možnost, ki je značilna za zdrave mlade ljudi, je naslednja: okužena oseba se lahko ozdravi. Nosilec se morda ne zaveda procesov, ki se pojavljajo v telesu.

Foto 1. Partner morda ne ve, kaj je nosilec virusa, če nima zunanjih manifestacij. Vir: Flickr (Anna Lizman).

Aktivacija HPV in pojav zunanjih manifestacij se pojavita zaradi naslednjih razlogov:

• Oslabljena imunost. Neposredna povezava med papiloma virusom in stanjem imunskega sistema potrjuje 100% nestabilnosti na HPV pri bolnikih, okuženih s HIV;
• Hormonske motnje (bolezni, hormonska zdravila) ali naravne hormonske spremembe v telesu (menopavza, nosečnost);
• Starostne spremembe;
• Hude bolezni, operacije;
• Kronični stres, slaba prehrana, zasvojenost z alkoholom in tobak.

Bodite pozorni! Zaradi sposobnosti človeškega telesa, da blokira in uniči samo HPV, ta okužba ne vpliva povsem na človeštvo. V 90% okuženega HPV telo uniči brez sledu v enem letu po okužbi.

Značilnosti HPV pri moških in ženskah

Žensko telo je bolj izpostavljeno malignemu poteku bolezni kot moški. To je posledica:

• značilnosti hormonskega sistema žensk
• večji stik med kožo in sluznicami med spolnim stikom

Tip papiloma 16, 18, 31 prizadene ženske spolne organe in je glavni vzrok raka maternice. Genialne bradavice se pojavijo na sramnih ustih, v presredku, na pragu vagine in v njej. Na materničnem vratu virus povzroča displazijo tkiva. Prepoznavanje te patologije v zgodnjih fazah omogoča ne le zdravljenje ženske, ampak ji daje tudi možnost, da ima otroke.

Ena izmed najučinkovitejših metod za odkrivanje HPV je obvezni presejalni test, ki se izvaja 1-krat v 3 letih. Med pregledom opravite vizualni pregled, vzemite bris. Če sumite na intraepitelno neoplazijo materničnega vratu, opravite kolposkopijo. Klinični pregled žensk omogoča identifikacijo HPV in učinkovito zdravljenje.

Bodite pozorni! Lansiran rak maternice je diagnosticiran pri ženskah, ki ginekologa niso obiskale v zadnjih 10 letih.

HPV pri nosečnicah

Papiloma virus, ki miruje v ženskem telesu, se pogosto kaže med nosečnostjo. Če so bile papilome (bradavice, kondilomi) pred nosečnostjo, lahko rastejo, se spremenijo. Za razvoj ploda okužba ženske ni nevarna.

Vendar pa se lahko med porodom, če je kondilom prisoten v porodnem kanalu, okuži otrok. Da bi preprečili okužbo ploda, je bil pred kratkim predpisan carski rez. Zdaj obstajajo nasprotniki teh ukrepov, glede na to, da se bo imunska imunost sama spopadla z virusom.

Zdravljenje nosečnic je indicirano v obliki imunostimulacijskih zdravil. Zdravljenje z zdravili in odstranjevanje bradavic je predpisano po oceni koristi / tveganja posamezno.

Slika 2. HPV ne predstavlja tveganja za razvoj zarodka, lahko pa se prenese na plod med porodom. Vir: Flickr (dr. Ruby Sehra).

HPV pri moških

Moško telo je manj dovzetno za pojav papiloma. Vendar pa moški postanejo nosilci virusa in okužijo spolne partnerje, ki se tega ne zavedajo.

HPV pri moških povzroča:

• rak penisa
• poškodbe sečnega kanala
• kondilomi v anogenitalnem področju, skrotum, notranja stran prepucija
• rak na sluznici danke.

Posebne bolečine kondilomi moški ne dostavijo. V primeru notranjih lezij urinarnega trakta je možno težave pri uriniranju ali »brizganju« urina.

Diagnoza HPV

Praviloma oseba obišče zdravnika po odkrivanju rasti na telesu. V primeru običajnih bradavic obiščejo terapevta, dermatologa ali kirurga. V primeru anogenitalne rasti ženske ginekologa poiščejo na sestanku, moški naj obiščejo urologa.

Diagnoza se začne z vizualnim pregledom in zaslišanjem bolnika. Po pregledu imenovati:

• bris iz cervikalnega kanala za analizo Papanicolaou (PAP-test), da se ugotovi, ali je benigno, mejno ali maligno tkivo materničnega vratu
• kolposkopija - pregled s posebno napravo
• biopsija - analiza vzorcev tkiva za onkopatologijo
• histološke študije
• PCR analizo za določitev vrste HPV in njihove aktivnosti

Bodite pozorni! Bolnik ne izvaja nujno vseh možnih študij. Za diagnozo je dovolj pregleda. Opravljene so dodatne študije za določitev vrste virusa in njegove aktivnosti.

Zdravljenje HPV

Zdravljenje okužbe s humanimi papiloma virusom se izvaja celovito: t

• odstrani rastline kot vir aktivnega virusa
• izvaja antivirusno (splošno in lokalno) zdravljenje z zdravili
• Predpisano je imunostimulativno zdravljenje - aktiviranje lastne obrambe telesa.

Bodite pozorni! Ni dokončnega "zdravila za HPV". Tudi kompleksno zdravljenje ne more popolnoma odpraviti prisotnosti virusa. Glavna naloga zdravljenja je zatiranje njegove življenjske dejavnosti, zmanjšanje količine.

Zdravljenje z drogami

Zdravila za zdravljenje HPV:

• Protivirusna zdravila - Panavir, Cikloferon, Izoprinozin, Allokin Alfa
• Imunomodulatorji - Immunomax, Interferon, Lycopid, Polyoxidonium, Transfer Factor
• Uničujoče droge za lokalno uporabo - Verrukatsid, Solkoderm, Superpistotel, Kriofarma, Condilin.

Bodite pozorni! Priprave za kemično uničevanje tumorjev se lahko uporabljajo samostojno le po receptu zdravnika. Nestrokovna odstranitev bradavic, papilome ali bradavic vodi do opeklin, brazgotin ali povečanja rasti.

Protivirusno zdravljenje z zdravili je predpisano po določitvi vrste in količine virusne okužbe. Imunomodulatorjev ni mogoče jemati brez ocene trenutnega imunskega statusa.

Photo 3. Odstranitev zunanjih manifestacij papiloma virusov ni dovolj. Da bi se izognili ponovitvi bolezni, je pomembno, da se zdravimo z drogami. Vir: Flickr (VCU CNS).

Zdravljenje v kliniki

Odstranjevanje papilome v kliničnem okolju s posebnimi pripomočki ima večji učinek in se odlikuje po varnosti.

Danes imajo klinike naslednje funkcije:

• Odstranjevanje kondiloma, papiloma laserja. Lasersko uničevanje je učinkovito pri zdravljenju majhnih poškodb ali posameznih rastlin. Izvaja se ambulantno. Izterjava je dolga, verjetnost ponovitve je visoka
• Elektrokoagulacija. Učinkovitost do 90%. Ponoviti manj kot polovico primerov. Možnost okužbe s HPV, ko medicinsko osebje diha
• Odstranjevanje radijskih valov se uporablja samo za posamezne rasti. Učinkovitost visoka, hitro celjenje ran
• Kriorazgradnja Učinkovitost je nekoliko višja od 50%. Verjetnost novih rasti je bila opažena v 40% primerov
• V kliničnih okoljih se kemoterapija uporablja za majhne, ​​posamezne formacije. Učinkovitost ne presega 50%. Možnost ponovitve. Težko je nadzorovati moč in globino delovanja.

Ljudska pravna sredstva

Folk zdravljenje bradavic, kondilomi in papilome je njihova odstranitev z zeliščnimi zdravili. Za povečanje imunitete sprejmejo različne stimulativne ekstrakte in decoctions zdravilnih rastlin.

Odstranjevanje papilome in bradavic:

• Sok rje. Sok iz oskubljene zelene rastline je večkrat razmazan, dokler popolnoma ne izgine.
• Česen Kašo zmešanega česna ali sveže narezano rezino iz rezine se poveže z bradavico ali papilom. Pomembno je, da česen ne pride na zdravo kožo in ne povzroča opeklin.
• Kisla miza ali jabolko. Bradavico obdelamo z raztopino kisa (ne esence!) V smeri toka, dokler ni popolnoma uničena. Obdelavo je treba kapljati, dokler ni popolnoma suha.
• Tinktura na cvetju krompirja. Krompirjevi cvetovi so nalili vodko in vztrajali, da je mesec na temnem mestu. Zdravite bradavice, dokler ne izginejo. Pozor! Zdravilo je strupeno! Ne sme priti v razpoke ali rane na koži.
• Olja evkaliptusa, cedre, čajevca se uporabljajo kot protivirusni pripravki lokalnega delovanja. Postavite piko na izobraževanje.

Folk zdravila za zdravljenje HPV se uporabljajo za odstranjevanje posameznih bradavic na rokah, hrbtenicah (plantarne bradavice) in papiloma. Za zdravljenje genitalnih bradavic ali konglomeratov zaraščanja se je treba posvetovati z zdravnikom.

Preprečevanje HPV

Zaščita pred okužbo s papiloma je nemogoča. Za zmanjšanje tveganja okužbe je treba:

• skrbno izberite svojega spolnega partnerja
• biti spolni
• izogibajte se obisku javnih kopališč, bazenov
• okrepiti telo - jesti dobro, dovolj za počitek, odreči slabe navade.

Spolna inteligenca in redni fizični pregledi so najboljši načini za zaščito pred HPV.

Humani papiloma virus (HPV)

Problem diagnoze in zdravljenja humanega papiloma virusa (HPV) se srečujejo z dermatovenerologi, urologi, onkologi, kozmetologi, patologi, imunologi in virologi. To vprašanje je vedno obstajalo in je akutno zaradi visoke infektivnosti virusa in sposobnosti HPV, da inducira tumorske procese.

HPV je tropski do epitelijskih celic, zato jih najdemo v koži, veznici, sluznici ust, požiralniku, bronhiju in danki. Posledično se celice začnejo razmnoževati, vendar se popolna replikacija virusa pojavi v visoko specializiranih celicah. HPV je edini virus, ki lahko povzroči nastanek tumorja in vivo.

Vrste humanega papiloma virusa

HPV delitev po onkogeni

Trenutno je znanih okoli 100 tipov HPV, poleg tega, da skoraj vsak od njih povzroča tumorske procese določene lokalizacije, so tudi pogojno razdeljeni v 2 skupini - z visokim in nizkim onkogenim tveganjem. Za HPV z visokim tveganjem so: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 68. HPV z nizkim onkogenim tveganjem: 6, 11, 42, 43, 44.

Simptomi humanega papiloma

Izobraževanje na koži zaradi HPV:

• Pogoste bradavice na koži povzročajo naslednje vrste HPV: 1–4 (bradavice na bokih ali „spike“ pri ljudeh), 26–29, 38, 41, 49, 57, 63, 65, 75–77. Najpogostejše benigne epidermalne proliferativne tvorbe so pogoste bradavice. Sprva se oblikujejo v obliki kupolastih papul, velikosti glavice in ko rastejo, potemnijo in dobijo grobo obliko. Lahko se nahajajo posamezno ali v skupinah, v vsakem primeru pa se najprej oblikuje materinska bradavica, okoli katere se oblikujejo otroci. V kraju pojava bradavic lahko čutijo bolečino, rahlo pekoč občutek, možno pa je tudi odsotnost patološke občutljivosti. Najpogostejše lokalizacije so na hrbtnih površinah zgornjih in spodnjih okončin, na vekah v obliki nitastih bradavic, na bradi, v lasišču, v interdigitalnih prostorih, na dlani in notranjih površinah prstov, na rdeči obrobi ustnic, na plantarni površini (ta lokalizacija ponavadi raste globoko v kožo).
Rastlinske bradavice so lokalizirane na mestih kompresije (metadorsalno področje podplata in pete), predstavljajo jih grobi keratotični papuli, ki se nagibajo k globokemu rasti v tkivu in se hitro širijo. Ta vrsta bradavic je dokaj odporna na zdravljenje. Pri hoji izgledajo kot kurja očesa in boli.

Plantarna Wart

• Maščobne bradavice: 2, 7. Ta vrsta bradavic je podobna kožnemu rogu, to so dolgi, navadni papuli, pogosto lokalizirani na zgornjih okončinah in se lahko pojavijo tudi po kosih prstov.

• Ravne bradavice povzroča HPV tipa 10, 49, 28, ki se rahlo dvignejo nad površino kože in se nagibajo k skupini. So mesnate ali bledo rjave barve, najpogosteje lokalizirane na čelu in ramenih v obliki keratomov ali nevusov.

• Verruciformna epidermalna displazija: 2, 3, 5, 8–10, 12, 14, 15, 17, 19, 20–25, 37, 47, 50. To je redka vseživljenjska dermatoza, za katero je značilna dolgotrajna obstojnost in refraktornost virusa. izbruhi ravnih bradavic ali hipo / hiperpigmentirani madeži, ki spominjajo na holit versicolor. Kraji, pokriti z majhnimi luskami, se običajno združijo. Podeduje jo recesivni tip, zato so ogroženi ljudje v bližnji sestri. Izpuščaji, ki so lokalizirani na odprtih področjih: obraz, vrat, zgornji udi. Ta vrsta HPV nikoli ne nazaduje in je odporna na zdravljenje, tveganje za malignost pa je visoko.

• Perifungalne bradavice povzroča HPV tipa 16, ki se nahaja na straneh posteljice za nohte, s tendenco rasti v kožo in nadaljnjo distrofijo nohtov.

• Bowenova bolezen: 16, 34, 35, 55. V nasprotnem primeru se ta bolezen imenuje Bouenalova papuloza, zazna pa se v obliki večjih malih papul, ki se nahajajo v anogenitalnih conah in pogosteje pri mladih. Benignost je vprašljiva, ker jo inducira 16. tip HPV.

• Karcinom skvamoznih celic: 5,8, 14, 17, 20, 41, 47.

Izobraževanje o genitalijah (anogenitalne bradavice):

• Genitalne bradavice: 6, 11, 42, 44, 51, 54, 55, 69. Te oblike tvorijo železo v obliki cvetače ali petelinov. Najpogostejša območja poškodb so: prepucij, glava penisa, enduralna regija, peranalna površina, male sramne ustnice, vagina, maternični vrat, sečnica, vogali ust. In prisotnost genitalnega zbadanja vedno kaže na spolni odnos, skozi katerega je prišlo do okužbe. Najpomembnejši predstavnik bolezni te skupine HPV je velikanski čarovnik Bushke-Levenshtenna, ki se nahaja bodisi na deblu penisa bodisi na območju koronarnega sulcusa ali v perianalni regiji. Sprva se pojavijo majhne papilome, ki nato hitro rastejo, združijo se in tvorijo lezijo s široko bazo. Glavna razlika od vseh drugih kondilom je progresivna rast z destruktivnimi spremembami spodnjih tkiv in ponavljajočim se potekom. Druga reprezentativna, papilomatoza vulve je predstavljena z zrnatimi elementi v vulvarni regiji. Najbolj nevarni so HPV s sorodnimi boleznimi urogenitalnega trakta (klamidija, mikoplazmoza, CMVI). Cervikalne kondilome je težko diagnosticirati in predstavljajo največjo nevarnost za nosečnice, saj se v tem obdobju razpadejo, zaradi česar se odpre krvavitev, ki se ji pogosto pridruži sekundarna okužba. Toda po rojstvu se lahko ta vrsta bradavic spontano zoži, vendar le, če se ohrani med nosečnostjo.

• Analna intraepitelna neoplazija: 16, 18, 30, 31,33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 66, 69.

• Rak: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 69.

Izobraževanje v orofaringu:

• Papillome: 6, 7, 11, 32, 57, 72, 73. Eden od predstavnikov te vrste je cvetoča papiloma, v ustih izgleda kot cvetača - beli vegetativni plaki na ustni sluznici. Bolj pogosti pri starejših. O tej obliki okužbe s humanimi papiloma virusi je malo znanega, zato je nemogoče nedvoumno odgovoriti na vprašanje njegove malignosti. Ledvična papillomatoza se lahko razširi na sapnik, bronhije in pljučno tkivo. To bolezen večinoma povzroča tip 6 in 1, pogosteje pa ga prizadenejo otroci in odrasli. Kot posledica poškodb žrela so prvi simptomi disfonija in afonija, hripavost, težave z dihanjem.

• Fokalna epitelna hiperplazija: 13-32

• Rak: 2, 6, 11, 16, 18, 30.

Klinične manifestacije so lahko kožne in ekstrakutalne (na sluznicah, v periugalni regiji, na materničnem vratu itd.).

Diagnoza humanega papiloma virusa

• Objektivni pregled
• Histološka preiskava, ki pomaga videti celično atipijo, prisotnost koilocitov, pomaga razlikovati HPV z visokim in nizkim onkogenim tveganjem (z majhnim onkogenim tveganjem, najdemo diploidno ali polidiploidno DNA in pri visoki aneuploidni DNA), prav tako pa tudi ne zamudimo raka.
• PCR je zelo specifična in zelo občutljiva metoda, ta metoda pomaga napovedati potek bolezni.

Zdravljenje HPV

Kljub številnim načinom zdravljenja verjamemo, da se HPV ne more popolnoma izločiti, zato se vse zdravljenje zniža na odpravo kliničnih in subkliničnih manifestacij. Pristop zdravljenja mora biti strogo individualen. Za uspešno zdravljenje morate upoštevati več načel:

• Periodični pregled za pravočasno odkrivanje in zdravljenje anogenitalnih bradavic, ker je glavni način prenosa okužbe spolni (vendar je lahko tudi gospodinjski - zelo redko).
• Če se odkrijejo žarišča HPV, jih je treba stalno nadzorovati, da se prepreči malignost in razvoj metastaz.
• Bolnikom je treba svetovati, naj uporabljajo kondome ali se izogibajo priložnostnemu seksu.

Glavne metode zdravljenja:

1. Destruktivne metode: kirurška ekscizija, kiretaža, elektrokirurgija, kriorazgradnja, laserska kirurgija.

• Kirurško zdravljenje se izvede v primeru suma malignoma. Uporablja se manj pogosto, ker se lahko po odstranitvi bradavice pojavijo hude krvavitve. Med to manipulacijo se izrezana bradavica pošlje na biopsijo in rana se šiva.
• Odstranjevanje bradavic s kireto, tj. S kiretažo. Nato izvedemo elektro koagulacijo in na rano namestimo suho prevleko.
• Elektrokirurgija se uporablja pri ločevanju majhnih bradavic. Toda tudi v tem primeru so možni recidivi. Ta metoda se lahko uporabi tudi v primeru velikih bradavic, toda preden se začnejo, jih je treba namočiti ali vstaviti v debelino bradavičaste elektrode, tako da odklop med celicami ne postane tako močan.
• Kriorazgradnja se proizvaja s tekočim dušikom.
• Laserska kirurgija trenutno zavzema vodilno mesto pri kirurškem zdravljenju, to je poleg uničenja tudi vzporedno izvajanje hemostaze. Razen dejstva, da laser izhlapi bradavico, ima tudi neposreden toksični učinek na HPV, zato je to zdravljenje na prvem mestu pri izbiri zdravljenja cervikalnih intraepitelijskih neoplazij, prevladuje tudi pri zdravljenju genitalnih bradavic pri nosečnicah (tudi v zadnjih fazah razvoja).

2. Kemični pripravki z jedkim učinkom: solicilna kislina, trikloroocetna kislina, solkoderm. Glavna prednost te metode je relativna varnost.

• Salicilna kislina ima izrazit keratolitični učinek, toda za boljšo penetracijo salicilne kisline globoko v bradavico, jih je treba namočiti v toplo vodo, ob koncu postopka pa odstraniti te patološke formacije s peno, nato pa jih zmešati z ometom.
• Trikloroocetna kislina z delovno koncentracijo 50-90% zagotavlja kemično uničenje tkiva, vendar se po njegovi uporabi oblikujejo bolečine ali razjede.
• Kontaridin nima neposrednega protivirusnega učinka, temveč zavira mitohondrije okuženih epitelijskih celic, kar vodi v njihovo smrt, akantozo in nastanek mehurčkov. Aplikacija ostane 24 ur in čaka na tvorbo mehurčka 2 dni. Potem zdravljenje poteka najkasneje v enem tednu, ne da bi pri tem pustili brazgotino.
• Solkoderm ima v nasprotju z drugimi zdravili le omejen učinek, ne da bi poškodoval okolna tkiva. Ta metoda je ena od vodilnih kemikalij.

3. Citotoksična zdravila: podofilin, podofilotoksin, 5-fluorouracil, cleomycin.

• Podofilin je citostatično zdravilo, je snov iz rastline in se uporablja za zdravljenje anogenitalnih bradavic v obliki 10-25% alkoholne raztopine. Do smrti celic pride z zaviranjem sinteze DNA posredno.
• 5-fluorouracil je strupen za virusno DNA. To zdravilo se uporablja za odpornost anogenitalnih, ploskih in vulgarnih bradavic na druge metode zdravljenja.
• Bleomicin - glikopeptid, ki vsebuje žveplo, s protitumorskim, antibakterijskim in protivirusnim delovanjem! To zdravilo se injicira neposredno v tkivo bradavice, kjer se veže na virusno DNA in blokira njegovo sintezo. Injiciranje je boleče, zato je treba pred postopkom anestezirati mesto z EMLA kremo in zdravilo razredčiti z anestetikom. Postopek se izvaja vsake 2-3 tedne.

4. Imunoterapija: interferon, imikilod, izoprinozin. Ta način zdravljenja se uporablja samo v kombinaciji z drugimi metodami, saj nima nobenega posebnega delovanja in aktivira samo sestavine imunskega sistema.

5. Kombinirane metode zdravljenja vključujejo kombinacijo zgoraj navedenih metod.

Humani papiloma virus. Informacije za bolnike.

Humani papiloma virus (ali HPV) je družina virusov, ki povzročajo, da imajo ljudje bradavice, papilome, displazijo ali rak materničnega vratu in spolnih organov. To je najpogostejša virusna okužba genitalnega področja.

Skupna družina: Papillomaviridae. Latinsko ime: humani papiloma virus.
Kratica: HPV (kot je zapisano v analizah).

Za zdravnike in študente: celotna zgodovina sprememb v razvrstitvi papiloma virusov na spletni strani Mednarodnega odbora za taksonomijo virusov - link.

Vsebina:

Kaj je ta virus?

1. Za 50 let je bilo odkritih več kot 100 vrst humanega papiloma virusa. Patogen za ljudi - 80 vrst.
2. Po podatkih WHO je 70% svetovnega prebivalstva star 50 let in okuženih s HPV.
3. Pri otrocih papiloma virusi povzročajo bradavice.
4. Pri ženskah tipi HPV 16 in 18 najpogosteje vodijo do raka materničnega vratu. Vsako leto se po vsem svetu odkrije 500.000 novih primerov raka materničnega vratu.
5. HPV je večinoma vzrok raka spolnih organov pri ženskah in pri moških.
6. HPV zdravljenje popolnoma in za vedno ne uspe. Možno je le za čas, da zatre svoj razvoj in prepreči nastanek formacij.
7. Najbolj učinkovito preprečevanje raka materničnega vratu in spolnih organov na svetu je cepivo 6, 11, 16 in 18 vrst humanih papilomavirusov.

Kako pride do okužbe?

Vir virusa so kožne celice bolne osebe. Ne kri! Ne sline! Samo kože ali sluznice.

Če ima bolnik papiloma, tudi majhne velikosti, je ona neposredni vir virusa!
V tem primeru bolnik med pregledom ne sme imeti bradavic ali kondilomov. Spremembe so lahko mikroskopske, očesne niso vidne (subklinična faza bolezni). Toda taka oseba lahko že prenese virus na drugo osebo.

Okužba se ponavadi pojavi že v otroštvu. Preko mikrodazve na kožo otroka (praske, odrgnine) papiloma virus prodre v kožo in povzroči nastanek bradavic. O tem, katere vrste bradavic so, preberite tukaj: link.

Pri odraslih, določene vrste virusov (o katerih bomo razpravljali spodaj) povzročajo razvoj anogenitalnih bradavic ali genitalnih bradavic na genitalijah (podrobneje preberite o bradavicah). Mehanizem prenosa teh tipov je pretežno seksualen.
Toda teoretično je možna tudi pot prenosa med stiki in gospodinjstvom - s splošnimi higienskimi pripomočki, straniščno ročico, kopanjem, kopanjem, bazenom itd.

Virus se preko mikro tračnic spolnih organov prenaša z enega spolnega partnerja na drugega. Hkrati pa bolnik morda nima vidnih sprememb. Ampak mikroskopske spremembe na spolni sluznici so lahko. In te spremenjene celice so vir virusa.

Nato virus prodre skozi kožo ali sluznico in jo zadovoljijo različne celice človeškega imunskega sistema. V večini primerov imunske celice uničijo virus. Več o delu imunskega sistema lahko preberete tukaj.

Če pa je imunski sistem oslabljen, lahko virus prodre v celice bazalnega sloja epitela kože ali sluznice, HPV DNA se integrira v kromosome celic in spremeni delovanje teh celic. Celice se začnejo preveč razdeliti in rastejo na omejenem območju, obračajo se navzven v bradavice in papile.

Inkubacijska doba je lahko kratka - 3 mesece in lahko traja več let. To pomeni, da je virus v telesu, lahko je prisoten le v nekaj epitelnih celicah. Vendar je imuniteta dovolj močna, da preprečuje, da bi se razvila v popolno izobrazbo, vidno očesu.

Zapomni si

- Tipi HPV, ki povzročajo bradavice, napadajo telo v otroštvu

- Tipi HPV, ki povzročajo genitalne bradavice, prodrejo v telo predvsem prek spolnega stika.

Paraziti v črevesju niso vzrok za papilome. (glej izpostavljenost od Elena Malysheva). Razlog je le virus HPV.

V redkih primerih lahko razvoj okužbe s humanimi papiloma virusom pri ljudeh povzroči malignost (to je degeneracija v rak). Zato so vse vrste papilomavirusov razvrščene glede na stopnjo onkogeneze (to je glede na stopnjo možnega razvoja raka).

Tipi HPV so onkogeni in ne-onkogeni

(po podatkih raziskave McConcl DJ, 1991; LorinczA. T., 1992; Bosch E X. et al., 2002; Kozlova, V.I., PuchnerA. F., 2003; Syrjanen S., 2003; Shakhova N.M. et al., 2006;).

1. Ne-onkogeni tipi HPV, ki nikoli ne povzročajo raka: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49
2. Nizko onkogeni tipi HPV (zelo redko povzročajo raka): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72
3. Vrste onkogenih tveganj (povprečna stopnja pojavnosti raka): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65
4. Visoko onkogeni tipi HPV (visoko tveganje za nastanek raka): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. To je še posebej pomembno pri ženskah.

Mimogrede, včasih se klasifikacija spremeni. Na primer, HPV tip 58 pri ženskah ni več visoko onkogen. Začel se je sklicevati na vrste zmerne onkogene.

Pojavnost bolezni

• V 73-90% primerov z rakom materničnega vratu ugotovimo: 16, 18 in 45 tip HPV
• V 77-93% primerov z rakom materničnega vratu najdemo: 16, 18, 45, 31 in 59 tipov HPV.
• V 80-94% primerov z rakom materničnega vratu najdemo: 16, 18, 45, 31, 33 in 59 tipov HPV.
• Predrokancerozni pogoji v urologiji in ginekologiji se pogosto kombinirajo s 61, 62, 68, 70, 73 tipi HPV.

Najpogosteje se pojavijo analize

• humani papiloma virus 16 (pira HPV 16) - 50%
• humani papiloma virus 18 (HPV 18) - 10%

HPV 16 in tip 18

• Tip 16 najdemo v 50%, tip 18 pa v 10% vseh testov HPV.
• Vzrok za pojav:
• Pri ženskah in moških - anogenitalne bradavice (ali genitalne bradavice), rak ustne sluznice.
• Pri ženskah: rak materničnega vratu
• Pri moških: bovenoidna papuloza in kožni rak penisa.
• Diagnostika: PCR analiza v specializiranih laboratorijih.
• Zdravljenje: zdravljenje glavne manifestacije virusne okužbe + protivirusna in imunska zdravila (podrobno preberite o zdravljenju HPV).
• Preprečevanje: cepljenje.

Simptomi in klinika

Simptomi in manifestacije okužbe s HPV so bradavice, papilome, displazija in rak materničnega vratu. Različne vrste virusov - različne manifestacije pri bolnikih.

1. Bradavice

Povzročajo jih naslednje vrste HPV - 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.

• mladostne (ali ploske) bradavice, ki jih povzročajo 3 in 5 vrst virusov. To so majhne ploščate višine na koži, ki se pojavljajo predvsem pri otrocih. Podrobneje je ta vrsta bradavic opisana tukaj.
• spikeleti (ali plantarne bradavice), ki jih povzroča 1 in 2 vrsta virusa (več informacij o njih lahko preberete tukaj).
• vulgarne bradavice na prstih - ki jih povzročajo virusi tipa 2 (glej podroben članek o njih tukaj).

2. Genitalne bradavice

Lokalizacija: na spolovilih, v anusu, v ustih in na ustnicah (vrste - 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Preberite več o teh bradavicah.

Glavni mehanizem prenosa te bolezni pri odraslih je spolna. Zelo redko se lahko pojavi kontaktni način prenosa - skozi skupne toaletne izdelke, skozi umazani rob straniščne školjke, uporaba skupne kopalnice, kopeli itd.

Če ima mati otroka, se tudi okuži, kasneje pa ima lahko tudi genitalne bradavice ali laringealno in respiratorno papillomatozo (obravnavano zgoraj). Vendar pa je pogostnost takih simptomov pri dojenčkih izjemno nizka. Otroci imajo visoko stopnjo imunosti, ki jih varuje pred podobnimi okužbami.

3. Papillomatoza grla

Na glasnicah se pojavijo številne rasti, papile. Izzove virus 11. Včasih se pojavi pri otrocih, ki so rojeni pri ženskah z bradavicami.

4. Bovenoidna papuloza

Okrog genitalij se pojavijo majhne, ​​ploske bradavice (podobne ravno bradavicam). Najpogosteje se razvija pri moških, ki se nenehno spreminjajo spolni partnerji. Kličemo po vrstah - 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

5. Displazija in rak materničnega vratu

Bolj pomembne klinične manifestacije okužbe s HPV pri ženskah so cervikalna intraepitelijska neoplazija (CIN ali displazija) materničnega vratu in raka materničnega vratu (glej sliko). To je najpogostejša vrsta maligne okužbe. Podrobnejši članek o CIN in displaziji je tu.

Zapomni si

Erozija materničnega vratu in HPV - ni isto. Tukaj je podroben članek o tem, kaj je erozija materničnega vratu in kako se razlikuje od displazije in HPV.

Sodobna medicina s 100-odstotno gotovostjo navaja, da rak materničnega vratu povzročajo izključno papiloma virusi tipa 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.

6. Kožni rak penisa (Bowenova bolezen) t

Povzroča ti virusi - 16 in 18.

Danes nekateri tuji znanstveniki verjamejo, da je humani papiloma virus vzrok raka vsake lokalizacije. Ker je rak maligni tumor epitela kože ali sluznice, virus HPV, ki povzroča displastične pojave samo v epitelu, povzroča nastanek raka. Pri raku materničnega vratu je to 100% dokazano.

Obstajajo dokazi za rak dojk in rak grla, čeprav še niso dokumentirani v globalnih smernicah. In po mnenju nekaterih raziskovalcev raka, dan ni daleč, ko je druga lokalizacija (na primer, črevesje) prepoznana tudi kot posledica delovanja humanega papiloma v človeškem telesu.

Zapomni si

Vsaka virusna okužba, ki se nahaja v človeškem telesu (in se specifično nanaša na HPV), se aktivira samo z zmanjšanjem imunosti.

Diagnostika

1. Analiza PCR

Glavni način za diagnosticiranje papiloma je PCR reakcija. Z uporabo posebnih reagentov ugotavljamo prisotnost DNA HPV v materialu bolnika. Najpogostejši tipi analiz za HPV so 16, 18 tipov virusov in številni drugi visoko onkogeni tipi.

Material za analizo iz sluznice nožnice in materničnega vratu ženske. Pri moških - iz sluznice penisa.

Spodaj na fotografiji je primer analize PCR in njene interpretacije.

PCR lahko zazna prisotnost virusa tudi v latentnem stanju (tj. Spanju). Zato je pomembno določiti virusno obremenitev ali koncentracijo virusa.

Reakcija PCR lahko povzroči tudi napačen rezultat, tako lažno pozitiven kot lažno negativen rezultat, še posebej, če so njegovi pogoji kršeni (celo potiskanje tabele, na kateri poteka študija, lahko vodi do takšnega napačnega rezultata).

Torej, po mnenju sodobnih raziskovalcev na Zahodu, je bilo do 20% vseh rezultatov PCR za papiloma virus neresnično. In to dejstvo ni bilo odvisno od kompleksnosti opreme in kakovosti reagentov.

2. Digene-test

Nove raziskave so vse bolj priljubljene v medicinskem okolju. Ta test se uporablja za ugotavljanje prisotnosti klinično pomembnih koncentracij virusa. Zahvaljujoč temu testu je mogoče ugotoviti - visoko stopnjo onkogeneze pri virusih v telesu bolnika ali nizko.

Digen-test se uporablja v povezavi s citološkimi preiskavami materničnega vratu, ki se prav tako ocenijo v kompleksu.

3. Pregled pri ginekologu in / ali urologu

4. PAP test

Druga imena so citologija ali "Pap test".

Pregleda se razmaz med ginekološkim pregledom. Ta študija se pogosto imenuje "citološka citologija" ali preprosto "citologija".

Hkrati pa laboratorijski tehnik pod mikroskopom ugotovi prisotnost ali odsotnost patološko spremenjenih celic, kar običajno ne bi smelo biti, vendar se pojavijo šele, ko se bolezen razvije. Prisotnost takšnih spremenjenih celic lahko kaže na prisotnost CIN (ali maternične displazije) pri ženskah.

V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije morajo vse ženske, starejše od 30 let, vsaj enkrat v življenju sprejeti citološki razmaz. In več kot 50 let - vsakih pet let. To se imenuje "presejalna raziskava" ali pa preprosto pregledovanje.

5. Histološki pregled

Pregleda se mikroskopski kos tkiva, ki ga jemljemo tudi med ginekološkim ali urološkim pregledom. Drugo ime za to študijo je »biopsija«. Pod mikroskopom zdravnik oceni stopnjo spremembe tkiva, ki je bila opravljena v študiji.

Kako dešifrirati analizo za HPV?

Merska enota je število enakovrednih genomov (če je to preprosto število virusov) na 100.000 celic človeškega epitela (to je 10 do 5 stopinj).

Črke: Lg

1. 5 lg. Visoka virusna obremenitev. Bodite prepričani, da opravite popoln pregled, da izključite maternično displazijo.

Kakšna je referenčna vrednost

To pomeni povprečne statistične kazalnike za to študijo v tej starostni skupini. To je na preprost način referenčne vrednosti norma.

Referenčne vrednosti HPV so negativne. To pomeni, da normalna HPV DNA v analizi ne bi smela biti.

Kaj je CME?

CME je kontrola za jemanje materiala. Običajno mora zdravnik vzeti odrezke, tako da je v vzorcu materiala vsaj 10.000 (ali 10 do 4 stopinj ali 4Lg) epitelijskih celic.
Če je vrednost CME manjša od 4Lg, to pomeni, da je za analizo malo celic. Analiza ni priporočljiva, ker bo neinformativna, zdravniku pa priporočamo, da ponovite vzorčenje.

Zdravljenje

Zapomni si

• Pri zdravljenju humanega papiloma virusa morate vedeti: virusa ni mogoče v celoti odstraniti iz telesa. Glavni cilj zdravljenja je odstraniti manifestacije virusa in zmanjšati njegovo koncentracijo v telesu, tako da človeška imunost sama zavira virus.
• Najprej mora zdravnik pravilno postaviti diagnozo in to je polovica zdravljenja.
• Samozdravljenje ima nizko učinkovitost in lahko vodi do napredovanja procesa. Posebej nevarna je samozdravljenje za genitalne bolezni.
• Pri vseh vrstah zdravljenja je potreben zdrav način življenja, ki povečuje imuniteto.

Obvezna 3 navodila pri zdravljenju

• odstranjevanje manifestacij - bradavice, kondilomi, displazija (erozija) ali rak materničnega vratu
• protivirusna zdravila (redko se uporabljajo pri zdravljenju bradavic)
• krepitev imunosti (redko se uporablja pri zdravljenju bradavic)

Vsa tri področja učinkovito vodi sodobna medicina.

1) Izbriši

Radijski val se izhlapi tako kot laser. več podrobnosti.

Pravzaprav - ta isti skalpel, samo električni. Trenutno se v kozmetologiji skoraj nikoli ne uporablja.

Podroben članek o tej metodi - pojdite

Uporabljajo se lokalna zdravila za nekrozo (kisline, alkalije):
- Super Cleaner
- Solkoderm (podrobna navodila)
- Duofilm (podrobna navodila)
- Kollomak (podrobna navodila)
- Verrukatsid ali Faresol (podrobna navodila)
- Condilin (podrobna navodila)
- in številne druge.

2) Protivirusna zdravila

• Izoprinosin (ali groprinosin): 2 tableti - 3-krat na dan; 14-28 dni (podrobnejši članek o tem zdravilu - tukaj).
• Allokin-alfa: 1 ampula, prašek raztopimo v 1 ml 0,9% natrijevega klorida, injiciramo subkutano 1-krat v dveh dneh, potek - 6 injekcij (podrobneje o alikinu).
• Epigenski spolni sprej: prizadeto mesto razpršite 4-krat na dan v celotnem obdobju zdravljenja (podrobnejša navodila tukaj).
• Panavir: na voljo v različnih oblikah - gel, spray, svečke, raztopina za injiciranje - vse je odvisno od obsega in lokalizacije postopka (podroben material o Panavirju tukaj).

3) Droge, ki povečujejo imuniteto

Polioksidonij, roncoleukin, imunski in drugi:

• Immunal: na 1 tabl - 4-krat na dan, tečaj od 2 do 8 tednov.
• Reaferon: Razredčite 1 prašek viale (1 milijon ie) z vodo (pol žlice), pijte 30 minut pred obrokom - 2-krat na dan, 10 dni.
• Polyoxidonium: 1 sveča (12 mg) v nožnici ali danki vsak dan - 10-krat.

Ljudska pravna sredstva doma

Papilloma premazan s svežim sokom Roka večkrat na dan.
Več podrobnosti o risu je opisano tukaj.

Ubija viruse. Na bradavico namažemo sok s česnom ali pa ga narežemo

HPV in nosečnost

Pozor

Humani papilomavirus ne vpliva na reproduktivno funkcijo, kar pomeni, da virus ne preprečuje, da bi ženska dobila otroka.

Če se ugotovi okužba s papilomom med nosečnostjo:

• prvi je najti dobrega ginekologa in ga do rojstva opazovati,
• kar je najpomembnejše - kakšno okužbo ima ženska, ali bo od tega odvisna zdravniška taktika,
• virus nima vpliva na plod!
• bradavice in papile se lahko odstranijo po porodu,
• najmanj zdravil (samo kadar je to potrebno) med nosečnostjo,
• med porodom se lahko otrok okuži prek rojstnega kanala,
• če pride do izrazitih sprememb v materničnem vratu nosečnice, lahko nakazuje carski rez,
• v odsotnosti manifestacij - porod na naraven način.

Na splošno je carski rez za okužbo s HPV redkost. In manifestacije okužbe pri otrocih kasneje tudi zelo redke ali nepomembne.

Preprečevanje

Preprečevanje je najboljše zdravljenje. Zapomni si to frazo, še posebej, ko gre za spolno sfero.

Narava je pripravila čudovit mehanizem za zdravljenje in preprečevanje človeka, ki mu nato pomaga, da se ne zboli. To je imunski sistem.

Če je oseba že imela enkrat bradavice ali papile, bo imun na to vrsto virusa. Zato se pri odraslih zelo redko pojavljajo mladičke, bradavice in vulgarne bradavice.

Na podlagi tega načela je zgrajena metoda cepljenja osebe proti različnim nalezljivim boleznim, vključno s papiloma virusom.

Zato je tako pomembno ohraniti imuniteto na visoki ravni. Podroben članek o tem, kako okrepiti imunski sistem - preberite.

Specifično preprečevanje okužbe s PVI

• Cepivo "Gardasil" (Gardasil), izdelano v ZDA. To cepivo proti tipom 6, 11, 16, 18 - preprečuje nastanek takih simptomov okužbe kot so genitalne bradavice, neoplazije (displazija ali erozija) in rak materničnega vratu, rak kože penisa pri moških. V mnogih razvitih državah se cepljenje proti HPV izvaja zelo aktivno, od 11-12 let (povezava), do začetka spolne aktivnosti, ko se okužba že pojavi. Namenjena je tako dekletom kot fantom.
• Cepivo "Gardasil 9". To cepivo je devet valentno, torej deluje proti 9 vrstam virusov: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 in 58. Učinkovitost preprečevanja raka materničnega vratu je od 98% do 100%.
• Cepivo "Cervarix". To cepivo tvori imunost proti 2 vrstam virusov: 16 in 18.

Nespecifična profilaksa

• Osebni higienski ukrepi na javnih mestih
• Zdrav način življenja, visoka imuniteta
• Pravilen način dela in počitka
• Zmerna telesna vzgoja
• Sprejem vitaminov, sadja, soka
• Samo en spolni partner (idealno)
• Uporaba spolnih odnosov med spolnim odnosom

In končno - nekaj posnetkov na temo materiala, priporočljivo za ogled.

Priporočam tudi branje teh gradiv:

Pozor: če zdravnik ni odgovoril na vaše vprašanje, je odgovor že na straneh strani. Uporabite iskanje na spletnem mestu.