Sistemski eritematozni lupus

Znana že več kot eno stoletje, ta bolezen in danes še vedno ni popolnoma razumljena. Sistemski eritematozni lupus se pojavi nenadoma in je resna bolezen imunskega sistema, za katero so značilni predvsem poškodbe vezivnega tkiva in krvnih žil.

Kaj je ta bolezen?

Kot posledica razvoja patologije imunski sistem zaznava svoje celice kot tuje. Ko se to zgodi, nastane škodljiva protitelesa proti zdravim tkivom in celicam. Bolezen prizadene vezivno tkivo, kožo, sklepe, krvne žile, pogosto prizadene srce, pljuča, ledvice, živčni sistem. Obdobja poslabšanj se izmenjujejo z opustitvami. Trenutno je bolezen neozdravljiva.

Značilen znak lupusa je obsežen izpuščaj na licih in nosu, ki spominja na metulja v svoji obliki. V srednjem veku so menili, da so ti izpuščaji podobni ugrizom volkov, v velikem številu takrat so živeli v prostranih gozdovih. Ta podobnost je dala ime bolezni.

V primeru, ko bolezen prizadene samo kožo, strokovnjaki govorijo o diskoidni obliki. S porazom notranjih organov diagnosticiramo sistemski eritematozni lupus.

Kožni izpuščaji so zabeleženi v 65% primerov, pri čemer klasično obliko v obliki metulja opazimo le pri 50% bolnikov. Lupus se lahko pojavi v katerikoli starosti, najpogosteje pa ga prizadenejo osebe v starosti 25–45 let. Pri ženskah je to 8–10-krat pogostejše kot pri moških.

Vzroki

Vzroki za razvoj sistemskega eritematoznega lupusa še vedno niso zanesljivo identificirani. Zdravniki menijo, da so možni naslednji vzroki za patologijo:

• virusne in bakterijske okužbe;
• genetska predispozicija;
• učinki zdravil (pri zdravljenju s kininom, fenitoinom, hidralazinom opazimo pri 90% bolnikov. Po končanem zdravljenju v večini primerov izgine sam);
• ultravijolično sevanje;
• alergija na hrano;
• dednost;
• hormonske spremembe.

Po statističnih podatkih prisotnost SLE v bližnji zgodovini sorodnikov bistveno poveča verjetnost njegovega nastanka. Bolezen je podedovana in se lahko pokaže v več generacijah.

Dokazan je bil vpliv stopnje estrogena na pojavnost patologije. Pomembno povečanje števila ženskih spolnih hormonov povzroča pojav sistemskega eritematoznega lupusa. Ta dejavnik pojasnjuje veliko število žensk, ki trpijo zaradi te bolezni. Pogosto se najprej pojavi med nosečnostjo ali med porodom. Moški spolni hormoni androgeni imajo nasprotno zaščitni učinek na telo.

Simptomi

Seznam simptomov lupusa je zelo različen. To je:

• kožo. V začetni fazi ni več kot 25% primerov, kasneje pa se pojavijo pri 60–70%, pri 15% pa izpuščaj ni. Najpogosteje se pojavijo izpuščaji na odprtih delih telesa: obrazu, rokah, ramenih in pojavi rdečkastih luskastih lise;
• fotosenzitivnost - pojavlja se pri 50–60% ljudi s to patologijo;
• izpadanje las, zlasti v časovnem delu;
• ortopedske manifestacije - bolečine v sklepih, artritis se pojavi v 90% primerov, osteoporoza - zmanjšanje gostote kosti, pogosto se pojavi po hormonskem zdravljenju;
• razvoj pljučnih bolezni se pojavlja v 65% primerov. Zanj je značilna dolgotrajna bolečina v prsih, kratka sapa. Pogosto so zaznamovali razvoj pljučne hipertenzije in plevritisa;
• poškodbe srčno-žilnega sistema, izražene v razvoju srčnega popuščanja in aritmij. Perikarditis je najpogostejši;
• razvoj bolezni ledvic (pojavlja se pri 50% ljudi z lupusom);
• oslabljen pretok krvi v okončinah;
• periodično povišanje temperature;
• utrujenost;
• zmanjšanje telesne teže;
• zmanjšanje delovne zmogljivosti.

Diagnostika

Za bolezen je značilna zapletenost diagnoze. Veliko različnih simptomov kaže na SLE, zato se za njegovo natančno diagnozo uporablja kombinacija več meril:

• artritis;
• izpuščaj v obliki rdečih luskastih plakov;
• poškodbe sluznice ust ali nosne votline, običajno brez bolečih manifestacij;
• izpuščaj na obrazu v obliki metulja;
• občutljivost na sončno svetlobo, ki povzroči nastanek izpuščaja na obrazu in drugih izpostavljenih predelih kože;
• znatna izguba beljakovin (več kot 0,5 g / dan), ko se izloča z urinom, kar kaže na poškodbo ledvic;
• vnetje seroznih membran srca in pljuč. Pojavlja se v razvoju perikarditisa in plevritisa;
• pojav epileptičnih napadov in psihoze, ki kažejo na težave z osrednjim živčevjem;
• spremembe v obtočnem sistemu: povečanje ali zmanjšanje ravni levkocitov, trombocitov, limfocitov, razvoj anemije;
• spremembe v imunskem sistemu;
• povečanje števila specifičnih protiteles.

Diagnoza sistemskega eritematoznega lupusa je postavljena v primeru sočasne prisotnosti 4 znakov.

Prav tako lahko bolezen prepozna:

• biokemične in splošne krvne preiskave;
• urina za prisotnost beljakovin, eritrocitov, levkocitov;
• testiranje protiteles;
• rentgenski pregledi;
• računalniška tomografija;
• ehokardiografija;
• specifični postopki (biopsija organov in lumbalna punkcija).

Zdravljenje

Sistemski eritematozni lupus ostaja še danes neozdravljiva bolezen. Vzrok njegovega nastanka in posledično načini za njegovo odpravo še niso bili ugotovljeni. Zdravljenje je namenjeno odpravljanju mehanizmov razvoja lupusa in preprečevanju razvoja zapletov.

Najbolj učinkovita zdravila so glukokortikosteroidna zdravila - snovi, ki jih sintetizira skorja nadledvične žleze. Glukokortikoidi imajo močne imunoregulacijske in protivnetne lastnosti. Zavirajo prekomerno aktivnost destruktivnih encimov in znatno znižajo raven eozinofilcev v krvi. Za peroralno uporabo so primerni:

• deksametazona
• kortizon
• Fludrokortizon,
• prednizon

Uporaba glukokortikosteroidov za dolgo časa vam omogoča, da ohranite običajno kakovost življenja in bistveno poveča njegovo trajanje.

Sprejem prednizolona (ali analoga) v notranjosti se priporoča v naslednjem odmerku:

• v začetni fazi do 1 mg / kg;
• vzdrževalno zdravljenje 5–10 mg.

Zdravilo se jemlje zjutraj z enkratnim odmerkom vsake 2-3 tedne.

Hitro odstranjuje manifestacije bolezni in zmanjšuje pretirano delovanje imunskega sistema z intravenskim dajanjem metilprednizolona v velikih odmerkih (od 500 do 1000 mg na dan) 5 dni. Ta terapija je namenjena mladim, kadar opazujejo visoko imunološko aktivnost in poškodbe živčnega sistema.

Pri zdravljenju avtoimunskih bolezni se citotoksična zdravila učinkovito uporabljajo:

Kombinacija prejemanja citostatikov z glukokortikosteroidi daje dobre rezultate pri zdravljenju lupusa. Strokovnjaki priporočajo naslednjo shemo:

• uvedbo ciklofosfamida v odmerku 1000 mg v začetni fazi, nato vsakodnevno pri 200 mg, da se doseže skupna velikost 5000 mg;
• zdravljenje z azathioprinom (do 2,5 mg / kg na dan) ali metotreksatom (do 10 mg / teden).

V prisotnosti visoke temperature, bolečine v mišicah in sklepih, so predpisana vnetja seroznih membran: t

Pri razkrivanju poškodb kože in prisotnosti občutljivosti na sončno svetlobo priporočamo terapijo s pripravki aminokinolina:

V primeru hudega poteka in brez učinka tradicionalnega zdravljenja se uporabljajo ekstrakoralne metode razstrupljanja:

• Plazmafereza je metoda čiščenja krvi, pri kateri se del plazme nadomesti, pri čemer v njem nastanejo protitelesa, ki povzročajo lupus;
• hemosorpcija je metoda intenzivnega čiščenja krvi s sorbičnimi snovmi (aktivnim ogljem, posebnimi smolami).

Učinkovita je uporaba zaviralcev faktorja tumorske nekroze, kot so infliksimab, etanercept, adalimumab.

Doseganje trajne recesije zahteva vsaj 6 mesecev intenzivne nege.

Prognoza in preprečevanje

Lupus je resna bolezen, ki jo je težko zdraviti. Kronični potek postopoma vodi v poraz vse večjega števila organov. Po statističnih podatkih je preživetje bolnikov 10 let po diagnozi 80%, po 20 letih - 60%. Obstajajo primeri normalnega življenja 30 let po odkritju patologije.

Glavni vzroki smrti so:

• lupus nefrit;
• nevro-lupus;
• spremljajočih bolezni.

Med remisijo so ljudje s SLE popolnoma sposobni voditi normalno življenje z manjšimi omejitvami. Stabilno stanje je mogoče doseči z upoštevanjem vseh priporočil zdravnika in upoštevanjem postulatov zdravega načina življenja.

Treba se je izogibati dejavnikom, ki lahko poslabšajo potek bolezni:

• dolgo bivanje na soncu. Poleti se priporoča nošenje dolgih rokavov in uporaba sredstev za zaščito pred soncem;
• zloraba vodnih postopkov;
• neupoštevanje ustrezne prehrane (uživanje velikih količin živalskih maščob, ocvrtega rdečega mesa, nasoljene, začinjene, prekajene jedi).

Kljub temu, da je trenutno lupus neozdravljiv, pravočasno sproženo ustrezno zdravljenje vam omogoča, da uspešno dosežete stanje vztrajne remisije. To zmanjšuje verjetnost zapletov in pacientu zagotavlja podaljšano življenjsko dobo in občutno izboljšanje njegove kakovosti.

Ogledate si lahko tudi videoposnetek na temo: "Ali je sistemski eritematozni lupus nevaren?"

Eritematozni lupus

Eritematozni lupus (lat. Lupus erythematosus) je avtoimunska bolezen, pri kateri telo napade svoje telesne celice (saj jih prepozna kot tuje). Povzroča vnetje, bolečino, oteklino in poškodbe tkiva. Bolezen lahko napada kožo in notranje organe (ledvice, pljuča, srce, prebavni trakt in živčni sistem).

Obstajata dve glavni obliki: kožni eritematozni lupus (CLC) in sistemski eritematozni lupus (SLE). Vsaka od teh oblik je razdeljena na več podvrst. Včasih lahko bolnik naenkrat doživlja več vrst bolezni.

Na žalost je ta problem neozdravljiv. Ampak s pravočasno stik s strokovnjakom in skladnost z vsemi njegovimi priporočili, lahko bistveno izboljša kakovost življenja in ga razširiti.

Razširjenost

Incidenca SLE v beli populaciji je ocenjena na približno 40–50 primerov na 100.000 prebivalcev. Ženske trpijo zaradi tega 9-krat pogosteje kot moški. Pri 65% bolnikov se simptomi pojavijo med 16. in 55. letom starosti. Pozni nastop SLE je povezan z lažjim potekom in visokimi možnostmi dolgoročne remisije.

CCM je še manj pogosta - približno 20 ljudi na 100.000 prebivalcev. Ženske so prav tako bolj nagnjene k temu problemu.

Razlogi

Vzroki eritematoznega lupusa ostajajo nejasni. K temu naj bi prispevali naslednji dejavniki:

• genetika - v 14-57% primerov se bolezen razvije v obeh istovetnih dvojčkih;
• imunološki procesi - kot posledica genetske mutacije se v imunskem sistemu ustvarijo kompleksne spremembe, ki vodijo v razvoj protiteles proti lastnim celicam telesa;
• hormoni - menijo se, da hormonske spremembe, ki se pojavijo v telesu ženske med puberteto, v prihodnosti prispevajo k razvoju CV pri nekaterih bolnikih; poleg tega uporaba hormonske nadomestne terapije povečuje tveganje za razvoj bolezni;
• okolje - dokazano je, da sončna svetloba (ultravijolično sevanje) poslabša simptome KV; Kajenje in prehrana z visoko vsebnostjo maščob lahko prispevata k problemu;
• Okužba z virusom Epstein-Barr;
• nekaterih zdravil (povzročajo tako imenovani eritematozni lupus).

Sorte

Kot smo rekli zgoraj, se razlikujejo kožni in sistemski eritematozni lupus.

Kožni eritematozni lupus

Kožni eritematozni lupus (CCT) v nasprotju s sistemsko obliko ne povzroča poškodb notranjih organov. Ima več podtipov, vendar so vsi povezani z eno skupno lastnostjo - občutljivost na svetlobo (to pomeni, da se po izpostavljenosti soncu simptomi poslabšajo). To so sorte:

• akutna CCV - razdeljena na omejene in splošne oblike;
• subakutna CCV - obročasta oblika in makulopapularni piling (podoben luskavici);
• kronične CCA - diskoidne in globoke oblike;
• razširjati.

Diskoidni eritematozni lupus

Kožne spremembe pri tej bolezni so ponavadi v obliki vnetja, grudic in madežev na telesu. Izpuščaj se lahko združi v plake, nabrekne in postane ožiljak. Tipična lokacija - obraz, ušesne mečice, lasišče.

Sistemski eritematozni lupus

SLE je bolj nevaren kot CCW, ker povzroča motnje v različnih organih in sistemih, je težko diagnosticirati in ima šibek odziv na terapevtske posege.

Edina kožna manifestacija te vrste je značilna rdeča metulja na krilih nosu in licih. Poleg tega obstaja veliko notranjih simptomov, o katerih berete v našem ločenem članku. Poleg tradicionalnega SLE obstaja še nekaj drugih sort:

• neonatalni lupus (neonatalni) - razvije se s prehodom materinskih protiteles skozi placento v obtočni sistem otroka. Po statističnih podatkih to bolezen razvije le 1% novorojenčkov z maternalnimi protitelesi. Najpogosteje prizadene srce in kožo. Simptomi se razvijejo, ko otrok doseže starost 6 mesecev;
• drog KV - se pojavi po zaužitju določenih zdravil (npr. prokainamid, hidralazin, izoniazid, dilitiazem, aminazin, metildopa, penicilamin itd.).

Diagnostika

Za diagnozo CCA se uporabljajo testi za protitelesa, histopatološki testi in imunofluorescenčni testi.

SLE ima 11 diagnostičnih meril, na podlagi katerih lahko zdravnik zazna to bolezen (za več, preberite naš posebni članek). Imenovali so tudi krvni test, urin, študije poškodovanih organov.

Zdravljenje

Zdravljenje vseh sort CCV ima podoben vzorec. Večina zdravnikov predpisuje v obliki krem, mazil, jih je treba uporabiti na prizadetih mestih večkrat na dan. Pogosto se predpisujejo antimalarična sredstva (npr. Klorokin), imunosupresivi (zavirajo hiperaktivnost imunskega sistema) in v izjemnih primerih majhni odmerki peroralnih kortikosteroidov (ki imajo kontraindikacije).

Zdravljenje SLE je povezano s pomembnimi težavami. Kljub številnim študijam in testom znanstveniki še niso ustvarili zdravila, ki bi popolnoma ozdravilo to bolezen. Terapija uporablja steroide, stimulante imunskega sistema, kot tudi protivnetna in antimalarijska zdravila (metotreksat, azatioprin ali mofetilmikofenolat, ciklofosfamid, rituksimab, hidroklorokin). Včasih se izvaja postopek zamenjave plazme.

Ljudska pravna sredstva

Pri kožnih spremembah se uporabljajo mazila, obloge in obloge zelišč, ki spodbujajo celjenje in lajšanje vnetnega procesa. Dobro pomaga mazilo iz ognjiča ali govejega korena, obloge iz kamilice ali zdravilne alteje, čebulne obloge, sok aloe.

Ker SCR moti delovanje notranjih organov, je smiselno sprejeti ljudska zdravila za jetra, ledvice, srce, kosti itd. Matični mleček, goveje jagode, listi in korenine koprive blagodejno vplivajo na celotno telo.

Bodite previdni! Nekatera zelišča lahko povečajo ali blokirajo delovanje farmakoloških zdravil! Pred uporabo zeliščne medicine se posvetujte z zdravnikom!

Prognoza in zapleti

Prognoza za CCV je ugodna: kompetentna terapija omogoča daljšo remisijo. Notranji organi niso poškodovani, zato bolezen ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo.

SLE ima bolj negativno prognozo, še posebej, če se je oseba obrnila na zdravnika že v naprednih stopnjah. Vendar pa 60% bolnikov živi dlje kot 15 let. Zelo pomembno je, da pacientu nudimo psihološko podporo. Mnogi ljudje, ki so slišali njihovo diagnozo, so prestrašeni in mislijo, da jih nič ne more rešiti pred telesno in duševno motnjo. Pravzaprav to ni tako: prej ko lahko odkrijete bolezen in ustrezno zdravite, boljša je napoved za prihodnost.

Preprečevanje

Trenutno ni znano, kako preprečiti razvoj eritematoznega lupusa. Vendar obstaja sum, da so kadilci izpostavljeni večjemu tveganju za obolevnost. Če se želite temu izogniti, se odpovedajte cigaretam in popravite svojo prehrano. Ljudem, ki imajo bližnje sorodnike, ki imajo HF, je priporočljivo, da uporabljajo nizkokalorična živila, ki ne vsebujejo nasičenih maščob.

Eritematozni lupus

To bolezen spremlja kršitev imunskega sistema, kar povzroča vnetje mišic, drugih tkiv in organov. Eritematozni lupus se pojavi z obdobji remisije in poslabšanja, medtem ko je razvoj bolezni težko napovedati; v času napredovanja in pojava novih simptomov bolezen vodi do nastanka odpovedi enega ali več organov.

Kaj je eritematozni lupus

To je avtoimunska patologija, pri kateri so prizadete ledvice, krvne žile, vezna tkiva in drugi organi in sistemi. Če v normalnem stanju človeško telo proizvaja protitelesa, ki lahko napadajo tuje organizme, ki padejo zunaj, potem v prisotnosti bolezni telo proizvaja veliko število protiteles na celice telesa in njihove sestavine. Posledično se oblikuje vnetni proces imunskega kompleksa, katerega razvoj vodi v disfunkcijo različnih elementov telesa. Sistemski lupus vpliva na notranje in zunanje organe, vključno z:

Razlogi

Etiologija sistemskega lupusa je še vedno nejasna. Zdravniki kažejo, da so vzrok bolezni virusi (RNA itd.). Poleg tega je dejavnik tveganja za razvoj patologije dedna predispozicija za to. Ženske trpijo zaradi eritematoznega lupusa približno 10-krat pogosteje kot moški, zaradi posebnosti njihovega hormonskega sistema (v krvi je visoka koncentracija estrogena). Razlog, zaradi katerega se bolezen manj pojavlja pri moških, je zaščitni učinek, ki ga imajo androgeni (moški spolni hormoni). Povečajte tveganje za SLE:

• bakterijska okužba;
• jemanje zdravil;
• virusne poškodbe.

Razvojni mehanizem

Normalno delujoči imunski sistem proizvaja snovi za boj proti antigenom vseh okužb. Pri sistemskem lupusu protitelesa namensko uničujejo svoje lastne celice v telesu, medtem ko povzročajo popolno disorganizacijo vezivnega tkiva. Praviloma bolniki kažejo fibroidne spremembe, druge celice pa so dovzetne za otekanje sluznice. V prizadetih strukturnih enotah kože se jedro uniči.

Poleg poškodb kožnih celic se v stenah žil začnejo kopičiti tudi plazemski in limfoidni delci, histiociti in nevtrofilci. Imunske celice se naselijo okoli uničenega jedra, ki se imenuje fenomen rozete. Pod vplivom agresivnih kompleksov antigenov in protiteles se sproščajo lizosomski encimi, ki spodbujajo vnetje in povzročajo poškodbe vezivnega tkiva. Iz razgradnih produktov tvorimo nove antigene s protitelesi (avtoprotitelesa). Zaradi kroničnega vnetja se pojavi tkivna skleroza.

Oblike bolezni

Glede na resnost simptomov patologije ima sistemska bolezen določeno razvrstitev. Klinične vrste sistemskega eritematoznega lupusa vključujejo:

1. Akutna oblika. V tej fazi bolezen močno napreduje in bolnikovo splošno stanje se poslabša, pritožuje pa se na stalno utrujenost, visoko temperaturo (do 40 stopinj), bolečino, vročino in bolečine v mišicah. Simptomatologija bolezni se hitro razvija in v enem mesecu prizadene vsa tkiva in organe osebe. Prognoza za akutno SLE ni pomirjujoča: pogosto je pričakovana življenjska doba bolnika s takšno diagnozo največ 2 leti.
2. Subakutna oblika. Od trenutka nastopa bolezni in pred nastopom simptomov lahko traja več kot eno leto. Za to vrsto bolezni značilna pogosta sprememba obdobij poslabšanja in remisije. Prognoza je ugodna, stanje bolnika pa je odvisno od zdravljenja, ki ga izbere zdravnik.
3. Kronična. Bolezen je počasna, simptomi so šibki, notranji organi so praktično nedotaknjeni, zato telo normalno deluje. Kljub blagemu poteku patologije je na tej stopnji praktično nemogoče ozdraviti. Edina stvar, ki jo je mogoče storiti, je, da ublažimo stanje osebe s pomočjo zdravil v primeru poslabšanja SLE.

Razlikovati je treba kožne bolezni, povezane z eritematoznim lupusom, vendar ne sistemske in brez generalizirane lezije. Te bolezni vključujejo:

• diskoidni lupus (rdeč izpuščaj na obrazu, glavi ali drugih delih telesa, nekoliko povišan nad kožo);
• drog lupus (vnetje sklepov, izpuščaj, visoka vročina, bolečine v prsnici, povezane z jemanjem drog; po prenehanju zdravljenja simptomi izginejo);
• neonatalni lupus (redko izražen, prizadene novorojenčka, če ima matična bolezen imunskega sistema; bolezen spremljajo nenormalnosti jeter, kožni izpuščaj, bolezni srca).

Kako se lupus manifestira

Glavni simptomi, ki se kažejo pri SLE, so huda utrujenost, kožni izpuščaji in bolečine v sklepih. Z napredovanjem patologije postanejo aktualne težave z delom srca, živčnega sistema, ledvic, pljuč in žil. Klinična slika bolezni je v vsakem primeru individualna, saj je odvisno od tega, kateri organi so prizadeti in kakšne stopnje škode imajo.

Na koži

Poškodba tkiva ob nastopu bolezni se pojavi pri približno četrtini bolnikov, pri 60-70% bolnikov s SLE je kožni sindrom opazen pozneje, v drugih pa se sploh ne pojavi. Praviloma so območja telesa, ki so odprta za sonce, značilna za lokalizacijo lezije - obraz (območje v obliki metulja: nos, lica), ramena, vrat. Lezije so podobne eritemu (eritematozusu), saj imajo videz rdečih luskastih plakov. Na robovih lezij so razširjene kapilare in območja s presežkom / pomanjkanjem pigmenta.

Poleg obraza in drugih delov telesa, ki so izpostavljeni sončni svetlobi, sistemski lupus vpliva na lasišče. Praviloma je ta manifestacija lokalizirana v temporalni regiji, lasje pa padejo na omejeno območje glave (lokalna alopecija). Pri 30-60% bolnikov s SLE je opazna preobčutljivost na sončno svetlobo (fotosenzibilizacija).

V ledvicah

Zelo pogosto eritematozni lupus prizadene ledvice: približno polovica bolnikov kaže okvaro ledvičnega aparata. Pogost simptom tega je prisotnost beljakovin v urinu, valji in rdečih krvnih celic, praviloma pa se ne odkrijejo na začetku bolezni. Glavni znaki, da je SLE prizadel ledvice, so:

• membranski nefritis;
• proliferativni glomerulonefritis.

V sklepih

Revmatoidni artritis je pogosto diagnosticiran z lupusom: v 9 od 10 primerih je ne-deformira in ni eroziv. Najpogosteje bolezen prizadene kolenske sklepe, prste, zapestja. Poleg tega se pri bolnikih s SLE včasih pojavi osteoporoza (zmanjšanje gostote kosti). Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v mišicah in šibkosti mišic. Imunsko vnetje se zdravi s hormonskimi zdravili (kortikosteroidi).

Na sluznici

Bolezen se manifestira v ustni sluznici in nazofarinksu v obliki razjed, ki ne povzročajo bolečih občutkov. Poraz sluznice je določen v 1 od 4 primerov. Za to je značilno:

• zmanjšana pigmentacija, rdeče ustnice (cheilitis);
• razjede v ustih / nosu, točkaste krvavitve.

Na plovilih

Eritematozni lupus lahko vpliva na vse strukture srca, vključno z endokardijem, perikardom in miokardom, koronarnimi žilami, ventili. Vendar pa se poškodba zunanje obloge organa pojavi pogosteje. Bolezni, ki lahko nastanejo zaradi SLE:

• perikarditis (vnetje seroznih membran srčne mišice, ki se kaže v dolgočasnih bolečinah v prsih);
• miokarditis (vnetje srčne mišice, ki ga spremljajo motnje ritma, živčni impulzi, akutna / kronična odpoved organa);
• disfunkcija srčnih ventilov;
• poškodbe koronarnih žil (lahko se razvijejo v zgodnji starosti pri bolnikih s SLE);
• poškodbe notranje strani krvnih žil (s tem se poveča tveganje za aterosklerozo);
• poškodbe limfnih žil (ki se kažejo v trombozi okončin in notranjih organov, panikulitis - boleča podkožna vozlišča in reticularis - modre lise, ki tvorijo mrežni vzorec).

Na živčni sistem

Zdravniki kažejo, da je neuspeh centralnega živčnega sistema posledica poškodb možganskih žil in nastajanja protiteles proti nevronim - celicam, ki so odgovorne za prehrano in zaščito telesa, pa tudi imunskim celicam (limfociti. Ključni znaki, da je bolezen prizadela živčne strukture možganov - to je :

• psihoza, paranoja, halucinacije;
• migrenski glavoboli;
• Parkinsonova bolezen;
• depresija, razdražljivost;
• možganska kap;
• polineuritis, mononeuritis, meningitis aseptičnega tipa;
• encefalopatija;
• nevropatija, mielopatija itd.

Simptomi

Sistemska bolezen ima obsežen seznam simptomov z obdobji remisije in zapletov. Pojav patologije je lahko strele ali postopen. Simptomi lupusa so odvisni od oblike bolezni, in ker spada v patološke skupine z več organi, se klinični simptomi lahko spreminjajo. Ne-hude oblike SLE so omejene le na poškodbe kože ali sklepov, hujše oblike bolezni spremljajo druge manifestacije. Značilni simptomi bolezni so: t

• otekle oči, sklepi spodnjih okončin;
• bolečine v mišicah / sklepih;
• otekle bezgavke;
• hiperemija;
• povečana utrujenost, šibkost;
• rdeča, podobna alergijskim izpuščajem na obrazu;
• brezplačna vročina;
• Modri ​​prsti, roke, noge po stresu, stik z mrazom;
• alopecija;
• bolečina pri vdihavanju (govori o poškodbi sluznice pljuč);
• občutljivost na sončno svetlobo.

Prvi znaki

Zgodnji simptomi vključujejo temperaturo, ki se giblje v mejah 38039 stopinj in lahko traja več mesecev. Potem ima bolnik druge znake SLE, vključno z:

• artroza majhnih / velikih sklepov (lahko samostojno preide in se znova pojavi z večjo intenzivnostjo);
• izpuščaj v obliki metulja na obrazu, izpuščaji se pojavijo na ramenih, prsih;
• vnetje vratnih, aksilarnih bezgavk;
• v primeru hudih poškodb telesa trpijo notranji organi - ledvice, jetra, srce, kar se kaže v kršitvi njihovega dela.

Pri otrocih

V zgodnji starosti se eritematozni lupus manifestira s številnimi simptomi, ki postopoma prizadenejo otrokove organe. Hkrati zdravniki ne morejo napovedati, kateri sistem bo naslednji. Primarni znaki patologije so lahko podobni običajnim alergijam ali dermatitisom; takšna patogeneza bolezni povzroča težave pri diagnozi. Simptomi SLE pri otrocih so lahko:

• distrofija;
• redčenje kože, fotosenzitivnost;
• zvišana telesna temperatura, ki jo spremlja obilno znojenje, mrzlica;
• alergijski izpuščaji;
• dermatitis, praviloma najprej lokaliziran na licih, nosu (ima obliko bradavičastega izpuščaja, mehurjev, edemov itd.);
• bolečine v sklepih;
• lomljivi nohti;
• nekroza na konicah prstov, dlani;
• alopecija, do popolne plešavosti;
• krči;
• duševne motnje (živčnost, zmedenost itd.);
• stomatitisa, ki ga ni mogoče zdraviti.

Diagnostika

Da bi postavili diagnozo, zdravniki uporabljajo sistem, ki so ga razvili ameriški revmatologi. Za potrditev, da ima bolnik eritematozni lupus, mora bolnik imeti vsaj 4 od 11 navedenih simptomov:

• eritem na obrazu v obliki metulja;
• fotosenzitivnost (pigmentacija na obrazu, poslabšana zaradi izpostavljenosti sončni svetlobi ali UV sevanju);
• diskoidni kožni izpuščaj (asimetrične rdeče zaplate, ki lupijo in razpokajo, z območji hiperkeratoze z nazobčanimi robovi);
• simptomi artritisa;
• razjede sluznice ust, nosu;
• motnje centralnega živčnega sistema - psihoze, razdražljivost, histerijo brez vzroka, nevrološke patologije itd.;
• serozno vnetje;
• pogost pileonefritis, pojav beljakovin v urinu, razvoj ledvične odpovedi;
• lažno pozitivna analiza zdravila Wasserman, odkrivanje titrov antigenov in protiteles v krvi;
• zmanjšanje trombocitov in limfocitov v krvi, sprememba njegove sestave;
• nerazumno povečanje protiteles.

Strokovnjak postavi končno diagnozo le, če je na zgornjem seznamu štiri ali več znakov. Ko gre za razsodbo, se pacient usmeri na ozko, podrobno preiskavo. Zelo pomembno vlogo pri postavljanju diagnoze SLE ima zdravnik, ki dodeli anamnezo in študijo genetskih dejavnikov. Zdravnik mora ugotoviti, kakšne bolezni je imel bolnik v zadnjem letu življenja in kako so jih zdravili.

Zdravljenje

SLE je bolezen kroničnega tipa, pri kateri je popolno zdravljenje bolnika nemogoče. Cilji terapije so zmanjšati aktivnost patološkega procesa, obnoviti in ohraniti funkcionalne zmožnosti prizadetega sistema / organov, preprečiti poslabšanje, doseči daljšo življenjsko dobo bolnikov in izboljšati kakovost življenja. Zdravljenje lupusa vključuje obvezen vnos zdravil, ki jih zdravnik predpiše posameznemu bolniku, odvisno od značilnosti telesa in stopnje bolezni.

Bolniki so hospitalizirani v primerih, ko imajo eno ali več naslednjih kliničnih znakov bolezni:

• sum možganske kapi, srčni napad, huda poškodba osrednjega živčnega sistema, pljučnica;
• dvig temperature nad 38 stopinj (telesne temperature ni mogoče odpraviti s pomočjo antipiretikov);
• depresija zavesti;
• močno zmanjšanje levkocitov v krvi;
• hitro napredovanje simptomov bolezni.

Ko se pojavi potreba, se pacienta napoti k strokovnjakom, kot je kardiolog, nefrolog ali pulmolog. Standardno zdravljenje za SLE vključuje:

• hormonska terapija (predpisana zdravila iz skupine glukokortikoidov, na primer prednizolon, ciklofosfamid itd.);
• protivnetna zdravila (običajno diklofenak v ampulah);
• antipiretik (na osnovi paracetamola ali ibuprofena).

Za lajšanje gorenja, luščenje kože, zdravnik pacientu predpiše kreme in mazila na osnovi hormonov. Posebna pozornost med zdravljenjem eritematoznega lupusa je namenjena ohranjanju bolnikove imunosti. Med remisijo se bolniku predpisujejo kompleksni vitamini, imunostimulanti in fizioterapevtske manipulacije. Zdravila, ki spodbujajo delovanje imunskega sistema, kot je azatioprin, se jemljejo samo med zatišjem bolezni, sicer se lahko stanje bolnika dramatično poslabša.

Akutni eritematozni lupus

Zdravljenje se mora začeti čim prej v bolnišnici. Terapevtski tečaj mora biti dolg in stalen (brez prekinitev). V aktivni fazi patologije se bolnikom dajejo glukokortikoidi v velikih odmerkih, ki se začnejo s 60 mg prednizolona in se povečajo več kot 3 mesece za dodatnih 35 mg. Počasi zmanjšujte količino zdravila, se premaknite na tablete. Po individualno določenem vzdrževalnem odmerku zdravila (5-10 mg).

Da bi preprečili kršitev presnove mineralov, so pripravki kalija predpisani sočasno s hormonsko terapijo (Panangin, raztopina kalijevega acetata itd.). Po zaključku akutne faze bolezni poteka kompleksno zdravljenje s kortikosteroidi v zmanjšanih ali vzdrževalnih odmerkih. Poleg tega bolnik jemlje aminokinolinska zdravila (1 tableta Delagina ali Plaquenil).

Kronična

Čim prej se zdravljenje začne, tem večja je možnost, da se pacientu preprečijo nepopravljivi učinki v telesu. Terapija kronične patologije nujno vključuje jemanje protivnetnih zdravil, zdravil, ki zavirajo delovanje imunskega sistema (imunosupresivi) in kortikosteroidnih hormonskih zdravil. Vendar pa le polovica bolnikov doseže uspeh pri zdravljenju. V odsotnosti pozitivne dinamike se izvaja terapija z matičnimi celicami. Avtomatska agresija je praviloma odsotna.

Kaj je nevaren eritematozni lupus

Nekateri bolniki s takšno diagnozo razvijejo hude zaplete - moteno je delo srca, ledvic, pljuč, drugih organov in sistemov. Najnevarnejša oblika bolezni je sistemska, ki poškoduje celo placento med nosečnostjo, zaradi česar povzroči zakasnitev plodu ali njegovo smrt. Avtoprotitelesa lahko prodrejo v placento in povzročijo novorojensko (prirojeno) bolezen pri novorojenčku. V tem primeru se otrok pojavi kožni sindrom, ki poteka po 2-3 mesecih.

Koliko jih živi z eritematoznim lupusom

Zaradi sodobnih zdravil lahko bolniki živijo več kot 20 let po diagnozi bolezni. Razvoj patologije poteka z različnimi hitrostmi: pri nekaterih ljudeh simptomi postopoma povečujejo intenzivnost, v drugih se hitro povečuje. Večina bolnikov še vedno živi svoj običajen način življenja, toda s hudim potekom bolezni se izgubi sposobnost za delo zaradi hude bolečine v sklepih, visoke utrujenosti in motenj v osrednjem živčevju. Trajanje in kakovost življenja za SLE je odvisna od resnosti simptomov večkratne odpovedi organov.

Bolezen eritematoznega lupusa

Eritematozni lupus je kronična bolezen avtoimunske narave, ki jo spremlja poškodba vezivnega tkiva in krvnih žil. Bolezen se imenuje sistemska, saj se pojavljajo spremembe in disfunkcije v več sistemih človeškega telesa, vključno z imunskim sistemom.

Najpogosteje je pri ženskah ugotovljen eritematozni lupus, ki je povezan s strukturnimi značilnostmi telesa. V rizično skupino spadajo dekleta v puberteti, nosečnice, doječe matere, pa tudi osebe, v katerih družinah so bili primeri te bolezni. Obstaja tudi prirojeni eritematozni lupus, ki se pri otrocih iz prvih let življenja začne klinično manifestirati.

Zakaj se pojavlja eritematozni lupus: glavni vzroki bolezni

Ni specifičnega razloga za pojav sistemskega eritematoznega lupusa, zdravniki pa še vedno ne morejo dati jasnega odgovora na vprašanje, kaj povzroča razvoj bolezni. Seveda obstaja več teorij o razvoju eritematoznega lupusa, kot so genetska predispozicija ali resna hormonska okvara, vendar pogosteje praksa kaže, da je bolezen povzročena s kombinacijo predisponirajočih dejavnikov.

Najpogostejši vzroki sistemskega eritematoznega lupusa so:

• Dedna predispozicija - če so bili v rodovih primeri sistemskega eritematoznega lupusa, obstaja velika verjetnost, da bo otrok imel to bolezen;
• Bakterijsko-virusna teorija - po raziskavah so vsi bolniki s sistemskim eritematoznim lupusom imeli virus Epstein-Barr, zato znanstveniki ne izključujejo povezave te bolezni s tem virusom;
• Hormonska teorija - pri odkrivanju eritematoznega lupusa pri ženskah in dekletih med puberteto so opazili povečanje ravni hormona estrogena. Če se je pojavila hormonska motnja, preden so se pojavili prvi znaki bolezni, je verjetno, da je sistemski eritematozni lupus sprožil zvišanje ravni estrogena v telesu;
• Ultravijolično sevanje - opazen je odnos med razvojem sistemskega eritematoznega lupusa in dolgotrajno izpostavljenostjo človeka neposredni sončni svetlobi. Odprto sonce, ki je dolgo usmerjeno na kožo, lahko v prihodnosti povzroči mutacijske procese in razvoj bolezni vezivnega tkiva.

Kdo je najbolj dovzeten za razvoj eritematoznega lupusa: rizične skupine

Obstaja kategorija ljudi, ki imajo velik delež verjetnosti, da bodo zboleli za sistemskim eritematoznim lupusom, praviloma imajo eno ali več pogojev:

• sindrom imunske pomanjkljivosti;
• kronične nalezljive bolezni v telesu;
• dermatitis različnih etiologij;
• pogosti prehladi;
• kajenje;
• sistemske bolezni;
• drastične hormonske spremembe;
• zloraba sončenja, pogosti obiski solarija;
• bolezni endokrinega sistema;
• obdobje nosečnosti in okrevanja po porodu;
• zlorabe alkohola.

Patogeneza eritematoznega lupusa (mehanizem razvoja bolezni)

Kako se sistemski eritematozni lupus razvije pri zdravi osebi? Pod vplivom določenih dejavnikov in zmanjšane funkcije imunskega sistema v telesu ne uspe, kar se začne proizvajati protitelesa proti "native" celice v telesu. To pomeni, da se tkiva in organi začnejo zaznati v telesu kot tujci in sproži se program za samouničenje.

Ta telesna reakcija je patogene narave in na različne načine izzove razvoj vnetnega procesa in zaviranje zdravih celic. Najpogosteje so prizadete krvne žile in vezivno tkivo. Patološki proces vodi do kršitve celovitosti kože, spreminja njen videz in zmanjšuje krvni obtok v leziji. Z napredovanjem bolezni prizadene notranje organe in sisteme celotnega telesa.

Kako je eritematozni lupus: simptomi

Simptomi sistemskega eritematoznega lupusa so odvisni od območja poškodbe in resnosti bolezni. Pogosti simptomi patologije so:

• šibkost, letargija, slabo počutje;
• vročina, mrzlica, vročina;
• poslabšanje vseh kroničnih bolezni;
• videz rdečih luskastih madežev na koži.

V začetni fazi razvoja patološkega procesa, eritematozni lupus poteka z blago simptomatologijo, za bolezen so značilni izbruhi poslabšanj, ki kmalu preidejo sami, in se pojavi remisija. To je najbolj nevarno, ker pacient meni, da je vse minilo in pogosto ne poišče zdravniške pomoči, v tem času pa so prizadeti notranji organi in tkiva. S ponavljajočo se izpostavljenostjo telesu dražilnih faktorjev eritematozni lupus utripa z novo silo, le da teče težje in so tudi bolj izrazite lezije krvnih žil in tkiv.

Lokalni klinični simptomi eritematoznega lupusa

Kot smo že omenili, so simptomi eritematoznega lupusa odvisni od lokacije patološkega procesa:

• koža na licih, pod očmi in na nosnem nosu se pojavi majhna rdeča izpuščaj, ki se združi in tvori stalno luskasto rdečo lisico. V obliki, so te lise zelo podobne metuljskim krilom. Pordelosti se na obeh straneh lic simetrično med seboj in pod vplivom ultravijoličnih žarkov se začnejo luščiti, pojavijo se mikroskopske razpoke, ki kasneje postanejo brazgotine in pustijo brazgotine na koži;
• sluznice - v ozadju napredovanja eritematoznega lupusa v ustih in nosu nastajajo boleče rane, ki so lahko enojne in majhne ali dosežejo velike velikosti in se med seboj združijo. Razjede v ustih in nosu vplivajo na normalno dihanje, vnos hrane, komunikacijo in povzročajo bolečino in nelagodje;
• mišično-skeletni sistem - bolnik razvije klinične znake artritisa. Najpogosteje zaradi napredovanja eritematoznega lupusa pride do vnetja sklepov v okončinah, vendar ne kažejo strukturnih sprememb in destruktivnih motenj. Zunaj je jasno vidna oteklina v predelu vnetih sklepov, bolnik se pritožuje zaradi bolečin, najpogosteje so prizadeti majhni sklepi - falange prstov in rok;
• dihal - prizadeto je pljučno tkivo, zaradi česar ima bolnik pogosto plevritis, pljučnico, ki ne le moti dobro počutje, temveč ogroža življenje;
• srčno-žilni sistem - v srcu, ko napreduje eritematozni lupus, raste vezivno tkivo, ki nima nobene kontraktilne funkcije. Zaradi tega zapleta lahko mitralni ventil zraste skupaj z atrijskimi ventili, kar ogroža bolnika z razvojem koronarne bolezni srca, akutnega srčnega popuščanja in srčnega napada. Na osnovi vseh sprememb, ki se dogajajo, ima bolnik vnetne procese v srčni mišici in perikardialni vreči;
• ledvic in sečil - pogosto se pojavijo nefritis, pielonefritis, kronična ledvična odpoved se postopoma razvija. Ta stanja ogrožajo življenje bolnika in so lahko smrtna;
• živčni sistem - odvisno od resnosti eritematoznega lupusa, se lahko poškodbe osrednjega živčnega sistema pri bolniku pokažejo kot neznosne glavobole, nevroze in nevropatije, ishemična kap.

Razvrstitev bolezni

Glede na resnost simptomov bolezni ima sistemski eritematozni lupus več stopenj:

• akutna faza - v tej fazi razvoja, eritematozni lupus močno napreduje, poslabša se splošno stanje bolnika, pritožuje se na stalno utrujenost, povišanje temperature do 39-40 stopinj, vročino, bolečino in bolečine v mišicah. Klinična slika se hitro razvija, v samo enem mesecu bolezen zajema vse organe in tkiva v telesu. Prognoza za akutni eritematozni lupus ni pomirjujoča in pogosto pacientova življenjska doba ne presega 2 leti;
• subakutna faza - stopnja napredovanja bolezni in resnost kliničnih simptomov nista enaka kot v akutni fazi in od časa bolezni do začetka simptomov lahko traja več kot 1 leto. V tej fazi se bolezen pogosto zamenja z obdobji poslabšanja in stabilne remisije, napoved je na splošno ugodna, stanje bolnika pa je neposredno odvisno od ustreznosti predpisanega zdravljenja;
• kronična oblika - bolezen ima počasno obliko, klinični simptomi so blagi, notranji organi skoraj niso prizadeti in telo kot celota deluje normalno. Kljub sorazmerno blagemu eritematoznemu lupusu je v tej fazi nemogoče zdraviti bolezen, edina stvar, ki jo je mogoče storiti, je razbremeniti simptome s pomočjo zdravil v času poslabšanja.

Metode diagnoze eritematoznega lupusa

Za potrditev diagnoze eritematoznega lupusa izvajamo diferencialno diagnostiko. To je potrebno, ker vsak simptom bolezni signalizira patologijo določenega organa. Da bi postavili diagnozo, zdravniki uporabljajo sistem, ki ga je razvilo Ameriško reumatološko združenje strokovnjakov. Glavno pravilo za potrditev diagnoze "sistemski eritematozni lupus" je prisotnost 4 ali več simptomov pri bolniku od 11 naštetih, ki so zbirali glavne manifestacije patologije:

• eritem na obrazu v obliki metuljevih kril - značilna je tvorba simetričnih rdečih luskastih madežev drug v drugem v licih in ličnikih. Na površini madežev nastanejo mikroskopski mikrorazpoke, ki jih kasneje nadomestijo cikatrične spremembe;
• diskoidni izbruhi na koži - na površini kože se pojavijo rdeči asimetrični obliži v obliki plakov, luskasti, ki se razpokajo in nadomestijo z brazgotinami;
• fotosenzitivnost - pigmentacija na koži, ki jo povečuje neposredna sončna svetloba ali umetna ultravijolična osvetlitev;
• nastajanje razjed - boleče majhne in velike razjede na sluznicah ust in nosu, ki ovirajo dihanje, prehranjevanje, govorjenje in jih spremljajo izrazite bolečine;
• simptomi artritisa - v majhnih sklepih se razvijejo vnetni procesi, vendar ni deformacij in togosti gibov, kot pri poliartritisu;
• serozno vnetje - poškodba pljučnega tkiva in srčnega tkiva. Bolnik pogosto razvije plevritis in perikarditis;
• na strani sečilnega sistema - pogostega pielonefritisa, pielitete, pojava beljakovin v urinu, napredovanja odpovedi ledvic;
• na centralnem živčnem sistemu - razdražljivost, psiho-čustveno prekomerno razburjenje, psihoza, histerični napadi brez očitnega razloga;
• obtočni sistem - zmanjšanje števila trombocitov in limfocitov v krvi, spreminjanje sestave krvi;
• imunski sistem - lažno pozitiven Wasserman (test za sifilis), odkrivanje titrov protiteles in antigenov v krvi;
• povečanje protiteles brez jedra brez očitnega razloga.

Seveda je teh 11 parametrov dokaj posrednih in jih je mogoče opaziti pri kateri koli drugi patologiji. Tako kot pri eritematoznem lupusu lahko dokončno postavimo diagnozo le, če ima bolnik s seznama 4 ali več znakov. Najprej je vprašljiva predhodna diagnoza ali eritematozni lupus, po katerem se pacienta napoti na podroben, osredotočen pregled.

Veliko vlogo pri diagnozi daje skrbno zbiranje anamneze, vključno z genetskimi značilnostmi. Zdravnik mora natančno ugotoviti, kaj je bolnik zbolel v zadnjem letu in kako se je bolezen zdravila.

Zdravljenje eritematoznega lupusa

Zdravljenje z zdravili za bolnika s sistemskim eritematoznim lupusom se izbere individualno, odvisno od poteka bolezni, stopnje, resnosti simptomov in značilnosti organizma.

Bolnišnica bolnika je potrebna, če ima eno ali več kliničnih manifestacij eritematoznega lupusa:

• Dolgotrajno ohranjamo telesno temperaturo nad 38 stopinjami in ga antipiretična zdravila ne zrušijo;
• sum na srčni napad, možgansko kap, pljučnico, hudo poškodbo osrednjega živčnega sistema;
• depresija bolnikovega uma;
• hitro zmanjšanje levkocitov v krvi;
• ostro napredovanje kliničnih znakov sistemskega eritematoznega lupusa.

Če je potrebno, se pacienta seznani z ozkimi strokovnjaki - nefrologu zaradi okvare ledvic, kardiologu za bolezni srca, pulmologu zaradi pljučnice in plevritisa.

Standardna splošna terapija za sistemski eritematozni lupus vključuje:

• hormonska terapija - Prednizolon, Ciklofosfamid se predpisuje v obdobju akutnega poslabšanja bolezni. Glede na resnost klinične slike in resnost poteka bolezni je predpisana enkratna uporaba hormonskih zdravil ali njihova uporaba več dni;
• Diklofenak - injiciranje zdravil je predpisano ob pojavu znakov vnetja majhnih sklepov;
• Antipiretična zdravila na osnovi Ibuprofena ali paracetamola se predpisujejo, ko se telesna temperatura dvigne nad 38 stopinj.

Da bi odpravili lupljenje, namakanje in pekočo kožo na področju poškodb in rdečih lis, zdravnik izbere pacienta posebne mazila in kreme, ki vključujejo hormonska sredstva.

Posebna pozornost je namenjena vzdrževanju imunskega sistema bolnika. V času remisije eritematoznega lupusa so predpisani imunostimulanti, vitaminski kompleksi in fizioterapevtski postopki. Imunostimulacijska sredstva lahko uporabljamo le v obdobju umirjanja akutnih kliničnih znakov bolezni, sicer se lahko stanje bolnika močno poslabša.

Napoved

Lupus eritematozus ni stavek, saj tudi pri takšni bolezni lahko živite srečno do konca. Ključna točka ugodne napovedi bolezni je pravočasno iskanje zdravniške pomoči, pravilna diagnoza in upoštevanje priporočil zdravnika.

Tveganje za razvoj zapletov in napredovanje eritematoznega lupusa je veliko večje, če ima bolnik kronične nalezljive bolezni, cepi ali pogosto trpi zaradi prehlada. Glede na te podatke je treba te bolnike skrbno paziti na svoje zdravje in se izogniti vplivu negativnih trendov na telo.