Erysipelas: simptomi, zdravljenje

Erysipelas (ali preprosto erysipelas) je ena od bakterijskih okužb kože, ki lahko prizadenejo kateri koli del in povzroči razvoj hude zastrupitve. Bolezen teče po stopnjah, zaradi česar se lahko blaga oblika, ki ne krši kakovosti življenja, spremeni v hudo obliko. Podaljšana erizipela brez ustreznega zdravljenja bodo na koncu privedla do smrti prizadete kože in trpljenja celotnega organizma.

Pomembno je, da se, če so značilni simptomi erizipela, bolnik obrne k zdravniku in se ne zdravi neodvisno, čaka na napredovanje bolezni in razvoj zapletov.

Vzroki erizipel

Da bi imeli erysipelas, morajo biti izpolnjeni trije pogoji:

1. Prisotnost rane - da bakterija vstopi v kožo, ni nujno, da ima mehka tkiva veliko škodo. Dovolj praskanja, "razpok" na koži stopal ali majhen rez;
2. Vdor specifičnega mikroba v rano - verjetno je, da lahko eritemsko vnetje povzroči samo hemolitične streptokoke A. Poleg lokalnih poškodb kože proizvaja močne toksine in moti imunski sistem. To se kaže v intoksikaciji telesa in možnosti ponovne pojavitve erizipelov (pojavijo se po določenem času);
3. Oslabljena imunost - ta dejavnik je zelo pomemben za razvoj okužb kože. Erozipel se praktično ne najde pri zdravih ljudeh, katerih imunost ni oslabljena zaradi druge bolezni ali škodljivih življenjskih pogojev (stres, telesna / duševna preobremenitev, kajenje, zasvojenost z drogami, alkohol itd.).

Kljub dejstvu, da se bolezen lahko pojavi pri vsaki osebi, pod zgoraj navedenimi boleznimi trpi predvsem starejši ljudje. Prav tako so ogroženi otroci s sladkorno boleznijo, virusom HIV, kakršna koli patologija raka ali jemanjem glukokortikosteroidov / citostatikov.

Kaj je erysipelas

Obstaja več oblik erizipel, ki se razlikujejo po resnosti simptomov, resnosti in taktiki zdravljenja. Opozoriti je treba, da se lahko dosledno povezujejo, zato je pomembno, da zdravljenje začnete pravočasno.

V osnovi je treba ločiti naslednje oblike bolezni:

1. Erythematous erysipelas - manifestira klasične simptome, brez dodatnih sprememb kože;
2. Bullous oblika - značilna je tvorba mehurjev na koži s serozno vsebino;
3. Hemoragična (bulozno-hemoragična) - značilnost te vrste jeze je okužba majhnih krvnih žil z okužbo. Zaradi tega kri teče skozi njihovo steno in oblikuje mehurje z hemoragično vsebino;
4. Nekrotično - najhujša oblika, v kateri je prizadeta koža.

Odvisno od lokacije, so lahko raka na obrazu, nogi, roki. Bolj redko se okužba oblikuje v perinealni regiji ali na drugih delih telesa.

Pojav erizipel

Od trenutka okužbe rane do prvih simptomov v povprečju traja 3-5 dni. Simptomi erizipela kože obraza, rok, nog in drugih lokalizacij se začnejo s povišanjem temperature in bolečine prizadetega območja. Praviloma prvi dan bolezni opazimo povišano telesno temperaturo, ki ni višja od 38 ° C. Nato se lahko telesna temperatura dvigne na 40 ° C. Zaradi delovanja streptokoka ima bolnik vse značilne znake zastrupitve telesa:

• Huda šibkost;
• Zmanjšanje / izguba apetita;
• Prekomerno znojenje;
• Povečana občutljivost na močno svetlobo in moteč hrup.

Nekaj ​​ur po tem, ko se temperatura dvigne (do 12 ur), se pojavijo simptomi kožne lezije in limfne strukture. So nekoliko drugačne, odvisno od lokacije, vendar jih združuje ena značilnost - izrazita rdečina kože. Erozipele se lahko razširijo zunaj prizadetega območja ali ostanejo samo na enem območju. Odvisna je od agresivnosti mikrobov, odpornosti telesa na okužbe in časa, ki je potreben za začetek zdravljenja.

Lokalni simptomi raka

Pogosti znaki erizipel na koži so:

• Huda rdečina prizadetega območja (eritem), ki se nekoliko dvigne nad površino kože. Eritem je omejen z zdravimi tkivi z gosto blazino, vendar z razširjenim rakom ni;
• Bolečina pri palpaciji rdečice;
• Otekanje prizadetega območja (stopalo, spodnji del noge, obraz, podlaket itd.);
• Bolečine v bezgavkah, poleg žarišča okužbe (limfadenitis);
• V bulozni obliki se lahko na koži, napolnjeni s krvjo ali seroznimi tekočinami (plazma), pojavijo prosojni mehurčki.

Poleg pogostih znakov ima erizipel tudi svoje značilnosti, kadar je lokaliziran v različnih delih telesa. Upoštevati jih je treba, če želimo pravočasno sumiti okužbo in začeti zdravljenje pravočasno.

Značilnosti erizipela kože obraza

Obraz je najbolj neugodna lokalizacija okužbe. Ta del telesa je dobro oskrbljen s krvjo, kar prispeva k razvoju izrazitega edema. Limfati in krvne žile povezujejo površinske in globoke strukture, zato obstaja verjetnost gnojnega meningitisa. Koža obraza je precej nežna, zato jo okužba poškoduje nekoliko močneje kot na drugih mestih.

Glede na te dejavnike lahko ugotovite značilnosti simptomov raka na obrazu:

• Bolečina okuženega območja se poveča z žvečenjem (če se erizipel nahaja v spodnji čeljusti ali na površini lic);
• Hudo otekanje ne samo rdečice, temveč tudi okoliških tkiv obraza;
• Bolečina pri sondiranju stranskih površin vratu in pod brado je znak vnetja bezgavk;

Simptomi zastrupitve med okužbo kože obraza so bolj izraziti kot na drugih mestih. Prvega dne lahko telesna temperatura naraste na 39-40 o C, pojavijo se hude slabosti, slabost, hud glavobol in znojenje. Erysipelas na obrazu je razlog za takojšen stik z zdravnikom ali urgentno službo kirurške bolnišnice.

Značilnosti erysipelas peš

Med zdravniki obstaja prepričanje, da je erizipel spodnjega okončine tesno povezan s kršenjem pravil osebne higiene. Pomanjkanje rednega pranja nog ustvarja odlične pogoje za razmnoževanje streptokokov. V tem primeru je za njihovo penetracijo v kožo zadostna ena mikrotrauma (razpoke v stopalih, majhna praska ali punkcija).

Značilnosti klinične slike erizipel v nogah so naslednje: t

• Okužba se nahaja na stopalu ali spodnjem delu noge. Kolk je redko prizadet;
• Praviloma se lahko v območju dimeljskih gub (na sprednji strani telesa, kjer vstopi stegno v telo) zaznajo boleče oblike zaokrožene oblike - to so vnetne limfne vozle, ki zavirajo širjenje streptokokne okužbe;
• Pri hudi limfostazi je edem noge lahko zelo močan in se razširi na stopalo, gleženj in spodnjo nogo. Zelo enostavno ga je najti - za to je potrebno s prstom pritisniti kožo na kosti noge. Če se pojavi oteklina, potem po odstranitvi prsta ostane 5-10 sekund.

V večini primerov je rak spodnjih okončin veliko lažji kot pri drugačni lokaciji okužbe. Izjeme so nekrotične in zapletene oblike.

Značilnosti obrazov na strani

Streptokokna okužba redko prizadene kožo rok, saj je težko ustvariti veliko koncentracijo klic okoli rane. Erysipelas na zgornjem okončini je lahko posledica punkcije ali seka kontaminiranega predmeta. Skupino tveganj sestavljajo otroci predšolske in šolske starosti, intravenozni odvisniki.

Erysipelas na roki je najpogostejša - zajema več segmentov (roke in podlakti, rame in podlakti, itd.). Ker imajo zgornje okončine, zlasti v pazduho, dobro razvite limfne poti, se edem lahko širi s prsti na prsne mišice.

Če čutite notranjo površino rame ali aksile, lahko najdete regionalni limfadenitis. Limfne vozle bodo povečane, gladke, boleče.

Diagnostika

Zdravnik lahko po začetnem pregledu in palpaciji prizadetega območja določi prisotnost erizipela. Če bolnik nima spremljajočih bolezni, iz dodatne diagnostične metode zadošča le popolna krvna slika. Naslednji kazalniki kažejo na prisotnost okužbe:

1. Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) - več kot 20 mm / uro. Med višino bolezni se lahko pospeši na 30-40 mm / uro. Normaliziran do 2-3 tedna zdravljenja (normalno - do 15 mm / uro);
2. Levkociti (WBC) - več kot 10,1 * 10 9 / l. Neugoden znak velja za zmanjšanje ravni levkocitov za manj kot 4 * 10 9 / l. To kaže na nezmožnost telesa, da se ustrezno upre infekciji. Opažamo pri različnih imunskih pomanjkljivostih (HIV, AIDS, krvni rak, učinki radioterapije) in v primeru generalizirane okužbe (sepsa);
3. Rdeče krvne celice (RBC) - znižanje ravni pod normo (manj kot 3,8 * 10 12 / l pri ženskah in 4,4 * 10 12 / l pri moških) je mogoče opaziti pri hemoragični vrsti. V drugih oblikah ostane praviloma v normalnih mejah;
4. Hemoglobin (HGB) lahko zmanjša tudi hemoragično obliko bolezni. Stopnja indikatorja je od 120 g / l do 180 g / l. Zmanjšanje indeksa je pod normalno vrednostjo - razlog za začetek jemanja dodatkov železa (če ga je predpisal zdravnik) Zmanjšanje ravni hemoglobina pod 75 g / l - indikacija za transfuzijo polne krvi ali eritromase.

Instrumentalna diagnostika se uporablja v primeru motenega dotoka krvi v okončino (ishemija) ali prisotnosti sočasnih bolezni, kot so oblederacija ateroskleroze, tromboflebitis, tromboangiitis itd. V tem primeru se bolniku lahko predpiše doplerometrija spodnjih okončin, reovazografija ali angiografija. Te metode bodo določale vaskularno prepustnost in vzrok za ishemijo.

Komplikacije na obrazu

Vsaka okužba z erisipelom, z zakasnjenim zdravljenjem ali znatno oslabljenim telesom bolnika, lahko povzroči naslednje zaplete:

• Absces je gnojna votlina, ki jo omejuje kapsula vezivnega tkiva. To je najnevarnejši zaplet;
• Celulitis - razpršen gnojni fokus v mehkih tkivih (podkožno tkivo ali mišice). Povzroča poškodbe okoliških struktur in znatno povečanje simptomov zastrupitve;
• Gnojni flebitis - vnetje stene vene na prizadeti okončini, ki vodi do njegovega stiskanja in krčenja. Flebitis se kaže v otekanju okoliških tkiv, pordelosti kože po veni in povečanju lokalne temperature;
• Nekrotična erizipela - nekroza kože na prizadetem območju streptokoka;
• Gnojni meningitis - se lahko pojavi, ko se erizipel nahaja na obrazu. To je resna bolezen, ki se razvije zaradi vnetja možganske sluznice. Pojavljajo se cerebralni simptomi (neznosen glavobol, zamegljenost zavesti, omotica itd.) In nenamerna napetost določenih mišičnih skupin;
• Sepsa je najnevarnejši zaplet erizipel, ki v 40% primerov povzroči smrt bolnika. To je generalizirana okužba, ki prizadene organe in vodi v nastanek gnojnih žarišč po vsem telesu.

Če takoj poiščite zdravniško pomoč in ne zdravite sami sebe, lahko preprečite nastanek zapletov. Samo zdravnik lahko določi optimalno taktiko in predpiše terapijo za erizipele.

Zdravljenje erizipel

Nezahtevne oblike erizipela ne zahtevajo operacije - zdravijo se konzervativno. Glede na stanje pacienta se odloči o potrebi po hospitalizaciji. Nedvoumna priporočila se nanašajo samo na erizipele na obrazu - te bolnike je treba zdraviti samo v bolnišnici.

Klasična shema terapije vključuje:

1. Antibiotik - kombinacija zaščitenih penicilinov (Amoxiclav) in sulfonamidov (Sulfalen, Sulfadiazin, Sulfanilamid) ima optimalni učinek. Ceftriakson se lahko uporablja kot alternativno zdravilo. Priporočeno trajanje zdravljenja z antibiotiki je 10-14 dni;
2. Antihistaminsko zdravilo - ker streptokok lahko ogrozi imunost telesa in povzroči alergijske reakcije, je treba uporabiti to skupino zdravil. Trenutno so najboljša (vendar draga) zdravila Loratadin in Desloratadin. Če bolnik nima možnosti, da bi jih kupil, lahko zdravnik zdravilo Suprastin, Diphenhydramine, Clemastin itd.
3. Anestetik - Za erizipele se uporabljajo nehormonska protivnetna zdravila (NSAID). Nimesulid (Nise) ali meloksikam je treba dati prednost, ker imajo najmanj neželenih učinkov. Alternativa - ketorol, ibuprofen, diklofenak. Njihovo uporabo je treba kombinirati z jemanjem omeprazola (ali rabeprazola, lansoprazola itd.), Kar bo pomagalo zmanjšati negativni učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil na sluznico želodca;
4. Antiseptične obloge z 0,005% Klorheksidin je pomemben sestavni del zdravljenja. Pri nanašanju je treba povoj obilno navlažiti z raztopino in ostati mokra nekaj ur. S sterilnim povojem nanesemo povoj.

Kako zdraviti erizipele kože, če obstajajo lokalni zapleti ali je nastala bulozna erizipela? V tem primeru obstaja le en izhod - hospitalizacija v kirurški bolnišnici in operacija.

Kirurško zdravljenje

Kot že omenjeno, indikacije za operacijo so nastajanje razjed (celulitis, abscesi), nekroza kože ali bulozna oblika erizipel. Ne bojte se kirurškega zdravljenja, v večini primerov ne traja več kot 30-40 minut in se izvaja v splošni anesteziji (anestezija).

Med operacijo kirurg odpre votlino abscesa in odstrani njeno vsebino. Rana, praviloma, ni šivana - ostane odprta in nameščen je gumijasti diplomant, ki odvaja tekočino. Ko se najdejo mrtva tkiva, se popolnoma odstranijo, nato pa nadaljujejo konzervativno terapijo.

Kirurško zdravljenje bulozne oblike erizipel se pojavi na naslednji način: zdravnik odpre obstoječe mehurje, površino obdeluje z antiseptikom in apretira z 0,005% raztopino klorheksidina. Tako je preprečena prisotnost tujih okužb.

Koža po jezu

V povprečju traja 2-3 tedne. Ker se lokalni vnetni odziv zmanjša in količina Streptococcusa zmanjša, se koža začne obnavljati. Rdečica se zmanjša in na mestu poškodovanega območja se pojavi poseben film - to ločuje »staro« kožo. Takoj ko se končno zavrne, ga je treba odstraniti sam. Pod njim naj bo nespremenjen epitelij.

V naslednjem tednu se lahko pojavi lupljenje kože, kar je normalna reakcija telesa.

Pri nekaterih bolnikih lahko erizipelatozno vnetje prevzame ponavljajoč se tok, kar pomeni, da se lahko po določenem času (več letih ali mesecih) ponovno pojavi na istem mestu. V tem primeru bo koža nagnjena k trofičnim motnjam, kroničnim edemom okončin ali zamenjavi epitelija z vezivnim tkivom (fibrozo).

Pogosto zastavljena vprašanja bolnikov

Erysipelas je resna bolezen, ki je nevarno huda zastrupitev in razvoj zapletov. Praviloma, ko se zdravljenje začne takoj, je napoved ugodna. Če se je bolnik teden dni kasneje ali več od začetka okužbe obrnil, je njegovo telo oslabljeno zaradi spremljajočih bolezni (sladkorna bolezen, srčno popuščanje, HIV, itd.), Kar lahko povzroči smrtne posledice.

Praktično za vse oblike erizipel se ta proces odvija samostojno, brez posredovanja zdravnikov. Glavna stvar - odpraviti vir okužbe in lokalne vnetje. Izjema je nekrotična skodelica. V tem primeru je mogoče kožo obnoviti le s kirurškim posegom (kožna plastika).

V tem primeru je to ponavljajoča se oblika raka. Streptococcus skupina A je zmožna motiti imunski sistem, kar vodi do ponavljajočih se vnetnih reakcij v prizadeti koži. Žal pa niso razvili ustreznih metod za preprečevanje relapsa.

Trenutno so na voljo tetraciklinski antibiotiki ne uporabljajte za zdravljenje erizipel. Študije so pokazale, da je večina hemolitičnih streptokokov odporna na to zdravilo, zato je priporočljivo uporabiti naslednje antibiotike za erizipele - kombinacijo sintetičnega penicilina + sulfanilamida ali cefalosporinov tretje generacije (ceftriakson).

Ne Fizikalna terapija v akutnem obdobju bo povzročila povečano vnetje in širjenje okužbe. Odložiti jo je treba do obdobja okrevanja. Po zatiranju okužbe lahko uporabite magnetno terapijo ali UV.

Zdravljenje erizipelov rok, stopal in drugih delov telesa se izvaja v skladu z istimi načeli.

Vzroki, simptomi, zdravljenje erizipel

Širjenje erizipel, okužb kože nalezljive narave, se trdno odvija v eni vrsti bolezni dihal in črevesja, zlasti - z virusnim hepatitisom. Na 10 tisoč ljudi na leto je zabeleženih do 200 diagnoz erizipel. Prizadete so vse starostne skupine, pogosteje ženske upokojitvene starosti, približno 60%. Število okuženih se poveča spomladi in poleti. Erysipelas je pogost na evrazijskih in ameriških celinah, v Afriki in južnoazijski regiji pa je bolezen zelo redka.

Kaj je erysipelas ali erysipelas?

Erysipelas je akutna vnetna bolezen kože nalezljivega premoženja, pogosto ponavljajoča se in nima visoke infektivnosti. Vnetje spremljajo febrilni simptomi zastrupitve in posebna žarišča kožnih lezij.

Večletne ponavljajoče se vnetja tvorijo podlago za sekundarni elefantizo. Pri ljudeh v starosti in tistih, ki trpijo za kakršnokoli hudo sočasno boleznijo, je erizipel ali erizipel vzrok številnih zapletov - sepse, akutne odpovedi ledvic, pljučnice. Pri kožnih boleznih, boleznih srčno-žilnega sistema vnetni proces močno poslabša njihov potek.

Povzročitelj

Vnetni proces v erizipelah povzroča beta-hemolitična podskupina "A" streptokoka, anaerobna, ki je odporna na zunanje dejavnike, vendar je dovzetna za dolgotrajno segrevanje (do 60 ° C), dezinfekcijsko in antibiotično delovanje. Pred kratkim je bilo predlagano, da se bolezen razvije z udeležbo beta-hemolitičnih streptokokov podskupin "B", "C" in "G". Zaznavanje vira povzročitelja erizipel se ne pojavi pogosto, zaradi široke razširjenosti streptokoknih okužb. Glavni način prenosa bolezni je stik z bolnikom, okuženim z okužbo, ali z zdravim nosilcem streptokoka. Poleg kontaktne metode obstaja nevarnost okužbe skozi pot kapljic, z okužbo v nazofarinksu in kasneje s kožo razširjeno z rokami.

Penetracija streptokokov pod kožo ali v sluznico poteka eksogeno, preko mikrorazlomov, intertrigo in poškodb. Patogen uporablja mikropodobe nosnih in zvočnih kanalov, da udarijo po obrazu. Okužba nog poteka preko interdigitalnih kratkih in mikro trakturnih pet. Ko prodrejo v dermis, se streptokoki začnejo množiti v vaskularnem in limfnem sistemu podkožnega sloja. Območje lezije nastane, ko je koža občutljiva na hemolitične streptokoke, nastajajo serozni in serozni hemoragični vnetni procesi. Pomembno vlogo pri razvoju vnetnega procesa imajo sproščanje in reakcije v občutljivi koži z biološko aktivnimi snovmi - serotoninom, histaminom itd., Ki so mediatorji alergijskih vnetij.

Vrste jeza

V sodobni klinični klasifikaciji se razlikujejo eritematozna hemoragična, eritematozno-bulezno, bulezno-hemaragična in eritematozna oblika erizipelatoznih vnetij. Te vrste obrazov se razlikujejo po značilnostih lezij:

• za eritematozno obliko je kot najpogostejša pojava rdečine in jasno ločenega edema na koži, po 8 do 10 urah po okužbi. Ta oblika raka ni nalezljiva;
• bulozne erizipele lahko zamenjamo z manifestacijami antraksa;
• za eritematozno in hemoragično obliko je značilno hujše in daljše trajanje bolezni;
• bullosa hemoragična oblika loči najbolj resen potek bolezni in nadaljnje napovedi.

Vnetni proces ima tudi različne stopnje resnosti - blago, zmerno in hudo stopnjo zastrupitve. Razširjenost žarišč manifestacije razlikuje erizipele:

• lokaliziran;
• migracijo ali potepanje;
• skupno;
• metastatski.

Raznolikost poteka erizipelov pomeni obliko primarne, ponavljajoče in ponavljajoče se (ponavljajoče se v katerem koli obdobju) oblike bolezni.

Vzroki erizipel pri ljudeh

Glavni vzrok erizipela je provokativni učinek beta-hemolitične streptokokne okužbe. Aktivno razmnoževanje škodljivih bakterij v kapilarah limfnega sistema, s sproščanjem toksinov v obtočni sistem, poteka pod določenimi pogoji. Razlogi za razvoj erizipel pri ljudeh so:

• glivične lezije na koži povrhnjice (nevrodermitis, ekcem, luskavica in herpes, skodle in druge kožne bolezni);
• prisotnost distrofičnih procesov v koži, travmatične kršitve njene celovitosti;
• kronične bolezni z zmanjšanim pretokom krvi (tromboflebitis, krčne žile, limfovenska insuficienca), vse vrste sladkorne bolezni;
• stalni vpliv na kožo škodljivih kemikalij, saj in prahu;
• pogosta uporaba gumijastih čevljev, oblačil iz sintetičnih materialov.

Mehanizem erizipel se lahko sproži z drastičnim oslabljenim imunskim sistemom, ki je v stalni situaciji. Študije kažejo, da oslabljeno telo neustrezno reagira na prodiranje streptokokne okužbe, prihaja do neravnovesja imunskih celic. Šibka imunost prispeva k privabljanju drugih vrst nevarnih mikroorganizmov v potek vnetja, ki je zapleten zaradi hudih gnojnih procesov in težav pri zdravljenju bolezni.

Simptomi in znaki erizipela

Simptomi erysipelas so značilni manifestacija vročino, zastrupitev in izobraževanje na koži in sluznici vnetih območjih, izrazito rdeče. Simptomi in znaki erizipela se pojavijo v enem dnevu, za bolezen pa je značilen zelo oster začetek.

Prvi znaki erizipela

Vnetni proces v erizipelu se pojavi hitro in akutno, oboleli pa kažejo točen čas prvih znakov erizipel. Obstaja poslabšanje splošnega počutja, skok temperature do 40 ° C, ki ga spremljajo hude mrzlice, šibkost, omotica, slabost in verjetno bruhanje na vrhuncu vročine. Obstajajo hude bolečine v mišicah in sklepih (bolečine), ki lahko povzročijo krče. Možna lahka nesmiselnost in zmedenost. Prvi znaki erizipel so posledica začetka vstopa v krvni obtok strupenih snovi, ki jih izločajo streptokokni organizmi. Toksini imajo toksični učinek predvsem na tkivo živčnih celic in možganske ovojnice.

Simptomi erysipelas

Po prvih znakih bolezni je na dan opazen porast bezgavk v bližini območja okužbe. V predelu lezije se poleg pekoče in srbenja pojavljajo tudi bolečine, rdečina in občutek toplote. Obstaja ostro, vidno povečanje velikosti okuženega območja. Za klasično obliko obraza je značilna pika na koži svetlo rdečega odtenka z neenakim robom lezije, vendar jasna meja z nepoškodovanimi področji kože. Včasih je vzorec roba erizipela podoben ognju, vnetljivi del je opazno nad nivojem zdrave kože. Rahlo pritiskanje na vrsto povzroča bolečino, na žarišču žarišča se čuti vročina. Na površini prizadetega območja se pojavijo krvni mehurji, ki vsebujejo prozorno ali gnojno polnilo, lahko se pojavijo majhne krvavitve.

Glavna lokalizacija erizipel se pojavi v nosnih gubah, licih, vogalih ust in okoli ušes. Za te lezije je značilna otipljiva bolečina in huda oteklina. Simptomi erysipelas pojavijo na koži pod lasišče. Pogosto je kraj nastajanja žarišč bolezni tudi spodnji del nog, še manj pa se pojavljajo na drugih območjih. Za to vrsto bolezni, tudi z ustreznim zdravljenjem, je značilna dolgotrajna zvišana telesna temperatura, vsaj za en teden, vnetni proces na koži traja od 15 do 20 dni. Po popolnem celjenju je ponoven pojav erizipel možen v 2 letih. Pri ponavljajoči se bolezni, ni povišane telesne temperature, diagnoza je narejena na podlagi manifestacije rahlega edema in pordelosti kože.

Diagnoza erizipel v laboratoriju

Pojav prvih simptomov raka na koži je obvezen predpogoj za posvetovanje z dermatologom. Da se ne bi zmotili z diagnozo erizipel, lahko zdravnik bolniku svetuje, naj obišče drugega specialista - kirurga, specialista za nalezljive bolezni in imunologa. Za pravilno diagnozo in predpisovanje učinkovitega zdravljenja mora zdravnik izključiti druge bolezni s podobnimi simptomi (kakršen koli absces, flegmon in tromboflebitis).

Obvezno imenovanje splošnega krvnega testa, katerega kazalniki bodo pomagali ugotoviti prisotnost erizipel:

• zmanjšanje skupnega in relativnega števila limfocitov "T" kaže na depresijo imunskega sistema;
• povečano število nevtrofilcev kaže na alergijsko reakcijo;
• Povečanje števila »ESR« reakcij potrjuje prisotnost vnetnega procesa.

Poleg splošnega krvnega testa se včasih predpiše tudi bakteriološki pregled za diagnozo erizipel v laboratoriju. Ta analiza pomaga določiti specifično povzročiteljico bolezni in njeno občutljivost na antibiotike. V praksi rezultati bakterioloških preiskav zagotavljajo malo informacij: odkrivanje patogena je redko (20–25%), streptokoki pa so zelo občutljivi na večino antibiotikov. Analiza tkanega materiala vnetne žarke se opravi predvsem, ko se pojavijo težave z diagnozo.

Možni zapleti

Pojav zapletov po erizipelah ni več kot 8% in se ponavadi pojavi poleg lezije. Vključitev v proces dodatne okužbe lahko povzroči možne zaplete v obliki abscesov, razjed, tromboflebitisa in limfangitisa. Zdravljenje teh bolezni, povezanih z bolnišnicami, v oddelkih gnojne kirurgije.

Razvoj sistemskih zapletov erysipelas se zgodi še manj pogosto, ponavadi pri ljudeh, ki imajo občutno oslabitev imunskega sistema. Najbolj nevarno stanje je sepsa (kot posledica gangrene - še en zaplet erysipelas). Pojav te bolezni je posledica nepravilnega zdravljenja in zakasnjenega dostopa do zdravnika. Morda nastajanje infektivno-toksičnega šoka, pljučne embolije in drugih resnih bolezni, takšne situacije zahtevajo nujno hospitalizacijo in aktivno zdravljenje v enoti intenzivne nege.

Standardi za zdravljenje erizipel

Zdravljenje vnetnega procesa vključuje kompleksno terapijo in se izvaja v skladu z resnostjo bolezni, značilnostmi lezij in prisotnostjo možnih zapletov. Diagnozo primordialne skodelice brez zapletov ne zahteva intervencije kirurga, ambulantne terapije v nalezljivi kliniki. Standardi za zdravljenje erizipel vključujejo obvezno hospitalizacijo na kirurškem oddelku bolnika s hemoragičnimi ali buloznimi razjedami. V kirurško bolnišnico je treba namestiti tudi bolnike z erizipelatoznimi vnetji na obrazu, ki imajo gnojne zaplete in nekrozo kožnega tkiva.

Taktike za obraz

Zdravljenje erizipelov vključuje uporabo etiotropne, razstrupljevalne, desenzibilizacijske in simptomatske terapije. Taktika zdravljenja erizipel je:

• pri aktivnem vplivu na streptokokni patogen;
• ukrepi za krepitev telesa;
• preprečevanje morebitnih zapletov.

Osnova za zdravljenje erizipel je vnos antibiotikov zaradi nalezljive bolezni. Kompleks zdravljenja z zdravili vključuje uporabo zdravil z antibakterijskimi in antihistaminskimi lastnostmi za boj proti alergijskim reakcijam. Da bi povečali imuniteto, mora bolnik piti tečaj vitaminsko-mineralnih kompleksov za en mesec.

V bolnišnici se bolnikom daje obsežnejše zdravljenje z uporabo intravenske terapije, kardiovaskularnih, diuretičnih in antipiretičnih zdravil.

Zdravljenje z antibiotiki

Ko erimatoznuyu obliko erysipelas in blage bolezni je običajno predpisan potek antibiotikov v tablete: "doksiciklin", "eritromicin", "ciprofloksacin" in druge vrste. Potek tablete pri zdravljenju z antibiotiki se giblje od 5 dni do tedna, v primeru alergijske reakcije na ta zdravila pa jih nadomesti "furazolidon" ali "delagil", katerega uporaba se priporoča 10 dni.

Pri zmerni rdeče-hemoragični obliki jeza je predpisana parenteralna uporaba antibiotikov. Najboljši učinek daje kombinacija penicilinskih ("amoksiklav") in sulfanilamidnih ("sulfadiazin", "sulfalen") zdravil, alternativna možnost je uporaba "ceftriaksona". Potek zdravljenja je od 10 dni do dveh tednov. Večkratnost in dnevni odmerek zdravila, ki ga je predpisal zdravnik, odvisno od starosti in teže bolnika, resnosti bolezni in spremljajoče zgodovine.

Protivnetna zdravila

Za anestezijo za erizipele se uporabljajo nehormonska protivnetna zdravila. Prednost je dana uporabi "nize" (nimesulid) in "meloksikama", ki imajo minimalne stranske učinke. Druga možnost je uporaba "diklofenaka", "ibuprofena", "Ketorola". Ta zdravila se uporabljajo v kombinaciji z "omeprazolom", "rabeprazolom" in drugimi za zmanjšanje negativnih učinkov na želodec.

S stimulacijsko in imunokorjektivno terapijo je v ponavljajočem se obdobju prikazana uporaba "methyluracila", "sodium nucleinate", "pentoksila". Uporaba "levamisola" in "prodigiosan" se izvaja samo v bolnišnici.

Vsaka oblika kožne bolezni vključuje lokalno terapijo, erizipel ni izjema. Erysipelas erysipelas pomaga odstraniti boleče občutke, ki se pojavijo v lezij, zavirajo populacijo bakterij in zmanjšujejo občutke srbenja. Pri erisipelah stopal je nujna uporaba eritromicina in tetraciklinskega mazila. Zdravilo se uporablja za vnetje žarišča do 3-krat na dan, pod pogojem, da ni nobenih alergijskih reakcij na sestavne sestavine.

Uporaba naftalanske mazila za erysipelas ima številne omejitve. Uporaba zdravila je možna le po posvetu z zdravnikom. Prisotnost naftenskih ogljikovodikov kot glavnih aktivnih sestavin daje mazilu specifičen vonj. Koža na leziji se zdravi z raztopino furacilina, nato rahlo segreje (38 ° C), nanesemo tanko plast mazila. Preliv nanesemo na obdelano površino in držimo 20 -25 minut. Ta postopek se izvaja enkrat dnevno 20 dni.

Uporaba mazila za erizipele je možna le pri primarnih oblikah in brez poškodb ter gnojnega vnetja kože.

Fizioterapija

V primeru ponavljajočih se erisipel, so predpisani fizioterapevtski postopki. Zdravljenje je namenjeno zatiranju vnetnega procesa, razstrupljanju in aktiviranju limfnega drenažnega procesa. Pri diagnozi slonstva se uporabljajo fizioterapevtski postopki za izboljšanje presnovnih procesov v veznem tkivu. Za lajšanje predpisanih postopkov vnetnega procesa:

• ultravijolično obsevanje v eritemskih odmerkih;
• medicinska elektroforeza z uporabo antibakterijskega zdravila;
• Mikrovalovna in UHF terapija.

Za normalizacijo predpisanih procesov v vezivnem tkivu:

• visokofrekvenčna magnetna terapija;
• laserska terapija;
• kopanje z vodikovim sulfidom;
• nanos parafina in ozokeritov.

Za izboljšanje limfne drenaže se uporabljajo naslednji postopki:

• nizkofrekvenčna magnetna terapija;
• vibracijska terapija;
• diadinamična terapija in terapija s amplipulzijo;
• terapevtske masaže.

Za detoksikacijo morate piti veliko mineralne alkalne vode.

Zdravljenje raka na domu

Kombinacija zdravilne terapije, ki jo je predpisal zdravnik s folklorno terapijo in netradicionalnimi metodami, daje bolj oprijemljiv pozitiven rezultat - občutek srbenja in pekoče bolečine ter otekanje se hitreje odstranijo. Zdravljenje erizipel na domu s tradicionalnimi medicinskimi metodami je zelo učinkovito pri primordialni vrsti z blago stopnjo. Da bi pospešili proces zdravljenja, morate upoštevati pravila zdrave prehrane.

Diet

Ko se pojavijo prvi znaki okužbe, mora bolnik slediti strogi prehrani, dovoljena je poraba vode, pomaranče in limoninega soka. Takšno prehrano je treba opazovati 1 do 2 dni. Po nekaj dneh je bilo priporočeno, da se v jedilnik vključijo sveže sadje - hruške, jabolka, marelice, breskve. Ti plodovi uspešno obvladujejo odstranjevanje škodljivih toksinov, pomagajo pri celjenju ran. To je zelo koristno sveže mleko, ki ima baktericidno lastnost.

Uporaba čebelarstva v prehrani - med in propolis, ki imata antibakterijske lastnosti, bosta pozitivno vplivala na zdravje bolnika z vrsto raka. Poleg tega ti izdelki vsebujejo vitamine in ogljikove hidrate.

Treba je uporabljati živila s kalijem in kalcijem, lastnost teh elementov v sledovih je odstranitev odvečne tekočine, kar zmanjša zabuhlost. Veliko teh snovi je v mlečnih proizvodih: skuta, smetana, sorte trdega sira. V prehrano je dobro vključiti ovseno kašo, morsko ohrovt, arašide in orehe.

Za uravnoteženo prehrano morate vstopiti v meni, ki vsebuje maščobe, beljakovine in ogljikove hidrate. Meso z nizko vsebnostjo maščob, rastlinska olja, ribe in jedi iz žit so bistvene sestavine pacientove prehrane.

Uporaba maščobne, slane in začinjene hrane je nesprejemljiva. Ni priporočljivo - kruh, zelje in mlečni izdelki ter močan čaj in kava. Strogo prepovedano uživanje alkohola in cigaret.

Stisnemo z erysipelas

Posebne obloge z ljudskimi sredstvi učinkovito pomagajo pri raku. Z uporabo rdeče in črne bezeg pripravimo dobro znano orodje za obkladke: drobne vejice in liste rastline zdrobimo, napolnimo z vodo (do rahlo prekrite) in počasi kuhamo 15 minut. Nato pustimo, da se infundira 2 uri. V tem času vzemite pol skodelice neopranega pšenice in enega jajčnega beljaka, zmešajte in potisnite v stanje homogene mase. Po infuziji bazge se zdrobljena masa namesti na središče vnetja in zavije v krpo, namočeno v juho, lahko pa se uporabi tudi povoj. Sredstva se uporabljajo za noč. Po odstranitvi kompresije zjutraj se lezija poveže s krpo, namočeno v decoction, pripravljeno zvečer. Trdijo, da je dovolj trije postopki za popolno zdravljenje.

Z uporabo korenin, listov in pecljev brina lahko pripravite še eno decoction za stiskanje: zdrobljena rastlina v višini 2 žlici. žlico vlijemo v 500 ml vode in pustimo vreti pet minut. Ohladite, filtrirajte in naredite povoj iz mehke krpe, namočene v juho. Stisnite 4 do 5-krat na dan, dokler ni popolnoma suha.

Uporablja se za obkladke na obrazu surovega krompirja: 2 - 3 krompirja se potrgne na fini drobir in nanese na debelo plast na prizadeti kraj. Sredstva držite dve uri, nato pa zamenjajte povoj.

Ljudska sredstva za erysipelas

Če želite odstraniti vnetni proces na nogah za kratek čas bo pomagal navadne kredo. Vzemite kredo v prahu (brez umazanih nečistoč) in jih potresite po sredini lezije. Zavijte s čisto krpo in jo pritrdite z brisačo. Postopek se izvaja pred spanjem. Zjutraj se zmanjša temperatura in zmanjša tumor, vneto območje nima izrazite svetle barve.

Preizkušeno ljudsko zdravilo za erysipelas je povoj, narejen iz rdečega materiala: vzemite malo medu, raztrgajte krpo (po možnosti rdečo svilo), seseknite material in zmešajte z medom. Nato razgradite na tri enake dele in nanesite povoj z mešanico na prizadeto območje eno uro pred sončnim vzhodom. Postopek se izvaja vsak dan do popolnega okrevanja. Ta recept je nekoliko pretresljiv za uradno medicino, vendar praksa potrjuje njegovo učinkovitost.

Preventivni ukrepi

Posebne preventive erizipel ne obstaja. Bolezen lahko preprečite z upoštevanjem pravil osebne higiene. Preventivni ukrepi so:

• pri omejevanju stika z okuženo, pravočasno antiseptično obdelavo kože;
• skrbi za lastno zdravje in imuniteto (šport, dnevni režim, izogibanje stresu);
• pri vzpostavljanju zdrave in pravilne prehrane - se razmnoževanje streptokokne okužbe v ustnem proizvodu pojavi zelo hitro.

Preprečevanje ponavljajočega se vnetja vključuje letni intramuskularni odmerek antibakterijskega zdravila bicilin, zdravnik pa izračuna odmerek in pogostnost injiciranja, pri čemer upošteva pogostost in resnost ponovitve.

Erysipelas (erysipelas)

Erysipelas (erysipelas) je bolezen, ki jo povzroča streptokok mikroorganizmov, za katero je značilen lokalni vnetni proces kože in sluznice, vročina in zastrupitev telesa.

Grško ime za bolezen je "erysipelas", ki dobesedno pomeni rdečo kožo. Ta definicija zelo natančno označuje videz kože v akutni fazi bolezni. Ime "vrč" je prvotno rusko. Domneva se, da je povezana s spremembo obraznih lastnosti zaradi otekline in rdečice na višini bolezni.

Erysipelas je razširjena nalezljiva bolezen z nizko stopnjo nalezljivosti. Bolezen je prisotna povsod, vsako leto se odkrije 15-20 primerov bolezni na 10.000 prebivalcev. Do 70% vseh primerov bolezni se pojavi v poletnih in jesenskih mesecih.

Vzroki erizipel

Rodim poseben mikroorganizem - beta-hemolitični streptokok skupine A. V nekompliciranem poteku bolezni ima pomembno vlogo. V pogojih zmanjšane imunosti se lahko v streptokokno vnetje pridružijo tudi predstavniki druge flore, zlasti stafilokoka. Potem je bolezen težja zaradi razvoja gnojnih zapletov, zdravljenje je slabše.

Beta-hemolitični streptokok je zelo odporen na okoljske dejavnike. Med sušenjem, zamrzovanjem, ostane živo dolgo časa, ko temperatura naraste na 560 ° C, umre le po 30 minutah. Hkrati pa standardne raztopine za razkuževanje popolnoma uničijo patogen.

Dejavniki, ki prispevajo k okužbi erizipel, vključujejo:

• obstoječe bolezni, povezane s poškodbami integritete kože in prehranskimi motnjami kože: glivične poškodbe kože, sladkorna bolezen, debelost, kronična venska insuficienca;

• stalna poškodba kože pri opravljanju poklicnih nalog, delo, ki je povezano s stalno kontaminacijo kože (rudarji), dolgotrajnimi gumijastimi čevlji itd.;

• zmanjšana imunost po bolezni, hipotermija, hipovitaminoza;

• prisotnost virov kronične okužbe (tonzilitis, zobni karijes, otitis itd.).

Vir okužbe je bolna oseba z znaki raka ali nosilca. Nosilec je pacient, pri katerem je v telesu prisoten streptokok brez pojavljanja značilnih simptomov erizipel.

Z umazanimi rokami, oblačili, čevlji in neupoštevanjem pravil sterilizacije z materialom za oblačenje in medicinskimi instrumenti, streptokok vstopi v človeško telo. Za prodor mikroorganizmov potrebujejo tako imenovana "vrata okužbe". Lahko je abrazija, abrazija, razpoka, piki insektov, še posebej, če so bili česani in včasih celo mikroskopske lezije kože nevidne očesu. Erysipelas nastane samo pri osebah z zmanjšano imuniteto. Ostali ljudje imajo lastne telesne obrambne sisteme, ki se spopadajo z mikroorganizmi in bolezen se ne pojavi. Zato so najpogostejše erizipele diagnosticirane pri starejših, ženskah med nosečnostjo in po porodu, pa tudi pri osebah z dolgotrajnimi kroničnimi boleznimi.

Po prodiranju v kožni patogen se začne intenzivno razmnoževanje mikroorganizmov. Istočasno se sprosti veliko število toksinov, ki v krvni obtok povzročijo povišanje temperature, mrzlico in druge manifestacije zastrupitve telesa. Kasneje se streptokok usede v bezgavke, kjer se uniči s pomočjo naravnih zaščitnih dejavnikov telesa ali pod vplivom antibakterijske terapije. Pri osebah z zmanjšano imuniteto je možno, da patogen ne bo popolnoma ubit, kar povzroči vračanje bolezni po določenem času.

Po okrevanju se imuniteta ne razvije. Ravno nasprotno, zaradi povečane občutljivosti telesa na streptokok, se bolniki po trpljenju pogosteje pojavijo ponovitve bolezni.

Možni simptomi raka

Od okužbe do prvih simptomov raka, traja več ur, manj pogosto 2-3 dni. Praviloma se bolezen začne nenadoma z naraščanjem telesne temperature na 39-40 ° C, pojavom glavobola, bolečin v mišicah, šibkosti, slabosti in v nekaterih primerih bruhanja v trenutku zvišanja temperature. Limfni vozli, zlasti tisti, ki so najbližji prizadetemu območju, rastejo zelo hitro.

Na koži na prizadetem območju na začetku bolezni se pojavi srbenje, pekoč občutek. Približno čez dan se na tem mestu razvije bolečina, vročina in rdečica, ki se v nekaj urah dobesedno poveča. Klasična jeza je svetlo rdeča koža z jasnimi mejami, nazobčanimi robovi v obliki "plamena", nekoliko povišana nad površino zdrave kože.

Erysipelas desne spodnje okončine. Značilen videz prizadetega območja: koža je rdeča, z jasnimi mejami, nazobčanimi robovi v obliki "plamena".

Ko je koža na tem področju vroča, boleča. Na koži lahko nastanejo mehurčki z jasno, krvavo ali gnojno vsebino.

Erysipelas levega spodnjega okončine, oblika buloze. Vidni mehurčki, ločevanje zgornjih plasti kože z nastajanjem ploskih površin.

Pogosto se na področju rdečih krvavitev oblikujejo podobno kot majhne modrice.

Erysipelas desnega ramena in podlakti, hemoragična oblika. Vidne so majhne krvavitve.

Najpogostejše vnetje se pojavi v nosu, na licih v obliki metulja, na vogalih ust, v predelu ušesnega kanala.

Erysipelas obraza. Opozarja na izrazito otekanje na prizadetem območju.

Manj pogosto se patološki proces oblikuje v območju rasti dlak na glavi, na koži spodnjih okončin. V minimalnem odstotku primerov se diagnosticiramo na drugih območjih. Za rdečico je značilno hudo otekanje in občutljivost.

Med zdravljenjem se vzdržuje povišana telesna temperatura do 10 dni. Kožne manifestacije trajajo nekoliko dlje - do 15 dni. Ponovitev bolezni se lahko pojavi v obdobju do 2 leti po okrevanju. Običajno, ko se bolnik vrne, se bolnik ne počuti slabše, bolezen se diagnosticira, ko se na koži pojavijo rdeče pike, edem pa običajno ni izrazit.

Diagnoza erizipel

Laboratorijske metode raziskovanja nimajo samostojnega pomena, kadar se erizipel in diagnoza »erysipelas« v večini primerov opravi ob odkrivanju značilnih kliničnih znakov bolezni:

• nenaden pojav bolezni s povišano telesno temperaturo, izraziti simptomi zastrupitve.

• poškodbe kože obraza in spodnjih okončin.

• značilne manifestacije erizipel na koži.

• povečane bezgavke.

• v mirovanju, brez bolečin na prizadetem območju.

Zdravljenje erizipel

Bolniki z erysipelas, kljub vodilni vlogi okužbe pri pojavu bolezni, praviloma ne predstavljajo nevarnosti za druge. Zato je hospitalizacija v oddelku za nalezljive bolezni priporočljiva le za hudo bolezen z izrazito manifestacijo zastrupitve, s precejšnjim širjenjem vnetja, s pogostimi ponovitvami in v vsakem primeru z razvojem bolezni pri otrocih in starejših.

Pri povečanju telesne temperature se priporoča povečan vnos tekočine. Antipiretična zdravila (aspirin) so prikazana le, ko se temperatura dvigne na 39 ° C in več. V času povišane telesne temperature, kot tudi z razvojem erizipelov kože spodnjih okončin, potrebujejo vsi bolniki počitek v postelji.

Zdravljenje z zdravili za erizipele vključuje naslednje sestavine:

• Antibakterijska zdravila. Za zdravljenje na domu so zdravila predpisana v obliki tablet. Prednost imajo zdravila kot eritromicin, doksiciklin, azitromicin, ciprofloksacin. V bolnišnici se penicilin in cefalosporini injicirajo intramuskularno. Zdravljenje z antibiotiki je 7-10 dni. Po tem, ko se izboljša stanje bolnika se šteje za nalezljive za druge, in se lahko odvede.

• protivnetna zdravila se priporočajo za hudo otekanje in občutljivost kože prizadetega območja. Najpogostejša zdravila so butadion, chlotazol, ki so predpisana za 10-15 dni. V primeru izrazitih simptomov zastrupitve je intravensko kapljično dajanje raztopin (hemodez, izotonična raztopina natrijevega klorida, raztopina glukoze) v kombinaciji z diuretiki in protivnetnimi zdravili.

• Lokalno zdravljenje erizipel je potrebno le v primeru mehurčkov na območju vnetja. V nasprotnem primeru uporaba mazil in oblog ne bo le neuporabna, ampak tudi škodljiva. Če so mehurčki nepoškodovani, jih previdno odpremo in po sprostitvi vsebine nanesemo povoje s rivanolom ali furacilinom. Preliv se spremeni večkrat na dan. Pri krajevnih krvavitvah se priporoča uporaba dibunola.

• V fizioterapevtskih postopkih zdravljenja v akutnem obdobju je mogoče priporočiti ultravijolično sevanje na prizadetem območju in tudi na območju bezgavk. Za hitro okrevanje so predpisani ozokerit, naftalinska mazilo, parafinski vosek, lidazna elektroforeza, kalcijev klorid.

Erysipelas je bolezen z dokazanim razvojnim mehanizmom, ki lahko, če se ne zdravi takoj, vodi do smrti pacienta. Zato je uporaba tradicionalnih metod zdravljenja, kot tudi zarote v že razvitih poškodbah kože kontraindicirana.

Po boleznih so bolniki tri mesece pod nadzorom klinike za nalezljive bolezni poliklinike, po dveh letih ponovitve erizipel.

Možni zapleti erizipel

Zapleti erysipelas ponavadi pojavijo na prizadetem območju, in se nahajajo v 5-8% primerov. Po pristopu sočasne okužbe se razvijejo abscesi, celulitis, venski tromboflebitis, limfangitis (vnetje limfnih žil). Zdravljenje teh zapletov se izvaja v oddelku gnojne kirurgije. Sistemski zapleti erizipelov se zelo redko razvijajo le pri posameznikih, ki imajo občutno zmanjšanje zaščitnih lastnosti telesa. Takšna stanja vključujejo sepso, infektivno-toksični šok, tromboembolijo pljučne arterije itd. V tem primeru je bolnik hospitaliziran v enoti intenzivne nege.

Prognoza za erizipele

S pravočasno zdravljenje mogoče polno okrevanje. V nekaterih primerih se pojavijo recidivi.

Preprečevanje raka

Splošni preventivni ukrepi so v skladu s pravili osebne higiene, zdravljenjem kožnih bolezni. Pri kršenju neoporečnosti kože priporočamo pravočasno dezinfekcijo in nanos izolacijske obloge.

Za profilaktično ponavljajoče se vnetje se antibakterijsko zdravilo bikilin injicira intramuskularno. Odmerek zdravila in pogostnost dajanja se izračunata individualno za vsakega bolnika, odvisno od pogostosti in resnosti ponovitve bolezni.

Kaj je vrč

Erysipelas ali erysipelas (iz poljske róża) je nalezljiva, dokaj pogosta bolezen kože in sluznice. V latinščini - erysipelas (erythros v grščini - rdeča, pellis - koža). Med vsemi nalezljivimi boleznimi je raščitje na četrtem mestu in je danes eden od nujnih problemov v zdravstvu. Vzrok erizipel je beta-hemolitična streptokoka skupine A. Bolne osebe in zdravi nosilci so viri okužbe. Za bolezen je značilna huda vročina, simptomi zastrupitve in pojav na koži ali sluznicah območij vnetja svetlo rdeče barve.

Zapletene oblike erizipel so najbolj hude okužbe mehkega tkiva. Za njih je značilen hiter začetek, hitro napredovanje in huda zastrupitev.

Bolnik z erizipelom ima malo bolezni. Bolj pogosteje ženske v obdobju izumrtja reproduktivne funkcije. Pri tretjini bolnikov se bolezen ponovi.

Erysipelas je znana že od antičnih časov. Njen opis najdemo v delih starih avtorjev. Čisto kulturo povzročitelja erizipel je leta 1882 izoliral F. Felleisen. Ruski znanstveniki E.A. Halperin in V.L. Cherkasov so veliko prispevali k preučevanju bolezni.

Sl. 1. Erysipelas na stopalu (erysipelas spodnjega dela noge).

Vzročni agent se sooča

Obstaja 20 vrst (seroskupin) streptokokov. Najpomembnejši med njimi so serotipi A, B, C, D in G. Beta-hemolitični streptokoki skupine A (Streptococcus pyogenes) povzročajo pri človeku veliko nevarnih bolezni - pustularne bolezni kože in mehkih tkiv (abscesi, flegmon, vre in osteomijelitis) vneto grlo in faringitis, bronhitis, revmatizem, škrlatinko in toksični šok. Vzrok je lahko katera koli skupina Streptococcus skupine A. t

Bakterije so okrogle. Pogosteje se nahajajo v verigah, manj pogosto - v parih. Razdelimo na dva dela.

• V zunanjem okolju, vključno s sputumom in gnojem, bakterije vztrajajo mesece in preživijo pri nizkih temperaturah in zmrzovanju.
• Visoke temperature, sončna svetloba in raztopine za razkuževanje škodljivo vplivajo na mikrobe.
• Streptokoki kažejo visoko občutljivost na antibiotike, odpornost na katero se počasi razvijajo.

Streptokoki izločajo vrsto endo- in eksotoksinov in encimov, ki povzročajo njihove škodljive učinke.

Sl. 2. Streptokoki so okrogli. Pogosteje se nahajajo v verigah, manj pogosto - v parih.

Sl. 3. Beta-hemolitični streptokoki skupine A, ko rastejo na krvnem agarju, tvorijo območja hemolize (lahki orehi), ki presegajo 2 do 4-kratni premer samih kolonij.

Sl. 4. Kadar rastejo na hranilnih medijih, so kolonije streptokokov sijoče, oblikovane kot kapljica, ali sive, dolgočasne in zrnate z nazobčanimi robovi ali konveksne in prozorne.

Epidemiologija bolezni

Zbiralnik in vir beta-hemolitičnih streptokokov so bolni in "zdravi" nosilci bakterij. Bakterije prodrejo v kožo od zunaj ali iz žarišč kronične okužbe. Erysipelas pri posameznikih z manifestacijami streptokokne okužbe (kronični tonzilitis, karies, bolezni zgornjih dihal, itd.) Se pojavlja 5-6 krat pogosteje. Dolgotrajna uporaba steroidnih hormonov je predispozicijski dejavnik za razvoj bolezni.

Vhodna vrata za okužbo so manjše poškodbe, razpoke, odrgnine, odrgnine in rane na koži in sluznici nosu, genitalije itd. Kontakt in zračno - glavna pot okužbe.

Streptococcus skupina A pogosto prebiva v koži in sluznicah ljudi in ne povzroča bolezni. Takšne osebe se imenujejo nosilci bakterij. Erysipelas se pogosteje pojavlja pri ženskah v obdobju izumrtja reproduktivne funkcije. Pri nekaterih bolnikih je erizipel narava, ki se zdi, da je povezana z gensko predispozicijo.

Bolezen se pogosto razvije z limfostazo in vensko insuficienco, edemi različnega izvora, trofičnimi razjedami in glivnimi okužbami stopal.

Sl. 5. Flegmon in gangrena - strašni zapleti erizipel.

Kako se pojavljajo erizipele (patogeneza erizipel)

Vnetje pri erizipelih je najpogosteje lokalizirano na obrazu in nogah, manj pogosto na rokah, trupu, mošnji, območju presredka in sluznicah. Vnetni proces pri bolezni prizadene glavno plast kože, njen okostje - dermis. Opravlja podporne in trofične funkcije. V dermisu je veliko kapilar in vlaken.

Vnetje na obrazu je nalezljivo in alergično.

• Odpadki in snovi, sproščene med smrtjo bakterij, povzročajo nastanek toksikoze in vročine.
• Vzrok za razvoj vnetnega procesa je učinek na tkiva toksinov, encimov in antigenov hemolitičnih streptokokov ter biološko aktivnih snovi. Poškodovane so majhne arterije, žile in limfne žile. Vnetje je serozno ali serozno hemoragično.
• Antigeni človeške kože so po strukturi podobni streptokoknim polisaharidom, kar vodi do razvoja avtoimunskih procesov, ko bolnikova protitelesa začnejo napadati njihova tkiva. Imunski in avtoimunski kompleksi povzročajo poškodbe kože in krvnih žil. Intravaskularna koagulacija se razvije, moti se celovitost kapilarnih sten in oblikuje lokalni hemoragični sindrom. Zaradi širjenja krvnih žil se na koži pojavi žarišče hiperemije in mehurčkov, katerih vsebina je serozna ali hemoragična.
• Biološko aktivne snovi, vključno s histaminom, ki sodeluje pri razvoju hemoragičnih oblik erizipel, vstopajo v krvni obtok v velikih količinah.
• Pomanjkanje limfne cirkulacije se kaže v edemih spodnjih okončin. Sčasoma se poškodovane limfne žile zamenjajo z vlaknastim tkivom, kar vodi v razvoj elephantiasis.
• V središču infekcijsko-alergijskega vnetja je veliko glukokortikoidov. To vodi v razvoj ne-adrenalne insuficience. Kršijo se izmenjave beljakovin in soli.

Sl. 6. Vnetni proces pri bolezni prizadene glavno plast kože, njen okostje - dermis.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj erizipel

Na razvoj erizipel vplivajo naslednji dejavniki:

• Individualna nagnjenost k bolezni, ki jo povzroča genska predispozicija ali preobčutljivost za streptokoke in stafilokokne alergene.
• Zmanjšanje aktivnosti obrambnih reakcij telesa - nespecifični dejavniki, humoralna, celična in lokalna imunost.
• Motnje v nevroendokrinem sistemu in neravnovesje biološko aktivnih snovi.

Razvrstitev obrazov

1. Odlikujejo se eritematozne, eritematozno-bulozne, eritematozno-hemoragične in bulozno-hemoragične (nezapletene) in abscesne, flegmonalne in nekrotične (zapletene) oblike erizipelatoznega vnetja. Ta klasifikacija se nanaša na naravo lokalnih poškodb.
2. Glede na resnost poteka je jetrno vnetje razdeljeno na blago, zmerno in hudo.
3. Raznolikost manifestacij se deli na primarno, ponavljajoče in ponavljajoče.
4. Dodelite lokalizirane, razširjene, selitvene in metastatske oblike erizipel.

Po razširjenosti

• Ko se na koži pojavi lezija, je indicirana lokalizirana oblika erizipela.
• Zapuščanje ognjišča preko anatomske regije velja za skupno obliko.
• Ko se pojavi lezija v bližini ene od primarnih lezij, ena ali več novih področij, povezanih z „mostovi“, kažejo na migracijsko obliko erizipel.
• Ko se pojavijo nove žarišča vnetja, ki so daleč od primarnega žarišča, govorijo o metastatski obliki bolezni. Streptokoki se istočasno širijo s hematogenim. Bolezen je težka in dolga, pogosto zapletena zaradi razvoja sepse.

Z množico pojavljanja

• Erozipele, ki so se pojavile prvič, se imenujejo primarne.
• V primeru ponavljajočega se primera bolezni na istem mestu, vendar ne prej kot 2 leti po prvem primeru, ali v primeru ponavljajoče se bolezni, ki se pojavi v drugem kraju pred tem obdobjem, govorijo o ponovitvi bolezni.
• Erozipele, ki se pojavljajo večkrat na istem mestu, se ponavljajo.

Po resnosti

• Blago resnost bolezni označuje kratka vročina in blagi simptomi zastrupitve, kar je značilno za eritematozno obliko erizipel.
• Za srednjo resnost je značilna daljša (do 5 dni) povišana telesna temperatura in bolj izraziti simptomi zastrupitve, ki je značilna za eritematozno in eritematozno-bulozno obliko bolezni.
• Hude erizipele so značilne za hemoragične in zapletene oblike bolezni, ki se pojavljajo pri visoki (do 40 ° C) telesni temperaturi, hudi intoksikaciji, v nekaterih primerih pa tudi pri nastanku nalezljivega toksičnega šoka in sepse. Pri migracijskih in metastatskih oblikah bolezni so opazili hud premik.

Izbrisane ali neuspešne oblike bolezni opazimo z ustreznim, pravočasno sproženim zdravljenjem. Redko se srečujejo.

Sl. 7. V fotografski erysipelas kože.

Znaki in simptomi erysipelas za različne oblike bolezni

Znaki in simptomi erizipela v inkubacijski dobi

Inkubacijska doba za kožo v primeru okužbe od zunaj je od 3 do 5 dni. Bolezen se praviloma začne akutno, natančna navedba časa prvih simptomov in znakov. Glavobol, splošna oslabelost, povišana telesna temperatura do 39-40 ° C, mrzlica, bolečine v mišicah in sklepih, pogosto slabost in bruhanje, manj napadov in motnje zavesti - glavni znaki in simptomi erisipel v tem obdobju. Intoksikacija z erisipelom se razvije kot posledica sproščanja toksinov streptokoka v krvni obtok.

Istočasno se pojavijo prvi znaki lokalne lezije. Včasih se lokalni simptomi pojavijo po 6-10 urah po začetku bolezni.

Streptokoki imajo tropizem za limfni sistem, kjer se hitro razmnožujejo in se širijo na regionalne bezgavke, ki se povečajo zaradi razvitega vnetja. Vročina in toksikoza trajajo do 7 dni, manj pogosto - dlje.

Vse oblike erizipela spremlja vnetje limfnih žil in bezgavk.

Sl. 8. Na fotografiji erysipelas (erysipelas) pri otrocih (erysipelas obraza).

Znaki in simptomi raka kože z eritematozno obliko bolezni

Pekoč občutek in bolečina v mestu poškodbe so prvi simptomi erysipelas. Rdečica in oteklina - prvi znaki bolezni. Na prizadetem območju je koža vroča na dotik in napeta. Vnetna koncentracija se hitro povečuje. Erozipelatni plak je omejen z okoliškimi tkivi z valjem, ima nazobčane robove in spominja na plamen. V tkivih in kapilarah prizadetega območja je veliko streptokokov, ki jih je mogoče zaznati z enostavno mikroskopijo brisa. Postopek traja do 1 - 2 tedna. Rdečica postopoma izgine, robovi rdečine se zameglijo, otekline se umirijo. Zgornji sloj povrhnjice se odstrani in stisne, včasih se pojavijo pigmentne lise. Vztrajni edem kaže na razvoj limfostaze.

Sl. 9. Na fotografiji je eritematizirana oblika raka na nogi.

Znaki in simptomi erizipelas kože v primeru eritematozno-bulozne oblike bolezni

Za eritematozno-bulozno obliko bolezni je značilen pojav mehurčkov in mehurjev na prizadeti koži. Bullous elementi vsebujejo svetlobo prosojno tekočino (eksudat). Včasih postane izcedek moten in mehurčki se spremenijo v pustule. Sčasoma mehurčki izginejo, na njihovem mestu nastanejo rjave lupine, gosto na otip. Po 2 do 3 tednih se skorje zavrne, tako da se izpostavi erozijska površina. Pri nekaterih bolnikih se pojavijo trofične razjede. Epitelizacija prizadete površine poteka počasi.

Sl. 10. Ko se pojavi eritematozno-bulozna oblika erizipela, se na mestu porušenih mehurčkov pojavijo rjave ali črne skorje.

Znaki in simptomi raka z eritematozno-hemoragično obliko bolezni

Ta oblika raka kože je v zadnjem času vedno pogostejša, v nekaterih regijah naše države pa se uvršča na prvo mesto med vsemi oblikami te bolezni.

Opekline in bolečine v spopadu, pordelost, otekanje in točkovanje (do 3 mm) krvavitve (petehije) so glavni znaki in simptomi eritematozno-hemoragične oblike bolezni. Krvavitve na mestu poškodbe so posledica sproščanja krvi iz poškodovanih malih krvnih žil v zunajcelični prostor.

Za bolezen je značilna daljša (do 2 tedna) zvišana telesna temperatura in počasen povratni razvoj. Med zapleti je včasih označena nekroza kože.

Sl. 11. Erysipelas roke. Punktiranje krvavitve (petechiae) - glavni simptom eritematoznih in hemoragičnih oblik erizipel.

Znaki in simptomi erizipela v bulozno-hemoragični obliki bolezni

Za bulozno-hemoragično obliko ježka kože je značilen pojav mehurjev s serozno-hemoragično vsebino na ozadju hiperemije. Odtok krvi je povezan z globokimi poškodbami kapilar. Ko se mehurčki spustijo, je izpostavljena erozijska površina, na kateri se nahajajo črne skorje. Zdravljenje je počasno. Bolezen je pogosto zapletena z nekrozo kože in vnetjem podkožne maščobe. Po celjenju ostanejo brazgotine in pigmentacija.

Sl. 12. V fotografski gangeni spodnje okončine, ki je posledica zapleta bulozno-hemoragične oblike erizipel.

Bulozne in hemoragične oblike bolezni vodijo v razvoj limfostaze.

Znaki in simptomi zapletenih oblik erizipel

Flegmonozne in nekrotične oblike raka kože se obravnavajo kot zapleti bolezni.

Ko se vnetje razširi na podkožno maščobno tkivo in vezivno tkivo, se razvije flegmonno vnetje. Na prizadeti koži se pojavijo mehurčki, napolnjeni z gnojem. Bolezen je huda, s hudo zastrupitvijo. Prizadeta kožna površina je pogosto okužena s stafilokoki. Flegmonalna oblika erizipela pogosto postane vzrok sepse.

Necrotična (gangrenozna) oblika erizipela se razvije pri ljudeh z nizko imunostjo. Mehka tkiva so podvržena nekrozi (popolno uničenje). Bolezen se začne hitro, poteka s hudo zastrupitvijo, hitro napreduje. Po celjenju ostanejo dezinfekcijske brazgotine.

Obdobje okrevanja pri hudih in zapletenih oblikah ježka je počasno. Astenični sindrom po okrevanju se ohranja več mesecev.

Sl. 13. V sliki erysipelas (erysipelas), flegmono nekrotično obliko bolezni.

Značilnosti erysipelas v nekaterih delih telesa

Najpogosteje je na koži spodnjih okončin zabeleženo rahlo vnetje, nekoliko manj pogosto na zgornjih okončinah in obrazu, redko na trupu, sluznicah, na prsih, v skrotumu in v območju presredka.

Erysipelas

Erysipelas na nogah se razvije zaradi kršitve celovitosti kože, ki se pojavi zaradi poškodb in modric. Pogosto se bolezen razvije pri bolnikih z glivičnimi okužbami stopal in nogami, motnjami cirkulacije v spodnjih okončinah, ki so se razvile kot posledica sladkorne bolezni, krčnih žil, kajenja in prekomerne telesne teže. Vir okužbe so tudi žarišča kronične okužbe v bolnikovem telesu.

Občutek pečenja, bolečina na mestu poškodbe, pordelost in oteklina - prvi znaki in simptomi erizipel na nogah.

Erozipele na nogah so pogosto ponavljajoče narave. Nepravilno zdravljenje in prisotnost žarišč kronične okužbe prispevajo k razvoju ponavljajoče se oblike bolezni.

Pogosti recidivi povzročajo nastanek fibroznih sprememb v dermisu in podkožnem tkivu, sledi razvoj limfostaze in elephantiasis.

Sl. 14. V sliki erysipelas nog.

Erysipelas na roki

Med zasvojenimi z drogami se pogosto razvije erozipela na rokah, kar je posledica intravenske uporabe drog in med ženskami v ozadju limfne stagnacije, kot posledica radikalne mastektomije.

Sl. 15. Erysipelas na rokah.

Sl. 16. V fotografski erysipelas v roki.

Erasipele obraza

Najpogosteje se na obrazu pojavi primarna eritematizirana oblika erizipel. Rdečica pogosto prizadene lica in nos (kot metulj) in poleg edema in srbenja pogosto spremlja huda bolečina. Včasih se žarišče vnetja razteza po celotnem obrazu, lasišču, vratu in vratu. Pri nekaterih bolnikih je bolezen zapletena z nastankom abscesov v debelini vek in kopičenjem gnoja pod lasiščem. S širjenjem okužbe v podkožnem maščobnem celulitisu se razvije flegmon. Gangrena se lahko razvije v oslabljenih obrazih in starejših ljudeh.

Vir okužbe za erysipelas na obrazu je pogosto streptokokno okužbo sinusov in vre. Vir okužbe za erizipele orbite je streptokokni konjunktivitis.

Ko streptokoknega vnetja včasih razvijejo uho, pogosto vnetni proces sega do lasišča in vratu.

Sl. 17. Eritematozna oblika raka se pogosteje pojavlja na obrazu.

Sl. 18. Erysipelas na obrazu. Rdečica pogosto zajame lice in področje nosu (kot metulj).

Sl. 19. Včasih se vnetje osredotoča na celoten obraz, lasišče, vrat in vrat.

Sl. 20. V fotografski vrsti roke.

Erysipelas debla

Erozipele se včasih razvijejo na področju kirurških šivalnih materialov, kadar niso upoštevana pravila za asepis. Rysipelas poteka s prodiranjem streptokokov v popkovno rano novorojenčka. Erozipel mlečne žleze se razvije na ozadju mastitisa. Razvoj gangrene lahko vodi do brazgotin, ki mu sledi disfunkcija organa.

Erysipelas genitalij in presredka

Na obrazu mošnje, penisa, ženskih spolnih organov in presredka se najpogosteje pojavlja eritematska oblika bolezni z izrazitim otekanjem spodnjih tkiv. Razvita nekroza tkiva s kasnejšimi brazgotinami vodi do atrofije testisov. Erysipelas pri nosečnicah je zelo težko. Vnetni proces pogosto vpliva na notranje genitalne organe.

Erysipelas sluznice

Pri erisipelih sluznice so pogosto prizadeti žrela, grlo, ustna votlina in nosna sluznica. S porazom sluznice razvije eritematozno obliko bolezni. Na področju vnetja se razvijejo hiperemija in pomemben edem, pogosto z žarišči nekroze.

Sl. 21. Na fotografiji je erizipel ustne sluznice.

Ponovitev bolezni

Erysipelas, ki se pojavlja večkrat na istem mestu, se ponavlja. Relapsi se delijo na zgodnje in pozne. Ponavljajoče se epizode bolezni, ki se pojavijo do 6 mesecev, se štejejo za zgodnje ponovitve, pozne epizode več kot 6 mesecev pa zamujajo.

Vir okužbe so žarišča kronične okužbe, med katerimi se po celem telesu širijo streptokoki s krvjo in latentne (skrite) žarišča okužbe v usnjici, kjer se streptokoki med zatišjem spremenijo v parazitno L-obliko.

Kronična venska insuficienca, limfostaza, diabetes mellitus in nepravilno zdravljenje bolezni prispevajo k ponovitvi bolezni. Pri bolnikih, ki delajo v neugodnih razmerah in pri starejših, se pogosto pojavijo recidivi.

Med razmnoževanjem v limfnih kapilarah kože streptokoki tvorijo vnetno žarišče v usnjici. Pogosti recidivi se pojavijo pri nizki telesni temperaturi in zmerno hudimi simptomi zastrupitve. Na koži se pojavijo maščobni eritem in edemi. Razmejitev od zdravih območij je blaga.

Pogosti relapsi vodijo v razvoj fibrotičnih sprememb v dermisu in podkožnem tkivu, sledi razvoj elephantiasisa.

Sl. 22. V fotografski erysipelas (erysipelas) redke lokalizacije.

Erysipelas v starejših

Erysipelas pri starejših ljudeh se pogosto pojavi na obrazu. Bolezen spremlja huda bolečina. Včasih se razvije gangrena. Erysipelas ima dolgotrajen potek in počasi nazaduje.

Sl. 23. Erysipelas na obrazu starejših.

Erysipelas pri otrocih

Erysipelas je redka pri otrocih. Pri starejših otrocih je bolezen blaga. V različnih krajih se lahko pojavi lezija erizipel. Eritematozna oblika se pogosteje razvija. Prognoza je ugodna.

Pri otrocih, mlajših od enega leta, je skodelica težja. Fliki vnetja se pogosto pojavijo na področjih pleničnega izpuščaja in na obrazu, ki se včasih širijo tudi na druge dele telesa. S flegmono obliko bolezni se lahko razvije sepsa, z erizipelami obraza - meningitisom.

Rysipelas je težko, ko streptokoki prodrejo v popkovno rano pri novorojenčkih. Postopek se hitro razširi na hrbet, zadnjico in okončine otroka. Intoksikacija se poveča, telesna temperatura se znatno poveča in pojavijo se konvulzije. Pri nekaterih bolnikih se razvije sepsa. Umrljivost dojenčka je izredno visoka.

Sl. 24. Na fotografski vrčki pri otrocih.

Komplikacije na obrazu

Zapleti erizipel se pojavijo v 4 - 8% primerov. Zmanjšanje aktivnosti obrambnih reakcij telesa in neustrezno zdravljenje vodi k razvoju:

• limforeja - iztek limfe iz poškodovanih limfatičnih žil,
• razjede - globoke poškodbe kože,
• absces - absces, obdan z gosto kapsulo,
• celulitis, ko se vnetje razširi na podkožno maščobo in vezivno tkivo,
• gangrena - popolno uničenje tkiv, ki jih je prizadelo vnetje,
• tromboflebitis - vnetje venskih sten z nastankom krvnih strdkov,
• pljučnica pri ljudeh v starosti,
• limfostaza (limfedem), ki se je razvila kot posledica zmanjšanega iztoka limfe in elephantiasis (fibredema),
• infekcijske psihoze
• na mestu vnetja, pogosto z dolgim ​​ali ponavljajočim se hiperkeratozo, razvije ekcem in se pojavi pigmentacija.

Imuniteta po trpljenju se ne razvije.

Sl. 25. Lymphostasis in elephantiasis z erysipelas pogosto vodijo bolnika do invalidnosti.

Sl. 26. Grozen zaplet erizipel - flegmon.

Sl. 27. Na fotografiji je gangrena spodnje okončine zaplet belezno hemoragične oblike erizipel.