Zdravljenje in simptomi virusa herpes simplex pri otrocih in odraslih - seznam zdravil in preprečevanje

Obstaja veliko različnih mikrobov, ki izzovejo bolezni. Ti škodljivi organizmi vključujejo herpes tipa 6 - virus, ki prizadene odrasle in otroke. Herpesvirus šesti tip (HHV-6, HHV-6) spada v družino virusov, ki vsebujejo DNA in povzročajo resne bolezni pri ljudeh. Spodaj so podrobne informacije o povzročitelju bolezni: značilnosti, znaki, zapleti, diagnostični ukrepi in zdravljenje.

Kaj je herpes tip 6

Različni herpes, imenovan HHV-6 (HHV-6), napada samo ljudi. Ta virus se praviloma množi v T-limfocitih, ki so odgovorni za pravilen imunski odziv telesa na učinke škodljivih organizmov. Herpes šestega tipa razvrščamo v dve vrsti:

1. Podtip A. Sev HHV-6A se redko diagnosticira. Pogosto vpliva na telo osebe, ki ima oslabljen imunski sistem zaradi okužbe s HIV, bolezni živčnih vlaken ali hemoblastoze. Ta virus tipa 6 se pojavlja pri otrocih in odraslih bolnikih.
2. Podtip B velja za pogostejše. Njeni prevozniki so več kot 90% odrasle populacije planeta. Tak herpesvirus je lahko dolgo časa neaktiven, nato pa se njegova aktivacija začne na ozadju določene bolezni (pljučnica, hepatitis, encefalitis itd.). Po mnenju pediatrov so otroci, mlajši od 2 let, posebej dovzetni za virus herpesa 6. B-tipa. Zdravniki to okužbo imenujejo "pseudo rubela" in "šesta bolezen".

Značilnosti herpes tipa 6

Tako kot vse druge bolezni ima tudi šesti tip herpesa svoje osebne značilnosti:

1. Virus morda ne bo prikazan. Po inkubacijski dobi (1-2 tedna) se pojavijo prvi znaki okužbe.
2. Herpesvirus tipa 6 je drugačen, saj lahko telo proti njemu izdela obrambo. Če je oseba enkrat imela herpes s to obliko, v večini primerov ne pride do recidiva ali bolezen ostane neopažena, brez simptomov.
3. Včasih je človeški herpes virus tipa 6 prikrit za druge bolezni, kar močno oteži diagnozo in zdravljenje okužbe.
4. Herpesvirus šestega tipa živi v cerebrospinalni tekočini, slini, vaginalnem izločanju.

Simptomi

Virus herpesa šestega tipa nima vedno simptomov, včasih se razvoj okužbe sploh ne pokaže. Včasih pa lahko otrok in odrasla oseba doživita naslednje klinične znake bolezni:

• huda eksantema (akutna virusna okužba pri dojenčkih in majhnih otrocih);
• meningitis, akutna hemiplegija;
• hepatitis;
• gastrointestinalne lezije: slabost, bruhanje, hude bolečine v trebuhu, driska;
• febrilni napadi;
• manifestacija ARVI;
• herpes šestega tipa povzroča vročino;
• hudo splošno slabo počutje, šibkost, zmanjšano delovanje in spomin, razdražljivost, motnje spanja;
• pancitopenija (pomanjkanje vseh vrst krvnih celic);
• nalezljiva oblika mononukleoze.

Pri otrocih

En ali dva tedna preteče od dneva, ko okužba vstopi v otrokovo telo, dokler se ne pojavijo prvi znaki. Virus herpes tipa 6 pri otrocih se odlikuje po simptomih. Glavni simptom je kožni izpuščaj (roseola). Povzroča hudo srbenje, svrab. Ta simptom se pojavi na hrbtu, ki se giblje na vratu, zgornjih in spodnjih okončinah, trebuhu. Na splošno se zdravje majhnega bolnika ne spremeni, apetit ne izgine, moč in normalno spanje ostanejo. Izpuščaj po nekaj dneh izgine sam po sebi, po njem pa se na koži pojavijo majhne rane (kot na sliki).

Pri otrocih, ki imajo atipične oblike (brez izpuščaja), obstaja HHV tipa 6. V tem primeru se otrok močno dvigne (do 40 stopinj). Zdravstveno stanje bolnika s tako diagnozo je hudo, drobtine so zvišana telesna temperatura, konvulzije, valjanje oči, limfadenopatija. Občasno pediatrični HHV 6 izzove gnojni rinitis, kašelj, slabost in prebavne motnje.

Pri odraslih

Zdravniki razlikujejo številne simptome, ki jih povzroča virus herpesa tipa 6 pri odraslih:

• znatno povečanje telesne temperature;
• rdečina grla;
• vročina, hude mrzlice;
• lahko pride do driske;
• apatija, utrujenost in šibkost, ki ne minejo dolgo časa;
• agresivnost, razdražljivost.

Če je okužba zapletena, se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• herpes šestega tipa lahko povzroči omotico;
• preobčutljivost;
• motnje govora in vida;
• nestalen, nestalen hod;
• jemanje rok in nog je simptom šestega herpesa;
• delna paraliza (pareza) mišic;
• krči;
• napadi kašlja;
• Virus herpes tipa 6 povzroča težave z dihanjem;
• pojav hudega rinitisa z gnojem;
• velikosti limfnih vozlov.

Kako se prenaša

Obstaja več možnosti za okužbo osebe s herpesom šestega tipa:

1. Zračna pot. Pogosto se prenaša preko sline nosilca, še posebej, če se v ustih pojavijo izpuščaji.
2. Drugi način za vstop HHV-6 v telo je transfuzija plazme in presaditev organov.
3. Tudi interakcije spolnega tipa lahko privedejo do okužbe, če se na sluznici genitalij pojavijo izpuščaji.
4. Navpična pot okužbe je od materine do otroka v maternici. V tem primeru ima lahko otrok hude kronične zaplete.

Diagnostika

Virus herpes simplex tipa 6 pri otrocih in odraslih se pogosto izvaja na dva načina:

1. PCR analiza (verižna reakcija s polimerazo). Ta študija pomaga odkriti virusno DNA.
2. ELISA (encimsko vezan imunski test). Ta vrsta diagnoze se nanaša na zelo natančne metode. To vam omogoča, da razlikujete DNK herpes virusa tipa 6, lahko določi začetno okužbo ali daje priložnost za ugotovitev ponovitve bolezni.

Zdravniki ne dajejo vedno navodil za testiranje za odkrivanje herpesnih okužb v telesu. Pogosto se postavi diagnoza o očitnih zunanjih simptomih. Laboratorijski pregledi so potrebni v spornih primerih, ko obstaja negotovost pri izbiri zdravil za zdravljenje ali v primerih, ko je bolnik v resnem stanju. Če je pregled opravljen, potem obstajajo štiri možnosti za dekodiranje:

1. Imunoglobulini M in G so negativni (IgM-, IgG-). Na učinke herpesvirusa ni protiteles in imunskega odziva. To kaže na nevarnost primarne okužbe.
2. Pozitivni M in G (IgM +, IgG +). Rezultat signalizira ponovitev bolezni, vendar je prisoten imunski odziv. Zdravnik predpiše zdravljenje.
3. Imunoglobulini M so negativni in G je pozitiven (IgM -, IgG +). Obstaja imunska zaščita pred učinki virusa. Naslednji izbruh okužbe je odvisen od moči imunskega sistema.
4. Pozitivni M in negativni G (IgM +, IgG-). Ta rezultat kaže na primarno stopnjo okužbe. Nujno so imenovane dejavnosti zdravljenja.

Zdravljenje herpes tipa 6

Ko dekodiranje testov pokaže, da je število protiteles previsoko, HHV-6 zahteva imenovanje nujne terapije. Danes ni zdravstvene ustanove, ki bi popolnoma osvobodila telo otroka ali odraslega herpesvirusa tipa 6. Okužbo lahko nadzorujemo le s posebnimi zdravili. Protivirusna kemoterapija velja za najučinkovitejši način ustreznega zdravljenja, preostale možnosti pa so manj učinkovite.

Priprave

Ko bolezen nima nobenih zapletov, se virus herpesa zatreti s pomočjo kompleksne terapije. Dobro odstrani simptome bolezni, okrepi imunski sistem, »dolgo časa uspaval« virus herpesa. Obstaja pet skupin sodobnih zdravil, ki pomagajo pri obvladovanju herpesa šestega tipa:

1. Imunomodulatorji. Ta zdravila so potrebna za ponovno vzpostavitev in ohranjanje normalne zaščite telesa pred virusi (Neovir, Viferon, Kipferon).
2. Protivirusna zdravila. Popolnoma se spopadajo z izločanjem herpesa Foscarnet (lokalna uporaba in lokalno), Ganciclovir (kapalko).
3. Antipiretična zdravila se uporabljajo v prisotnosti značilnih simptomov okužbe, zlasti v primeru akutnega herpes simpleksa šestega tipa (paracetamol, nurofen, analgin).
4. Imunoglobulini. Ta skupina zdravil lahko učinkovito vpliva na proizvodnjo protiteles (Amiksin, Likopid, Gerpimun 6).
5. Priporočljivo je zdraviti herpes in vitamine. Ta možnost se uporablja za nadaljnjo krepitev imunskega sistema. Bolje je uporabiti uporabne komplekse z vsebnostjo vitaminov A, C, E.

Posledice

Herpesvirus šesti tip, praviloma ne vodi v smrt, temveč povzroča različne patologije in povzroča njihove zaplete. Glavne posledice bolezni so:

• multipla skleroza;
• miokarditis je lahko pogosto povezan s šesto stopnjo herpesvirusa;
• nastajanje odpovedi jeter;
• pnevmonitis;
• sindrom kronične utrujenosti;
• rakavih tumorjev (levkemija, limfom, neoplazme v možganih);
• lahko pride do motenj endokrinih in limfatičnih sistemov;
• epilepsija;
• meningoencefalitis;
• trombocitopenična purpura;
• fulminantni hepatitis.

Preprečevanje herpesne okužbe

Da bi bistveno zmanjšali ponovitev "šestega" herpesa in se izognili zapletom, je treba slediti preprostim pravilom:

1. Pogosteje hoditi na prostem, da bi se strmoglavili, če je mogoče.
2. Nenehno izvajajte fizične vaje.
3. V dnevno prehrano vključite svežo zelenjavo, sadje, jagode.
4. Zagotovite normalno normalno počitek, dobro spanje, ne pretiravajte.
5. Izogibajte se izpostavljenosti nalezljivim boleznim.
6. Vzemite vitamine (zlasti v hladnem obdobju).

Podrobnosti o virusu herpesa tipa 6

Virus človeškega herpesa (HHV) ima 8 najbolj raziskanih sevov virusov, od katerih je eden herpes tipa 6. t Značilnost herpes simplexa 6 je lezija limfocitov. Je zelo odporna na protivirusna zdravila in ima 2 vrsti. Pri otrocih virus navadno povzroča otroško roseolo, pri odraslih pa sindrom kronične utrujenosti in druge bolezni, o katerih bomo govorili spodaj. V tem članku bomo predstavili herpes tipa 6 pri odraslih, njegove simptome in metode zdravljenja, kot tudi o možnih boleznih in zapletih, ki jih povzroča ta sev herpesvirusa.

Splošne informacije o virusu

Nekateri ljudje to imenujejo herpes sev "herpes simplex virus tip 6", vendar to ni res. Virus herpes simplex ima dve vrsti - prvo in drugo. In herpes virus tipa 6 se v telesu obnaša nekoliko drugače. Imunski sistem, ki zavira delovanje virusnih celic šestega tipa herpesa skozi celotno življenje gostitelja, je bolj resen glede tega seva kot na virus herpesa simpleksa. Zato se z manjšimi motnjami v telesnem imunskem sistemu oseba pogosteje sooča s težavami ponavljajočega se HSV kot s šestim tipom herpesvirusa.

Herpes virus tipa 6 se lahko prikrije kot druge bolezni, zato je klinična slika znakov tega seva zelo zamegljena. Ko je diagnosticirana, je pogosto odvisna od prisotnosti protiteles proti herpesu tipa 7 v krvi, ker so zelo povezani in pogosto delajo skupaj.

Humani virus tipa 6 ima 2 vrsti:

1. HHV-6A - v teoriji vpliva na razvoj multiple skleroze.
2. HHV-6B - igra vlogo pri spodbujanju otroške roseole in imunosupresivnih bolezni.

Ameriški znanstveniki so leta 1986 odkrili to sev, dve leti kasneje so našli povezavo med virusom in pediatrično roseolo. V letu 2012 je bil virus razdeljen na dva tipa. Ugotovljeno je bilo, da virus herpes simplex 6 pri odraslih prizadene bolezni živčnega sistema - to je HHV-6A. In pri otrocih HHV-6B povzroča roseolo, je razširjena in večina ljudi povezuje HHV tip 6 s to posebno boleznijo.

Načini prenosa

Virus herpes je eden najbolj agresivnih virusov v načinu iskanja nosilca in eden najbolj preživetih. Prenos virusa poteka na tri načine:

• slina je najpogostejši prodor virusa v nov organizem, ponavadi se herpes tip 6 prenaša z matere na otroka;
• skozi kri - se virus lahko prenaša tako prek kosov kot med transfuzijo krvi iz okužene osebe v zdravo;
• med porodom - govorimo o rojstvu otroka, ne pa o prenosu skozi posteljico, okužba se pojavi, ko otrok preide skozi porodni kanal.

Okužba s herpesvirusom 6 se pojavlja v 90% primerov pri otrocih od šestih mesecev do dveh let. Do šestih mesecev starosti, če dojenček ni bil okužen s porodnim kanalom, vsebuje imunoglobuline razreda G, ki se prenašajo iz materinske imunosti. Po nastanku lastnega imunskega sistema je otrok dovzeten za okužbe. Starejši dobi manjše tveganje za okužbo.

Simptomi in znaki bolezni, ki jih povzroča virus

Razmislite o herpesu tipa 6 pri odraslih in simptomih bolezni, ki jih povzroča v starejši starostni kategoriji. Podrobnosti o poteku virusa pri otroku smo zapisali v članku - herpes tipa 6 pri otrocih.

Infekcijske mononukleoze, ki jih ne povzroča virus Epstein-Barr, ampak herpes tipa 6, se kažejo enako kot pri simptomatskih poslabšanjih mononukleoze:

• rdečina grla;
• glavoboli;
• zvišanje temperature;
• bolečine v sklepih in žrelu;
• otekle bezgavke.

Kadar se herpesvirus tipa 6 manifestira kot sindrom kronične utrujenosti, so lahko simptomi naslednji:

• depresivno stanje;
• stalna utrujenost;
• zjutraj je šibkost in noben izpuščaj;
• manifestacija brezmejne agresije;
• nezmožnost nadzora nad samim seboj;
• padec temperature;
• vnetje bezgavk;
• konstantno slabo počutje.

Mononukleoza in CFS sta najbolj povezani bolezni s herpesvirusom tipa 6 pri odraslih. Preostale bolezni bodo naštete v zapletih, imajo svoje simptome.

Diagnostika

Analiza za herpes tipa 6 se najpogosteje izvaja na dva načina:

1. PCR (verižna reakcija s polimerazo) - razkriva DNA virusa;
2. ELISA (encimsko vezan imunski test) je zelo natančna metoda, ki bo odkrila tudi DNA in nakazala primarno okužbo ali rekurentno obliko.

Diagnoza virusa herpes simplex ni vedno potrebna, tudi če so simptomi prisotni. Običajno je potrditev z laboratorijskimi metodami nujna v spornih situacijah, ko je zdravnik zdravnik negotov pri izbiri protivirusnih zdravil ali če je nemogoče diagnosticirati vzroke povečanih bezgavk. In tudi v trenutkih, ko je bolnik v resnem stanju.

Če ste že opravili teste za virus herpesa tipa 6 in želite izvedeti dekodiranje, so štirje rezultati:

1. Imunoglobulini razreda M in G so negativni (IgM -, IgG -) - to kaže, da ni imunskega odgovora in protiteles proti virusu, da je bolnik izpostavljen primarni okužbi.
2. Imunoglobulini razreda M so negativni in G pozitivni (IgM -, IgG +) - to kaže na prisotnost imunosti na virus. Tveganje za ponovitev bolezni je odvisno od stanja imunskega sistema.
3. Imunoglobulini razreda M so pozitivni, G pa so negativni (IgM +, IgG -), kar pomeni, da ima bolnik primarno okužbo. Zdravljenje je nujno potrebno.
4. Imunoglobulini razreda M in G so pozitivni (IgM +, IgG +) - bolezen se ponavlja, vendar obstaja imunski odziv, potrebno je začeti zdravljenje.

Pri otrocih, če so prisotni simptomi pediatrične roseole, je vredno opraviti tudi laboratorijsko diagnostiko kljub dejstvu, da lahko otrok, dokler niso pripravljeni, že okreva, je treba potrditi diagnozo. Baby roseola se lahko zamenja z mnogimi boleznimi in če ni baby roseola, bodo testi veliko pomagali.

Zdravljenje

Če še ni zapletov in je potrebno zatiranje virusa v telesu, se za zdravljenje herpes simplex tipa 6 uporablja celostni pristop za boj proti simptomom in virusu ter za spodbujanje imunskega sistema. Obstaja pet skupin zdravil za zdravljenje herpesvirusa tipa 6:

1. Protivirusno - iz sredstev, ki se borijo proti virusom, ki so vredni Foscarneta in Ganciclovirja. Aciklovir in njegovi analogi niso pokazali ustrezne učinkovitosti za zdravljenje herpesvirusa tipa 6. t
2. Imunomodulatorji - za vzdrževanje in dvig zaščitnih mehanizmov telesa morajo biti pozorni na zdravila, kot so Viferon, Neovir in Kipferon.
3. Vitaminska terapija - za dodatno stimulacijo imunosti se pogosto predpisujejo vitaminski kompleksi z vsebnostjo vitaminov A, E in C.
4. Antipiretik - to je za simptomatsko zdravljenje, s poslabšanjem herpesa tipa 6, kot smo ugotovili zgoraj, je visoka temperatura značilna in mora biti normalizirana.
5. Imunoglobulini - iz te skupine zdravil so za tip herpesvirusa 6 pogosto predpisani Licopid, Amiksin in Herpimun 6.

Ne pozabite, da je treba imenovanje kombinacije zdravil zaupati le svojemu zdravniku. V nosečnosti je smiselno pristopiti k temu še bolj resno, saj večina zgoraj opisanih zdravil ne priporočamo ženskam, ki imajo otroka.

Zapleti

Vse bolezni, ki jih povzroča HHV-6, so zapleti. Tudi CFS in vrtnarija roseola. Vendar upoštevajte najresnejše bolezni, ki se lahko razvijejo zaradi aktivacije ali primarne okužbe s HHV-6:

• multipla skleroza;
• encefalitis;
• miokarditis;
• otroci s težko tekočo roseolo;
• avtoimunske bolezni;
• bolezni, povezane s kršitvijo centralnega živčnega sistema;
• retrobulbarni nevritis;
• odpoved jeter;
• roza versicolor

Te bolezni se lahko pojavijo tudi iz drugih razlogov, zato je nemogoče zagotovo reči, da je to posledica tipa HHV-6. Vendar pa je znanstvena medicina našla vzorce v prisotnosti ponavljajočega se herpesa tega seva s potekom zgoraj navedenih bolezni. Problem je v tem, da morda te bolezni povzročajo recidiv HHV-6 in ne obratno.

Če povzamemo, je vredno paziti, da herpesvirus šestega tipa ne potrebuje vedno zdravljenja. Zelo redko je viden in povzroča vidne težave. Samo ena od dveh vrst humanega herpesvirusa tega seva je pokazala, da je pogosta aktivnost, kar se ponavadi kaže v obliki pediatrične roseole.

Pravilno zdravljenje herpesa tipa 6 in najbolj podroben opis virusa

Številne znane bolezni se pojavijo v zelo hudi obliki, ko je v telesu prisoten herpes tipa 6. t To je eden od 8 herpes virusov, ki jih je pod določenimi pogoji težko zdraviti. Ima 3 glavne načine prenosa in številne zaplete.

Splošne informacije in značilnosti virusa

Herpes tipa 6 je eden od sevov herpesa, ki ga kot človeško telo obravnava le človeško telo. Zato je v kratici napisana kot HHV-6 ali HHV-6.

Treba je opozoriti, da se "virus herpes simplex tipa 6" ne zgodi. Herpes simplex virus (HSV) je drugačen tip herpesa. Po drugi strani se imunska odzivnost na HSV odzove agresivneje, zato, ko je imunski sistem potlačen, se oseba pogosteje sooča z poslabšanjem herpes simpleksa kot recidivi tipa 6. t

Iz značilnosti virusa je treba poudariti njegovo sposobnost prikrivanja kot druge bolezni. Zato ga je težko diagnosticirati. Pogosto je tip 6 določen s prisotnostjo herpesvirusa tipa 7 v krvi.

Obstajata dve vrsti humanega virusa tipa 6:

1. Prvi podtip se imenuje HHV-6A (HHV-6A). To je redko diagnosticiran tip v medicinski praksi. Pogosto se odkrije pri osebah s HIV pozitivnim statusom. In tudi med zdravniki obstaja teorija, da razvija tako bolezen kot "multipla skleroza".
2. Drugi podtip se imenuje HHV-6B (HHV-6B). Več kot 90% svetovnega prebivalstva je okuženih s tem podtipom. Zdravniki verjamejo, da HHV-6B izzove bolezen, kot je "pediatrična roseola". Običajno tip B začne svojo dejavnost v ozadju nekaterih bolezni, npr. Hepatitisa, pljučnice itd.

Pred tem se 6. vrsta ni razdelila na dve različni herpetični vrsti. Leta 2012 je bila razdeljena, ker so opazili pravilnost različnih vrst tega herpesvirusa. Eden od njih je vplival na bolezni, povezane z živčnim sistemom, druga pa je povzročila "nenaden izpuščaj".

Načini prenosa virusa

Herpes tip 6 je dokaj aktiven virus, ki je zelo vztrajen in hitro išče nosilca. Obstajajo 3 glavne metode prenosa:

1. Ob rojstvu. Pri porodu pride do okužbe matere z otrokom. Praviloma se primarna okužba pojavi skozi rodni kanal in ne skozi posteljico.
2. Skozi slino. Prisotnost nosilca herpesa tipa 6 v slini omogoča prenos virusa ne samo s poljubom, ampak tudi preko kapljic v zraku skozi tesen stik.
3. Skozi kri. Če je prevoznikova kri dobila poškodovano kožo zdrave osebe ali transfuzijo krvi.

Simptomi bolezni, ki jih povzroča virus

Ko pride do primarne okužbe, tip 6 herpesa običajno povzroči nenaden eksantem. Zato so znaki primarne okužbe s herpesvirusom tipa 6 pri odraslih redki, saj se v otroštvu prenese nenaden izpuščaj.

Pri primarni okužbi se telo hitro odzove, medtem ko:

• temperatura se dvigne na 38 stopinj;
• nosi nos;
• bezgavke so povečane;
• grlo začne boleti;
• bolečine v mišicah in sklepih.

Obstajajo dve glavni bolezni, ki ju povzroča virus herpes tipa 6 pri odraslih - sindrom kronične utrujenosti (CFS) in mononukleoza, ki jo povzroča HHV-6 in ne virus Epstein-Barr.

Mononukleozni sindrom, ki ga povzroča herpes tipa 6, ima naslednje simptome:

• otekle bezgavke;
• rdeče grlo, kot pri bolečini v grlu;
• visoka vročina;
• občutek migrene;
• boleče stanje sklepov.

Pri CFS so simptomi zelo zamegljeni. Običajno sindrom kronične utrujenosti nima jasnih znakov, vendar je telo nenehno slabo. Oseba ne more spati in vedno se počuti šibko in depresivno.

Diagnostika

Virus herpesa simpleks tipa 6 diagnosticiramo s preiskavo krvi za PCR (verižna reakcija s polimerazo) in ELISA (encimska imunska preiskava). Prvi je sposoben zaznati prisotnost DNA virusa, drugi pa bo lahko razumel primarno okužbo pri bolniku ali poslabšanje.

Preskusi herpes tipa 6 se običajno redko uporabljajo v laboratorijski diagnostiki. Kadar ima bolnik povečane bezgavke in zdravnik ne more ugotoviti vzroka ali če ni jasno, kakšne protivirusne droge predpisuje bolniku.

Po testiranju bo ugotovljena prisotnost razmerja negativnih (-) in pozitivnih (+) imunoglobulinov razreda M (IgM) in razreda G (IgG) v krvi. Za dešifriranje analize uporabite naslednjo tabelo:

Herpes tip 6: značilnosti, simptomi, zdravljenje

Do danes je najmanj raziskan človeški virus herpes tipa 6 (HHV-6). Ugotovljeno je bilo razmeroma pred kratkim, v letih 1985-1986, vendar kljub temu lestvica porazdelitve ne dopušča, da bi se štela za nepomembno in neškodljivo.

Lastnosti in splošni opis

Bolezen, ki povzroča tovrstni virus herpesa, je razdeljena na dve vrsti:

1. Herpes virus 6 A (ali HHV-6 infekcija);
2. Virus 6 (ali okužba s HHV-6-B).

Kot pri drugih herpes virusih je HHV popolnoma neozdravljiv. Trenutno takih zdravil še ni bilo ustvarjenih, ki bi lahko brez sledu odstranili virus iz telesa in preprečili njegovo vrnitev.

Bolj pogosto kot ne, pacient, ki je enkrat doživel, razvije imuniteto, zaradi česar postanejo zunanje manifestacije bolezni neopazne ali postanejo blage. Vendar pa odsotnost zunanjih znakov prisotnosti sevov v telesu ne pomeni njihove popolne odsotnosti. Še vedno so v njem, čakajo na pravo priložnost, da se ponovno pojavijo (navadno za uspešen razvoj virusa, celo rahlo oslabitev imunskega sistema, ARVI, prehlad itd.).

Praviloma se vsakdo rodi z imuniteto na bolezen, saj se prenaša od matere. Toda v odsotnosti teh protiteles v materi (to se zgodi, če ni trpela zaradi patologij, ki povzročajo prisotnost mikroorganizmov), se otrok, navadno v prvem letu življenja, okuži in neodvisno oblikuje zaščitni mehanizem.

Druga pomembna značilnost je odpornost parazita na protivirusna zdravila, zato je zelo težko zdraviti. Posebej je treba opozoriti, da je herpes tipa 6 težko diagnosticirati, ker je pogosto prikrit kot druge bolezni.

Pogosto se herpes 6. vrste zamenja s podobnim HHV-7. Zato je skoraj nemogoče natančno določiti vrsto seva v določeni osebi.

Podtipi virusa

Obstaja več vrst herpesvirusov 6. skupine, za katere so značilni znaki:

1. Podvrste A. Herpes tipa 6 pri odraslih ima podvrsto A. Znano je tudi kot nevrotropna okužba. Virus herpes simplex tipa 6 (HSV-6) skupine A pri odraslih navadno povzroča zaplete za delovanje centralnega živčnega sistema, kar lahko kasneje povzroči razvoj skleroze. Še posebej pogosto se bolezen pojavi pri bolnikih z okvarjenim zdravjem, na primer pri bolnikih s HIV.
2. Podvrste B. Herpes simplex virus tipa 6 pri otrocih je pogostejši kot ta posebna podvrsta.

Trenutno virus herpesa tipa 6 še ni bil uvrščen med posamezne znake. Znano je le, da če oseba prvič zboli z njo, potem so praviloma simptomi bolezni zapisani v obliki roseole, obstajajo pa tudi številne bolezni, katerih povezava s herpesom še ni dokazana, vendar je incidenca takih v okuženih ljudeh veliko večja..

Te bolezni vključujejo:

• kronična utrujenost;
• bolezni centralnega živčnega sistema;
• limfedenditis;
• febrilni napadi;
• mononukleozo in nekatere druge.

V redkih primerih se poslabša potek bolezni in razvijejo bolezni, kot so:

• maligna limfa;
• limfoproliferativna patologija.

Prav tako je treba opozoriti, da lahko šesti virus herpesa škodljivo vpliva na razvoj otroka, medtem ko je še v maternici. Ob močni okužbi je možna tudi smrt otroka.

HHV-6 lahko sproži razvoj naslednjih patologij:

Simptomi

Ta virus pogosto prizadene otroke zaradi šibke imunosti. Začetek okužbe z virusom tipa 6 pri otroku kaže na nizko subfebrilno temperaturo, ki traja 2-3 dni in jo spremlja rahlo povišana telesna temperatura. Potem lahko bolezen gre na več načinov.

Enostavna oblika

Herpes tipa 6 pri otrocih lahko prehaja v precej blagi obliki, zato ga lahko zamenjamo z boleznimi, podobnimi simptomom (rdečkam, piščančjim boginjam itd.). Vendar pa bo podrobna analiza pomagala ugotoviti točno naravo nezdravega stanja. Možno je tudi, da starši sami določijo bolezen - v primeru pritiska na kožni izpuščaj, bodo spremenili barvo v belo, kar ni mogoče opaziti pri rdečicah.

Na splošno je to pot razvoja in manifestacije bolezni značilna kožni kožni izpuščaji na takšnih delih telesa kot:

• nazaj;
• vratu;
• okončine;
• trebuh;
• pojavijo se posamezni izbruhi v grlu in na drugih sluznicah telesa.

Kompleksna oblika

Če je okužba potekala po drugi poti razvoja, ima otrok poleg izpuščaja tudi naslednje:

• strm dvig temperature;
• vročina;
• možne so konvulzije.

To obliko manifestacije lahko spremljajo gnojni izcedek iz nosu, kašelj, bruhanje in druge neprijetne razmere. Po pojavu teh simptomov se morate takoj posvetovati s specialistom.

Analizo prisotnosti okužbe je treba opraviti ob prvih simptomih, ker je ta bolezen lahko zapletena z povzročanjem takšnih posledic:

Značilnosti pri odraslih

Herpes tipa 6 pri odraslih ni izključen, simptomi, ki se bodo pojavili pri oblikovanju pogojev, ugodnih za razvoj patologije. Praviloma je vsaka odrasla oseba, ki je bila bolna od otroštva, doživela vseživljenjsko imuniteto do te okužbe.

Virus seva v telesu, čaka na primerno priložnost, da se ponovno pojavi. Na razvoj bolezni ugodno vpliva slabitev imunskega sistema, utrujenost, različne bolezni. Če bolezen prej ni bila tolerirana, se pri odraslih simptomi zdijo podobni otrokom.

Dandanes je prekomerno delo še posebej pogost vzrok za razvoj herpesvirusa tipa 6 pri odraslih. To je predvsem posledica vedno večje vloge intelektualnega in duševnega stresa.

Naslednji simptomi lahko pomenijo prisotnost HHV-6: t

• agresivnost, nestrpnost;
• kronična utrujenost;
• splošno depresivno stanje;
• apatija;
• stalni stres

Kako se prenaša HHV-6

Obstaja več načinov prenosa virusa v človeško telo:

• Skozi kri - med transfuzijo. S to manipulacijo je vredno biti zelo previden, saj se s krvjo prenašajo številne hude bolezni, ki nimajo možnosti in metod zdravljenja, vključno z AIDS-om.
• Od matere do otroka - krvni test in izcedek iz nožnice matere lahko pokažejo pozitiven rezultat za prisotnost seva. V tem primeru se virus prenese na dojenčka med porodom. Pomembno je dejstvo, da med dojenjem virus ne more preiti z matere na otroka. Vendar pa se je treba izogibati stiku okužene osebe z novorojenčkom, zlasti poljubljanjem, saj to lahko povzroči okužbo s slino.
• Fizični stik z okuženo osebo.
• Oralna metoda (HHV je tudi v slini).

Potrebno je vedeti, kako se ta bolezen prenaša, da bi imeli čas za preprečitev njegovega pojava v sebi in svoji družini ali, v primeru okužbe, da se prepreči začetek okužbe.

Diagnostika

Samo izkušeni specialist lahko natančno diagnosticira herpes v telesu. Obstaja več laboratorijskih metod za odkrivanje te bolezni:

ELISA (ELISA)

To je ena najdražjih in najtežjih analiz. Kljub temu pa je zaradi tega mogoče ugotoviti prisotnost bolezni z odkrivanjem titrov dveh vrst protiteles igm in igg ter odkriti DNK herpesvirusa, prav tako pa tudi diagnosticirati prisotnost imunosti proti njemu (ali je okužba primarna ali ponovljena).

Titri protiteles Igm kažejo na primarno okužbo telesa; naslovi igg - on re. Če v telesu ni nobenih protiteles, je to dokaz, da je oseba popolnoma zdrava.

PCR (verižna reakcija s polimerazo)

Študija glavnega sklopa bioloških tekočin človeškega telesa za identifikacijo DNA virusov, vključno s HHV.

Popolna virološka analiza

Pojavlja se s sejanjem celic, izoliranih iz bolnikovega telesa, na hranilnem mediju, ki vsebuje seve herpesa.

Iz opazovanega razvoja celic in samega virusa, kot tudi iz igg indikatorjev, lahko sklepamo, da je ta bolezen prisotna, pa tudi da določimo njeno vrsto.

Kljub precej velikim možnostim medicine, imenovanje testov za prisotnost HHV v telesu ni vedno priporočljivo. Če ima bolnik bolezen, ki je v dokaj lahki fazi, potem ga ni treba vzeti za pregled, ker bo najverjetneje šla sama, preden bodo rezultati analize prispeli.

Zdravljenje

Treba je omeniti, da zdravljenje herpesa tipa 6 ne uniči v celoti virusa v telesu. Vendar pa zdravljenje herpes simplex tipa 6 pri odraslih in otrocih vključuje jemanje naslednjih zdravil, ki zavirajo aktivnost mikrobov:

• Anti-herpes sredstva - najbolj aktivni vpliv na HHV-6 zdravila brivudin je opaziti. Poleg tega zdravniki od pacientov zahtevajo, naj bodo pozorni na dejstvo, da se aciklovir ne more uporabljati za zdravljenje herpes simplex tipa 6, in foskarnet ima veliko neželenih učinkov.

• Imunoglobulini so zdravila, ki vsebujejo aktivni protein, ki deluje kot stimulans človeškega imunskega sistema. Antihepesni imunoglobulini vključujejo amiksin, polioksidonij. Vendar pa je bila največja učinkovitost opažena pri uporabi herpimmune 6.

• Interferoni - zdravila za izboljšanje imunosti. Potrebno orodje, ker oslabljeno telo spodbuja razvoj virusa. Derinat in panavir sta najpogostejša. S precejšnjo oslabitvijo telesa, v primeru neučinkovitosti obravnavanih zdravil, zdravnik predpiše posebno protivirusno cepljenje.

• Vitamini - v obdobju oslabitve zaščitnih lastnosti telesa je potrebno oskrbo z nekaterimi vitamini, kot so A, C, E. Vitaminski kompleksi so dovoljeni.
• Protivirusna zdravila - zdravila. specifično za zaviranje virusa.
  Za boj proti virusu herpes 6 podtipa A se najpogosteje uporablja droga foskarnet.
• Pri zdravljenju podtipa B je potrebno zdravilo ganciklovir. Pomembno je vedeti, da je jemanje protivirusnih zdravil možno le po navodilih zdravnika. Otrokom, mlajšim od 12 let, je strogo prepovedano uporabljati.
• Poleg tega, ko je bolnik v resnem stanju, je mogoče prejemati antipiretična zdravila, kot so nurofen, ibuprofen in drugi.

Zdravljenje otrok v Komarovskem

Jevgenij Komarovski je razvil lastno metodo zdravljenja herpesa. V skladu z njegovim načelom zdravljenje herpesa tipa 6 pri otrocih vključuje:

• karantena - izolacija otroka od stikov z vrstniki, pa tudi, če je mogoče, družinskih članov za sedem dni;
• zdravljenje z antibiotiki, kot tudi protivnetno zdravilo;
• po karanteni lahko otrok varno obiskuje vrtec ali druge vzgojno-izobraževalne ustanove, ki se prosto povezujejo z ljudmi okoli sebe.

Ta metoda se tudi aktivno uporablja pri zdravljenju kozic v zgodnjem otroštvu.

Preprečevanje HHV-6

Preprečevanje razvoja 6. vrste herpesvirusa v sebi ali vašem otroku bo pomagalo preprečiti to bolezen, ker je okužba posledica oslabljene imunosti. Potrebno je izvajati aktivnosti za njegovo krepitev. Te vključujejo:

• Pravilno in uravnoteženo uživanje hrane - v meniju je koristno vključiti več sadja in zelenjave, kar je še posebej pomembno v jesensko-zimskem obdobju.
• Novorojeni otroci res potrebujejo dojenje, saj materino mleko vsebuje popolno sestavo hranilnih snovi, ki so potrebne za razvoj telesa, kar bo v prihodnosti ugodno vplivalo na imunski sistem.
• Aktivno življenje - fizični napor krepi telo, ne dopušča razvoj virusov ali drugih bolezni.
• Pravi način dneva - treba je jasno ločiti delo in počitek. Vsaka oseba mora najti način dneva, v katerem bo njegovo telo najbolj udobno. V nobenem primeru ne smemo pozabiti na poln spanec.
• Sprejem vitaminov - pozimi je težko vključiti sveže sadje in zelenjavo v vašo prehrano. V zvezi s tem se oskrba telesa s koristnimi vitamini in elementi praktično ustavi. Da bi ohranili svoje zdravje, je potrebno jemati vitaminske komplekse (vitrum, abecedo), kar vam omogoča bistveno okrepitev telesa. Vendar je vredno razmisliti, da se morate pred začetkom jemanja zdravil posvetovati s strokovnjakom.

Tako je kljub dejstvu, da je HHV-6 neozdravljiv in ga je težko diagnosticirati, se njegovemu izgledu lahko izognemo s skrbnim varstvom njihovega zdravja. Če se pri odraslih ali otrocih pojavijo prvi simptomi, se je treba nemudoma posvetovati s strokovnjakom za nadaljnje določanje terapevtskih ukrepov.

Herpes tip 6 (epidemiologija, diagnoza, klinika)

Predstavljeni so podatki o študiji herpesa tipa 6. t Zgodovina odkritja virusa, epidemiološki podatki, zlasti struktura virusa. Posebna pozornost je namenjena diagnosticiranju herpesvirusa tipa 6, njegovih kliničnih oblik, oseb

Predstavljen je bil pregled literature o študiji 6. vrste herpesa. Podani so bili epidemiološki podatki. Reakcija imunskega sistema.

Danes je pozornost strokovnjakov dobesedno privezana na okužbe z virusom herpesa, ki povzročajo razvoj številnih somatskih in onkoloških bolezni, zasedajo vodilno mesto med vzroki mrtvorojenosti, prezgodnjega poroda, umrljivosti dojenčkov, obolevnosti novorojenčkov in prispevajo k zgodnji invalidnosti otrok [1]. Ta okoliščina je posledica več razlogov: razširjeno širjenje virusov herpesa, različne bolezni, obstoj v človeškem telesu v različnih oblikah (akutna, kronična, latentna).

Herpes virusi (Herpesviridae) so velika družina virusov, ki vsebujejo DNA in povzročajo različne bolezni pri ljudeh in drugih sesalcih. Obstaja 8 predstavnikov družine herpesvirusov, ki okužijo osebo. Eden od teh je humani virus herpesa tipa 6 (HHV-6). Po mednarodni klasifikaciji je HHV-6 DNK virus poddružine Betaherpesvirinae iz rodu Roseolovirus, ki ima dva serološka podtipa, 6A in 6B [2]. Človeški herpesvirus tipa 6 (HHV-6, HHV-6) je bil pred kratkim naveden kot znan človeški patogen in je resen kandidat za etiološke dejavnike bolezni, kot so multipla skleroza, encefalitis, vročina pri otrocih s konvulzivnim sindromom, infekcijska mononukleoza, "Nenaden izpuščaj". Obstajajo dokazi, da je HHV-6 sofaktor aidsa, nekaterih oblik raka materničnega vratu in nazofaringealnega karcinoma [3].

Preučevali smo vlogo HHV-6 kot etiološkega sredstva za pojav febrilnih napadov pri otrocih. Po mnenju tujih avtorjev znaša delež konvulzij zaradi HHV-6 20–40% [4, 5]. V študiji M. A. Nikolsky in M. V. Radysh je bila vloga HHV-6 in HHV-7 v genezi febrilnih konvulzij raziskana pri 29 otrocih, starih od 1 meseca do 7 let, ki so bili sprejeti v bolnišnico z okužbami dihal. Glede na rezultate študije je bilo v 41% primerov v skupini pregledanih febrilnih napadov povezanih s HHV-6 [6].

Zgodovina odkritja HHV-6

HHV-6 so prvič odkrili leta 1986 pri odraslih bolnikih z limforeticularnimi boleznimi in okuženi z virusom humane imunske pomanjkljivosti (HIV) [7]. Dve leti kasneje sta K. Yamanishi et al. izločil isti virus iz krvi štirih dojenčkov s prirojeno roženozo [7]. Kljub dejstvu, da je bil ta »nov« virus prvotno najden v B-limfocitih imunokompromitiranih odraslih bolnikov, se je kasneje izkazalo, da ima začetno afiniteto za T-limfocite, in njegovo prvotno ime - humani B-limfotropni virus (HBLV) - je bilo spremenjena v HHV-6 [7, 8].

Epidemiologija

Prva klinična in epidemiološka študija, izvedena leta 1986, je pokazala prisotnost te okužbe v rekreacijskem območju v državi Nevada (ZDA). Bolezen je bila izražena v gripi podobnih simptomih s povišano telesno temperaturo, nočno potenje, otekle bezgavke, številne psihološke simptome (utrujenost, depresija). Bolezen se je imenovala "sindrom kronične utrujenosti". Istočasno so protitelesa proti HHV-6 odkrili pri 75% bolnikov. Leto kasneje je bil v Nemčiji registriran prvi bolnik s klinično podobno boleznijo in protitelesi proti HHV-6 v krvi. Kasneje je bila ta okužba odkrita v Evropi (Združeno kraljestvo, Švedska) in v Afriki. Istočasno so različni raziskovalci poročali o izolaciji HHV-6 iz krvnih celic ne le pri posameznikih z različnimi limfoproliferativnimi, hematološkimi boleznimi, okuženimi s HTLV-1, HIV-1 in HIV-2, pacienti z AIDS-om, ampak tudi iz zdravih odraslih. Serološke študije so pokazale razširjenost primerov okužbe s HHV-6, ugotovljeno je bilo v vseh državah, kjer so opravili raziskave.

Okužba se ponavadi pojavi v prvem ali drugem letu življenja, zato ima približno 95% odraslih protiteles proti HHV-6 [8]. V Združenih državah, na Japonskem, je bilo ugotovljeno, da se pridobljena okužba s HHV-6 pojavlja predvsem pri dojenčkih, starih od 6 do 18 mesecev. Skoraj vsi otroci so okuženi pri starosti treh let in ohranjajo imuniteto za vse življenje. Najbolj razkrivajo, da je okužba s HHV-6, pridobljena v otroštvu, povzročila visoko pojavnost seropozitivnosti pri odraslih [7, 8]. Po mnenju ruskih avtorjev ima 80% zdravih darovalcev, 65% okuženih z virusom HIV in 73% bolnikov z rakom protitelesa proti HHV-6. Ob rojstvu je večina otrok seropozitivna zaradi materinskih protiteles, katerih titer se zmanjša za 5 mesecev [3]. Vendar pa je do konca prvega leta življenja odstotek seropozitivnih otrok enak kot pri starejših otrocih in odraslih. Visoka pogostost odkrivanja protiteles in zgodnja starost okužbe kažejo na prisotnost virusa v neposrednem okolju [2].

Struktura virusa

HHV-6 je podoben drugim virusom herpesa, vendar se od njih razlikuje po bioloških, imunoloških lastnostih, spektru občutljivih celic, antigenski strukturi, sestavi genomov, količini in molekulski masi strukturnih virusnih proteinov. Premer viriona je 160–200 nm, tip simetrije je ikosaedrski, vsebuje 162 kapsomerov in ima membrano, ki vsebuje superkapsidne lipide. Genom je predstavljen z dvojno verižno DNA. Restrikcijska analiza DNK HHV-6 je pokazala gensko variabilnost različnih izolatov virusa. Pri primerjavi primarne strukture genomov HHV-6 in citomegalovirusa (CMV) je bila ugotovljena določena podobnost. Stopnja homologije med HHV-6 in CMV je bila večja kot stopnja med HHV-6 in drugimi virusi herpesa, kar kaže na tesno povezavo med genomi teh dveh virusov [9]. Očitno je prav ta stopnja homologije tista, ki lahko pojasni največjo zmožnost soobstoja HHV-6 in CMV [9].

Študije izolatov HHV-6 pri ljudeh z različnimi patologijami so pokazale, da spadajo v dve različici: A ali B (HHV-6A in HHV-6B). Variante se razlikujejo v celičnem in vitro tropizmu, restrikcijskem endonukleaznem profilu, nukleotidnem zaporedju, reaktivnosti monoklonskih protiteles, seroepidemiologiji in vpletenosti pri različnih boleznih. Okužba, ki jo povzroča HHV-6A, je manj pogosta in vloga te različice virusa pri človeški patologiji ni dovolj jasna. Verjetno, da so sevi HHV-6A nevirusulentni, medtem ko je HHV-6B glavni etiopatogen nenadnega eksantema (Exantema subitum), pogosteje se izloča pri bolnikih z limfoproliferativnimi in imunosupresivnimi boleznimi [10].

Replikacija in vitro

HHV-6 je selektivno tropski na CD4 + T-celice, lahko pa tudi okuži T-celice z determinantami CD3 +, CD5 +, CD7 +, CD8 +. Virus se razmnožuje v mnogih celičnih primarnih in presajenih kulturah različnega izvora: T-limfociti, monociti-makrofagi, megakariociti, glijalne celice, celice timusa, v sveže izoliranih človeških limfocitih. Cikel rasti virusa traja 4–5 dni. Virion lupine je bil identificiran z elektronsko mikroskopijo 5. dan po okužbi v citoplazmi celic in ekstracelularno; virusne DNA in nukleokapsid - 3. dan. Na 5. dan so okužene celice HHV-6 tvorile sincitijo z jedrskimi in citoplazmatskimi vključki, opazili smo velike celice v obliki balona, ​​razmnoževanje virusa spremljali uničenje in lizo celic. V dneh 5–10 je okuženih z virusom skoraj 90% vseh celic [3].

Izolacija HHV-6, določanje virusnih beljakovin in DNA v vzorcih sline in sputuma kažejo, da je virus v človeškem telesu v pljučnih žlezah, in in vitro poskusi pa so pokazali, da je v latentni fazi shranjena v monocitih / makrofagih. V naravnih pogojih je glavna pot prenosa virusa v zrak. Vertikalna pot okužbe ni izključena: antigeni virusa so bili odkriti v spontanem splavu. Ne izključuje spolne poti prenosa virusa in perinatalne okužbe. Dolgotrajno razmnoževanje med akutno okužbo in obstojnost HHV-6 v krvnih celicah na videz zdravih ljudi, vključno z darovalci, je resen dejavnik tveganja za prenos virusa med transfuzijo krvi in ​​njenih sestavin, presaditev organov in tkiv [3]. Eksperimentalne študije, ki so jih izvedli znanstveniki, kažejo, da HHV-6 latentno okuži monocite in makrofage različnih tkiv, pa tudi matične celice kostnega mozga, iz katerih se kasneje ponovno aktivira [7, 8].

Imuniteta

Pri novorojenčkih lahko ob prisotnosti materinskih protiteles obstaja relativno zaščita pred HHV-6. Za primarno okužbo je značilna viremija, ki spodbuja nastajanje nevtralizirajočih protiteles, kar vodi do prenehanja viremije [11, 12]. Specifična protitelesa IgM se pojavijo v prvih petih dneh po nastopu kliničnih simptomov, v naslednjih 1-2 mesecih se IgM zmanjša in se ne opredeli naprej. Med reaktivacijo okužbe in v majhnih količinah pri zdravih ljudeh so lahko prisotni specifični IgM. Specifični IgG se povečajo v drugem in tretjem tednu, njihova avidnost pa se poveča. IgG do HHV-6 traja vse življenje, vendar v manjših količinah kot v zgodnjem otroštvu. Ravni protiteles lahko nihajo po primarni okužbi, po možnosti zaradi reaktivacije latentnega virusa. Znatno povečanje ravni protiteles, po mnenju nekaterih znanstvenikov, je opaženo v primeru okužbe z drugimi virusi s podobno DNK, na primer HHV-7 in CMV [7, 13, 14]. Opažanja raziskovalcev kažejo, da se pri otrocih že nekaj let po primarni okužbi lahko ponovno pojavi štirikratno povečanje titra IgG na HHV-6, včasih zaradi akutne okužbe z drugim zdravilom, je nemogoče izključiti morebitno reaktivacijo latentnega HHV-6 [7, 8]. Celična imunost je pomembna pri nadzoru primarne okužbe s HHV-6 in kasneje pri ohranjanju latentnega stanja. Ponovna aktivacija HHV-6 pri bolnikih z imunološko ogroženostjo potrjuje pomembnost celične imunosti. Akutna faza primarne okužbe je povezana z večjo aktivnostjo naravnih morilcev, po možnosti z interlevkinom IL-15 in indukcijo interferona alfa (IFN-α). V študiji na HHV-6 in vitro je prišlo do zmanjšanja virusne replikacije pod vplivom eksogenega interferona (IFN). Pokazalo se je, da HHV-6 inducira IL-1β in faktor tumorske nekroze alfa (TNF-α), in to nakazuje, da lahko HHV-6 modulira imunski odziv med primarno okužbo in reaktivacijo s spodbujanjem proizvodnje citokinov [8].

Po primarni okužbi se vztrajnost virusa ohrani v latentnem stanju ali kot kronična okužba s proizvodnjo virusa. Komponente imunskega odziva, pomembne pri nadzoru kronične okužbe, niso znane. Ponovna aktivacija latentnega virusa se pojavi pri imunološko ogroženih bolnikih, lahko pa se pojavi tudi pri imunokompetentnih ljudeh iz neznanih razlogov. DNK HHV-6 se pogosto zazna po primarni okužbi v mononuklearnih celicah periferne krvi in ​​skrivnosti zdravih ljudi, toda glavno mesto latentne okužbe s HHV-6 ni znano.

Diagnostika

Laboratorijska diagnoza primarne HHV-6 okužbe se trenutno vzpostavlja s pomočjo sodobne laboratorijske opreme. Težko je diagnosticirati obstojne in latentne oblike okužb. DNA HHV-6 lahko odkrijemo v limfocitih periferne krvi ali v drugih tkivih z metodo hibridizacije (polimerazna verižna reakcija, PCR). Southern blot hibridizacija je manj občutljiva kot PCR. Vendar pa odkrivanje DNK HHV-6 v teh tkivih ne kaže vedno na primarno okužbo, najpogosteje pa na manifestacijo trajne okužbe, ki se je razvila po primarni okužbi in ne spremlja viremija [8, 14]. Zaznavanje HHV-6 DNA v plazmi in določitev visokega titra virusa je bolj občutljiva metoda za diagnosticiranje primarne okužbe (približno 90%), vendar to lahko kaže tudi na reaktivacijo okužbe. Nedavno razvita PCR z uporabo reverzne transkriptaze omogoča zanesljivo razlikovanje med latentno okužbo s HHV-6 in reaktivacijo okužbe [7, 8]. Obstajajo številne serološke metode za določanje okužbe s HHV-6: metoda imunofluorescence, encimsko vezani imunski test (ELISA), imunoblot, imunoprecipitacija. Najpogosteje se uporablja ELISA, vendar ima serološka diagnoza številne pomanjkljivosti in le redko pomaga pri diagnosticiranju kliničnih manifestacij. Določanje titra specifičnih IgM se uporablja za diagnosticiranje akutne okužbe ali reaktivacijo, vendar ne vsi otroci, ki imajo primarno okužbo, kažejo na proizvodnjo protiteles IgM in približno 5% zdravih odraslih ima protitelesa IgM proti HHV-6 [8]. Zaradi dejstva, da se IgG proti HHV-6 odkrije pri skoraj vseh odraslih, je odkrivanje specifičnih protiteles v enem vzorcu zanemarljivo. Poleg tega povečanje njihovega titra ne pomeni nove okužbe ali reaktivacije. Prav tako je mogoče odkriti navzkrižno reagiranje protiteles proti drugim virusom DNA, zlasti HHV-7 [8]. Trenutno razpoložljivi serološki testni sistemi ne omogočajo razlikovanja med različicama A in B HHV-6. Pri otrocih diagnoza primarne okužbe s HHV-6 zahteva odkrivanje viremije (izolacija HHV-6 v mononuklearnih celicah periferne krvi) in znatno povečanje seroloških testov. HHV-6-viremijo opazimo razmeroma redko pri zdravih otrocih v primerjavi z otroki, ki imajo primarno okužbo. Izolacija HHV-6 zahteva gojenje s stimuliranimi krvnimi celicami iz popkovine in naknadno identifikacijo na opremi, ki je na voljo le raziskovalnim laboratorijem [8].

Glede na literaturo je pri bolnikih z oslabljenim imunskim statusom, imunosupresiji (presaditev organov, AIDS, itd.) Opazili ponovno infekcijo HHV-6 [3].

Klinični simptomi

Klinično je za herpes tip 6 značilen polimorfizem in se lahko manifestira pod različnimi maskami. Razlog za to je tako oblika okužbe kot tudi razlike v sevih virusa [3].

Na primer, bolezni, povezane s primarno akutno okužbo s HHV-6, vključujejo: sindrom kronične utrujenosti (mialgični encefalomielitis) - o pomembnosti HHV-6 pri pojavu tega sindroma razpravljajo različni avtorji, vendar dokazi, ki podpirajo to hipotezo, so dvoumni; nenadna eksantema pri novorojenčkih in starejših otrocih (roseola infantum exanthema subitum); krči s febrilno provokacijo; infekcijska mononukleoza pri mladostnikih in odraslih, ki niso povezani z virusno okužbo Epstein-Barr (okužba z EBV); histiocitični nekrotični limfadenitis, nekatere bolezni centralnega živčnega sistema (CNS), zlasti encefalitis, povezan z HHV-6, in drugi [15]. Obstajajo tudi bolezni, povezane z dolgotrajno okužbo s HHV-6, ki vključujejo: limfoproliferativno (imunsko pomanjkljivost, limfadenopatijo, poliklonsko limfoproliferacijo); maligni limfomi (ne-Hodgkinov limfom, periferna T-celična levkemija, B-celični limfom, dermatopatska limfadenopatija, Hodgkinova bolezen, sinusni B-celični limfom, pleomorfni T-celični limfom).

Nenavaden izpuščaj je najbolj značilna manifestacija primarne okužbe s HHV-6, ki je, kot menijo večina raziskovalcev, glavna manifestacija primarne okužbe s HHV-6. Za tipični potek nenadnega eksantema so značilne začetne manifestacije v obliki visoke vročine, zastrupitvenega sindroma, limfadenopatije s povečanjem vratnih in okcipitalnih bezgavk, majhne injekcije v grlu, včasih enantema v obliki majhnega makulopapularnega izpuščaja na mehkem nebu in vala (Nagayama-jevi obliži), za zvišanje telesne temperature pa moramo uporabiti iste vzorce. ; eardrumi so pogosto hiperemični, deloma zaradi povišane telesne temperature in blagega katarnega otitisa [15]. Exanthema se pojavi, ko temperatura pade. Včasih opazimo izpuščaj pred vročino, včasih po tem, ko ima otrok vročino za en dan. Izpuščaji rožnatega, makularnega ali makulopapularnega značaja, rožnate barve, premera do 2–3 mm, bledijo, ko so stisnjeni, redko se združijo, ne spremljajo srbenje. Izpuščaji se običajno pojavijo takoj na telesu in se nato razširijo na vrat, obraz, zgornje in spodnje okončine, v nekaterih primerih pa so v glavnem na telesu, vratu in obrazu. Trajanje izpuščaja - od nekaj ur do 1-3 dni, izgine brez sledu, včasih izpuščaj v obliki eritema.

Po literaturi so glavni vzroki za okvaro CNS v 20–27% citomegalovirus, pri 10–15% - virus Epstein-Barr, pri 15–20% - virus herpesa simpleksa [16–19]. Znano je, da so herpetične lezije osrednjega živčevja še posebej težke. Bolezni, ki jih povzroča virus herpes simplex, se po gripi uvrstijo na drugo mesto kot vir smrti zaradi virusnih okužb. Analiza novejše literature in kliničnih opazovanj kaže, da ima velika večina sporadičnih primerov akutnega virusnega encefalitisa, zlasti pri otrocih, herpetično etiologijo [20].

Nevrološki zapleti HHV-6, poleg febrilnih napadov, so nevrološke okužbe (meningitis, encefalitis), možen je razvoj epilepsije [6], vendar ta tema ni popolnoma razumljena. Vzroki febrilnih napadov so lahko bodisi neposreden škodljiv učinek na centralni živčni sistem bodisi posredovani z aktivacijo interlevkina-8 v cerebrospinalni tekočini [6]. Vendar pa je v študijah, ki so bile izvedene za identifikacijo HHV-6 v cerebrospinalni tekočini pri otrocih, določitev DNA teh virusov v cerebrospinalni tekočini zelo nizka ali pa je bilo število HHV-6 izredno majhno [6].

Nekateri znanstveniki so predlagali HHV-6 kot vzrok za multiplo sklerozo, sindrom odpovedi polorganizma, rožnate lišaje, hepatitis, virusno hemofagocitozo, idiopatsko trombocitopenično purpuro, prekomerno občutljivost za zdravila, zlasti antibakterijsko. Vendar so ti podatki sporni in zahtevajo nadaljnje poglobljene študije.

E. I. Veselova et al. (2013) so proučevali klinične značilnosti poteka akutnih okužb pri majhnih otrocih (od 1,5 meseca življenja do 2 leti in 10 mesecev), povezanih s HHV-6 pri 102 otrocih. Zaključen je bil polimorfizem kliničnih manifestacij. Glavne klinične različice tečaja so bile ARVI s hipertermijo, nenadnim eksantemom, poškodbami ustne sluznice, spodnjih dihal, centralnega živčnega sistema, kože [21].

Zanimivi so rezultati pregleda plodov in novorojenčkov z izredno nizko telesno maso za herpesviruse in rdečke - kot vzroki smrti. V tem delu smo proučevali odtise brisov organov 109 mrtvih plodov in novorojenčkov z uporabo posredne imunofluorescenčne reakcije (HIF) na herpetične viruse in virus rdečk. Med vsemi raziskanimi virusi ima HHV-6 pomembno vlogo (41,6%) [22].

Tako je danes še posebej pomembna okužba, ki jo povzroča HHV-6. V zadnjih letih so strokovnjaki različnih zdravstvenih poklicev, tako v naši državi kot v tujini, prizadevali preučiti strukturo virusa, metode diagnosticiranja okužbe, njene kombinacije z drugimi virusi herpesa, značilnosti kliničnih oblik in variant tečaja. S širjenjem okužbe je vodilna vloga v neposrednem okolju. Ugotovljena je bila najpogostejša kombinacija HHV-6 s CMV. Pomembna je diagnoza te okužbe s prevlado metod, ki temeljijo na odkrivanju HHV-6 DNA v plazmi in drugih telesnih medijih. Razvijajo se tudi druge diagnostične metode (ELISA, encimske metode itd.). Vendar pa je nujno, da se dinamična preiskava, kot ena sama analiza, težko oceni.

Okužbo, ki jo povzroča HHV-6, danes štejemo za polimorfno. Prej so bile njegove klinične manifestacije opisane kot "nenadna eksantema", v zadnjih letih pa so bili ugotovljeni simptomi poškodbe ploda, različne oblike okvare centralnega živčevja (meningitis, encefalitis), podaljšana subfebrilnost, respiratorne oblike. Vendar pa je pomen HHV-6 pri razvoju hepatitisa, konvulzivnih stanj, epilepsije in drugih oblik pri otrocih za nadaljnje študije.

Zdravljenje HHV-6

Kompleksnost zdravljenja bolezni, ki jih povzročajo virusi herpesa, je povezana z genotipskimi značilnostmi patogena in različno dovzetnostjo za zdravila [23]. V zadnjem desetletju so študije o protivirusnem učinku nekaterih zdravil pokazale, da so HHV-6, 7, 8 neobčutljivi na nukleozidne analoge. Ganciclovir in foskarnet sta bila z zdravljenjem zelo uspešna (glejte spodaj). Vendar pa zdravila, ki bi bila dovolj učinkovita pri zdravljenju okužb s HHV-6, 7, 8, še niso bila ugotovljena [24].

Med glavnimi etiotropnimi zdravili so tri skupine zdravil: aciklični analogi gvanozina, interferoni in imunoglobulini [23]. Vodilna je protivirusna kemoterapija, ki jo predstavlja velika skupina acikličnih analogov nukleozidov. Uporaba acikličnih analogov gvanozina pri okužbah z herpes virusom je skladna z ravnijo dokazov A. Imunoterapija za okužbe z herpesvirusom, ki združuje interferon in imunoglobulinske pripravke, je dodatna, vendar pomembna sestavina etiotropnega zdravljenja (raven dokazov B) [25].

Protivirusna kemoterapija

Običajno je za okužbe, ki jih povzročajo alfa-herpes virusi, aciklovir bolj učinkovit. Kemična struktura aciklovirja je aciklični analog deoksigvanozina, naravne sestavine DNA, kjer je obročna struktura sladkorja nadomeščena z aciklično stransko verigo. Zaradi te modifikacije virusna DNA polimeraza zazna molekulo zdravila kot substrat za sintezo virusne DNA. Da bi pridobili biološko aktivnost aciklovirja, je potrebna faza fosforilacije, pri kateri se zaporedoma tvorijo mono-, di- in trifosfat aciklovir. Kot posledica napak virusne DNA polimeraze se aciklovir trifosfat vstavi v herpetično DNA polinukleotidno verigo in prekine nadaljnjo sintezo molekule, s čimer blokira reprodukcijo virusa [25].

Nesporne prednosti aciklovirja so visoka selektivnost in nizka toksičnost, pomanjkljivosti pa so neenaka učinkovitost pri različnih herpetičnih okužbah, učinek le na replicirajoči virus in možnost nastanka odpornosti na zdravila. V padajočem vrstnem redu občutljivosti se lahko razvrstijo na naslednji način: HHV-1, HHV-2, HHV-3> HHV-4, HHV-5> HHV-6, HHV-7. Tako je aciklovir najučinkovitejši pri okužbah, ki jih povzročajo virusi herpes simpleksa prvega in drugega tipa, kot tudi virus Varicella - Zoster (VVZ), najmanj pa patologija HHV-6 in HHV-7-etiologije. Razlike v občutljivosti na aciklovir so posledica različnih ravni virusne timidin kinaze. HHV-6 in HHV-7 imata najnižjo količino tega encima, zaradi česar je zdravilo odporno. Aciklovir ima omejeno učinkovitost pri okužbi z EBV in je lahko koristen le v nekaterih primerih infekcijske mononukleoze, vendar je neučinkovit pri okužbah, ki jih povzročajo HHV-6, HHV-7 in HHV-8 [25].

Valaciklovir je aciklovir L-valinski ester. Zdravilo se običajno dobro prenaša, neželeni učinki so redki (24). Za razliko od aciklovirja so vse vrste herpes virusov občutljive na valaciklovir, vendar je najvišja občutljivost v alfa poddružini. Slabosti valaciklovirja vključujejo odsotnost infuzijske oblike zdravila, ki omejuje njegovo uporabo pri hudih akutnih lezijah.

Famciklovir je kemično penciklovir diacetat in spada v skupino acikličnih analogov gvanozina. V zadnjem času so poročali o učinkovitosti famciklovirja pri okužbah s HHV-6 in HHV-7. Pomembno je omeniti, da se famciklovir v nekaterih primerih lahko uporabi v primeru odpornosti na aciklovir [25].

Ganciclovir je sintetični nukleozidni analog gvanozina. Mehanizem delovanja je podoben kot pri aciklovirju, vendar ne zahteva aktivnega sodelovanja virusne timidin kinaze, zato se zdravilo uporablja predvsem za tiste herpetične okužbe, pri katerih aciklovir ni dovolj učinkovit (HHV-4, HHV-5, HHV-6, HHV-7). Pomembna pomanjkljivost zdravila je njegova razmeroma visoka toksičnost, zato je treba ganciklovir predpisati strogo v skladu z indikacijami - z reaktiviranimi oblikami teh okužb, ki vodijo do hudih poškodb organov.

Valganciklovir je ganciklovir L-valinski ester. To je predzdravilo, ki se po absorpciji v črevesju spremeni v ganciklovir. Zanj je značilna večja biološka uporabnost kot ganciklovir (vsaj 10-krat večji od tistega zdravila). Nanaša se samo na hude okužbe, ki jih povzročajo virusi herpesa, ki niso občutljivi na aciklovir. Relativne kontraindikacije je treba pripisati otrokom, mlajšim od 12 let, med nosečnostjo in dojenjem.

Foscarnet (natrijev foskarnet) je zaviralec virusne DNA polimeraze in v manjši meri RNA polimeraze. V tem primeru se zdravilo veže na pirofosfat in delno zavira nukleozidni trifosfat, ki posreduje terapevtski učinek. Učinkovito proti HHV-1, HHV-5, HHV-6, HHV-7, vendar relativno visoka toksičnost nekoliko omejuje široko uporabo tega zdravila (ki se šteje za drugo linijo).

Nova in perspektivna antiherpetična kemoterapija so cidofovir in brivudin. Ta zdravila imajo večjo učinkovitost kot aciklovir in ganciklovir, vendar so manj tolerirana, kar omejuje njihovo široko klinično uporabo. Uporabljati jih je treba pri hudih, življenjsko nevarnih oblikah okužb z virusom herpesa, če imajo znano ali pričakovano odpornost na aciklovir in ganciklovir.

Slabosti protivirusne kemoterapije vključujejo učinek le na reaktivirani virus, nezmožnost izkoreninjenja okužbe, odsotnost učinka posledice, številne neželene učinke (zlasti pri ganciklovirju in valganciklovirju), razvoj odpornosti na zdravila. Vzroki za odpornost so lahko pogosta in neracionalna uporaba zdravil, prisotnost imunske pomanjkljivosti, okužba z odpornim sevom virusa. Glede na vse pomanjkljivosti je monoterapija z acikličnimi analogi gvanozina priporočljiva le za blažje oblike okužb z virusom herpesa [25].

Med drugimi protivirusnimi zdravili ima inosin pranobex največjo bazo dokazov, ki jo lahko uporabimo per os v odmerku 50 mg / kg za ≥ 21 dni. Pokazali so, da se pri inozinovem pranobeksu pri priporočenem odmerku lahko pojavijo popolni ali delni odpornost HHV-6 v 30–40% primerov [25]. Vendar se to vprašanje preučuje.

Od drugih zdravil z antiherpetičnim učinkom smo našli samo eno študijo, ki je pokazala, da je amantadin (sredstvo proti virusu gripe) učinkovit pri zatiranju razmnoževanja HHV-6 pri submaksimalnem odmerku [26].

Imunoterapija

Osnova sodobne imunoterapije okužb z virusom herpesa so pripravki interferona in imunoglobulina. Namen takšne terapije, razen ločenih indikacij, ustreza ravni dokazov B. Imunoterapija ne more v celoti nadomestiti protivirusne kemoterapije, vendar dodajanje imunoterapevtskih zdravil izboljša učinkovitost zdravljenja, skrajša potek zdravljenja in preprečuje indukcijo odpornosti na aciklične analogne gvanozine.

Trenutno imamo samo izkušnje pri zdravljenju različnih oblik okužb s HHV-6. Strokovno mnenje o ustreznosti uporabe nekaterih terapevtskih posegov, ki niso bili nadzorovani, je določeno s poznavanjem patogeneze bolezni in osebnih izkušenj z zdravljenjem. To je raven dokazov D.

Y. Kawano et al. (2000) so zdravili bolnike z HHV-6-meningoencefalitisom z ganciklovirjem, gama globulinom in intraventrikularnimi infuzijami alfa-interferona, kar je omogočilo izločanje DNA virusa iz cerebrospinalne tekočine [27].

J. A. Cabrera-Gómez, P. López-Saura (1999) močno priporoča široko uporabo terapije z interferonom alfa za virusne nevrofejske bolezni, vključno z virusom herpes virusov [28].

Za nevroinfekcijo s HHV-6 je možno intratekalno zdravljenje v odmerku 0,3 ie / dan, z uporabo rezervoarjev Ommaya ali Rikham v primeru neučinkovitosti drugih razpoložljivih terapij.

Pripravki interferona beta

Pripravki interferona beta so prikazani kot sredstvo za osnovno zdravljenje multiple skleroze z remitentnim potekom. Zdravljenje je učinkovito pri vsaj 60% bolnikov. Znano je, da je ta avtoimunski zaplet povezan z okužbami z EBV in HHV-6. Protivirusni učinek beta-interferonov je vsaj 10-krat večji od alfa-interferona, bolj izrazit imunosupresivni učinek pa omejuje njihovo široko uporabo [26]. V primeru nevrofekcij imajo lahko beta interferoni določene prednosti, saj zmanjšujejo prepustnost krvno-možganske pregrade.

Doslej sta bili izvedeni dve randomizirani kontrolirani študiji, da bi raziskali učinkovitost zdravil beta-interferona za nevrofejske infekcije z virusom herpesa, ki niso pokazali dodatne koristi od uporabe teh zdravil [29, 30], vendar je ena od študij [29] pokazala učinkovitost beta-interferonov v podskupini. bolnikih s hudo nevroinfekcijo (n = 41).

Induktorji za interferone

Induktorji interferona imajo kljub široki uporabi v klinični praksi zelo omejeno dokazno bazo za okužbe z virusom herpesa. Na splošno se induktorji interferona ne morejo umeščati kot alternativa za zdravila z interferonom, ampak le kot zdravila druge izbire v primeru nezmožnosti zdravljenja z interferonom [31].

Zdravljenje z imunoglobulini

Za razliko od interferonov, pripravki imunoglobulina delujejo predvsem na zunajcelični virus v obliki virionov. Danes je bila spremenjena vloga protiteles v protivirusnem imunskem odzivu. Ugotovljeno je, da celični mehanizmi zagotavljajo nadzor virusa in situ in humoralno preprečujejo razširjanje patogena v bioloških medijih. C. Karam et al. (2009) je opisal subakutni meningo-radikulitis, ki ga je povzročil HHV-6 pri 26-letnem pacientu, in poročal o popolni odpravi simptomov s kombinirano terapijo z valganciklovirjem in intravenskim imunoglobulinom [32].

Neželeni učinki imunoglobulinske terapije (5%) so bistveno nižji kot pri uporabi glukokortikoidov in nesteroidnih protivnetnih zdravil - pogosto predpisanih kot patogenetska terapijska sredstva za okužbe z herpesvirusom. Nujno je treba odpraviti mit o nevarnostih zdravljenja s pripravki protiteles [32]. Zapleti so zelo redki v obliki gripi podobnega sindroma. Lahko jih odpravite tako, da upočasnite hitrost infundiranja zdravila. Anafilaksa pri pravilni uporabi je izjemno redka, casuistično, skoraj izključno pri bolnikih s celotnim pomanjkanjem IgA.

Primeri prenosa okužb s pripravki imunoglobulinov niso bili registrirani od leta 1986, ko so bile uvedene nove tehnologije za proizvodnjo in čiščenje aktivne snovi [24].

Ugotovljena je bila učinkovitost trojne terapije (valaciklovir + alfa-interferon + imunoglobulin) z reaktivirano okužbo HHV-6 z različnimi organskimi lezijami in herpesno nevroinfekcijo, ki je bila otežena s časovno mediano epilepsijo [25].

Patogenetska terapija

Patogenetsko zdravljenje za okužbe z virusom herpesa je treba izvajati po splošnih pravilih, vendar se je treba izogibati polifarmaciji in dajanju imunosupresivnih zdravil. Čeprav je med uporabo glukokortikoidov veliko poročil o reaktivaciji herpes virusov, so lahko ta zdravila v nizkih ali srednjih odmerkih v nekaterih primerih herpes virusnih okužb, in sicer z limfoproliferativnimi sindromi, glede na sposobnost steroidov, da povzročijo apoptozo limfocitov, z nevrofekcijami, zaradi njihovih učinkov proti edemi, kot tudi pri diseminiranih okužbah za lajšanje sindroma sistemskega vnetnega odziva. Upoštevati je treba, da ima lamotrigin (antikonvulzivno zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje časovne mediane epilepsije) protivirusni učinek proti HHV-6 in vitro [26], zato je ta antikonvulzivna učinkovita za nevroinfekcijo HHV-6 s konvulzivnim sindromom.

Alternativna terapija

Akupunktura, fitoterapija, biorezonančna terapija, ultravijolično in lasersko obsevanje krvi danes nimajo ustrezne baze dokazov o okužbah z virusom herpes, zato njihove uporabe ni mogoče šteti za pošteno klinično prakso.

Literatura

1. Otroška in perinatalna umrljivost v Rusiji: trendi, struktura, dejavniki tveganja // Socialni vidiki javnega zdravja. 2008. Št. 1. Dokument je na voljo na: http://vestnik.mednet.ru/.
2. Karazhas N.V., Malyshev N.A., Rybalkina T.N., Kalugina M.Yu., Boshyan R.E., Kisteneva L.B., Cheshik S.G. Epidemiologija, klinika, diagnostika, zdravljenje in preprečevanje. Metodična priporočila. M., 2007.
3. Kuskova T. K., Belova E. G. Družina herpesvirusov na sedanji stopnji. 2004. № 5. S. 611.
4. Murakami K. A & nbsp; 7, okužba // Ne Hattatsu. 2004; 36 (3): 248-225.
5. Ward K.N., Andrews N.J., Verity C.M. Človeški herpesvirus-6 in 7 povzročata pomembno nevrološko obolevnost v Veliki Britaniji in na Irskem // Arch. Dis. Otrok. 2005; 90 (6): 619-623.
6. Nikolsky M. A., Radysh M. V. Vloga človeških virusov 6 in 7 pri pojavu febrilnih napadov pri otrocih // Problemi diagnostike in pediatrije. 2012. Vol 4. 4. št. 46–48.
7. Caserta M.T., McDermott M.P., Dewhurst S., Schnabel K., Carnahan J.A., Gilbert L., Lathan G., Lofthus G.K., Hall C. B. Humani herpesvirus 6 (HHV6), J. Pediatr. 2004; 145 (4): 478-484.
8. Sarah S. Long, Larry K. Pickering, Charles G. Prober Churchill Livingstone Inc. 1997, str. 1821.
9. Kalugina M. Yu., Karazhas N. V., Rybalkina T. N., Boshyan R. E., Ermakova T. M., Tebenkov A. V. Nujnost diagnosticiranja okužbe, ki jo povzroča človeški virus herpesa 6. // Pediatrične infekcije. 2012. № 1. P. 60–63.
10. Melyokhina E. V., Chugunova O. L., Karazhas N. V. Klinične oblike okužbe, ki jih povzroča človeški virus herpes tipa 6 pri otrocih, starejših od enega leta // Pediatrija in pediatrična kirurgija. Teze 2012. T. 3.
11. Borisov L. B. Medicinska mikrobiologija, virologija, imunologija. M: LLC Medicinska informacijska agencija, 2001. 736 str.
12. Isakov V. A., Selkov S. A., Moshetova L. K., Chernakova G. M. Sodobna terapija herpesvirusnih okužb. Vodnik za zdravnike. SPb, 2004. 168 str.
13. Pereira C. M., Gasparetto P. F., Corr. M. E., Costa F. F., de Almeida O. P., Barjas-Castro M. L. Človeški herpesvirus 6 pri ustnih tekočinah zdravih posameznikov // Arch Oral Biol. 2004; 49 (12): 1043-1046.
14. Ashshi A.M., Klapper P.E., Cooper R.J. Odkrivanje človeškega citomegalovirusa, humanega herpesvirusa tipa 6 in humanega herpesvirusa tipa 7 v vzorcih urina s multipleksno PCR // J Infect. 2003; 47 (1): 59–64.
15. Isakov V. A., Borisova V. V., Isakov D. V. Herpes: patogeneza in laboratorijska diagnostika: vodnik za zdravnike. Sankt Peterburg: Lan, 1999.
16. Lobzin Yu.V., Pilipenko V.V., Odinak M.M., Voznyuk I.A., Klur M.V. Herpetični (HSV I / II) encefalitis: Algoritmi diagnostike in terapije // Infekcije in protimikrobna terapija. 2005. V. 07, № 4.
17. Protas I. I., Khmara M. Ye Sodobne ideje o etiologiji in patogenezi herpesne okužbe centralnega živčnega sistema // Neurologija in psihiatrija. S. S. Korsakov. 2002. No. 2. P. 73–75. Bekhalo V. A., Lovenetsky A. N. Klinika, zdravljenje in laboratorijska diagnoza človeških virusnih bolezni: Vodnik za zdravnike. M.: Nearmedic plus, 1998.
18. Khmara ME, Herpetic CNS infekcija: klinični, morfološki in patogenetski vidiki // Okužbe in protimikrobna terapija. 2005. V. 07, № 4.
19. Yushchuk ND, Stepanchenko A.V., Dekonenko E.P. Lezije živčnega sistema pri herpetičnih okužbah: študijski vodnik. M: Profil. 2005. 96 str.
20. Sorokina M.N., Skripchenko N.V. Virusni encefalitis in meningitis pri otrocih: vodnik za zdravnike. M., 2004. str 192–201.
21. Veselova Ye. I., Melekhina Ye. V., Chugunova O. L., Lyubeznova I. G. Klinične značilnosti poteka akutnih oblik okužbe, povezane z virusom herpesa tipa 6 pri majhnih otrocih / Zbornik XII kongresa pediatričnih infektologov iz Rusije " Aktualna vprašanja o nalezljivih boleznih in cepljenju. M., 2013. P. 18.
22. Repina I. B., Kalugina M. Yu Rezultati preiskave plodov in novorojenčkov z izredno nizko telesno maso za virus herpesa in virus rdečk / Zbornik XII kongresa pediatričnih infektologov iz Rusije "Aktualna vprašanja infekcijske patologije in preprečevanje cepiv". M., 2013. P. 57.
23. Ershov F. I., Ospelnikova T.P. Sodobni arsenal antiherpetičnih zdravil // Okužbe in protimikrobna terapija. M: Media Medica, 2001. Vol 3. 3. No.
24. Perminova N. G., Timofeev I. V., Paletskaya T. F., Maksyutov A. Z., Kozhina E. M. Herpes virus 6. tipa (HHV-6): trenutno stanje izdaje // Glasnik Ruske akademije medicinskih znanosti. 1998. Ne. 4. P. 21–24.
25. Kazmirchuk V.E., Maltsev D.V. Retrospektivna analiza uporabe zdravila Gepriemun-6 pri bolnikih z okužbo, ki jo povzroča virus herpesa 6. tipa. 2010
26. Naesens L., Bonnafous P., Agut H., De Clercq E. limfoblasti, okuženi s HV-6 // J. Clin. Virol. 2006 37 (1): S69 - S75.
27. Kawano, Y., Miyazaki, T., Watanabe, T. et al. HLA-neskladen CD34-izbran presaditev matičnih celic, ki jo je otežila reaktivacija HHV-6 v centralnem živčnem sistemu // Presaditev kostnega mozga. 2000, 25 (7): 787-790.
28. Cardamakis E., Relakis K., Kotoulas I. G. et al. Zdravljenje ponavljajočega se genitalnega herpesa z interferonom alfa-2 alfa // Gynecol. Obstet. Invest. 1998, 46 (1): 54–57.
29. Wintergerst U., Belohradsky B. H. Monoterapija aciklovirja v primerjavi z aciklovirjem in beta-interferonom pri žarišču virusnega encefalitisa pri otrocih // Infekcija. 1992, 20 (4): 207-212.
30. Wintergerst, U., Kugler, K., Harms, F. et al. Zdravljenje fokalnih virusnih encefalitisov pri otrocih z aciklovirjem in rekombinantnim beta-interferonom - rezultati placebo kontroliranega multicentričnega študija // Eur. J. Med. Res. 2005, 10 (12): 527–531.
31. Ablashi D.V., Berneman Z.N., Williams M. et al. Ampligen inhibira humani herpesvirus-6 in vitro // In Vivo. 1994, 8 (4): 587-591.
32. Karam C., Revuelta M., Macgowan D. Humani herpesvirus 6 meningoradikulitis, zdravljen z intravenskim imunoglobulinom in valganciklovirjem // J. Neurovirol. 2009, 15 (1): 108-109.

L.V. Vashura *
M. Savenkova **, 1, dr

* GBUZ Morozovskaya DGKB DZM, Moskva
** GBOU VPO RNIU njih. N. Pirogov Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, Moskva