Vzroki in simptomi angioedema. Zagotavljanje prve nujne medicinske oskrbe

Danes angioedem pomeni akutno stanje edema kože, sluznice, ki v globino doseže podkožno maščobo.

Najpogosteje se edem nahaja na obrazu in se razširi na sluznico očesa, usta, grla in grla. Vendar pa obstajajo primeri lezij prebavnega trakta, možganskih ovojnic in sklepov.

Edem se razvije dovolj hitro in se nanaša na izredne razmere, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Na srečo se ta nevarna bolezen razvije le v 2% vseh alergijskih reakcij.

Ljudje katere koli starosti lahko trpijo zaradi tega, vendar so pogosteje prizadeti otroci in ženske.

Prej se je edem pogosto imenoval angionevrotik, kar kaže na to, da je njegov glavni vzrok žilna reakcija na prekomerne živčne impulze v razdražljivih ljudeh z lahko vznemirljivim živčnim sistemom. Moderna znanost tega stališča ne podpira.

Iz zgodovine

Znake angioedema so zdravniki opazili že v 16. stoletju, pred nemškim profesorjem Quinckejem, po katerem je bil imenovan. Na primer, Italijan Marcello Donato je to stanje opazil leta 1586, vendar žal ni bil tisti, ki je dobil lovorike.

Ta zgodba se je začela leta 1882 v pruski provinci Schleswig-Holstein.

Ali bolje rečeno, v majhnem mestu Kiel, kjer Baltsko morje doseže središče mesta in kjer je glavni element voda. To se je zgodilo junija, ko je zaliv Kiel prvič videl morsko regato, baltski veter pa je potegnil jadra dvajsetih jaht.

Frau Weber bo umrla. Zjutraj je bila še vedno zelo zdrava in je celo kupila nekaj sledov na ribji tržnici. Potem pa je uspela popiti skodelico čokolade, novo blagovno znamko, ki je bila v kolonialni trgovini prinesena šele ta teden in ki jo je že enkrat poskusila.

Na srečo je bil profesor Heinrich Ireneus Quincke, ki je bil nesrečen kot kuhar, šel na univerzo takrat v svojo pisarno, kjer je vodil oddelek interne medicine. Zato se je Frau, ko je bila prestrašena in hripala pred zadušitvijo, z luknjami namesto z očmi in oteklim obrazom zletela, mu je hitro uspelo dati prvo pomoč in mu preprečiti, da bi šla na velikonočne angele, ki jih je oboževala s križem.

Prihodnji Kaiser Wilhelm, ki ga je navdušil Kielov "Parada starih plovil", se je pravkar približal svoji palači na Nizozemskem, v tiskarni Kilske univerze pa so tiskarji že natisnili monografijo profesorja Quinckeja o angioedemu kože, podkožnega tkiva in sluznic, ki je skoraj odnesla življenje Frau Weber. Kasneje so Britanci in Američani začeli imenovati oteklino po imenu dr. Quincke, ki je precej zakoreninjena v medicinskem svetu.

Vzroki angioedema

Mehanizmi razvoja angioedema so lahko dvojni: t

• alergijske reakcije
• povečana permeabilnost žilne stene glede na podedovane značilnosti sistema komplementa (posebni krvni proteini, odgovorni za imunsko zaščito)

Alergijski edem

Edem se razvije z mehanizmom takojšnje reakcije. Različni alergeni delujejo kot provokatorji, ki se delijo na:

• nalezljive (glivice, bakterije, virusi)
• neinfektivne, kar vključuje:
  • gospodinjstvo (prah in epidermalne pršice)
  • žuželka (slina in strup žuželk)
  • zelenjava (cvetni prah dreves in trave)
  • epidermalno (prhljaj in živalska dlaka, ribje luske)
  • zdravilo
  • hrana (jajca, kava, čokolada, med, citrusi, morski sadeži itd.)
  • industrijski (fenoli, mentol, skipdar itd.)

Pri prvem stiku z alergenom se telo odzove s pripravo mastocitov in bazofilcev, s poudarkom na imunoglobulinah razreda E. t

Pri vdihavanju, zaužitju - sesanju skozi sluznico ali kožo alergena in ponovno injiciranje v kri jo prepoznajo bazofili in mastociti, razgradijo in sprostijo veliko število biološko aktivnih snovi ali vnetnih mediatorjev (histamina in podobnih snovi) v krvni obtok.

Posledično se razvije krč kapilar, izhod tekočega dela plazme iz žil v medcelični prostor. Zlasti lahka voda prodre v tista območja, kjer je veliko ohlapnih vlaken:

• veke, ustnice, obraz, vrat
• zgornji del prsnega koša, roke
• stopala, genitalije

Pojavi se masivni edem. Takšen mehanizem je bolj značilen za odrasle z zrelim imunskim sistemom in alergijsko dednostjo.

Dedni faktor

Določeno število ljudi namesto dajanja ali najema podeduje tak sistem komplementa, ki povzroči imunski odziv, ko se sprosti v telo:

• tujih snovi
• okužb
• ali celo ob poškodbi
• ali močan stres

Kot rezultat tega odziva se uničijo tudi bazofili in sproščajo vnetni mediatorji. Nato isti alergeni izzovejo angioedem že ob prvem stiku s telesom, brez predhodnega aktiviranja mastocitov in brez sproščanja imunoglobulina E.

S tem mehanizmom se angioedem razvije pri majhnih otrocih, mlajših od treh let, in pri posameznikih s prekomerno aktivnim sistemom komplementa. Najpogosteje se odzovejo na piki insektov in kače.

Posredni dejavniki

Drugi dejavniki, ki prispevajo k nastanku angioedema, so:

• endokrine bolezni
• infestacije s črvi ali parazitske bolezni (glej znake črvov pri ljudeh)
• nekaterih bolezni notranjih organov

Simptomi angioedema

Takoj moram reči, da se edem razvije zelo hitro: le kratek čas (od nekaj minut do pol ure) lahko preteče od vdora v nos oblak cvetnega prahu ali pijane skodelice kave do zastrašujočega spektakla angioedema.

Zabuhlost

Pri vsaki lokalizaciji edema lahko oseba doživlja občutek tesnobe ali celo strah pred smrtjo:

• Prvič, obraz in njegovi deli nabreknejo: veke, ustnice, lica, konica nosu, ušesa.
• Vse to postane zabuhlo, oči se zožijo na reže in začnejo zalivati.
• Koža se zbledi, postane vroča in tesna.
• Edem je gost in skoraj ni znakov pritiska.
• Tudi otekanje se lahko razširi na vrat in zgornji del prsnega koša ter na trebuh.
• V nekaterih primerih roke nabreknejo, obračajo prste v klobase in zadaj roke v blazine.
• Znani so tudi primeri edema stopal in genitalij, kot tudi kože trebuha.
• Seveda so edemi različnega pomena in eden od bolnikov se pojavi le z manjšimi spremembami videza.

To so zelo impresivni, vendar ne najbolj mogočni znaki angioedema. Stanje je veliko slabše, ko se pojavi zunanja deformacija obraza:

To kaže, da se je oteklina razširila na mehko tkivo grla, prizadela glasnice in že pade v sapnik.

Če na tej stopnji ne začnete sprejemati nujnih ukrepov, lahko zlahka postanete priča o tem, kako je bolnik pred njegovimi očmi modra, izgubi zavest in se zaduši do smrti. Toda tudi na tej stopnji ne smete odnehati, ker lahko umetno dihanje rahlo potisne edematozne stene dihalnega trakta in ekipa reševalcev, ki je prispela v tem času, bo izvedla vse nujne ukrepe in imela čas, da potisne rezilo laringoskopa v prizadeto osebo.

Gastrointestinalni angioedem

To se kaže v obliki akutne motnje prehranjevanja in poteka s simptomi alergijskega gastritisa, v katerih alergeni v hrani napadejo želodčno steno in v njem se kopičijo eozinofili in bazofili, pri uničenju katerih se pojavi žilni spazem in zabuhlost. Podoben vzorec opazimo tudi v črevesju.

• Oseba začne trpeti akutne bolečine v epigastrični regiji ali blizu popka, v stranskih delih trebuha.
• Slabost, ščemenje jezika in nebo, bruhanje zaužite hrane, nato blato

Meningealni edem

To daje kliniki serozni meningitis:

• Glavoboli, svetloba in zvok strah
• Utrujenost okcipitalnih mišic, zaradi katerih je brado težko pripeljati do prsnega koša (glej prve znake meningitisa pri otrocih in odraslih)
• Otekanje membran v možganih zaradi edema ne dopušča brez bolečine, da bi dvignila odmaknjeno nogo ležečega bolnika, ampak se zmanjša, ko bolnik vrže glavo ali leži na boku z zgornjimi nogami (psom ali držo pištole).
• Značilni so slabost in bruhanje osrednjega izvora, lahko se pojavijo krči.

Na zasluge profesorja G.I. Quincke želi opozoriti, da je bil glavni diagnostični (in deloma terapevtski) postopek za meningitis, ki omogoča jemanje spinalne tekočine za analizo in zmanjševanje njegovega pritiska, imenovano spinalna punkcija, spet predlagan.

Skupna oblika

Zgoščena oblika edema vodi do nevnetnega edema sinovialne membrane sklepov, sprememb v njihovi konfiguraciji in poslabšanja mobilnosti.

Kvinkov edem z urtikarijo

Ta kombinacija tudi ni redka. Istočasno se poleg zabuhvanosti kože, sluznic in podkožnega tkiva pojavijo izpuščaji v obliki piščancev različnih velikosti, ki jih spremlja srbenje kože ali pekoč občutek (glejte simptome in vzroke urtikarije).

Glede na trajanje simptomov je angioedem razdeljen na akutne (do šest tednov) in kronične (dlje kot šest tednov).

Simptomi pri otrocih

Otroci pogosto trpijo za angioedemom.

• Več otrok hrani umetno hrano v otroštvu
• Več zdravil, ki jih prejmejo, višja so tveganja za razvoj angioedema
• Alergija na gospodinjstvo - pralni praški, šamponi in pene za kopeli, sredstva za nego tkanin
• hrana je okrepljena - zgodnja opustitev dojenja in konverzija kravjega mleka v beljakovine (glej, če lahko za otroka, mlajšega od 2 let, pijete mleko), hrano, bogato z barvili in zgoščevalci
• in zdravila - antibiotiki iz kakršnega koli razloga, cepljenja iz vsega na svetu, multivitaminov ne razumejo zakaj (glejte tablete za izboljšanje imunosti)

Posledično se lahko v prvih mesecih in celo dneh življenja pojavi klinika za angioedem.

Za novorojenčke in otroke, mlajše od 3–4 let, je ne-alergijska narava edema bolj značilna zaradi dedne predispozicije in reakcije komplementa. V tem primeru lahko smrt otroka zaradi nenadne smrti na ozadju laringealnega edema doseže četrtino vseh primerov.

• Otroci se pogosteje kot odrasli odzivajo na kliniko gastrointestinalnega edema in meningealnih simptomov.
• Vendar je njihov sindrom manj značilen.
• Alergijska oblika angioedema v pediatrični praksi se pogosto pojavi skupaj z urtikarijo ali bronhialno astmo, medtem ko bolečina v trebuhu ni značilna za to obliko edema.

Ledni edem je najslabši znak, na prvih manifestacijah katerega je potrebno poklicati rešilca. Zoženje lumena grla lahko poteka skozi štiri faze, ki so s Quinckovim edemom precej gladke in se prilegajo v kratkem času.

• Stenoza 1 stopinje je še vedno kompenzirana in otroku omogoča, da diha brez kratke sapnice. Toda med vadbo se že pojavlja krčenje zgornje prsnice in regije nad popkom.
• V drugi stopnji se otrok obrne na bledo, na nosno pljučnico postane modra in pojavi se srčni utrip. V tem času tkiva doživijo kisikovo stradanje, možgani trpijo. Otrok je nemiran, navdušen. V dihanje so vpletene celotne prsi in trebušne mišice.
• Tretja stopnja je respiratorna odpoved (cianoza ustnic, prstov, bledica, znojenje). Otrok hrupno črpa zrak, težko vdihne in izdihne.
• Četrta stopnja je dejansko zadušitev s plitkim dihanjem, počasnim utripanjem srca, letargijo ali izgubo zavesti.

Prva pomoč za angioedem

V tem delu bomo razpravljali o samopomoči in medsebojni pomoči:

• Prvi dogodek, ki ga je treba izvesti z razvojem angioedema, je poziv reševalne brigade. Če rešilec očitno ne prihaja, pač pa peljite bolnika v najbližjo zdravstveno ustanovo ali pa jo povlecite v najbližjo zdravstveno ustanovo - povlecite jo, ko opravite drugi ali tretji korak.
• Drugi je sprejem antihistaminičnega zdravila, ki je pri roki (v starostnem odmerku je bolje pod jezikom).
• V odsotnosti antihistaminikov ali drugih zdravil za alergije nalijte banalno naftizin (kapljice v nos) na odrasla ali najstniška usta v odmerku 2-3 kapljic ali kaplja v nos
• Umirimo bolnika navzdol, odpiramo odprtine, osvobodimo vrat in prsni koš iz zategnjenih oblačil, odstranimo nakit (verige, uhane itd.). Otrok vzamemo v svoje roke, ne kričimo ali histerijo.
• Če je alergen znan, ga po možnosti odstranite.
• Nanesite na mesto hladnega edema.
• Če je oseba nezavestna, opravite umetno dihanje.
• Srodniki bolnikov s ponavljajočimi se edemi se običajno zavedajo prednizolona in lahko intramuskularno dajejo to zdravilo.

Ne pozabite, da je življenje osebe lahko odvisno od usklajenih in racionalnih dejanj od prvih minut razvoja angioedema.

Nujna nega za angioedem

Prihaja čas kvalificirane zdravstvene oskrbe iz reševalnega vozila ali bolnišničnega ali kliničnega osebja:

• Prenehanje alergena
• Kvinkov edem na ozadju nizkega krvnega tlaka zahteva subkutano injiciranje 0,1% raztopine adrenalina v odmerku 0,1-0,5 ml.
• Glukokortikoidi (prednizolonski himisukcinat 60-90 mg se daje intravensko ali intramuskularno ali deksametazon od 8 do 12 mg intravensko)
• Antihistaminiki: suprastin 1–2 ml ali klemastin (tavegil) 2 ml intravensko ali intramuskularno

Z otekanjem grla:

• Prekinitev izpostavljenosti alergenom
• Vdihavanje kisika
• Posodite 250 ml intravensko
• Adrenalin (epinefrin) 0,1% -0,5 ml intravensko
• Prednizolon 120 mg ali deksametazon 16 mg intravensko
• Z neučinkovitostjo posegov - trahealno intubacijo. Pred tem: atropin sulfat 0,1% -0,5-1 ml intravensko, midazolam (dormicum) 1 ml ali diazepam (Relanium) 2 ml intravensko, ketamin 1 mg na kg telesne mase t
• Sanacija zgornjih poti dezinfekcije
• Enkraten poskus intubacije traheje. Z neučinkovitostjo ali nezmožnostjo izvedbe - konikotomija (razrez ligamentov med krikoidom in ščitnično hrustancem), umetno prezračevanje pljuč
• Hospitalizacija

V odsotnosti edema grla je hospitalizacija indicirana pri naslednjih skupinah bolnikov:

• otroke
• če se je prvič razvil Quinckejev edem
• hudim potekom angioedema
• edem z zdravili
• bolnikih s hudimi srčno-žilnimi in respiratornimi boleznimi
• Osebe, ki so bile prej cepljene s katerim koli cepivom
• v zadnjem času imeli akutno respiratorno virusno okužbo, kap ali srčni napad

Zdravljenje angioedema

V stacionarnih pogojih dogodek še naprej preprečuje alergije:

• antihistaminikov, glukokortikoidov
• Intravenska infuzijska terapija se izvaja - za povečanje prostornine krvnega obtoka in filtriranje alergenov skozi ledvice z uporabo fizikalne raztopine, zaviralcev proteaz (kontrikal), epsilonaminokaprojske kisline.
• Epsilonaminokaproična kislina je indicirana za psevdoalergijski edem v odmerkih 2,5-5 g na dan ali intravensko.
• uporabljena prisilna diureza - lasix, furosemid na koncu infuzijske terapije
• Za zmanjšanje vaskularne prepustnosti se lahko predpiše askorutin.
• prikazana je tudi enterosorpcija (Polyphepan, Aktivni ogljik, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), zaradi česar so vezani alergeni hrane v črevesju.

Smiselno je navesti podatke o najnovejših trendih na področju antialergijskih zdravil, ki jih zdravimo v akutnem obdobju angioedema in med epizodami ponavljajočega angioedema.

• Antihistaminiki prve generacije: kloropiramin (suprastin), prometazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (hifenadin), feniramin (avil), dimetinden (fenistil), tavegil (clemastin), mebhydrolin (omeril, diazolin). minut) Učinkovito pri lajšanju angioedema, vendar povzroča zaspanost, podaljša reakcijski čas (kontraindicirano za voznike). Delujejo na H-1 receptorje histamina
• Druga generacija blokira histaminske receptorje in stabilizira mastocite, iz katerih histamin vstopa v krvni obtok. Ketotifen (zaditen) učinkovito odstrani spazem dihalnega trakta. Prikazano v kombinaciji z angioedemom in bronhialno asmo ali bronho-obstruktivnimi boleznimi.
• Antihistaminiki tretje generacije ne zavirajo centralnega živčnega sistema, blokirajo histaminske receptorje in stabilizirajo steno mastocitov:
  • Loratadin (klarisens, klaritin)
  • Astemizol (že dolgo, hasmanal, istalong)
  • Semprex (akrivastin)
  • Terfenaddin (teridin, treksil)
  • Alergodil (atselastin)
  • Zyrtec, Cetrin (cetirizin)
  • Telfast (feksofenadin)
  • (glejte seznam vseh tablet za alergijo).

Izbira zdravil se izvaja z naslednjimi prednostmi:

• Pri otrocih, mlajših od enega leta: Fenistil
• Od 12 mesecev do štirih let: Loratadin, Cetirizin
• Od pet do dvanajst: Cetirizin, Loratadin, Terfenadin, Astemizol
• Za nosečnice: Astemizol, Loratadin, Telfast
• Za nego: Pheniramine in Clemastine
• Pri boleznih jeter: kot pri otrocih
• Pri ledvični odpovedi: kot pri nosečnicah

Tako je angioedem, katerega simptomi in zdravljenje opisani zgoraj, lažje preprečiti kot ustaviti. Za preprečevanje je priporočljivo zmanjšati število gospodinjskih in živilskih alergenov, skušati se izogniti nepotrebnim zdravilom in ob prvih manifestacijah kakršnih koli alergijskih reakcij (dermatitis, urtikarija, sezonski rinitis, konjunktivitis ali bronhialna astma) stopiti v stik z alergologom.

Simptomi in zdravljenje odraslega quinitisa

Pojavnost reakcije telesa na stik z alergeni je lahko drugačna. Eden od njih je angioedem, ki je v odsotnosti kvalificirane pomoči lahko usoden. To stanje je nevarno za zdravje ljudi, ker povzroča respiratorno odpoved.

Nemogoče je odpraviti simptome s pomočjo drog. Da bi izboljšali dobro počutje pacienta, je potrebno narediti traheotomijo, ki je ne morejo opraviti vsi. Zato morajo biti ljudje z alergijami previdni in sprejeti ustrezne ukrepe za preprečevanje zapletov.

Kaj je angioedem?

Quinckejev edem (drugo ime je angioedem) je akutna patologija, ki se lahko razvije iz različnih razlogov.

Zanj je značilna manifestacija angioedema kože, vključno s celulozo dermisa, kot tudi sluznice notranjih organov.

Znaki bolezni se pojavijo v samo nekaj minutah, nato pa postopoma izginejo v 2-3 dneh.

Hkrati lahko različni deli telesa nabreknejo:

• koža;
• podkožna maščobna plast;
• sluznice jezika, ustnic, lic, vek, dihalnih poti, organov prebavil, kot tudi urogenitalnega sistema.

• dedne;
• pridobljene;
• angioedem;
• idiopatski edem.

Vzroki pri odraslih

Razvoj simptomov angioedema je lahko več razlogov:

1. Zaužitje alergena, ki lahko služi kot hrana, zdravilo in piki žuželk.
2. Pojav psevdo-alergije zaradi preobčutljivosti na različne droge, začimbe, aditive za živila.
3. Jemanje zaviralcev ACE in antagonistov receptorjev angiotenzina II. To je precej pogost vzrok za sproščanje vnetnih mediatorjev. Pomagajo povečati prepustnost krvnih žil v submukoznem sloju in vlaknih ter tvorijo razširjen ali lokalni edem.
4. Vodenje napačne hormonske terapije.
5. Rojena ali pridobljena pomanjkljivost zaviralca C1, ki je odgovorna za stabilizacijo delovanja sistema komplementa, sistema kalikreina in kinina, strjevanja krvi in ​​fibrinolize.
   Nekateri ljudje, ki jim je bil diagnosticiran angioedem, ne spadajo v skupino z visokim tveganjem, ker se običajno kaže, da so alergični na določene snovi v oslabljeni obliki. Vendar lahko zunanji ali notranji dejavniki oslabijo zaščitne funkcije imunskega sistema, kar še dodatno izboljša alergijsko reakcijo, ki se pretaka v angioedem.

Simptomi

Da bi pravočasno zagotovili prvo pomoč alergijam, morate vedeti, kako se ta bolezen manifestira.
Najpogosteje se sluznica dihalnih poti, kože in tkiv notranjih organov zacne zelo hitro, v 3-5 minutah.

In samo v nekaterih primerih se glavni simptom bolezni razvije v nekaj urah, postopoma pa raste.

Klinično sliko angioedema sestavljajo naslednje spremembe:
• ohlapna celuloza, ki tvori veliko tkiv v telesu, se znatno poveča, na površini kože v lezijah se lahko pojavijo izbokline različnih volumnov;

• razsuta celuloza, ki tvori mnoga tkiva v telesu, se znatno poveča, na površini kože v lezijah se lahko pojavijo izbokline različnih volumnov;
• hripavost - prvi znak edema grla;
• težko govoriti;
• piskanje v pisku;
• akutna črevesna obstrukcija, značilna za težave s submukoznim slojem organov v prebavnem traktu;
• hude bolečine v trebuhu;
• slabost, ki jo pogosto spremlja bruhanje;
• razburjena blata;
• dolgo časa zadrževanje urina;
• pojav bolečine in neugodja med uriniranjem;
• v primeru angioedema opazimo značilne znake prehodne kršitve krvnega obtoka v kapilarah glave;
• pridobivanje mišic;
• bolečine v sklepih spodnjih in zgornjih okončin;
• pojav žarišča urtikarije;
• hudo srbenje kože;
• mehurčki različnih velikosti;
• anafilaktični šok.

Na številnih fotografijah na internetu in v strokovni literaturi lahko vidite, kakšen je simptom bolezni.

Diagnostika

Kvinkov edem lahko označimo kot manifestacijo različnih očitnih in skritih reakcij, zato je treba za izvajanje racionalne terapije in preprečevanje razvoja zapletov pregledati bolnika.
Če je značilna klinična slika te akutne bolezni, ki je lokalizirana na obrazu ali drugih izpostavljenih delih telesa, bo lahko napad ugotovil tudi neizkušena oseba.

Vendar pa lahko posamezni primeri izhajajo iz bolj kompleksnih reakcij - prehodnega ishemičnega napada ali akutnega trebuha, pri katerem je možna natančna diagnoza le po pregledu osrednjega in perifernega živčnega sistema ter notranjih organov.

Razlogi za odhod k zdravniku niso le kratkotrajni napadi zadihanosti, temveč tudi zelo pogoste pritožbe zaradi hude bolečine v trebuhu brez očitnega razloga.

Za pripravo popolne klinične slike morate ugotoviti, ali je oseba že prej imela raka ali avtoimunske bolezni.
Glede na lokacijo žarišč bolečine in edema (grla, oči, trebuha ali drugih delov telesa) zdravniki pogojno delijo pridobljeni in dedni angioedem.

Na primer, kadar ima bolnik dedno bolezen, je otekanje dihalnih organov in prebavil s postopno naraščajočimi dimenzijami, ki ostanejo dolgo časa. Ne izkaže se bronhialne astme in urtikarije, ki veljajo za enega glavnih znakov alergijske reakcije telesa.
Za laboratorijsko diagnozo patologije se uporabljajo naslednje metode:

• laringoskopija - postopek, ki se izvaja v primeru dihanja stridorja po edemu sluznice grla;
• pregled kirurga pri manifestaciji abdominalnega sindroma;
• kolonoskopija;
• laparoskopija;
• diferencialna diagnostika;
• popolna krvna slika;
• krvni test za alergene;
• študija pacientovega telesa za prisotnost limfoproliferativnih bolezni in avtoimunskih motenj;
• vzorci kož iz lezij;

Zdravljenje

Alergijsko reakcijo, ki jo spremlja precej močan edem kože, sluznice in tkiva notranjih organov, je treba ustaviti zaradi ponovne vzpostavitve prehodnosti dihalnih poti zaradi konikotomije ali trahetomije. Za izboljšanje počutja in popolno odpravo edema prizadetih območij se izberejo zdravila, ki so izbrana glede na alergen in klinično sliko bolnika.

Prva pomoč pred prihodom reševalne brigade

Če je otrok ali odrasla oseba začela trpeti zaradi poslabšanja stanja angioedema, potem drugi ne bi smeli samo čakati na prihod zdravnikov, ker bolnik potrebuje prvo pomoč, ki pogosto preprečuje smrt.
Možnosti osebe za hitro obnovitev lahko povečate tako, da sledite navodilom:

• pokličite rešilca;
• odstraniti alergen, če je znan;
• če je koža ali kateri koli notranji organ prizadet zaradi ugriza ali injekcije žuželk, potem je treba na mesto ugriza (injiciranje) nalepiti tesen zavoj, hladno oblogo, led;
• razpakirajte oblačila na telesu pacienta in zagotovite svež zrak;
• pomiriti osebo;
• dati bolniku majhno količino tople vode, potem ko je v njej raztopila več tablet aktivnega oglja.

Če človeško stanje zahteva takojšnjo operacijo, je treba opraviti traheotomijo. Tovrstne ukrepe pa mora izvajati oseba, ki ima ustrezno znanje ali vsaj pozna pravila za izvajanje tega postopka in je prepričana v svoje sposobnosti.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z zdravili je edini način za vrnitev tkiva in sluznice prizadetega organa v njegovo prejšnje stanje. Zdravniki izbirajo zdravila glede na klinično sliko patologije:

1. Za znižanje kazalcev krvnega tlaka se uporabi adrenalinska raztopina, ki se injicira subkutano.
2. V primeru asfiksije, ki se kaže v otekanju sluznice dihal, se telo po injiciranju adrenalina opomore.
3. Za hormonsko zdravljenje so predpisani glukokortikoidi, kot je deksazon ali prednizolon.
4. Izboljšajte stanje različnih diuretikov.
5. Prispevajo k odpravi manifestacij alergijske reakcije antihistaminikov, ki imajo desenzibilizirajoč učinek.
6. V življenjsko nevarnem obdobju za bolnika se uvedejo zaviralci proteaz.

Zapleti

Iz različnih razlogov se lahko pojavi ogromna oteklina kože in drugih delov telesa. Vendar, ne glede na dejavnike, ki so povzročili takšno reakcijo, morate pravilno zagotoviti prvo pomoč in poiskati razumno zdravljenje zdravil, da preprečite razvoj naslednjih zapletov:

• smrt v primeru edema grla in obstrukcije dihalnih poti;
• pogosto ponovitev epileptičnih napadov, tudi pri kratkotrajnem stiku z alergeni;
• razvoj drugih bolezni glede na to patologijo.

Preprečevanje

Pogosto bolezen alergijske narave spremlja pojav angioedema. Zato zdravniki raje preprečujejo napad, kot da ga ustavijo.

V ta namen bolnikom s povečanim tveganjem za razvoj patologije priporočamo, da upoštevajo nekaj dokaj preprostih pravil preprečevanja:

1. Upoštevajte načela hipoalergene prehrane.
2. Ne zdravite z različnimi boleznimi z uporabo potencialno nevarnih zdravil.
3. Alergijski edem se lahko prepreči z izogibanjem različnim poškodbam površine povrhnjice in sluznice dihalnega trakta. To je še posebej pomembno za ljudi z dednim angioedemom.
4. Življenje ogrožene osebe se lahko podaljša z izključitvijo njegovega stika z ljudmi, ki trpijo za virusno ali nalezljivo boleznijo.
5. Oseba se mora izogibati stresnim situacijam.
6. Ne jemljite zaviralcev ACE brez recepta.
7. Ne uporabljajte samo-zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo estrogen.

Quinckejev edem je precej pogost pojav alergijske reakcije organizma na zunanje dejavnike. Brez pravočasne pomoči ali nepravilno sprejetih ukrepov je možna smrt. Zato je potrebna posebna prehrana s skrbno premišljenim menijem, kot tudi skladnost z drugimi preventivnimi ukrepi, da bi se izognili zapletom. Opozoriti je treba, da se morajo ljudje okoli rizične skupine naučiti, kako zagotoviti prvo pomoč, da bi rešili življenje bolnika.

Video z Elena Malysheva o angioedemu

Elena Malysheva bo govoril o tem, kaj storiti v času napada angioedema in kako preprečiti njegov pojav.

Quinckejev edem

Ena najhujših manifestacij alergijske reakcije je angioedem. To stanje je najprej opisal zdravnik Heinrich Quinnck in ta patologija je dobila ime po njegovem priimku. Drugo medicinsko ime za to bolezen je angioedem. Bolezen se pojavi le pri 2% ljudi, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam. Bolezen se hitro razvija in zahteva nujno medicinsko pomoč. Zaradi nerazumljivih vzrokov se pogosteje pojavljajo pri ženskah ali otrocih.

Kaj je angioedem

Angioedem te vrste je označen z lokalno oteklino kože, lezijami sluznice, podkožnim tkivom psevdoalergijske ali alergijske narave. Praviloma se pojavi reakcija na licih, ustnicah, vekah, jeziku, vratu, veliko manj je verjetno, da se bo pojavila na sluznicah, na primer, urinarni organi, prebavila, dihalni trakt. V slednjem primeru lahko pride do motenj prepustnosti zraka, kar povzroča nevarnost zadušitve.

Simptomi

Quinckove bolezni imajo izrazite znake, lahko trajajo od nekaj minut do nekaj ur, v redkih primerih pa ne minejo. Praviloma vse manifestacije izginejo brez sledu, vendar se ponavljajo v kronični obliki patologije. Glavni simptomi angioedema:

1. Razvija se zelo hitro in nenadoma, v 5-20 minutah (v redkih primerih 1-2 uri).
2. Obstaja hudo otekanje podkožnega tkiva, sluznice na gosto, nebolečo oteklino, pojavlja se na licih, nosu, jeziku, ustnicah, vekah, sluznicah ust, traheobronhialnega trakta, grla, notranjega ušesa, včasih prizadene možganske membrane, želodec, genitalije, črevesje.
3. Eden od značilnih znakov angioedema je odsotnost bolečine, neprijetni občutki se pojavijo le ob občutku, občutek napetosti, napetost tkiva, gostota.
4. Tipična lokalizacija edema je na zgornjem delu telesa (obrazu). Izjemno nevarno za človeško življenje bo edem grla, sapnik. To stanje zahteva nujno medicinsko oskrbo.
5. V 20% primerov Quinckejevega sindroma patologija ne spremlja srbeča koža, polovica bolnikov pa ima koprivnico, za katero je značilno pekoč občutek in mehurji.
6. Najpogostejša alergijska reakcija je zamašen nos, solzenje, srbenje konjunktive, kihanje, zvišana telesna temperatura, šibkost, glavobol.

Vzroki angioedema

Da bi se izognili življenjsko nevarnemu stanju, morate vedeti, kaj povzroča alergijski edem. To so lahko posamezne okoliščine za vsako osebo, najpogostejši dejavniki tveganja pa so:

1. Izdelki. Obstaja hrana, ki je bolj verjetno, da bo povzročila alergijo pri ljudeh, ki so nagnjeni k njej, vključno s citrusi, prekajenim mesom, medom in čebelji izdelki, ribami, mlekom, čokolado, oreški, školjkami, malinami, stročnicami, sirom, jagodami, paradižniki.
2. Strupi komarjev, ose, čebel, komarjev in stršljen.
3. Nekateri aditivi za živila, ki so nevarni, če ste preobčutljivi: sulfiti, tartrazin, konzervansi, nitrati, barvila, sulfiti, salicilati.
4. Zdravila V to skupino sodijo zaviralci ACE, antibiotiki, jodirana zdravila, aspirin, imunoglobulini, cepiva in terapevtski serumi. Nevarni farmakološki dejavniki za ljudi, ki so nagnjeni k alergijam, obstaja tveganje za otroka, katerega starši imajo alergijske reakcije.
5. Cvetni prah dreves.
6. Vzrok za to so lahko krvne bolezni, tumorji, endokrine bolezni.
7. Toksini pri parazitskih, bakterijskih, virusnih in glivičnih okužbah, na primer: helmintijaza, hepatitis, giardiasis, kobila.
8. Izdelki iz lateksa: kondomi, rokavice, drenažne in intubacijske cevi, intravenski, urinski katetri.
9. Dol, perje, volna, slina (bivanje blizu živali).
10. Gospodinjski praški, laki ali maskara, industrijske kemikalije, gospodinjski prah.
11. Fizični dejavniki: vibracije, sonce, mraz, pritisk.
12. Prirojeni dedni faktor.

Razvrstitev

V medicini se Quinckejev sindrom, ob upoštevanju povezanih dejavnikov in glavnih, običajno razvrsti po naslednjem algoritmu:

• akutni edem - simptomi trajajo do 45 dni;
• kronični znaki bodo trajali dlje kot 6 tednov s periodičnimi ponovitvami;
• pridobljeno - za ves čas opazovanja je bil ta tip zabeležen le 50-krat pri ljudeh, starejših od 50 let;
• dedni angioedem - 1 primer na 150 tisoč bolnikov;
• otekanje ob simptomih urtikarije;
• izolirano - brez dodatnih stanj.

Zdravniki se osredotočajo na dve vrsti nevarnih edemov s podobnimi zunanjimi manifestacijami:

• angioedem;
• dedno (nealergijsko).

Z istimi znaki bolezni postanejo vzroki za razvoj popolnoma različni dejavniki. Takšna situacija pogosto vodi v napačno diagnozo, ki je polna resnih zapletov, uporabe napačne sheme za nujne primere in nadaljnje terapije. Na ravni oskrbe je zelo pomembno ugotoviti, katera vrsta patologije se je razvila pri bolniku.

Zapleti

Če oseba ne pomaga pravočasno, se lahko razvije Quinckejev sindrom in povzroči resne zaplete. Tu so glavne posledice, ki jih lahko povzroči ta patologija:

1. Najbolj nevarni zaplet je lahko edem grla, znaki akutne respiratorne odpovedi se bodo postopoma povečevali. Simptomi tega zapleta bodo kašelj, hripavost, napredovanje težavnega dihanja.
2. Gastrointestinalni edem lahko povzroči akutno abdominalno patologijo. Akutne bolečine v trebuhu, dispeptične motnje, povečana peristaltika, v redkih primerih se razvijejo simptomi peritonitisa.
3. Otekanje urogenitalnega sistema lahko spremljajo znaki akutnega cistitisa, kar povzroča zadrževanje urina.
4. Nevarni zapleti lahko povzročijo Quincke sindrom, ki je lokaliziran na obrazu. V proces so lahko vključene možganske ovojnice, pojavijo se simptomi meningealnih bolezni ali labirintni sistemi (ki se kažejo v znakih Menierovega sindroma). Takšen edem je lahko smrtno brez nujne medicinske pomoči.
5. Akutno urtikarijo lahko kombiniramo s Quinckejevo reakcijo.

Diagnostika

Po premagovanju krize in odpravi nevarnosti za življenje se lahko predpišejo naslednji laboratorijski testi:

1. Merjenje količine celotnega imunoglobulina (IgE), ki reagira z alergenom in povzroča razvoj alergijskih simptomov takojšnjega tipa. Raziskuje se IHLA (imunokemiluminescenčno), v rezultatih pa mora biti normalni IgE v območju 1,31-165,3 IU / ml.
2. Preskusi za odkrivanje specifičnih IgE, ki pomagajo pri ugotavljanju vzroka (alergenov), kar povzroča edeme takojšnjega tipa. Učinkovitost preprečevanja alergije in njenega zdravljenja je odvisna od rezultatov te tehnike.
3. Določanje kršitev v sistemu komplementa, analiza funkcij za nadzor in diagnozo avtoimunskih bolezni.

Po okrevanju, nekaj mesecev kasneje, ko so v telesu prisotna protitelesa, ki se odzivajo na alergen, se opravijo naslednji testi: t

1. Preizkusi alergije na koži. Klasična metoda, pri kateri se domnevni alergen nanaša na površino kože. Če ima oseba dovzetnost za ta reagent, je na koži okrog mesta, kjer se sredstvo uporablja, rahlo vnetje.
2. Imunogramska analiza ali študija imunskega sistema.
3. Iskanje sistemskih bolezni, ki pogosto povzročajo Quincke sindrom.
4. Če je prišlo do psevdoalergijskega edema, je treba pregledati celotno telo, opraviti širok spekter analiz (biokemičnih, bakterioloških), narediti ultrazvok, rentgenske preglede organov.

Quinckejev edem

Quinck edem je običajno opredeljen kot alergijsko stanje, izraženo v njegovih precej akutnih manifestacijah. Zanj je značilen najmočnejši edem kože in sluznice. Bolj redko se to stanje kaže v sklepih, notranjih organih in možganskih ovojnicah. Angioedem, katerega simptomi se lahko pojavijo pri skoraj vsaki osebi, se praviloma pojavi pri bolnikih z alergijami.

Glavne značilnosti bolezni

Glede na to, da so alergije, kot smo že omenili, odločilni dejavnik za dovzetnost za angioedem, ne bi bilo odveč razmisliti o mehanizmu njegovega delovanja, ki bo zagotovil splošno sliko bolezni. Zlasti alergija je preobčutljiva reakcija telesa na določene dražilne snovi (alergene). Te vključujejo:

• Rastlinski cvetni prah;
• Prah;
• Nekatera živila (pomaranče, jagode, mleko, čokolada, morski sadeži);
• Zdravila;
• Dol, perje in lase za hišne ljubljenčke.

Neposredno alergijske reakcije obstajajo v dveh različicah: takojšnje reakcije tipa in reakcije z zakasnitvijo. Kar zadeva angioedem, deluje kot neposredna oblika takšne reakcije in je zelo nevarna. Tako organizem, ko je alergen vnesen v svoje okolje, začne proizvajati znatno količino histamina. Praviloma je histamin v njem v neaktivnem stanju in njegovo sproščanje poteka izključno v patoloških razmerah. To je sproščanje histamina in povzroča oteklino med zgostitvijo krvi.

Pri obravnavanju posrednih dejavnikov, ki prispevajo k nastanku predispozicije za takšno stanje, kot je Quinckejev edem, lahko ločimo naslednje tipe:

• Bolezni, povezane z delom endokrinega sistema;
• Bolezni, povezane z notranjimi organi;
• Parazitske in virusne oblike okužb (giardijaza, hepatitis in tudi okužba s črvi).

Vrste angioedema

Kvinkov edem, odvisno od narave pojava, je dveh vrst: alergični in psevdoalergični.

• Alergijski angioedem. Ta vrsta edema se kaže v obliki specifičnega odziva na del organizma, ki se pojavi, ko je v interakciji z alergenom. Najpogosteje se alergijski edem manifestira v primeru alergij na hrano.
• Nealergijski angioedem. V tem primeru je nastanek edemov pomemben pri tistih ljudeh, ki imajo prirojeno patologijo, ki se oblikuje v sistemu komplementa (proteinski kompleks, ki ima svež krvni serum), ki se prenaša na otroke staršev. Sistem komplementa je zaradi svojih lastnosti odgovoren za zagotavljanje imunske zaščite telesa. Ko alergen vstopi v telo, se aktivirajo beljakovine, nato pa se opravi humoralna regulacija, da se iz dražilnega mehanizma odpravijo.

Kršitev sistema komplementa določa spontanost aktivacije beljakovin, ki postane odziv telesa na določene dražljaje (kemične, toplotne ali fizične). Kot rezultat - razvoj masivne alergijske reakcije.

V primeru poslabšanja angioedema in njegovih simptomov, ki niso alergični, se oblikujejo edematozne spremembe na koži ter sluznice dihalnih poti, črevesja in želodca. Spontanost poslabšanja psevodalergičnega edema lahko sprožijo dejavniki, kot so temperaturne spremembe, travma ali čustvena stiska. Medtem pa je tretjina primerov, ki povzročajo angioedem, vzrok te reakcije nerazložljiv. V drugih primerih je vzrok njegovega pojava lahko alergija na drog ali hrano, bolezni pretoka krvi in ​​piki žuželk, pa tudi avtoimunske bolezni.

Kvinčev edem: simptomi

Kot lahko razumemo iz samega imena, je za angioedem značilen pojav akutnega edema kože (sluznice ali podkožnega tkiva). Njegova najpogostejša manifestacija je edem tkiva obraza kože, kot tudi stopala in hrbtne površine rok. Kot je za bolečino, je ponavadi odsoten.

Na področju edema koža postane bledica, sam pa lahko spremeni svojo lokalizacijo na določeno področje telesa. Značilnost je edemska gostota izobraževanja, ki ob pritisku s prstom ne tvori značilne jame. V večini primerov je angioedem povezan z boleznijo, kot je urtikarija. V tem primeru se telo pojavi vijolično srbeče lise z jasno opredeljenimi oblikami, medtem ko se lahko med seboj združijo in tvorijo neprekinjeno mesto. Trdimo o koprivnicah, je treba opozoriti, da je bolezen sama po sebi neprijetna, vendar sama po sebi ne ogroža življenja. Dejansko deluje kot edem, značilen za zgornje plasti kože.

Takšna oblika bolezni, kot je edem žrela, grla ali sapnika, je zelo nevarna in se pojavi v 25% primerov obolevnosti. Za laringealni edem so značilni naslednji simptomi:

• Težko dihanje;
• Anksioznost;
• Pojav "lajanje" kašelj;
• Hrapav glas;
• Značilna modra na obrazu, ki ji sledi bledica;
• Izguba zavesti (v nekaterih primerih).

Pri pregledu sluznega grla s temi vrstami angioedema so za simptome značilni edemi, ki se oblikujejo v okusih okusov in palatinah, opazimo pa tudi zoženje lumena ust. Z nadaljnjim širjenjem edemov (na sapnik in grlo) je naslednji pogoj asfiksija, to je napadi dihanja, ki so lahko brez medicinske oskrbe usodni.

Kar se tiče edema notranjih organov, se kaže v naslednjih pogojih:

• Hude bolečine v trebuhu;
• Bruhanje;
• Driska;
• Mravljinčenje ust in jezika (z lokalizacijo edema v črevesju ali v želodcu).

V teh primerih je mogoče izključiti spremembe na koži in vidne sluznice, kar lahko bistveno oteži pravočasno diagnozo bolezni.

Prav tako je nemogoče izločiti iz takšne vrste angioedema, kot je edem na področju možganskih membran, čeprav je to precej redko. Med njegovimi glavnimi simptomi so:

• Letargija, letargija;
• Trdnost, značilna za mišice vratu (v tem primeru, ko je glava nagnjena, je nemogoče dotakniti se prsnega koša z brado pacienta);
• Slabost;
• Krči (v nekaterih primerih).

Edemi različnih lokalizacij imajo naslednje skupne simptome:

• Inhibicija ali agitacija;
• Bolečine v sklepih;
• Vročina.

Glede na spremljajoče dejavnike in splošna stanja ima angioedem naslednjo razvrstitev:

• Akutni edemi (trajanje bolezni je do 6 tednov);
• Kronični edemi (bolezen traja dlje kot 6 tednov);
• Pridobljeni edemi;
• Povzročeno zaradi dedne narave edema;
• Edem z urtikarijo;
• Izolirani od vseh vrst oteklin.

Diagnoza angioedema

Izredno pomembna sestavina pri diagnosticiranju bolezni je določitev dejavnikov, ki jo povzročajo. Lahko je na primer preučitev možne povezave tega stanja z uporabo nekaterih živil, zdravil itd. Takšno povezavo lahko potrdimo tudi z ustreznimi testi alergije ali z odkrivanjem specifične vrste imunoglobulinov v krvi.

Vzporedno z izvajanjem testov alergije se opravi tudi ocena splošne analize urinskih, krvnih in biokemičnih komponent krvi. Poleg tega se vzame vzorec za analizo različnih elementov v sistemu komplementa, analizo fekalij za helminte in protozoe. Šteje se za možno izključitev bolezni avtoimunske narave, kot tudi bolezni krvi in ​​črevesja.

Quinckejev edem: odpravljanje simptomov in zdravljenje

V tem primeru je osredotočenost terapije osredotočena na zatiranje dejanskih alergijskih reakcij. Hudi primeri, pri katerih lajšanje urtikarije ni mogoče, vključujejo uvedbo injekcij deksametazona, prednizona in hidrokortizona. Poleg tega je zdravnik predpisal:

• Antihistaminska zdravila;
• Encimski pripravki, osredotočeni na zatiranje občutljivosti na delovanje alergena;
• Prehranska prehrambena hrana z izjemo citrusov, čokolade, kave, alkohola in začinjene hrane iz prehrane.

Poleg tega obstaja tudi terapija, ki zagotavlja rehabilitacijo vsakega mesta s kronično okužbo. Bakterije olajšajo sproščanje histamina v prisotnosti alergena v telesu.

V primeru zdravljenja edema s svojo dedno genezo zdravnik ugotovi komplementarno zdravljenje za bolnika. Z njegovo pomočjo se kasneje popravi pomanjkanje zaviralcev C1 v telesu.

Zdravljenje idiopatske oblike, pri kateri alergen ni določen, so predpisani antihistaminiki s podaljšanim delovanjem. Res je, da le dopuščajo odpravo zunanjih manifestacij, ne da bi vplivali na sam vzrok bolezni, kar določa manjvrednost te vrste zdravljenja.

Za diagnosticiranje angioedema in določitev nadaljnjega zdravljenja se obrnite na zdravnika ali alergologa. Če je potrebno, lahko kateri koli od teh strokovnjakov bolnika dodatno napoti na dermatologa.

Quinckejev edem: simptomi in zdravljenje, prva pomoč, zapleti, fotografije

Po zgodovinskih podatkih je bil Quinckejev edem leta 1576 prvi opisal Marcello Donati. Pojem angioedem pa je leta 1882 uvedel Henrik Quincke, čigar ime je še zmeraj.

Šele leta 1964 so odkrili kemikalije, ki so povzročile nastanek patološke reakcije. Od takrat se je pojavila možnost ciljnega patogenetskega zdravljenja.

Quincke otekanje - kaj je to?

Eden od najtežjih alergoloških problemov je quincke edem - to je posledica visoke razširjenosti te patologije. Torej je njegova pogostnost v kombinaciji z urtikarijo 49% med vsemi alergijskimi reakcijami, izoliran Quinckejev edem pa opažamo v 11% primerov.

Quinckejeva edemska fotografija 1

Poleg tega je največja razširjenost pri ljudeh v delovno sposobni starosti. Treba je omeniti, da je v 2% primerov angioedem lahko dedna, povezana s specifično patološko reakcijo komplementa (določen del imunskega sistema, ki ščiti osebo pred patogeni mikroorganizmi).

Kvinkov edem je stanje, pri katerem se pojavi oteklina kože in podkožne maščobe. Hkrati se lahko kombinira z otekanjem sluznice. Zato je lahko prizadet dihalni, urinarni, prebavni in živčni sistem, kar vodi do pojavljanja ustreznih simptomov (glej sliko).

Za angioedem so značilne nekatere značilnosti simptomov:

• Nenaden izgled (včasih odkrivanje povzročitelja ni tako enostavno);
• Razvoj edema v spodnjih slojih kože in maščob;
• Prevladujoča bolečina z minimalno resnostjo srbenja;
• Pogosto vključevanje v patološki proces sluznice;
• Počasno reševanje zabuhlost - v 72 urah, v primerjavi s koprivnico z urtikarijo, ki hitro minejo.

Klinični znaki angioedema se pojavi v stiku z alergeni, lahko imajo različne snovi (glej seznam na dnu članka).

Ne glede na vzročni dejavnik pa se zaradi povečane tvorbe histamina v telesu razvije alergijski edem in urtikarija. To potrjujejo naslednja dejstva: t

• Pojav značilnih kožnih reakcij z uvedbo histamina;
• Dokazano sproščanje zrnc mastocitov (makrofagov);
• Povečano sproščanje histamina v nekaterih oblikah urtikarije;
• Klinično dokazana učinkovitost antihistaminikov.

Simptomi angioedema, fotografija

zabuhlost in kožne manifestacije

Alergijski angioedem je lahko dveh glavnih vrst:

1. Akutna - nenadoma se pojavi, ko v telo pridejo vzroki;
2. Akutno ponavljajoče se, ko se vsaj 3 do 6 mesecev pojavijo najmanj 3 klinične ponovitve.

Simptomi Quine edema imajo naslednje značilnosti:

• Najpogosteje opazimo asimetrijo lezije;
• Barva bledo rožnate barve ali se ne razlikuje od barve kože;
• Redko odkrivanje srbenja, pogosteje bolečine in pekoč občutek;
• Potrebno je več kot 24 ur za zmanjšanje kliničnih manifestacij;
• Priljubljena lokalizacija so tkiva, bogata z vodo - periorbitalna cona, lasišče, jezik, grlo, roke, genitalije, stopala (hrbtna površina). Vendar pa se lahko pojavijo kjerkoli;
• Kožne manifestacije se lahko kombinirajo z otekanjem sluznice vseh organov in sklepov.

Quinckejev edem, fotografija, jezik - zelo nevarno stanje

Simptomi pri odraslih z angioedemom v predelu grla kot varianta angioedema so smrtno nevarni. Smrt je posledica zadušitve.

Ko je značilen laringealni edem, so prvi znaki kašelj in hripav glas, z razvojem hrupnih dihalnih in simptomov zadušitve.

Ko edem sluznice želodca in črevesja se pojavijo značilni simptomi - slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu spastične narave.

V nekaterih primerih lahko pride do redkih oblik angioedema, njihovih simptomov:

1) ponavljajoča se kombinacija s hipereozinofilijo. V tem stanju je število eozinofilcev večkrat višje od norme za to starostno obdobje, povečajo se tudi levkociti in raven protiteles proti endoteliju (notranja sluznica krvnih žil).

Klinično določena telesna temperatura do 40 ° C in alergični kožni izpuščaji.

2) Dedna oblika angioedema, ki se prenaša na avtosomno dominanten način. Pojavi se epizodični edem različnih lokalizacij. Za to bolezen je značilna genetska pomanjkljivost beljakovin, ki zavira aktivacijo komplementa.

Prvič se bolezen manifestira pri starosti 20 let. Do tega obdobja klinični simptomi niso prisotni. Glavna nevarnost dedne oblike je povečano tveganje smrti, ki ga opazimo pri 35% bolnikov. Zato so vsi sorodniki predmet pregleda.

3) Pridobljena oblika angioedema je pogostejša pri starejših bolnikih in je povezana z limfoproliferativnimi motnjami, sistemskim eritematoznim lupusom in virusnim hepatitisom.

Dedne oblike alergij so lahko treh glavnih vrst:

1. Prva vrsta je opažena v 85% primerov. Vzročna mutacija pride spontano, zato sorodniki genotipa praviloma ostajajo normalni;
2. Druga vrsta je manj pogosta - v 15% primerov. Povezano je z visoko koncentracijo aktivatorjev komplementa, ker se ne uživa;
3. Tretji tip opazimo le pri ženskah, ker bolezen je povezana z X kromosomom. Ta oblika je bila nedavno opisana.

Za dedno obliko angioedema so značilne naslednje značilnosti:

• Pogosta povezava s kronično okužbo;
• Periodični edem;
• Pogosto ponavljajoče se bolečine v trebuhu, skupaj s slabostjo in bruhanjem (lahko povzročijo nepotrebne kirurške posege);
• Zmanjšana vsebnost C4 frakcije komplementa (pomembna diagnostična značilnost, saj je pri normalnih vrednostih verjetnost dedne oblike minimalna);
• Brez srbenja;
• Pogosti razvoj edema grla z vpletenostjo v sindrom edema in jezika;
• Redko se opazi urtikarija;
• Eksacerbacije se ponavljajo z različno frekvenco. Pri nekaterih bolnikih - enkrat tedensko, v drugih - enkrat letno.

Quinckejev edem pri otrocih - značilnosti

znaki angioedema pri otrocih, fotografija

Simptomi angioedema pri otrocih se nekoliko razlikujejo od odraslih - to zahteva skrb za starše. Pojav sumljivih simptomov mora biti razlog za posvetovanje z zdravnikom.

Značilnosti edema v otroštvu so:

• Možnost manifestacije na katerem koli delu telesa, ne samo na hidrofilni (ki vsebuje velike količine vode);
• Pogost pojav izpuščaja na koži kot urtikarija;
• Razburjeno stanje;
• Vročina, izguba zavesti;
• Bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje.

Zelo pogosto angioedem pri otroku spremlja laringealna lezija. To je preobremenjeno s smrtonosno zadušitvijo, če pomoč ni zagotovljena pravočasno.

Prva pomoč za angioedem

Prva pomoč za angioedem vključuje naslednje dejavnosti: t

1. Obvezen klic rešilca ​​z opisom situacije;
2. Zaustavite vnos alergena v telesu;
3. Ko je ugriz žuželke, na to mesto postavi ledeni mehurček, in nad točko ugriza se uporabi povoj, ki preprečuje vstop alergena v krvni obtok;
4. Izpiranje želodca in jemanje aktivnega oglja, če je oteklina povezana s hrano;
5. Zagotovite kisik v prostoru (odprte odprtine);
6. Daj, da vzamem antihistaminik. Vendar pa je v prisotnosti edema sluznice prebavnega trakta njegova absorpcija poslabšana, zato je potrebna intravenska ali intramuskularna uporaba (vključeni so zdravniki za nujne primere).

Če se oseba z Quincke edemom ponovi, potem ima že pripravljene brizge z adrenalinom in hormonskim zdravilom. Proizvaja jih farmacevtska industrija.

Zdravljenje angioedema, zdravil

Prvo smer pri zdravljenju angioedema in anafilaktičnega šoka so antihistaminiki druge generacije. Njihova učinkovitost je posledica zatiranja sinteze histamina in njegovega delovanja s receptorji. Dodatni učinek je protivnetno.

Predstavniki prve generacije antihistaminikov so:

Vendar pa je zaželena druga generacija zdravil za zdravljenje angioedema, ki vključuje:

Hkrati je priporočljivo ustvariti hipoalergeno življenje:

• Če je mogoče, iz dnevne sobe odstranite čim več dodatnih stvari, ki se kopičijo v prahu (preproge, mehke igrače in drugo);
• Uporabljajte posebne antialergijske prevleke za blazine, vzmetnice in odeje. Sintetične prevleke v nezadostni prostornini varujejo pred klopi, parazitirajo navzdol;
• Posteljno perilo je potrebno oprati pri temperaturi nad 60 ° C, tako da vse klopi, ki lahko ostanejo v njem, propadejo;
• Če so v hiši preproge, jih je treba zdraviti s posebnimi akaricidnimi sredstvi (benzil benzoat, metil pirimifos);
• Težke zavese je treba zamenjati z bombažem ali lanenim perilom, oprati v vroči vodi;
• Pohištvo obrišite z vlažno krpo;
• Oblazinjeno pohištvo je treba sesati dvakrat na teden;
• Ne prekomerno navlažite zrak, ker ustvarja dobre pogoje za življenje klopov;
• Pralni sesalnik bo zaščitil pred najmanjšimi delci, ki lahko povzročijo alergije;
• Otroku ne dovolite jemati krznenih igrač v postelji;
• Krznene igrače je treba umiti ali zamrzniti v zamrzovalniku;
• Opustitev domačih živali in ptic;
• Ne pozabite, da se glivice, ki povzročajo plesen, lahko gojijo v cvetličnih lončkih;
• Vsak dan zračiti sobo;
• Knjige, posteljnina in oblačila morajo biti shranjeni v zaprtih omarah;
• Pazi na vlažne točke na stropih in vogalih.

Simptomi in zdravljenje angioedema so neposredno odvisni od prehrane - zato je priporočena hipoalergena dieta. Njegova glavna načela so:

• Popolna odstranitev zelo alergenih izdelkov (kava, čokolada, jajca, kakav, sadje, zelenjava in jagode, ki imajo oranžno in rdečo barvo);
• Popolna odstranitev alergenov, ki povzročajo angioedem;
• Ustrezna zamenjava izključenih proizvodov za zadovoljevanje človeških potreb po energiji in hranilih;
• Postopna razširitev prehrane z uvedbo prepovedanih izdelkov v majhnih odmerkih in ocena individualne tolerance;
• Prepovedane ostre in ekstraktivne snovi - juha, konzervirana, prekajena, kisla itd.;
• Prepovedani izdelki, ki vsebujejo aditive za živila (marmelada, sladkarije, marshmallow, torte itd.);
• Sol, izdelki iz moke in maslo so omejeni;
• Dovoljeno je sadje in jagode svetle barve;
• Dovoljen riž, ajda, biser ječmen;
• Uporabljajo se fermentirani mlečni izdelki;
• Lahko jedo puranje meso in zajce;
• Dovoljena so rastlinska olja;
• Hrano je treba kuhati na pari ali kuhati;
• Žitarice in krompir je treba namakati 18 ur pred kuhanjem;
• Prvo vodo pri kuhanju mesa je treba izprazniti.

Zapleti

Najnevarnejši zaplet angioedema je edem grla, ki vodi do asfiksije. Posledica akutne respiratorne odpovedi je lahko usodna, če se ne zdravi pravočasno. Drugi zapleti angioedema vključujejo:

1. Akutni abdominalni sindrom, ki simulira kirurško patologijo trebušnih organov;
2. Akutni alergijski cistitis, ki povzroča akutno zastajanje urina;
3. Minierov sindrom z edemom sluznice notranjega ušesa (to je stanje manifestacije omotice in tinitusa);
4. Kombinacija edema z urtikarijo.

Vzroki angioedema - pogosti alergeni

Med živilskimi izdelki je največja nevarnost rib, jajc, mleka, piščanca, govedine, jabolk, oreščkov, svinjine, medu, korenju, koščičastemu sadju.
agrumi, melone, prekajeno meso, različni aditivi za živila in izdelki iz soje.

Zdravila so lahko tudi močni alergeni. V tem pogledu je največja nevarnost:

• beta-laktamske peniciline;
• cefalosporini;
• nesteroidi, zlasti aspirin;
• Vitamini B;
• zaviralci angiotenzinskih encimov;
• kontrastna sredstva;
• insulina

Strup čebel, ose in stršljenov ima tudi močne alergene lastnosti. Nekatere okužbe so primerljive po jakosti:

• Hepatitis C in B, okužba s HIV;
• Bolezni, povezane z Epstein-Barr in Coxsackie;
• Herpetična okužba;
• Bolezni Helicobacter pylori;
• Infekcijska mononukleoza;
• Črevesna disbakterioza;
• Kronične bakterijske in glivične razmere.

Nekatere avtoimunske bolezni in parazitske invazije lahko postanejo tudi provokatorji za Quenkejev edem:

• Sjogrenov sindrom, eritematozni lupus, tiroiditis;
• Revmatoidni artritis;
• Giardiasis;
• Trichomoniasis, amebiasis;
• Malarija in drugi.

Med fizičnimi dejavniki so tudi provokatorji alergijskih reakcij:

• Povečana izpostavljenost soncu;
• Toplo ali hladno;
• Učinki vibracij.

Preprečevanje

Edini preventivni ukrep je izogibanje stiku z možnim alergenom. Zato je potrebno skrbno preučiti alergologa, da se ugotovi vzročni dejavnik.

Takšni bolniki morajo biti previdni pri prehrani in življenjskem slogu na splošno.