Zakaj se bradavice pojavljajo?

Genitalne bradavice ali kondilom - rast kože v reproduktivnem sistemu in anus osebe. Bolezen povzroča človeški papiloma virus (HPV) različnih vrst.

Ko okužba pride v krvni obtok, se virus širi po vsem telesu. Zaradi slabitve imunskega sistema iz različnih razlogov (po nalezljivi bolezni, posledicah dolgotrajnih stresnih situacij, zlorabe alkohola ali kajenja in drugih dejavnikov) se aktivira njegova aktivnost. Virus je vgrajen v strukturo človeške DNK in povzroča rast kože - bradavice.

To so benigni tumorji, ki se pojavijo v analnem prehodu, na in znotraj genitalij ter v sečnici.

Nove rastline na področju genitalij so videti kot kožne rasti bež ali rožnate barve. Imajo papilarno strukturo. Včasih dosežejo precej veliko velikost. Genitalne bradavice so po sestavi podobne murvi. Neoplazme so pogosto združene skupaj. Genitalne bradavice imajo tanko podlago.

Mnenje zdravnikov o najučinkovitejših metodah zdravljenja bradavic in papilome

Glavni zdravnik moskovske mestne bolnišnice št. 62 opisuje svojo vizijo tega računa Anatolij Nakhimovič Makhson
Zdravniška praksa: več kot 40 let.

»Papilome in bradavice zdravim pri ljudeh že vrsto let. Kot zdravnik vam povem, da lahko papilome s HPV in bradavicami resnično povzročijo resne posledice, če se z njimi ne ukvarjate.

Humani papiloma virus je na vseh, na katerih telesu so papile, rojstne znamke, bradavice in druge pigmentne tvorbe. Po grobih ocenah ga ima 80-85% svetovnega prebivalstva. Sami sami po sebi niso nevarni. Težava je v tem, da navaden papiloma lahko postane melanom v vsakem trenutku.

To so neozdravljivi maligni tumorji, ki ubijejo osebo v samo nekaj mesecih in od katerih ni odrešenja.

Na žalost farmacevtske korporacije v Rusiji in državah Skupnosti neodvisnih držav prodajajo drage droge, ki razbremenjujejo le simptome in s tem ljudi postavljajo na določeno drogo. Zato v teh državah tako visok odstotek rakavih obolenj in tako veliko ljudi trpi zaradi "nedelujočih" drog.

Edino zdravilo, ki ga želim svetovati, in ga uradno priporoča WHO za zdravljenje papilome in bradavic - Papinol. To zdravilo je edino zdravilo, ki vpliva ne le na zunanje dejavnike (to je odstranjuje papile), ampak deluje tudi na sam virus. Trenutno je proizvajalec uspel ne le ustvariti zelo učinkovito orodje, ampak tudi omogočiti, da je dostopen vsem. Poleg tega, v okviru zveznega programa, lahko vsak prebivalec Ruske federacije in SND dobil za 149 rubljev. "

Če želite izvedeti več, preberite ta članek.

Vzroki bradavic

Koničaste rasti - so benigne. Nevarnost kondilomatoze je, da se lahko ponovno rodijo nove rastline, kar povzroča raka reproduktivnih organov.

Najpogosteje se razvije rak materničnega vratu pri ženskah in raku na danki ter pri obeh spolih.

Pomembno je! Z pojavom genitalnih bradavic, povečanjem njihove velikosti, širjenjem formacij na prosto kožo, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Takšni kondilomi lahko kasneje sprožijo razvoj raka materničnega vratu.

TPC prizadene približno 35% ženske populacije. Zaenkrat patogen ne povzroča nevšečnosti. Virus se razvije v koži in sluznicah. Ne moremo ga identificirati, ker bolezen je latentna v zgodnjih fazah okužbe in se med zunanjim pregledom ne diagnosticira. Virus v tem času ni grožnja. Samo zaradi poslabšanja imunskega sistema se pojavijo značilni simptomi bolezni - pojav patoloških kožnih izrastkov v intimnih krajih.

Ko se pojavijo rasti, ženske poiščejo zdravniško pomoč od ginekologa in moških do androloga. Izvajajo se diagnostike, predpisujejo krvne preiskave, pregleduje biološki material (biopsija, histološka preiskava) in predpisuje se učinkovito zdravljenje. Papiloma virus, ki povzroča nastanek bradavic, vstopi v telo na več načinov. Ugotovili so 10 razlogov za nastanek bradavic:

1. Okužba zaradi nezaščitenega spolnega odnosa, analnega in orogenitalnega spolnega stika;
2. Virus vstopi v kri skozi obstoječe kožne spremembe (rane, razpoke).
3. Prisotnost nalezljivih bolezni (ošpic, škrlatinke).
4. Prenesene kronične nalezljive bolezni (ARVI, gripa, akutne okužbe dihal).
5. Jemanje antibiotikov.
6. Težave v endokrinem sistemu in zmanjšana imunost. Posledično se patogeni mikroorganizmi začnejo aktivno razmnoževati, rastejo epitelne celice in pojavijo se kondilomi.
7. Prenos virusa med porodom od matere do otroka.
8. Hormonska okvara med nosečnostjo.
9. Neupoštevanje osebnih higienskih standardov (uporaba tujih brisač, posteljnine, higienskih pripomočkov).
10. Uporaba alkohola in kajenje.

Bodite previdni

Prisotnost papilome, bradavic, kondilomov, madežev in hrbtenic na telesu je prvi znak malignega melanoma!

Pohitiva vas, da vas opozori, večina zdravil "zdravi" bradavice, papilome, madeže in tako naprej. - To je popolna goljufija tržnikov, ki veter na stotine odstotkov na droge, katerih učinkovitost je nič. Ne ozdravijo bolezni, ampak le prikrijejo simptome.

Lekarniška mafija naredi ogromen denar za goljufanje bolnih ljudi.

Toda kaj storiti? Kako se zdraviti, če je povsod prevara? MD Anatolij Makhson je izvedel lastno preiskavo in našel pot iz tega stanja. V tem članku vam je zdravnik povedal tudi, kako se zaščititi pred 100% boleznijo pred melanomom, le 149 rubljev!
Preberite članek v uradnem viru na povezavi.

Vzroki genitalnih bradavic pri ženskah

Condilomatoza je bolezen, ki jo povzroča humani papiloma virus. Najpogostejši vzrok genitalnih bradavic pri ženskah je nezaščiten spolni odnos. Spolni partner je lahko samo nosilec virusa. Večina žensk se ne zaveda bolezni, saj je njen potek pogosto skrit. Simptomi bolezni - pojav rasti v reproduktivnih organih - se pojavijo, ko imunski sistem ne uspe.

Genitalne bradavice so vzrok za fizično in psihološko nelagodje. Preprečujejo normalno delovanje ženskega telesa. Na tistih mestih, kjer se pojavijo, se čutijo srbenje in pekoč občutek, bradavice se lahko poškodujejo z drgnjenjem ob perilo, zaradi česar začnejo krvaveti in se pojavi neprijeten vonj.

V primeru, da so genitalne bradavice osredotočene v anusu, lahko ženska med gibanjem črevesa doživlja resne težave: srbenje, krvavitev.

Pomembno je! Kondilomi, nastali v predelu anusa, lahko povzročijo rak debelega črevesa in danke. Poškodba vnetljivega območja lahko povzroči degeneracijo celic.

Zaradi rasti v sečnici je težko urinirati.

Poleg tega, da novotvorbe predstavljajo resno nevarnost za zdravje, v nekaterih primerih ogrožajo pacientovo življenje - prisotnost kondiloma na področju materničnega vratu pogosto povzroči raka na tem območju. Smrt se opazi v 75% primerov.

Pomembno je! Če se na področju ženskih spolnih organov pojavijo rasti, se posvetujte z zdravnikom. Strokovnjak bo pregledal in predpisal učinkovito zdravljenje.

Kondilomatoza zahteva takojšnje zdravljenje, saj nekatere vrste povzročitelja bolezni te bolezni povečajo onkogeno aktivnost (HPV 16, 18) in lahko povzročijo nastanek malignih procesov v ženskem telesu.

Pri moških se genitalne bradavice pojavijo v anusu in genitalijah (penis frenulum). Okužba se pojavi tudi med spolnim stikom.

Zdravljenje kondiloma se izvaja s pomočjo protivirusnih in imunomodulatornih zdravil. Najbolj učinkovito kompleksno zdravljenje z uporabo zdravil, odstranitvijo bradavic in kasnejšim vzdrževalnim zdravljenjem.

Bradavice lahko uničijo:

• Laserska ekscizija je ena izmed najbolj nebolečih metod. Rane, na mestih odstranjevanja, se zacelijo precej hitro;
• Kriorazgradnja. Odstranjevanje genitalnih bradavic zaradi izpostavljenosti nizkim temperaturam. Postopek izvajamo s tekočim dušikom;
• Radiofrekvenčna metoda (odstranitev rastlin z nožem za radijsko valovanje) - metoda se uporablja zelo redko;
• Cauterization z električnim tokom;
• Kirurško odstranjevanje (kirurgija)

Najpogosteje uporabljena metoda je laserska ekscizija. Mesta, iz katerih so bile odstranjene bradavice, so obdelane z antiseptičnimi pripravki (vodikov peroksid) in cinkovim mazilom.

Če so bradavice malo in niso vnetljive, lahko uporabite metode za odstranjevanje bradavic z mazili in geli, ki vsebujejo protivirusne in imunomodulacijske sestavine (Panavir, Aldara, Viferon, Acyclovir, Oksolinsko mazilo, Vishnevsky mazilo).

Za preprečevanje dejavnosti uporabe virusa:

Kot ojačevalec so predpisani zdravilni čaji in decoctions iz kamilice, koprive, pelina in šentjanževke. Dober učinek za krepitev telesa je normalizacija prehrane, jemanje vitaminskih kompleksov, izvajanje postopkov utrjevanja in upoštevanje pravil zdravega načina življenja.

Vabimo vas, da si ogledate videoposnetek o vzrokih za bradavice in njihovem zdravljenju:

Zakaj se pojavijo genitalne bradavice?

Humani papiloma virus je zelo razširjen med ljudmi, diagnosticira se pri več kot polovici vseh žensk, vendar bolezen ne mimo moških. Zaradi patologije se na koži pojavijo kondilomi, ki so najpogosteje opazni v dimeljski regiji.

V redkih primerih se tvorijo formacije na drugih delih telesa, kot so obraz, prsi in pazduhe. Kondilomi se včasih razvijejo tudi na ustni sluznici. Obstaja veliko vrst humanega papiloma virusa. Vse jih združuje dejstvo, da povzročajo genitalne bradavice.

Vrste bradavic

Kondilomi so rastline, ki se tvorijo na površini kože. Ker se najpogosteje pojavljajo v anogenitalnih in dimeljskih predelih, je za moške veliko lažje opaziti bolezen kot za ženske. Slednji se bo o HPV seznanil šele po obisku pri zdravniku specialista. Določa, katerim vrstam pripadajo bradavice.

Obstoječe vrste formacij:

• Papular Oblikujte obliko, podobno kupoli. Površina je gladka, rdečkasta;
• Ravno pikčasto. Ne izstopajo na koži, zaradi česar je ta vrsta zelo težko opaziti. Manifest na glavi penisa pri moških in na materničnem vratu pri ženskah. Z razvojem plazenja pod kožo;
• Hyperkeratotic. Sposobni so ležati drug na drugem, tvorijo lestvice v genitalijah. Postopoma ustvarite poživljeno snov, ki vodi do keratinizacije.
• Velika. Ta vrsta se razvija med nosečnostjo;
• Endourethral. Lokaliziran v sečnici. Pri ženskah se ta vrsta praktično ne pojavi, ponavadi prizadene moške.

Obstajajo tri vrste bradavic, ki vplivajo samo na maternico. Zunanji videz se ne razlikuje od drugih genitalnih pojavov. Warty kondilomi so obarvani v rožnato-rdeči barvi, površina je ravna, z bradavičasto teksturo. Notranji tip se oblikuje na stenah maternice ali na samem vratu. Takšni kondilomi so maligni, medtem ko jih ni mogoče videti s prostim očesom.

Najpogostejši tip je špičast. Imenuje se tudi tipično. Podobne formacije se lahko pojavijo pri predstavniku katerega koli spola. Vplivajo na perianalno območje in genitalije. Genitalne bradavice so telesne barve, njihova struktura je krhka.

Glavni razlogi za razvoj

Vzroki za bradavice so odvisni od spola osebe. Na primer, pri ženskah se bolezen pogosto razvije na podlagi oslabljene imunosti, vaginalne disbakterioze in obdobja nosečnosti otroka. Čeprav ostaja etiološki dejavnik, ki povzroča neprijetne simptome, virus papilomatoze, njegova prisotnost v človeškem telesu ne zagotavlja manifestacije simptomov.

Da bi bolezen pridobila živahne klinične manifestacije, jo morajo sprožiti nekateri dejavniki. Če moški imunski sistem popolnoma deluje, se virus ne bo manifestiral. Pojav simptomov je pogosto posledica:

• Sočasne bolezni, zaradi katerih se razvije imunska pomanjkljivost;
• Neustrezna prehrana, pomanjkanje vitaminov in drugih hranil;

• Slabe navade, kot je uporaba drog, kajenje in pitje alkohola;
• Težave s spanjem, vključno s pomanjkanjem in stalno napetostjo;
• Uporaba hormonskih zdravil;
• Spremembe temperature, dolgotrajna izpostavljenost previsokim ali prenizkim temperaturam.

Najpogosteje se virus prenaša spolno, vendar spolni stik ni potreben za okužbo, kot je pot prenosa v gospodinjstvu. Patogen lahko okuži s pomočjo kozmetičnih in higienskih izdelkov, brisač, posteljnine in vseh drugih osebnih stvari pacienta.

Zakaj se kondilomi razvijejo pri ženskah?

Kondilomi pri ženskah se širijo iz istih razlogov kot pri moških - v ozadju težav z imunskim sistemom. Vendar pa se to dogaja pod vplivom drugih dejavnikov.

Kje pri ženskah prihajajo bradavice:

• Imuniteta je oslabljena v ozadju čustvenega stresa, izpostavljenosti stresnim učinkom;
• Negativni učinki zdravil, zlasti antibakterijskih zdravil.
• Ženske, ki so promiskuitetne, so veliko bolj izpostavljene tveganju, da bi ulovile bolezen;

• Pojav simptomov se poveča zaradi prisotnosti drugih spolno prenosljivih bolezni. Med njimi so glivične patologije, gonoreja in klamidija. Kronične okužbe so tudi nevarne;
• Hranilni problemi, ki vključujejo ne samo neuravnoteženo prehrano, ampak tudi preveč omejitev, so tudi dejavnik tveganja;
• Abortus resno prizadene telo in spodkopava imunski sistem. To se zgodi med nosečnostjo in obdobjem hranjenja, v tem času se lahko pojavijo kondilomi;
• Porodno obdobje je povezano z živčnim in fizičnim izčrpanostjo, ki ga pogosto spremljajo hormonske spremembe in pomanjkanje vitaminov, kar negativno vpliva na zaščitne sposobnosti telesa.

Preprečevalni kontraceptivi ne morejo v celoti zaščititi osebe pred prenosom virusa. Poleg neposredno na spolne organe se patogen nahaja na sosednjih tkivih. Stik z njimi bo povzročil tudi okužbo, kondomi pa ne bodo mogli pokriti tega območja.

Možna mesta okužbe

Najpogosteje pride do okužbe s spolnim stikom. Da bi zmanjšali takšno verjetnost, je najbolje imeti rednega partnerja ali omejiti spolne odnose samo z ljudmi, ki so bili pred kratkim testirani na papiloma virus. Poljubi sta tudi način prenosa.

Vzrok patologije je včasih skrit na javnih mestih. Na primer, bazen, v katerem se kršijo sanitarni standardi, lahko postane vir bolezni. Pri kopelih in savnah nevarnost ni tako visoka, saj patogen ne vzdrži visokih temperatur. Javno stranišče je treba vedno uporabljati previdno, saj se tam razvijajo številni mikroorganizmi, daleč stran od človeškega papiloma.

Genitalne bradavice imajo dolgo inkubacijsko obdobje. Ker je skoraj nemogoče določiti točen datum okužbe, je tudi problematično ugotoviti, kako se je to zgodilo. Identifikacija vzroka je zelo pomembna za nadaljnje zdravljenje bolezni.

Poleg spolne in kontaktno-domače metode okužbe obstaja tveganje prenosa virusa med porodom. Če plod preide skozi porodni kanal ženske v trenutku, ko so kondilomi prisotni na njihovih sluznicah, lahko otrok zboli. Podoben vzorec prenosa patologije se imenuje vertikalni.

Funkcije virusa

Od vseh obstoječih tipov papiloma virusov je približno 15 vrst povzročilo nastanek genitalnih bradavic. Med temi petnajstimi možnostmi se 90% primerov pojavi pri sevih, ki so oštevilčene pod 6 in 11. Vendar pa okužba ne zagotavlja razvoja formacij, v večini primerov okužena oseba ne kaže nobenih simptomov.

Ko se patogen pojavi v človeškem telesu, ga ne bo nikoli popolnoma zapustil. Bolnik postane vseživljenjski nosilec in vir okužbe. Kljub pogostemu pomanjkanju simptomov je pomembno, da ženske pravočasno prepoznajo bolezen, saj povzroča maligno degeneracijo.

Na srečo se genitalne bradavice pojavijo na ozadju življenja virusa z nizko onkogennostjo. Ta indikator kaže na sposobnost patogena, da vpliva na razvoj raka, in sicer na rak materničnega vratu. Nizka onkogenost kaže na rahlo povečanje tveganja, vendar je to tveganje še vedno prisotno.

Papiloma virus ni težko diagnosticirati, zato je dovolj, da opravimo kolposkopski postopek. Kirurško odstranjevanje bradavic ne more popolnoma rešiti osebe pred boleznijo. Pogosto se po takšnih postopkih simptomi v prihodnosti vrnejo. Za zdravljenje je potrebna kompleksna terapija, ki vključuje učinke na virus in imunski sistem. Za ugoden izid je treba obravnavati bolezen pred nastankom prerojenega v maligno.

Kondiloma: vzroki, simptomi in diagnoza

Vzrok za kondilome je zaužitje papiloma virusa. Do okužbe pride zaradi spola ali zaradi penetracije virusa skozi mikrotravme na površini kože in sluznice. Verjetnost rasti je neposredno odvisna od moči imunskega sistema.

Vzroki in simptomi bradavic

Večina bolnikov s kondilomatozo ne razume, kaj povzroča nastanek izpuščaja, značilnega za to bolezen. Vodilni vzrok za rast formacij na površini kože in sluznice je že dolgo časa. To je humani papiloma virus (HPV), ki ima široko porazdelitev in nagnjenost k kroničnemu toku.

Za kondilom so vzroki prodiranje papiloma v krvni obtok. Njegovo razmnoževanje vodi v pojav vodilnega simptoma bolezni v obliki pojavljanja značilnih izpuščajev.

Vrhovne formacije se štejejo za nevarne. To so majhne novotarije z mesnatimi barvami z lisasto strukturo. Moški genitalne bradavice se nahajajo na penisu v predelu kožice ali glave. Ženske zasežejo maternico, vaginalno območje ali sramne ustnice.

Pogosto je mesto lezije prianal. Condylomas lahko masovno rastejo in ponavljajo. Dodatni simptomi se lahko kažejo kot srbeč izpuščaj, nagnjenost k krvavitvam ali okužba. Nato se pogosto pojavi razvoj vnetnih procesov.

Vzroki genitalnih bradavic

Genitalne bradavice imajo vzroke, povezane s pogostimi partnerskimi spremembami ali spolno prenosljivimi okužbami. Kondilomi pri ženskah imajo vzrok za pomanjkanje zdravljenja imunskega sistema in njegovo oslabitev zaradi vaginalne disbakterioze ali nosečnosti.
Dokazano je, da ima več kot polovica moških, ki imajo aktivno spolno življenje, v telesu eno ali več znamk papiloma. Reprodukcija določenega vodi do širjenja značilnih lezij v intimnih krajih. Pojav kondilomov pri moških pa se pojavi, ko telo ne more prenesti okužbe.
Močan imunski sistem lahko prevzame nadzor nad virusom in prepreči njegovo razmnoževanje. Zato zunanji znaki infekcijskih procesov niso vsi.

Mnogi ljudje so že dolga leta latentni nosilci okužbe. Zaradi zmanjšane imunosti se verjetnost spolnih formacij pri moških in ženskah večkrat poveča. Bolezen takoj zdravite.

Nevarnost genitalnih bradavic za moške in ženske

Nevarnost bolezni je utemeljena, saj se pojav izpuščajev pri ženskah šteje kot tveganje za razvoj vnetja prirastkov in tumorjev v maternici. Poleg tega lahko okužena mati okuži svojega otroka. Za moške je nevarnost v razvoju vnetja, ki mu sledi zgostitev formacij. V primerih, ko se oblikujejo v sečnici, obstaja nevarnost težav z odhodom na stranišče in celo s plodnostjo.

Načini okužbe

Obstaja več glavnih načinov okužbe s humanimi papiloma virusom:

• po 2-3 mikrotraumah na površini kože in sluznic;
• z nezaščitenim spolnim odnosom z okuženim partnerjem;
• kot posledica intrauterine okužbe;
• zaradi okužbe med porodom, ko otrok preide skozi genitalni trakt bolne matere.

Priporočamo, da preberete:

Genitalne bradavice pri ženskah imajo razlog za pogosto uporabo tamponov. To vodi do prenosa virusa iz zunanjih spolnih organov v votlino vagine ali maternice.

Metode zdravljenja in odstranjevanja

Sodobna medicina še vedno nima sredstev, ki bi lahko odstranila papiloma virus iz telesa, saj nobeden od zdravnikov ne bo zagotovil, da se po zdravljenju izpuščaj ne bo ponovil. Iz tega razloga se kondilomatoza ponavadi ponavlja skozi vse življenje.

Med priljubljenimi metodami odprave so:

1. laserska koagulacija: “izhlapi” tvorbena tkiva z naknadno tvorbo krasta;
2. uporaba radiovalovne metode: praktično neboleče odstranjevanje lezij z radijskim nožem;
3. uporaba kriorazgradnje: tekoči dušik »zamrzne« rastline, vendar je kontraindiciran pri ženskah, ki ne dajejo alkohola;
4. elektro koagulacija: odstranitev formacij z elektrokauterizacijo z visokofrekvenčnim tokom;
5. uporaba lokalnih proizvodov: zdravljenje rastlin s kemikalijami (Feresol, Fluorouracil).

Ker popolna odstranitev virusa iz tkiv in celic ni mogoča, je predpisan potek protivirusnega zdravljenja. Zdravila "Alloferon" in "Panavir" se uporabljajo za povečanje imunosti.

Vse našteto vam omogoča, da odpravite neprijetne simptome in prevzamete nadzor nad koncentracijo virusa v krvi. Splošni potek odstranjevanja bradavic vključuje letni pregled pri ginekologu, da se izključijo tumorji v maternici (v materničnem vratu). Vsi bolniki so pod strogim virološkim nadzorom.

Preprečevanje

Pojav kondilomov pri moških ima že dolgo uveljavljene vzroke, kot tudi za ženske. To je prenos humanega papiloma virusa z nadaljnjim razmnoževanjem. Ker so poti prenosa virusa znane, preprečevanje okužbe ni posebej težko: t

• kondome je treba uporabljati med vsemi spolnimi odnosi;
• poskušali odpraviti dejavnike, ki prispevajo k zmanjšanju imunosti (pogosti nalezljivi procesi, pomanjkanje vitaminov in hlajenje);
• pravočasno cepljenje proti raku v maternici (na materničnem vratu), trikrat z 11 ali 12 let.

Kadar pride do kondilomatoze, se skoraj vsak bolnik na dermatološkem imenovanju zanima, zakaj se pojavijo kondilomi. To vprašanje je zelo pomembno, ker razumevanje načinov prenosa pomaga preprečevati njegovo nadaljnje širjenje in možnost ponovne okužbe. Izvajanje posebnih terapevtskih ukrepov vam omogoča nadzor reprodukcije virusa in odpravo zunanjih manifestacij patologije. In skladnost z vsemi priporočili zdravnika pomaga, da pozabite na neprijetne simptome za dolgo časa.

Bradavice

Condylomas (genitalne bradavice) so vrsta virusnih bradavic, ki so mehke papilarne oblike na steblu, nagnjene k fuziji. Združevanje, tvorjenje kolonij, površinsko podoben videzu cvetače. Pogosteje se pojavijo v anogenitalni regiji. Zagotovite neprijeten občutek na področju genitalij, psihološke neprijetnosti, spolne težave. Traumatiziran kondilom vodi do njihove okužbe in ga spremlja izcedek z neprijetnim vonjem, srbenjem in bolečino. Lahko se ponovi, maligni. Virus se spolno prenaša. Zdravljenje je sestavljeno iz odstranjevanja kondila (laser, tekoči dušik, radio-nož, normalni skalpel) v ozadju sistemske protivirusne terapije.

Bradavice

Humani papiloma virus - filtrirni virus, ki povzroča majhne, ​​pogosto večkratne tumorske tvorbe benigne narave na koži in sluznici človeka. Pojavljajo se v obliki virusnih bradavic ali genitalnih bradavic. Za humani papiloma virus (HPV) je značilen kronični ponavljajoč se tok, razširjena, visoka občutljivost. Okužbe papilomavirusa genitalnega trakta so rizična skupina za pojav malignih tumorjev spolnih organov in razvoj krvavitev.

Genitalne bradavice, ki se pogosto imenujejo genitalne bradavice, so tumorji kože in sluznice genitalnih organov, ki jih povzroča humani papiloma virus (HPV). To je ena najpogostejših pojavov okužbe s papiloma, ki jo zaznamuje dolga, kronična, ponavljajoča se narava. Običajno so kondilomi mesnate bradavice, ki imajo lobularno strukturo in nogo, lahko pa rastejo tudi v masivne formacije, ki so videti kot cvetača.

Kondilome se pogosteje pojavljajo na spolovilih (pri ženskah - v sramnih ustih, vagini, materničnem vratu, pri moških - v glavi penisa, kožici), tudi v anusu in presredku, manj v ustih.

Genitalne bradavice spadajo v skupino spolno prenosljivih okužb (SPO), zato se njihova diagnoza in zdravljenje večinoma ukvarja z venerologijo. Vendar pa ženske ponavadi prihajajo s to težavo, da se posvetujejo z ginekologom in jih zdravi. Moški se obračajo k urologu. In proktolog se najpogosteje srečuje z analnimi bradavicami.

Glavno širjenje okužbe s HPV se običajno pojavi med vaginalnim, oralnim ali analnim spolnim stikom z okuženim partnerjem. Genitalne bradavice se ponavadi pojavijo v krajih, ki so zaradi spolnega stika izpostavljeni poškodbam. HPV lahko med spolnim odnosom prenašate s kosmiči, ki se luščijo s kondilom, pri ženskah pa lahko vstopijo tudi v vagino in maternični vrat iz vulve pri uporabi higienskih tamponov med menstruacijo.

Možen je tudi intrauterinski prenos virusa z okužene matere na plod in okužba otroka med porodom v prisotnosti aktivnega HPV ali kondilomov na sluznicah nosečnice.

Dejavniki tveganja za okužbo z genitalnimi bradavicami

Humani papiloma virus je zelo razširjen in zelo nalezljiv. Več kot polovica spolnih delavcev je okuženih z enim ali več sevi HPV. Pri ljudeh HPV spremeni naravo rasti tkiva, kar vodi do bolezni kože in sluznic (genitalne bradavice, bradavice, papilome, displazijo in rak materničnega vratu). Obstaja več kot 100 sevov HPV, različni sevi pa povzročajo različne bolezni, vključno s predrakavimi. Sevi HPV (6 in 11) vplivajo predvsem na urogenitalni trakt in povzročajo razvoj genitalnih anogenitalnih bradavic.

Pojav humane papiloma virusne okužbe in njen nadaljnji razvoj je posledica slabitve človeške imunosti. Za to okužbo je značilen asimptomatski potek, ki se ne kaže v številnih okuženih ljudeh. Večina ljudi, ki imajo ustrezne seve HPV, ne razvijejo genitalnih bradavic. Dejavniki, ki povečujejo tveganje za okužbo z genitalnimi bradavicami, vključujejo:

• prenesene spolno prenosljive bolezni (klamidija, gonoreja, trihomonijaza, herpes, kandidoza, itd.);
• svobodno spolno vedenje (s pogosto menjavo spolnih partnerjev, preko partnerja, ki je prej imel spolne stike s HPV nosilcem);
• notranji dejavniki telesa (zmanjšana imunost, pomanjkanje vitaminov, dovzetnost za stres);
• nosečnost;
• vaginalna disbakterioza.

Načini razvoja okužbe s HPV (genitalne bradavice)

Razvoj okužbe s HPV je odvisen od stanja imunskega odziva telesa, odvisno od tega, najbolj možne možnosti za razvoj okužbe s papiloma (vključno s kondilom) so:

• samozdravljenje, regresija kondiloma (zlasti tistih, ki so se pojavile med nosečnostjo);
• pomanjkanje dinamike v daljšem časovnem obdobju;
• postopna ali hitra rast kondiloma (povečanje velikosti, količine);
• maligna degeneracija bradavic.

Glede na tveganje za razvoj onkološkega procesa se razlikuje več skupin sevov HPV:

• ne-onkogen
• nizko tveganje
• srednje tveganje
• visoko tveganje

Srednje in visokorizični sevi HPV (predvsem 16, 18, 31, 33 in 35) povzročajo razvoj materničnega vratu in povečujejo tveganje za nastanek raka materničnega vratu, vendar ne povzročajo razvoja genitalnih bradavic. HPV sevi z majhnim tveganjem (zlasti 6 in 11) izzovejo genitalne bradavice, vendar ne povzročajo cervikalne displazije. Ženske, ki so okužene z visokorizičnim HPV, je treba redno pregledovati (oncocitologija) za pravočasno odkrivanje displazije materničnega vratu.

V zapleteni varianti razvoja anogenitalnih bradavic se lahko poškodujejo in okužijo, lahko pa pride tudi do krvavitve. Poleg tega genitalne bradavice preprečujejo normalno spolno življenje in normalno rojstvo, povzročajo občutek psihološkega neugodja zaradi prisotnosti kozmetične napake.

Patogeneza in manifestacije genitalnih bradavic

Okužba s humanimi papiloma virusom se prenaša z osebe na osebo, hkrati pa se lahko okužite z več vrstami papiloma. HPV živi v celicah kože in sluznicah. Dolgo časa se lahko okužba s humanimi papiloma virusom prikrito (latentno) nadaljuje. Da bi se pojavili klinični simptomi okužbe s HPV, se mora v celicah akumulirati zadostna količina virusa. Razmnoževanje HPV in njegova količina v telesu sta odvisna od stopnje imunske zaščite. Pod vplivom različnih dejavnikov, ki zmanjšujejo lokalno in splošno odpornost, se virus aktivira, replicira in razvije kožne manifestacije.

Ko pride v telo, HPV okuži epitelijske celice (zlasti območje prehoda stratificiranega skvamoznega epitelija v valjasto). V okuženi celici je lahko virus v dveh oblikah: epizomalna (benigna oblika zunaj celičnih kromosomov) in introsomalna - integrirana (maligna oblika v celičnem genomu).

V primeru latentne okužbe je HPV prisoten v epizomalni obliki, brez povzročanja patoloških sprememb v celicah in brez povzročanja kliničnih manifestacij.

HPV, ki se množi v velikih količinah, spremeni rast in razvoj epitelijskih celic. Začnejo se intenzivno in nekontrolirano razdeliti, pride do širjenja kože ali sluznice in nastanka genitalnih bradavic. Lahko se pojavijo nekaj kosov, in včasih nekaj deset. Anogenitalne bradavice se pogosto pojavljajo hkrati, redkeje več dni.

Pri moških so genitalne bradavice najpogosteje najdene na glavi penisa (koronarni sulkus) in kožici (uzde in notranji list), redkeje telo penisa, skrotuma, v bližini anusa in odpiranja sečnice. Pojav kondila v sečnici povzroča nelagodje, težave pri uriniranju, brizganje urina.

Pri ženskah se kondilomi najpogosteje pojavljajo v predelu malih sramnih ustnic (uzde, klitoris), redkeje v nožnici, na velikih sramnih ustnicah, na materničnem vratu, v anusu, presredku in odprtini sečnice. Genitalne bradavice iz nožnice in materničnega vratu lahko odkrijete le med medeničnim pregledom.

Izredno redko se v ustni votlini razvijejo genitalne bradavice. V primeru trajnih mehanskih poškodb lahko kondilomi zrastejo do 3-5 cm v premeru.

Poleg anogenitalnih obstajajo tudi druge vrste genitalnih bradavic:

1. Papularne bradavice so temno rdeče barve, imajo kupolasto obliko in gladko površino, na povsem rožnatem epitelu.
2. Keratotične bradavice - spominjajo na cvetačo, običajno na deblu penisa, skrotuma, sramnih ustnic.
3. Giant condyloma - razvija med nosečnostjo, pri bolnikih z zmanjšano odpornostjo.
4. Endourethralni kondilomi - lokalizirani v sečnici - se pojavijo predvsem pri moških.
5. Kondilomi materničnega vratu:

• exophytic (zunanje) bradavice - skoraj enako kot anogenitalne bradavice
• endofitne (notranje) ploske bradavice - se nahajajo v debelini tkiva vagine in epitelija materničnega vratu, ne morejo se odkriti med rutinskim pregledom. Ugotovljeno s kolposkopijo, pogosto v kombinaciji z displazijo in včasih s preinvazivnim karcinomom materničnega vratu, predstavljajo tveganje za malignost
• bradavičasta epidermisplazija - več polimorfnih ploščatih papul rožnato-rdeče barve z bradavičasto površino.

Diagnoza okužbe s HPV (genitalne bradavice)

Diagnoza okužbe s humanimi papiloma virusom vključuje:

V prisotnosti tipičnih genitalnih bradavic definicija seva HPV ni potrebna. Pri moških se genitalne bradavice pogosto zamenjujejo s papularno ogrlico penisa (varianta norme). Pri ženskah se lahko papiloma spolnih sluznic včasih štejejo za genitalne bradavice (normalna varianta). Če sumite na genitalne bradavice, morate izključiti druge bolezni (molluscum contagiosum, široke bradavice za sifilis).

• izvajanje razširjene kolposkopije, uretroskopije (v primeru suma endourethralne kondilome);
• citološka preiskava brisa cervikalnega kanala na atipičnih celicah, da se izključi displazija materničnega vratu;
• histološka preiskava;
• PCR - diagnostika (odkrivanje in tipizacija HPV);
• imunološke študije (prisotnost protiteles proti HPV v krvi).

Osebe, ki so okužene z genitalnimi bradavicami, je treba testirati na sifilis, HIV in druge SPO.

Metode zdravljenja genitalnih bradavic

Žal se HPV ne more popolnoma znebiti s katerim koli sodobnim postopkom zdravljenja, prav tako ne moremo zagotoviti odsotnosti ponovitev bradavic. Ne moremo izključiti samo-razmnoževanja bradavic, nastanka novih žarišč na drugih področjih kože ali sluznice.

HPV ne daje trajne imunosti, bradavice so lahko okužene in ponovno okužene, če spolnega partnerja ne zdravite ali če niso upoštevali pravil varnega seksa.

Glavna metoda zdravljenja je odstranitev kondilom z različnimi metodami, od katerih ima vsaka svoje indikacije, omejitve, kontraindikacije. Zdravljenje kondilome poteka v lokalni anesteziji in skoraj neboleče.

Pri izvajanju lazerokoagulyatsii (neodim ali laser ogljikovega dioksida), tkivo bradavic izhlapi z nastankom na svojem mestu suhe skorje - krasta. Metoda radijskih valov ali radiobiasto hitro in praktično brez bolečin odstrani kondilome. Kryodestrukcija (tekoči dušik) »zamrzne« kondilom, vendar ta metoda ni priporočljiva za ženske, ki ne dajejo. Elektrokoagulacija temelji na izpostavljenosti bradavicam z elektrodo (elektrokavterijo), ki prenaša visokofrekvenčni tok.

Kemikalije, kot so citotoksična zdravila, podofilinski toksin, podofilin, imikvimod, feresol, fluorouracil, se topikalno uporabljajo tudi za uničevanje in odstranjevanje bradavic.

Tveganje za ponovitev okužbe s humanimi papiloma virusom je visoko (30%) pri vseh metodah zdravljenja, saj virus ostaja v drugih celicah kože in sluznice. Zato kompleksno zdravljenje anogenitalnih bradavic vključuje kontracepcijsko (protivirusno) zdravljenje HPV. Uporabljajte zdravila, ki povečujejo odpornost (meglumin akridonacetat, licopid, panavir, imunomaks). Za zdravljenje herpesa in okužbe s HPV je bilo razvito domače protivirusno zdravilo, ki temelji na aloferonu (v injekcijah).

Potrebno je opraviti virološko spremljanje zdravljenja bradavic. Ženske s genitalnimi bradavicami priporočajo letno histološko preiskavo.

Preprečevanje okužbe s HPV (genitalne bradavice)

Ukrepi za preprečevanje okužbe s humanimi papiloma virusom (zlasti genitalne bradavice) vključujejo: t

• uporaba kontracepcijske zaščite (kondomi);
• odprava dejavnikov, ki povzročajo zmanjšanje imunosti (beriberi, hipotermija, kajenje in zloraba alkohola, stres in preobremenjenost).
• cepljenje proti raku materničnega vratu. Cepljenje poteka na dekletih, starih od 11 do 12 let, trikrat.

Zakaj kondilomi, metode odstranjevanja formacij in principi zdravljenja HPV

Kondilomi so papilomatozne (bradavičaste) formacije s prevladujočo lokalizacijo na genitalijah (koža ali sluznice) in / ali v območju anusa, ki jih povzroča humani papiloma virus in za katere je značilna kronična bolezen z recidivi in ​​visoka stopnja nalezljivosti.

Ustreznost teme

Tendenca za znatno povečanje obolevnosti zaradi okužbe s papiloma virusom je zaskrbljujoča (zlasti v zvezi z razvojem bradavic) različnih klinikov - dermatologov, porodničarjev-ginekologov, urologov.

Kaj so nevarne bradavice?

Družbeni pomen in pomembnost tega problema sta povezana s široko razširjenim, stalno naraščajočim številom bolezni in, kar je najpomembnejše, sposobnostjo teh entitet, da se preobrazijo v rakaste tumorje. Skoraj vsi primeri raka materničnega vratu in polovica drugih malignih tumorjev analnega (analnega) in genitalnega področja ter številne maligne novotvorbe na koži, v prostati in sluznicah zgornjih dihal (skvamoznocelični karcinom grla) so posledica okužbe s HPV.

V zadnjih desetih letih se je število okuženih ljudi po svetu povečalo za desetkrat. Rezultati različnih študij kažejo, da je do 82% žensk okuženih dve leti po začetku spolne aktivnosti, kot tudi približno 80% celotne spolno aktivne populacije, med katerimi so lahko osebe z očitnimi kliničnimi manifestacijami ali brez njih. Pogosto je zdravljenje bradavic neučinkovito zaradi ponavljajoče se narave bolezni in pogostih primerov ponovne okužbe zaradi visoke stopnje razširjenosti te patologije.

Letno povečanje okužbe s HPV v Združenih državah je približno 5-6 milijonov ljudi. Povprečna razširjenost tukaj je 100 ljudi na 100 tisoč prebivalcev, v Nemčiji - okoli 450 ljudi, v Rusiji - 30-35, in v nekaterih regijah (Sankt Peterburg, Moskva in Moskva) ta številka doseže 120-165 ljudi na 100 tisoč prebivalcev. prebivalstva. Vendar tudi ti kazalniki niso popoln odraz prave okužbe populacije s humanim papiloma virusom.

Ker so klinične manifestacije okužbe s humanimi papiloma virusom nagnjene k samovoljenju, se njegova razširjenost med ljudmi v starosti 25–30 let zmanjša, vendar se hkrati znatno poveča incidenca maternične displazije in raka, kar je največje število primerov. med osebami, starimi 45 let.

Etiologija in patogeneza bolezni

Vzroki

Povzročitelji so različni tipi (vsaj 35) virusov, ki vsebujejo DNA, ki sestavljajo družino papiloma, pod splošnim imenom "humani papiloma virus" (HPV). Pogosto je ena oseba najdena ne ena, ampak kombinacija več vrst patogenov.

Vrsta (vrsta) patogena je odvisna od vrste patološkega procesa, njegovih simptomov, lokalizacije, stopnje tveganja za nastanek raka. Humani papiloma virus je razdeljen na kožni in mukozni sev, z visokim, srednjim in nizkim tveganjem za raka, ki lahko povzroči maligne in benigne tumorje.

Najpogostejši so 16. in 18. sevi, ki povzročajo kondilome na sramnih ustnicah z degeneracijo raka, maligne tumorje penisa, displazijo in rak sluznice nožnice in materničnega vratu, danko, grlo. Klinična manifestacija dolgotrajne okužbe 6. in 11. vrste, povezane z virusi z majhnim onkogenim tveganjem, so bradavice analne in genitalne.

Največje število bolezni se pojavi v mladosti (17-25 let), verjetno zaradi vrhunca spolne aktivnosti in visoke občutljivosti epitelijskih tkiv spolnih organov. Kondilome pri moških in ženskah se pojavljajo približno na isti frekvenci.

Mehanizem za razvoj patologije

Inkubacijsko obdobje lahko traja od nekaj mesecev do več let (v povprečju približno osem mesecev). Bolezen se lahko pojavi subklinično, brez očitnih manifestacij.

Virus prodre v rastoče epitelijske celice bazalnega sloja kože ali sluznice z mikroskopskimi poškodbami, ki jih povzročijo mehanska sredstva, bakterijska okužba, vnetje itd.

Nediferencirane celice bazalnega sloja kože in sluznice v procesu njihovega zorenja, diferenciacije in premikanja v prekrivne plasti nosijo vztrajni virus in so tako vir okužbe okužbe, ki je stalno prisotna v epitelnih celicah zgornjega sloja.

Poleg tega je kršitev normalnega procesa transformacije epidermalnih celic v celice površinskega sloja epitela kože, zlasti v spinoznem sloju, saj je proces diferenciacije pod nadzorom genov HPV, ki so v njih naseljeni. Zaradi tega se pojavijo deformacijska območja, pri katerih se zaradi stratum corneum pojavlja globoka plast kože in odebelitev kože. Te neenakomerne rasti, ki imajo obliko bradavic, so kondilomi.

Citološka preiskava brisov, odvzetih iz površinskega sloja epitela, je pokazala, da so virusno okužene celice, ki so v primerjavi z normalnimi celicami manjše in imajo svetel rob, ki obdaja celično jedro. Zato se zdi, da so prazni, od kod izvira njihovo ime - "coilocytes".

Kilociti so poseben znak poškodb okužbe s humanim papiloma virusom. Z benignim potekom postopka je malo koilocitov, tudi posameznih, povečanje njihovega jedra je odsotno ali zanemarljivo. V primeru transformacije v tumorsko podobne tvorbe so te celice identificirane v zgornji 1/3 epitelnega sloja, pogosto v obliki skupnih lezij.

Zreli virusni delci ne vstopajo v krvni obtok in se ne širijo na druge organe. Aktivno se zbirajo v površinskem sloju epitela in se sproščajo, ko se celice uničijo na površini kože ali sluznicah, zaradi česar slednje postanejo potencialno nevarne v smislu okužbe.

Kako se prenašajo bradavice

Glavni dejavnik tveganja za okužbo človeških papiloma pri otrocih, mlajših od 12 let, je stik z okuženimi starši, pri starosti 13-17 let pa je glavni način okužbe spolni, glavni dejavnik tveganja pa je zgodnji začetek spolne aktivnosti.

Okužba zdravega človeka se prenaša v neposredni bližini okuženih sluznic ali kože okuženega partnerja. Glavna okužba med odraslimi je spolna, zaščita s kondomi pa je neučinkovita. Verjetnost okužbe v primeru stika z okuženim spolnim partnerjem je 70%. Zato je HPV spolno prenosljiva okužba. Konkurenčno s genitalnim herpesom se pojavlja 3-krat pogosteje kot zadnji.

Povzročitelj bolezni je lahko prisoten tudi v slini in v urinu okužene osebe. Možnost njegovega prenosa pri poljubljanju in gospodinjstvu (izjemno redko!) V kopalnici, kopalnici, prek skupnih brisač ali spodnjega perila itd. Ni izključena.

Mehanizem okužbe in lokalizacija patoloških elementov sta v veliki meri odvisna od vrste spolnega stika. Pri oralnem seksu se pojavijo bradavice v ustih, še posebej v jeziku, kot tudi v požiralniku, na sluznicah grla in celo v sapniku. Med vaginalnim seksom se razvijejo na koži zunanjih spolnih organov in na sluznici nožnice in materničnega vratu, sečnice in se lahko razširijo tudi na kožo okoli anusa. Na začetku se perianalne bradavice pojavljajo predvsem med analnim seksom.

Nalezljivi patogen praviloma (vendar ne vedno) povzroča bolezen v ozadju zmanjšanja splošne in lokalne imunosti in je skoraj vedno povezan z drugimi vrstami spolno prenosljivih okužb, vključno s sifilisom. Dejavniki tveganja so predvsem:

• zgodnji prvenec spolne aktivnosti;
• mlajša starost;
• pogost spolni odnos z različnimi partnerji;
• spolni odnos z osebami, ki so imele ali so imele v preteklosti bolezni, ki jih povzroča HPV, kot tudi druge spolno prenosljive okužbe (herpes, trihomonijaza, klamidija, kandidoza, itd.);
• nosečnost;
• kršitev vaginalne mikroflore;
• endometrioza;
• avtoimunske bolezni vezivnega tkiva in s tem povezana uporaba glukokortikoidnih zdravil, zdravljenje s citostatiki, diabetes mellitus, hipotiroidizem, hipovitaminoza, debelost;
• prisotnost somatske patologije in pogostih respiratornih virusnih bolezni.

Klinična slika

V skladu s klinično in histološko klasifikacijo okužbe s humanimi papiloma virusi so klinične manifestacije slednjih:

1. Papilomi kože.
2. Kondiloma (razlikovati je treba od tistih pri sekundarnem sifilisu in kožnih papiloma).
3. Papillomatoza grla.

Papilomi kože

Vzrok kožnih papilome ali bradavic je tudi eden od sevov HPV. Klinična razlika med kondilom in papilom je posledica različnih tipov humanega papiloma virusa. Obstajajo preproste (vulgarne), subungualne, mozaične, rastlinske in druge vrste teh formacij. Najpogostejša oblika sta vulgarni papilomi, ki so enojni ali večkratni gosto oblikovani elementi z jasno določenimi mejami in velikosti od 1-2 mm do 10 mm. Pogosto obstajajo kožni papilomi večje velikosti ("mati"), obdani z "hčerinskimi" elementi manjših velikosti.

Površina bradavice je rumenkasto sive barve in je prekrita z razpokami, ki jih tvorijo plasti plošče pohotnega epitela. Značilen znak kožnih papilome so rjavkasto-črne pike na površini, ki nastanejo zaradi tvorbe krvnih strdkov v njihovih kapilarah. Še posebej so opazne pri gledanju bradavic pod povečevalnim steklom.

Bradavice

Običajno razlikujejo naslednje oblike in vrste:

1. Eksofitična oblika (ki raste navzven), ki jo predstavljajo genitalne bradavice.
2. Endofitični ali subklinični - elementi rastejo večinoma znotraj tkiva in se skoraj ne manifestirajo.
3. Veliki kondilom Bushke-Levenshteyn ali Bushke-Levenshteyn tumor.

Genitalne bradavice

Imajo obliko, ki ustreza imenu in so fibroepitelne oblike telesne ali rožnate barve na površini kože ali na površini sluznice. Imajo tanko nogo ali (veliko manj pogosto) široko osnovo. Na koži je njihova površina prekrita s stratificiranim skvamoznim epitelijem, ponavadi s trdo (manj pogosto z mehko) keratinizacijo. V zadnjem primeru imajo zunanjo podobnost s papilom.

Elementi so lahko v obliki posameznih ali večkratnih (do 1 mm) vozličkov. Pogosto nastanejo izdanci do 10-15 mm ali več. Če so večkratni, se združijo in spominjajo na brstiče ali cvetačo. Te oblike so najbolj značilne klinične manifestacije HPV. Zaradi svoje specifične lokalizacije se imenujejo tudi genitalni.

Kondilome pri ženskah se pojavljajo predvsem na območjih z največjo možno maceracijo površine - to so klitoris, majhne in velike sramne ustnice, vhodni del vagine in sluznica spodnje 1/3 vagine, območje anusa in zunanja odprtina sečnice. Pri polovici žensk z lezijami teh oddelkov izobraževanja se odkrijejo v obliki belkastih elementov na materničnem vratu. Tukaj so še posebej dobro označene pri izvajanju kolposkopije po obdelavi tega območja s 5% raztopino ocetne kisline.

Genitalne bradavice pri moških so lokalizirane na skrotumu in v katerem koli delu penisa - na glavi, telesu, v frenulumu prepucija in na njegovi notranji površini, v koronarnem sulkusu, neposredno na zunanji odprtini sečnice, kjer imajo običajno svetlo rdečo rdečico. barvanje, in samo v 0,5-5% - na sluznici sečnice.

Med analnim spolnim odnosom z okuženim partnerjem ali trenjem v stiku z zdravimi kožnimi predeli s prizadetimi bradavicami, perianalno regijo, sluznico anusovih delov rektuma, mednožjem in dimeljskimi gubami in celo kožo zgornjega notranjega stegna v bližini dimeljskih gub.

Področje anusa in perineuma je pogosteje prizadeto pri ženskah, pri moških pa v sečnici zaradi nekaterih razlik v značilnostih spolnega vedenja. Patološki elementi, če so izolirani, so lahko le kozmetične napake in se ne kažejo kot subjektivni občutki. Včasih so lahko krhki in krvavijo.

Vendar pa lahko velike rastline macerirajo, kar povzroči krvavitev, izcedek, adherenco sekundarne okužbe, neprijeten vonj, srbenje in pekoč občutek, občutek bolečine, draženje, še posebej, če se ga dotaknete. Poleg tega lahko kondilomi omejijo vstop v nožnico, anus in premer zunanje odprtine sečnice, povzročijo bolečino in pekočo med uriniranjem in dekapcijo.

Neprijeten občutek in bolečina med spolnim odnosom pri 13% je vzrok za popolno zavrnitev spolnega odnosa. Pogosto vodijo ne le do psihološkega neugodja, ampak tudi do hudih nevropsihiatričnih motenj, katerih edino primerno zdravljenje je le radikalna odstranitev kondilov v intimnih krajih in genitalnem traktu.

Diferencialna diagnoza genitalnih bradavic

Zelo pomembna je diferencialna diagnoza teh kožnih lezij z dodatnimi študijami, kot so verižna reakcija s polimerazo (določanje DNK povzročitelja), pregled razmazov in histološka preiskava biopsije tkiva iz vira. V nekaterih primerih je mogoče le na podlagi rezultatov teh študij določiti diferencialno diagnozo in sprejeti končno odločitev o tem, kako se znebiti anogenitalnih kondilome.

To je posledica dejstva, da imajo vizualno in pri manifestacijah veliko skupnega s kožnimi papilomi in, kar je še pomembneje, s kožnimi malignimi novotvorbami. V mnogih pogledih so zelo podobni, tudi pri takšni manifestaciji druge faze sifilisa, saj se široke bradavice pojavljajo na vsakih 5-10 bolnikov in pogosteje pri ženskah. Njihova lokalizacija in zunanja podobnost s popki cvetače so identične vrhovnim tvorbam, ki jih povzroča HPV.

Glavne razlike sifilitičnih elementov:

• poleg anogenitalnega območja se lahko lokalizirajo na koži pod mlečnimi žlezami, v pazduhah, v gubah med prsti, v popku;
• majhne gosto modrikasto-rdeče, zaokrožene nodularne izbruhe najprej pojavijo na kratki in široki bazi, za razliko od genitalnih bradavic, katerih dno je dolgo in tanko;
• pri stiskanju vozlišč sifilitičnih elementov se sprosti serozna tekočina;
• posamezni elementi se nato medsebojno povečajo in združijo, tako da tvorijo rdeč konglomerat z vijolično ali modrikasto odtenek in pomirjujočo pomirjevalno površino, prekrito z belkastim cvetom;
• Na površini posameznih pljučnih elementov in "socvetij" je veliko število bledih treponem (povzročitelja sifilisa), ki so odkrite v razmazih ali pri histološkem pregledu materiala za biopsijo tkiva.

Endofitične bradavice

Postavke so lahko:

Ponavadi se nahajajo v sluznicah.

Ravni kondilom ima jasne obrise, vendar praviloma ni vizualno določen, ker se nahaja v debelini epitelnega sloja in se ne dvigne nad njegovo raven. Pri analizi brisa ali histološke preiskave se na njihovi površini pojavi veliko število koilocitov.

Obrnjena oblika se razlikuje od ravne, ker so patološki elementi zmožni lažnega vdora v osnovna tkiva in v odprtino izločilnih kanalov žleze sluznice materničnega vratu. Obe obliki sta podobni in pogosto kombinirani. Pri kolposkopiji njihova kapilarna mreža ni definirana, vendar v obliki rdečih pik lahko vidite razširjene posode.

Atipične formacije se pri kolposkopiji pogosto odkrijejo v obliki majhnih, brez jasnih obrisov, spinoznih nadmorskih višin nad površino sluznice vagine in / ali materničnega vratu, zaradi česar ima njihova površina pikčast izgled.

Veliki kondilom Bushke-Levenshteyna

Gre za redko patologijo, ki jo lahko povzročijo 1, 16, 18 ali 33 sevov virusa, večinoma pa 6 ali 11 tipov HPV. Običajno je lokalizacija anogenitalna regija, zlasti predela penisa, skrotuma in analna odprtina, zelo redko - koža dimeljskih predelov in obraza, sluznice, vključno z ustno votlino.

Bolezen se začne istočasno na več področjih z nastopom vozličkov, podobnih papilom ali genitalnim bradavicam, ki se hitro povečajo in se stapljajo med seboj. Klinično se bolezen manifestira kot gigantska eksofitna hitro rastoča tvorba, sestavljena iz niza rastlin (rastlin) v obliki cvetače. Spremljajo ga predvsem bolečine v medenici, pekoč občutek, srbenje, krvavitve in krvavitve iz vegetacije tumorske tvorbe in neprijeten vonj, pa tudi kršitev dekapacije (z ustrezno lokalizacijo). Okoli njega se pojavljajo satelitski elementi.

Tumor še naprej raste, kali v spodnja globlja tkiva in povzroči njihovo uničenje. Zanj je značilna visoka nagnjenost k relapsu, ki se lahko spremeni v karcinom skvamoznih celic brez nagnjenosti k metastazam.

1. Genitalne bradavice
2. Ogromen kondilom Bushke-Levenshteyna

Značilnosti pri nosečnicah

Anogenitalni kondilomi med nosečnostjo, zlasti v kombinaciji z urogenitalnimi okužbami, predstavljajo visoko tveganje za prezgodnji porod (več kot polovica nosečnic), razvoj fetoplacentalne insuficience pri plodu in okužbe ob rojstvu, zaplete pri delu in po porodu.

Šesti (povprečno 35%) in 11. (31%) tipi se štejejo za povzročitelje bolezni pri nosečnicah. Razkrita je bila pogosta kombinacija 6. in 11., 16. in 18., 31. in 33. vrste papiloma virusa. Poleg tega se HPV najpogosteje kombinira z glivami (približno 57%) in gardnerello (59%), manj pogosto z virusom herpes simplex, ureaplazma in klamidijo, bakterijskim vaginitisom in vaginalno kandidiazo.

V prisotnosti kožnih anogenitalnih tvorb so zaznane posamezne žariščne bolezni na sluznicah vagine in materničnega vratu ter intraepitelijske displastične spremembe slednjih različnih stopenj resnosti. Poleg tega je značilno za nosečnice napredovanje procesa s povečanjem velikosti in števila bradavic, kot tudi njihovo pogosto ponovitev.

Kako zdraviti bradavice

Cilj zdravljenja je:

• odpravljanje kozmetičnih napak;
• normalizacija telesnega in duševnega stanja pacienta;
• preprečevanje zapletov, vključno z malignomi;
• zmanjšanje tveganja okužbe za druge.

Izbira metod zdravljenja je odvisna od narave procesa, morfološke strukture patoloških elementov, njihove velikosti, števila in lokacije, starosti bolnika. Tradicionalne metode zdravljenja so namenjene le odpravljanju kliničnih manifestacij humane papiloma virusne okužbe in imajo začasen učinek. Ne morejo ustaviti izražanja patogena v celicah okoliških tkiv in zagotoviti njegovo izločanje iz telesa.

Sodobne metode zdravljenja, namenjene ne le odstranjevanju genitalnih bradavic, temveč tudi preprečevanju relapsa, so konvencionalno združene v 4 velike skupine:

1. Destruktivne metode, katerih splošni pomen je, da se odstranjevanje ali sežiganje kondiloma izvaja s fizikalnimi ali kemičnimi sredstvi, to je z uničenjem njihove strukture.
2. Citotoksična sredstva.
3. Protivirusna in imunomodulatorna terapija.
4. Kombinirana terapija.

Destruktivne metode

Rezultat njihove uporabe je le odstranitev zunanjih kliničnih manifestacij PVI. Fizične metode vključujejo:

• Kirurško odstranjevanje kondiloma z izrezovanjem s skalpelom. Ta metoda se trenutno uporablja predvsem v primerih suma na malignost, včasih za konizacijo materničnega vratu z nožem in za odstranitev posameznih formacij. Izrezovanje njihovih rastlin je povezano z močnimi krvavitvami in dolgim ​​obdobjem rehabilitacije v bolnišnici.
• Odstranitev kondila z elektro koagulacijo - tehnika je odstranitev tvorbe tkivnih proteinov z elektrotermalno uničenjem, to je karotizacijo tkiv z električnim udarom z uporabo elektrokirurškega aparata za diatermoelektrokoagulacijo. Ta metoda, ki je ekonomsko dostopna, ne zahteva posebnega usposabljanja. Vendar pa je s povprečno učinkovitost, ima številne negativne lastnosti - visoka stopnja travme, visoko tveganje za krvavitve in okužbe, dolgo obdobje zdravljenja opekline površino s pogostim nastajanjem grobe post-opekline.
  Poleg tega pri elektrokavteriji na sluznici materničnega vratu ali v bližini zunanje odprtine sečnice obstaja tveganje za cicatricialno krčenje kanala materničnega vratu, deformacijo materničnega vratu, striktrično strikturo. Ta metoda odpravlja možnost kasnejše histološke preiskave. Trenutno se uporablja predvsem za odstranjevanje posameznih patoloških elementov.
• Najpogostejša metoda je odstranitev kondiloma s tekočim dušikom ali kriodestrukcijo, katere namen je uničiti patološka tkiva zaradi izpostavljenosti njim pri zelo nizkih temperaturah. Postopek je sestavljen iz obdelave kondila s tekočim dušikom s pršenjem z aerosolnim razprševanjem ali mazanjem z bombažno palčko.
  Slabosti metode: potreba po ponovitvi postopkov, ki traja dolgo časa, ni dovolj globok prodor in nezmožnost nadzora, nezmožnost izvedbe histološke študije. Poleg tega je nemogoče sočasno zdraviti vsa potrebna patološka območja. Brazgotine po kriodestrukciji praviloma niso oblikovane, vendar kasnejše hiperpigmentacije ali hipopigmentacije ni mogoče izključiti.
• Odstranitev kondila z radijskimi valovi ali radiokirurška metoda (radio-glava) z uporabo kompaktnega aparata "Surgitron". Za metodo je značilno več prednosti. Glavni so pomanjkanje poškodb mejnih tkiv, možnost hitrega, rahlo nebolečega izrezovanja patološkega tkivnega mesta z visoko natančnostjo in hkratno vaskularno koagulacijo. Vse to omogoča, da se izognemo krvavitvam, ohranjamo dober vizualni pregled kirurškega polja, odstranimo patološko tkivno mesto do histološke preiskave. Poleg tega je obdobje celjenja ran precej kratko in običajno poteka brez kakršnihkoli zapletov. Glavna pomanjkljivost metode, s katero je povezana njegova omejena uporaba, so visoki stroški aparata Surgitron.
• Lasersko odstranjevanje kondiloma se izvaja z neodimskim laserjem za ogljikov dioksid. Ta metoda, kot tudi radijski val, omogoča z visoko natančnostjo, na zahtevani globini in, praktično, brez poškodb okoliških tkiv, brez krvavitve, razkrojiti bradavice. Uporablja se lahko za odstranjevanje posameznih in možganskih genitalnih in ploskih bradavic. Če obstaja veliko območje poškodbe ali veliko število lezij, se lahko postopek ponovi. Kot v primeru uporabe "radiobaze", se hitro zaplete brez zapletov in nastajanja brazgotin. Kljub temu, da se odstranjevanje laserskih bradavic uporablja že dolgo časa, je uporaba te metode precej omejena zaradi visokih stroškov opreme in potrebe po posebnem usposabljanju izkušenega medicinskega osebja.

Metoda kemičnega uničenja se v glavnem izvaja odstranjevanje bradavic v intimnih krajih, če so te formacije enojne in imajo majhne velikosti. Njihova uporaba je posebej indicirana v primerih, ko ni mogoče uporabiti metod fizičnega uničenja in zdravil s citotoksičnim učinkom.

Kemični vdor

Priprave za kemično previdnost povzročajo nekrozo in uničenje patološke tvorbe in so sestavljene predvsem iz mešanice organskih in anorganskih kislin. Solkoderm se pogosto uporablja za odstranjevanje genitalnih bradavic na koži in ravno maso na sluznicah nožnice in materničnega vratu - Solkovagin. Sestavine prvega pripravka so dušikova, ocetna in mlečna kislina, oksidna kislina dihidrat in bakrov nitrat trihidrat. Solkovagin vključuje dušikove, ocetne in oksalne kisline, vendar v nižji koncentraciji, in cinkov nitrat heksahidrat.

Ljudska medicina

Nekatera zdravila imajo nekaj tradicionalne medicine. To so predvsem sokovi, tinkture in tinkture rastlin, sokovi in ​​celuloza sadja, začimbe, ki vsebujejo naravne rastlinske kisline in druge sestavine, ki uničujejo tkivo kondilomov pri dolgotrajni izpostavljenosti, kot tudi fitoncidi, ki zavirajo razmnoževanje virusa. Takšna ljudska sredstva so sokovi kislih jabolk in ananasa, celuloza česna in kolanhoja. Še posebej izrazit učinek imajo sok Roka in nekoliko manj alkoholna tinktura.

Vendar pa je zdravljenje s sredstvi, ki jih priporoča tradicionalna medicina, včasih učinkovito le z majhnimi tvorbami, zahteva daljšo uporabo in ima zelo neizražen učinek. Poleg tega je zdravljenje s tradicionalno medicino tveganje zaradi nezmožnosti pravočasne diagnoze maligne transformacije in razlike med bradavicami, ki jih povzroča HPV in sifilizem.

Citotoksična zdravila

Ti vključujejo raztopino in mazilo iz bradavic (krema) "Vartek", "Condilin", "Condiline Nicomed." Njihova aktivna sestavina je podofilotoksin, ki je najbolj aktivna komponenta podophylina, izločena iz korenin in korenin trajne zelnate ščitnice podofila.

Zdravila so na voljo v različnih koncentracijah, imajo učinke zgražanja in mumiranja ter povzročajo nekrozo tkiva. Ena od prednosti derivatov podofilina je njegova varnost in možnost lastne uporabe doma.

Tudi citotoksični učinek ima 5-fluorouracil 5% kondiloma mazilo (krema), katerega aktivna komponenta lahko moti sintezo celične in virusne DNA. Kljub visoki učinkovitosti in cenovni dostopnosti zdravila pa je njena razširjena uporaba omejena zaradi pogostih neželenih učinkov.

Protivirusna in imunomodulatorna terapija

Za zatiranje HPV se antivirusna in imunomodulatorna terapija uporablja z zdravili, kot so mazilo iz oksolina, Aciklovir, Panavir, Ganciklovir, Viferon, Intron-A, Reaferon, Realdiron in drugi.

Večina študij je dokazala svojo zelo nizko učinkovitost ali pomanjkanje monoterapije z zunanjo uporabo in nepredvidljivostjo pri sistemski uporabi. Hkrati pa jih neposredno vnašamo v lezije, kar pogosto vodi do izrazitih pozitivnih rezultatov. Imunomodulatorji izoprinosin (peroralne tablete) in imikvimod krema so zelo močni in široko učinkoviti učinki.

Imunomodulacijsko zdravljenje se priporoča 10 dni pred in nekaj časa po uporabi destruktivne odstranitve formacij.

Slabosti vseh terapij so visoka stopnja ponovitve okužbe s PV, potreba po večkratnih ponovitvah medicinskih postopkov in lokalne negativne kožne reakcije. Najbolj učinkovit je kombinirano zdravljenje. Še posebej pomembna je pravilna izbira terapije za nosečnice.

Načela taktike vodenja za nosečnice

To so:

• začetek zdravljenja od trenutka diagnoze;
• kolposkopske, citološke in druge študije, zaradi visoke pogostnosti povezave HPV z drugimi spolno prenosljivimi okužbami;
• obvezno vključitev v načrt svetovanja, pregleda in zdravljenja moža ali partnerja.

Male in srednje velike anogenitalne kondilome pri nosečnicah se na začetku prvega trimesečja odstranijo z metodo kemičnega uničenja (Solcoderm) s tedenskim intervalom med postopki. Najprej morate izvesti vaginalno reorganizacijo.

Velike in konfluentne formacije se izločijo z radio valovno metodo na začetku drugega trimesečja v kombinaciji z antivirusno in imunomodulatorno terapijo. V ta namen je mogoče uporabiti zdravilo, na primer »Genferon Light« v vaginalnih svečkah - 2-krat na dan za 250 tisoč enot za 10 dni. Imenovan je po 13., 24. tednu nosečnosti in neposredno pred rojstvom. Pred izrezovanjem kondilome se ob koncu prvega trimesečja reorganizira vagina in zdravljenje (če je potrebno) urogenitalnih okužb.

Razširjene kondilome na pragu in / ali v nožnici pri nosečnicah ni mogoče odstraniti. Potrebno je le protivirusno zdravljenje in imunomodulacija, zdravljenje urogenitalne okužbe in vaginalne sanitacije.

Pravočasno zaznavanje in kombinirano zdravljenje bradavic lahko znatno zmanjšata verjetnost njihove ponovitve in preobrazbe v maligno neoplazmo.