Sistemski eritematozni lupus

Sistemski eritematozni lupus (SLE) je bolezen, pri kateri se pojavijo vnetne reakcije v različnih organih in tkivih zaradi okvare delovanja imunskega sistema.

Bolezen se pojavi pri obdobjih poslabšanja in remisije, katerih pojav je težko predvideti. V končni fazi sistemski eritematozni lupus povzroči nastanek insuficience enega ali drugega organa ali več organov.

Ženske trpijo sistemski eritematozni lupus 10-krat pogosteje kot moški. Bolezen je najpogostejša pri starosti 15-25 let. Najpogosteje se bolezen manifestira v puberteti, med nosečnostjo in v poporodnem obdobju.

Vzroki sistemskega eritematoznega lupusa

Vzrok sistemskega eritematoznega lupusa ni znan. Obravnavan je posredni vpliv številnih zunanjih in notranjih dejavnikov, kot so dednost, virusne in bakterijske okužbe, hormonske spremembe in okoljski dejavniki.

• pri pojavu bolezni igra določeno vlogo genetska predispozicija. Dokazano je bilo, da če je eden od dvojčkov lupus, potem se tveganje, da se drugi bolnik zboli, poveča za 2-krat. Nasprotniki te teorije kažejo, da gen, ki je odgovoren za razvoj bolezni, še ni bil najden. Poleg tega pri otrocih, pri katerih je eden od staršev bolan s sistemskim eritematoznim lupusom, nastane le 5% bolezni.

• Pogosto odkrivanje virusa Epstein-Barr pri bolnikih s sistemskim eritematoznim lupusom je naklonjeno virusni in bakterijski teoriji. Poleg tega je bilo dokazano, da je DNA nekaterih bakterij sposobna stimulirati sintezo antinuklearnih avtoprotiteles.

• Povečanje hormonov, kot je estrogen in prolaktin, se pogosto odkrije pri ženskah s SLE v krvi. Pogosto se bolezen manifestira med nosečnostjo ali po porodu. Vse to govori v prid hormonske teorije o razvoju bolezni.

• Znano je, da lahko ultravijolični žarki pri številnih nagnjenih osebah sprožijo tvorbo avtoprotiteles s kožnimi celicami, kar lahko vodi do pojava ali poslabšanja obstoječe bolezni.

Na žalost nobena od teorij ni zanesljivo pojasnila vzroka bolezni. Zato se trenutno sistemski eritematozni lupus šteje za polietiološko bolezen.

Simptomi sistemskega eritematoznega lupusa

Pod vplivom enega ali več zgoraj navedenih dejavnikov je v pogojih nepravilnega delovanja imunskega sistema »izpostavljena« DNA različnih celic. Takšne celice telo zaznava kot tuje (antigeni), za zaščito pred njimi pa se razvijejo posebne beljakovine-protitelesa, ki so specifična za te celice. Med medsebojnim delovanjem protiteles in antigenov nastajajo imunski kompleksi, ki se fiksirajo v različnih organih. Ti kompleksi vodijo v razvoj imunskega vnetja in poškodbe celic. Posebej pogosto prizadenejo celice vezivnega tkiva. Glede na široko porazdelitev vezivnega tkiva v telesu, s sistemskim eritematoznim lupusom, so skoraj vsi organi in tkiva telesa vključeni v patološki proces. Imunski kompleksi, ki se pritrdijo na žilno steno, lahko povzročijo trombozo. Krožeča protitelesa zaradi svojih toksičnih učinkov vodijo v razvoj anemije in trombocitopenije.

Sistemski eritematozni lupus se nanaša na kronične bolezni, ki se pojavljajo z obdobji poslabšanja in remisije. Odvisno od začetnih pojavov se razlikuje med naslednjim potekom bolezni:

• akutni potek SLE - ki se kaže v vročini, šibkosti, utrujenosti, bolečinah v sklepih. Pogosto bolniki navedejo datum nastopa. V 1-2 mesecih se oblikuje razvita klinična slika lezije vitalnih organov. S hitrim napredovanjem v 1-2 letih bolniki ponavadi umrejo.
• subakutni potek SLE - prvi simptomi bolezni niso tako izraziti. Od manifestacije do poškodbe organov mine povprečno 1–1,5 let.
• kronični potek SLE - v letih se pojavi eden ali več simptomov. V kroničnem poteku so obdobja poslabšanja redka, ne da bi pri tem motili delovanje vitalnih organov. Pogosto za zdravljenje bolezni so potrebni minimalni odmerki zdravil.

Začetne manifestacije bolezni so praviloma nespecifične, pri jemanju protivnetnih zdravil ali spontano pa izginejo brez sledu. Pogosto prvi znak bolezni je pojav rdečice na obrazu v obliki kril metulja, ki sčasoma izgine. Obdobje remisije, odvisno od vrste pretoka, je lahko precej dolgo. Nato se pod vplivom nekega predispozicijskega faktorja (dolgotrajno izpostavljanje soncu, nosečnosti) pojavi poslabšanje bolezni, ki se kasneje umakne tudi v fazo remisije. Sčasoma se simptomi poškodbe organov združijo z nespecifičnimi manifestacijami. Za razširjeno klinično sliko je značilno poškodovanje naslednjih organov.

1. Koža, nohti in lase. Kožne spremembe so eden najpogostejših simptomov bolezni. Pogosto se simptomi pojavijo ali poslabšajo po dolgem bivanju na soncu, pozebi in psihosocialnem šoku. Značilnost SLE je pojav rdečice v obliki metuljevih kril v predelu lica in nosu.

Eritem vrste metulj

Prav tako so praviloma na odprtih predelih kože (obraz, zgornji okončini, dekolte) različne oblike in velikosti pordelosti kože, ki so nagnjene k periferni rasti - centrifugalni eritem Bietta. Diskoidni eritematozni lupus je zaznamovan s pojavom rdečice na koži, ki se nato nadomesti z vnetnim edemom, koža na tem področju se stisne in v končnem delu nastane atrofična mesta z brazgotinami.

Diskoidni eritematozni lupus

Na različnih področjih lahko pride do pojavov diskoidnega eritematoznega lupusa, v tem primeru govorijo o procesu diseminacije. Še ena vidna manifestacija kožnih lezij je kapilarna pordelost in edem, številne manjše krvavitve na prstih, dlaneh, podplatih. Poškodbe las pri sistemskem eritematoznem lupusu se kažejo z plešavostjo. Spremembe v strukturi nohtov, do atrofije periugalnega valja, se pojavijo med poslabšanjem bolezni.

2. Sluznice. Ponavadi je prizadeta sluznica ust in nosu. Za patološki proces so značilni pojavi rdečice, nastajanja erozij sluznice (enanteme) in majhnih ustnih razjed (aftozni stomatitis).

Ko se pojavijo razpoke, erozije in razjede rdečega roba ustnic, se diagnosticira lupus cheilitis.

3. Mišično-skeletni sistem. Poškodbe sklepov se pojavijo pri 90% bolnikov s SLE.

Artritis sklepa II prsta s SLE

Majhni sklepi, praviloma iz prstov, so vključeni v patološki proces. Lezija je simetrična, bolniki so zaskrbljeni zaradi bolečine in togosti. Deformacija sklepov je redka. Aseptična (brez vnetne komponente) nekroze kosti je pogosta. Prizadeta sta glava stegnenice in kolenski sklep. V kliniki prevladujejo simptomi funkcionalne insuficience spodnje okončine. Kadar je v patološkem procesu vpleten ligamentni aparat, se v hudih primerih razvijejo nestalne kontrakture, zvini in subluksacije.

4. Dihalni sistem. Najpogostejša lezija pljuč. Pleuritis (kopičenje tekočine v plevralni votlini), ponavadi dvostranski, ki ga spremlja bolečina v prsih in kratka sapa. Akutni lupusni pneumonitis in pljučna krvavitev sta življenjsko nevarna stanja in brez zdravljenja vodita do razvoja sindroma dihalne stiske.

5. Kardiovaskularni sistem. Najpogostejši je Liebman-Sachsov endokarditis s pogostimi lezijami mitralnega ventila. Hkrati pa se zaradi vnetja pojavijo lističi ventilov in nastanek okvare srca kot stenoza. Pri perikarditisu se perikardialni listi zgostijo in med njimi se lahko pojavi tekočina. Miokarditis se kaže v bolečinah v prsih, povečanem srcu. Ko SLE pogosto prizadene žile majhnega in srednjega kalibra, vključno s koronarnimi arterijami in arterijami možganov. Zato je možganska kap, koronarna srčna bolezen glavni vzrok smrti pri bolnikih s SLE.

6. Ledvice. Pri bolnikih s SLE se lupus nefritis oblikuje med visoko aktivnostjo procesa.

7. Živčevje. Glede na prizadeto območje se pri bolnikih s SLE odkrijejo številni nevrološki simptomi, od migrenskih glavobolov do prehodnih ishemičnih napadov in kapi. V obdobju visoke aktivnosti lahko pride do epileptičnih napadov, horeje, možganske ataksije. Periferna nevropatija se pojavi v 20% primerov. Njegova najbolj dramatična manifestacija je optični nevritis z izgubo vida.

Diagnoza sistemskega eritematoznega lupusa

Diagnoza SLE se ugotavlja, če je prisotnih 4 ali več od 11 meril (American Rheumatological Association, 1982).

Eritematozni lupus

To bolezen spremlja kršitev imunskega sistema, kar povzroča vnetje mišic, drugih tkiv in organov. Eritematozni lupus se pojavi z obdobji remisije in poslabšanja, medtem ko je razvoj bolezni težko napovedati; v času napredovanja in pojava novih simptomov bolezen vodi do nastanka odpovedi enega ali več organov.

Kaj je eritematozni lupus

To je avtoimunska patologija, pri kateri so prizadete ledvice, krvne žile, vezna tkiva in drugi organi in sistemi. Če v normalnem stanju človeško telo proizvaja protitelesa, ki lahko napadajo tuje organizme, ki padejo zunaj, potem v prisotnosti bolezni telo proizvaja veliko število protiteles na celice telesa in njihove sestavine. Posledično se oblikuje vnetni proces imunskega kompleksa, katerega razvoj vodi v disfunkcijo različnih elementov telesa. Sistemski lupus vpliva na notranje in zunanje organe, vključno z:

Razlogi

Etiologija sistemskega lupusa je še vedno nejasna. Zdravniki kažejo, da so vzrok bolezni virusi (RNA itd.). Poleg tega je dejavnik tveganja za razvoj patologije dedna predispozicija za to. Ženske trpijo zaradi eritematoznega lupusa približno 10-krat pogosteje kot moški, zaradi posebnosti njihovega hormonskega sistema (v krvi je visoka koncentracija estrogena). Razlog, zaradi katerega se bolezen manj pojavlja pri moških, je zaščitni učinek, ki ga imajo androgeni (moški spolni hormoni). Povečajte tveganje za SLE:

• bakterijska okužba;
• jemanje zdravil;
• virusne poškodbe.

Razvojni mehanizem

Normalno delujoči imunski sistem proizvaja snovi za boj proti antigenom vseh okužb. Pri sistemskem lupusu protitelesa namensko uničujejo svoje lastne celice v telesu, medtem ko povzročajo popolno disorganizacijo vezivnega tkiva. Praviloma bolniki kažejo fibroidne spremembe, druge celice pa so dovzetne za otekanje sluznice. V prizadetih strukturnih enotah kože se jedro uniči.

Poleg poškodb kožnih celic se v stenah žil začnejo kopičiti tudi plazemski in limfoidni delci, histiociti in nevtrofilci. Imunske celice se naselijo okoli uničenega jedra, ki se imenuje fenomen rozete. Pod vplivom agresivnih kompleksov antigenov in protiteles se sproščajo lizosomski encimi, ki spodbujajo vnetje in povzročajo poškodbe vezivnega tkiva. Iz razgradnih produktov tvorimo nove antigene s protitelesi (avtoprotitelesa). Zaradi kroničnega vnetja se pojavi tkivna skleroza.

Oblike bolezni

Glede na resnost simptomov patologije ima sistemska bolezen določeno razvrstitev. Klinične vrste sistemskega eritematoznega lupusa vključujejo:

1. Akutna oblika. V tej fazi bolezen močno napreduje in bolnikovo splošno stanje se poslabša, pritožuje pa se na stalno utrujenost, visoko temperaturo (do 40 stopinj), bolečino, vročino in bolečine v mišicah. Simptomatologija bolezni se hitro razvija in v enem mesecu prizadene vsa tkiva in organe osebe. Prognoza za akutno SLE ni pomirjujoča: pogosto je pričakovana življenjska doba bolnika s takšno diagnozo največ 2 leti.
2. Subakutna oblika. Od trenutka nastopa bolezni in pred nastopom simptomov lahko traja več kot eno leto. Za to vrsto bolezni značilna pogosta sprememba obdobij poslabšanja in remisije. Prognoza je ugodna, stanje bolnika pa je odvisno od zdravljenja, ki ga izbere zdravnik.
3. Kronična. Bolezen je počasna, simptomi so šibki, notranji organi so praktično nedotaknjeni, zato telo normalno deluje. Kljub blagemu poteku patologije je na tej stopnji praktično nemogoče ozdraviti. Edina stvar, ki jo je mogoče storiti, je, da ublažimo stanje osebe s pomočjo zdravil v primeru poslabšanja SLE.

Razlikovati je treba kožne bolezni, povezane z eritematoznim lupusom, vendar ne sistemske in brez generalizirane lezije. Te bolezni vključujejo:

• diskoidni lupus (rdeč izpuščaj na obrazu, glavi ali drugih delih telesa, nekoliko povišan nad kožo);
• drog lupus (vnetje sklepov, izpuščaj, visoka vročina, bolečine v prsnici, povezane z jemanjem drog; po prenehanju zdravljenja simptomi izginejo);
• neonatalni lupus (redko izražen, prizadene novorojenčka, če ima matična bolezen imunskega sistema; bolezen spremljajo nenormalnosti jeter, kožni izpuščaj, bolezni srca).

Kako se lupus manifestira

Glavni simptomi, ki se kažejo pri SLE, so huda utrujenost, kožni izpuščaji in bolečine v sklepih. Z napredovanjem patologije postanejo aktualne težave z delom srca, živčnega sistema, ledvic, pljuč in žil. Klinična slika bolezni je v vsakem primeru individualna, saj je odvisno od tega, kateri organi so prizadeti in kakšne stopnje škode imajo.

Na koži

Poškodba tkiva ob nastopu bolezni se pojavi pri približno četrtini bolnikov, pri 60-70% bolnikov s SLE je kožni sindrom opazen pozneje, v drugih pa se sploh ne pojavi. Praviloma so območja telesa, ki so odprta za sonce, značilna za lokalizacijo lezije - obraz (območje v obliki metulja: nos, lica), ramena, vrat. Lezije so podobne eritemu (eritematozusu), saj imajo videz rdečih luskastih plakov. Na robovih lezij so razširjene kapilare in območja s presežkom / pomanjkanjem pigmenta.

Poleg obraza in drugih delov telesa, ki so izpostavljeni sončni svetlobi, sistemski lupus vpliva na lasišče. Praviloma je ta manifestacija lokalizirana v temporalni regiji, lasje pa padejo na omejeno območje glave (lokalna alopecija). Pri 30-60% bolnikov s SLE je opazna preobčutljivost na sončno svetlobo (fotosenzibilizacija).

V ledvicah

Zelo pogosto eritematozni lupus prizadene ledvice: približno polovica bolnikov kaže okvaro ledvičnega aparata. Pogost simptom tega je prisotnost beljakovin v urinu, valji in rdečih krvnih celic, praviloma pa se ne odkrijejo na začetku bolezni. Glavni znaki, da je SLE prizadel ledvice, so:

• membranski nefritis;
• proliferativni glomerulonefritis.

V sklepih

Revmatoidni artritis je pogosto diagnosticiran z lupusom: v 9 od 10 primerih je ne-deformira in ni eroziv. Najpogosteje bolezen prizadene kolenske sklepe, prste, zapestja. Poleg tega se pri bolnikih s SLE včasih pojavi osteoporoza (zmanjšanje gostote kosti). Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v mišicah in šibkosti mišic. Imunsko vnetje se zdravi s hormonskimi zdravili (kortikosteroidi).

Na sluznici

Bolezen se manifestira v ustni sluznici in nazofarinksu v obliki razjed, ki ne povzročajo bolečih občutkov. Poraz sluznice je določen v 1 od 4 primerov. Za to je značilno:

• zmanjšana pigmentacija, rdeče ustnice (cheilitis);
• razjede v ustih / nosu, točkaste krvavitve.

Na plovilih

Eritematozni lupus lahko vpliva na vse strukture srca, vključno z endokardijem, perikardom in miokardom, koronarnimi žilami, ventili. Vendar pa se poškodba zunanje obloge organa pojavi pogosteje. Bolezni, ki lahko nastanejo zaradi SLE:

• perikarditis (vnetje seroznih membran srčne mišice, ki se kaže v dolgočasnih bolečinah v prsih);
• miokarditis (vnetje srčne mišice, ki ga spremljajo motnje ritma, živčni impulzi, akutna / kronična odpoved organa);
• disfunkcija srčnih ventilov;
• poškodbe koronarnih žil (lahko se razvijejo v zgodnji starosti pri bolnikih s SLE);
• poškodbe notranje strani krvnih žil (s tem se poveča tveganje za aterosklerozo);
• poškodbe limfnih žil (ki se kažejo v trombozi okončin in notranjih organov, panikulitis - boleča podkožna vozlišča in reticularis - modre lise, ki tvorijo mrežni vzorec).

Na živčni sistem

Zdravniki kažejo, da je neuspeh centralnega živčnega sistema posledica poškodb možganskih žil in nastajanja protiteles proti nevronim - celicam, ki so odgovorne za prehrano in zaščito telesa, pa tudi imunskim celicam (limfociti. Ključni znaki, da je bolezen prizadela živčne strukture možganov - to je :

• psihoza, paranoja, halucinacije;
• migrenski glavoboli;
• Parkinsonova bolezen;
• depresija, razdražljivost;
• možganska kap;
• polineuritis, mononeuritis, meningitis aseptičnega tipa;
• encefalopatija;
• nevropatija, mielopatija itd.

Simptomi

Sistemska bolezen ima obsežen seznam simptomov z obdobji remisije in zapletov. Pojav patologije je lahko strele ali postopen. Simptomi lupusa so odvisni od oblike bolezni, in ker spada v patološke skupine z več organi, se klinični simptomi lahko spreminjajo. Ne-hude oblike SLE so omejene le na poškodbe kože ali sklepov, hujše oblike bolezni spremljajo druge manifestacije. Značilni simptomi bolezni so: t

• otekle oči, sklepi spodnjih okončin;
• bolečine v mišicah / sklepih;
• otekle bezgavke;
• hiperemija;
• povečana utrujenost, šibkost;
• rdeča, podobna alergijskim izpuščajem na obrazu;
• brezplačna vročina;
• Modri ​​prsti, roke, noge po stresu, stik z mrazom;
• alopecija;
• bolečina pri vdihavanju (govori o poškodbi sluznice pljuč);
• občutljivost na sončno svetlobo.

Prvi znaki

Zgodnji simptomi vključujejo temperaturo, ki se giblje v mejah 38039 stopinj in lahko traja več mesecev. Potem ima bolnik druge znake SLE, vključno z:

• artroza majhnih / velikih sklepov (lahko samostojno preide in se znova pojavi z večjo intenzivnostjo);
• izpuščaj v obliki metulja na obrazu, izpuščaji se pojavijo na ramenih, prsih;
• vnetje vratnih, aksilarnih bezgavk;
• v primeru hudih poškodb telesa trpijo notranji organi - ledvice, jetra, srce, kar se kaže v kršitvi njihovega dela.

Pri otrocih

V zgodnji starosti se eritematozni lupus manifestira s številnimi simptomi, ki postopoma prizadenejo otrokove organe. Hkrati zdravniki ne morejo napovedati, kateri sistem bo naslednji. Primarni znaki patologije so lahko podobni običajnim alergijam ali dermatitisom; takšna patogeneza bolezni povzroča težave pri diagnozi. Simptomi SLE pri otrocih so lahko:

• distrofija;
• redčenje kože, fotosenzitivnost;
• zvišana telesna temperatura, ki jo spremlja obilno znojenje, mrzlica;
• alergijski izpuščaji;
• dermatitis, praviloma najprej lokaliziran na licih, nosu (ima obliko bradavičastega izpuščaja, mehurjev, edemov itd.);
• bolečine v sklepih;
• lomljivi nohti;
• nekroza na konicah prstov, dlani;
• alopecija, do popolne plešavosti;
• krči;
• duševne motnje (živčnost, zmedenost itd.);
• stomatitisa, ki ga ni mogoče zdraviti.

Diagnostika

Da bi postavili diagnozo, zdravniki uporabljajo sistem, ki so ga razvili ameriški revmatologi. Za potrditev, da ima bolnik eritematozni lupus, mora bolnik imeti vsaj 4 od 11 navedenih simptomov:

• eritem na obrazu v obliki metulja;
• fotosenzitivnost (pigmentacija na obrazu, poslabšana zaradi izpostavljenosti sončni svetlobi ali UV sevanju);
• diskoidni kožni izpuščaj (asimetrične rdeče zaplate, ki lupijo in razpokajo, z območji hiperkeratoze z nazobčanimi robovi);
• simptomi artritisa;
• razjede sluznice ust, nosu;
• motnje centralnega živčnega sistema - psihoze, razdražljivost, histerijo brez vzroka, nevrološke patologije itd.;
• serozno vnetje;
• pogost pileonefritis, pojav beljakovin v urinu, razvoj ledvične odpovedi;
• lažno pozitivna analiza zdravila Wasserman, odkrivanje titrov antigenov in protiteles v krvi;
• zmanjšanje trombocitov in limfocitov v krvi, sprememba njegove sestave;
• nerazumno povečanje protiteles.

Strokovnjak postavi končno diagnozo le, če je na zgornjem seznamu štiri ali več znakov. Ko gre za razsodbo, se pacient usmeri na ozko, podrobno preiskavo. Zelo pomembno vlogo pri postavljanju diagnoze SLE ima zdravnik, ki dodeli anamnezo in študijo genetskih dejavnikov. Zdravnik mora ugotoviti, kakšne bolezni je imel bolnik v zadnjem letu življenja in kako so jih zdravili.

Zdravljenje

SLE je bolezen kroničnega tipa, pri kateri je popolno zdravljenje bolnika nemogoče. Cilji terapije so zmanjšati aktivnost patološkega procesa, obnoviti in ohraniti funkcionalne zmožnosti prizadetega sistema / organov, preprečiti poslabšanje, doseči daljšo življenjsko dobo bolnikov in izboljšati kakovost življenja. Zdravljenje lupusa vključuje obvezen vnos zdravil, ki jih zdravnik predpiše posameznemu bolniku, odvisno od značilnosti telesa in stopnje bolezni.

Bolniki so hospitalizirani v primerih, ko imajo eno ali več naslednjih kliničnih znakov bolezni:

• sum možganske kapi, srčni napad, huda poškodba osrednjega živčnega sistema, pljučnica;
• dvig temperature nad 38 stopinj (telesne temperature ni mogoče odpraviti s pomočjo antipiretikov);
• depresija zavesti;
• močno zmanjšanje levkocitov v krvi;
• hitro napredovanje simptomov bolezni.

Ko se pojavi potreba, se pacienta napoti k strokovnjakom, kot je kardiolog, nefrolog ali pulmolog. Standardno zdravljenje za SLE vključuje:

• hormonska terapija (predpisana zdravila iz skupine glukokortikoidov, na primer prednizolon, ciklofosfamid itd.);
• protivnetna zdravila (običajno diklofenak v ampulah);
• antipiretik (na osnovi paracetamola ali ibuprofena).

Za lajšanje gorenja, luščenje kože, zdravnik pacientu predpiše kreme in mazila na osnovi hormonov. Posebna pozornost med zdravljenjem eritematoznega lupusa je namenjena ohranjanju bolnikove imunosti. Med remisijo se bolniku predpisujejo kompleksni vitamini, imunostimulanti in fizioterapevtske manipulacije. Zdravila, ki spodbujajo delovanje imunskega sistema, kot je azatioprin, se jemljejo samo med zatišjem bolezni, sicer se lahko stanje bolnika dramatično poslabša.

Akutni eritematozni lupus

Zdravljenje se mora začeti čim prej v bolnišnici. Terapevtski tečaj mora biti dolg in stalen (brez prekinitev). V aktivni fazi patologije se bolnikom dajejo glukokortikoidi v velikih odmerkih, ki se začnejo s 60 mg prednizolona in se povečajo več kot 3 mesece za dodatnih 35 mg. Počasi zmanjšujte količino zdravila, se premaknite na tablete. Po individualno določenem vzdrževalnem odmerku zdravila (5-10 mg).

Da bi preprečili kršitev presnove mineralov, so pripravki kalija predpisani sočasno s hormonsko terapijo (Panangin, raztopina kalijevega acetata itd.). Po zaključku akutne faze bolezni poteka kompleksno zdravljenje s kortikosteroidi v zmanjšanih ali vzdrževalnih odmerkih. Poleg tega bolnik jemlje aminokinolinska zdravila (1 tableta Delagina ali Plaquenil).

Kronična

Čim prej se zdravljenje začne, tem večja je možnost, da se pacientu preprečijo nepopravljivi učinki v telesu. Terapija kronične patologije nujno vključuje jemanje protivnetnih zdravil, zdravil, ki zavirajo delovanje imunskega sistema (imunosupresivi) in kortikosteroidnih hormonskih zdravil. Vendar pa le polovica bolnikov doseže uspeh pri zdravljenju. V odsotnosti pozitivne dinamike se izvaja terapija z matičnimi celicami. Avtomatska agresija je praviloma odsotna.

Kaj je nevaren eritematozni lupus

Nekateri bolniki s takšno diagnozo razvijejo hude zaplete - moteno je delo srca, ledvic, pljuč, drugih organov in sistemov. Najnevarnejša oblika bolezni je sistemska, ki poškoduje celo placento med nosečnostjo, zaradi česar povzroči zakasnitev plodu ali njegovo smrt. Avtoprotitelesa lahko prodrejo v placento in povzročijo novorojensko (prirojeno) bolezen pri novorojenčku. V tem primeru se otrok pojavi kožni sindrom, ki poteka po 2-3 mesecih.

Koliko jih živi z eritematoznim lupusom

Zaradi sodobnih zdravil lahko bolniki živijo več kot 20 let po diagnozi bolezni. Razvoj patologije poteka z različnimi hitrostmi: pri nekaterih ljudeh simptomi postopoma povečujejo intenzivnost, v drugih se hitro povečuje. Večina bolnikov še vedno živi svoj običajen način življenja, toda s hudim potekom bolezni se izgubi sposobnost za delo zaradi hude bolečine v sklepih, visoke utrujenosti in motenj v osrednjem živčevju. Trajanje in kakovost življenja za SLE je odvisna od resnosti simptomov večkratne odpovedi organov.

Eritematozni lupus: simptomi, vzroki, zdravljenje

Eritematozus (lupus erythematosus) je kronična bolezen, pri kateri človeški imunski sistem napade celice vezivnega tkiva kot sovražne. Ta patologija se pojavi v 0,25-1% primerov vseh dermatoloških bolezni. Natančna etiologija bolezni znanost še ni znana. Mnogi strokovnjaki domnevajo, da je vzrok za to motnje genetske imunosti.

Vrste bolezni

Bolezen eritematozni lupus je kompleksna bolezen, ki je ni vedno mogoče pravočasno diagnosticirati. Obstajata dve njegovi obliki: diskoidni (kronični) in sistemski eritematozni lupus (SLE). Po statističnih podatkih se ženske, stare od 20 do 45 let, večinoma zbolijo.

Sistemski eritematozni lupus

Huda bolezen sistemske narave. Dojemanje imunskega sistema lastnih celic, kot tujega, vodi do vnetja in poškodb različnih organov in tkiv v telesu. SLE se lahko manifestira v več oblikah in povzroča vnetje mišic in sklepov. To lahko povzroči vročino, šibkost, bolečine v sklepih in mišicah.

Pri sistemskem eritematoznem lupusu se sluznica spremeni v 60% primerov. Na dlesnih, licih, na nebu vidna hiperemija in otekanje tkiv. Edematozne lise lahko povzročijo erozijo mehurčkov. Zdi se, da cvetijo iz gnojno-krvavih vsebin. Kožne spremembe so najzgodnejši simptomi SLE. Ponavadi se vrat, okončine in obraz pojavijo kot poškodbe.

Diskoidni (kronični) eritematozni lupus

To je razmeroma benigna oblika. V večini primerov je zaznamovan z rdečico na obrazu (nosu, licih, čelu), glavi, ušesih, rdečih ustnicah in drugih delih telesa. Vnetje rdeče ustnice se lahko razvije ločeno. In sama usta se v izjemnih primerih vnamejo.

Obstajajo stopnje bolezni:

• eritematozni;
• hiperkeratoza-infiltrativna;
• atrofično.

Diskoidni eritematozni lupus se pojavlja že več let, poleti narašča. Rdeča ustnica povzroči pekoč občutek, ki se lahko poveča s prehranjevanjem ali pogovorom.

Imamo dober članek o zdravljenju seboreičnega dermatitisa. Izvedite zanimive informacije.

Kako za zdravljenje noric pri otrocih je v tem članku zapisano veliko koristnih informacij.

Vzroki

Vzroki eritematoznega lupusa niso popolnoma razumljivi. Šteje se za polietiološko patologijo. Predpostavlja se, da obstajajo številni dejavniki, ki lahko posredno vplivajo na pojav SLE.

• izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju zaradi sončne svetlobe;
• ženski spolni hormoni (vključno z uporabo peroralnih kontracepcijskih sredstev);
• kajenje;
• jemanje določenih zdravil, ki običajno vsebujejo zaviralce ACE, zaviralce kalcijevih kanalčkov, terbinafin;
• prisotnost parvovirusa, hepatitisa C, citomegalovirusa;
• kemikalije (npr. trikloretilen, nekateri insekticidi, eozin)

Simptomi bolezni

V prisotnosti eritematoznega lupusa lahko bolnik ima pritožbe, ki so povezane z znaki bolezni:

• značilni kožni izpuščaji;
• kronična utrujenost;
• napadi vročine;
• otekanje in bolečine v sklepih;
• bolečina z globokim vdihom;
• preobčutljivost na ultravijolično sevanje;
• otekanje nog, oči;
• otekle bezgavke;
• modrina ali beljenje prstov v hladnih ali stresnih situacijah;
• povečano izpadanje las.

Nekateri ljudje imajo v času bolezni glavobole, omotico in depresijo. Zdi se, da se novi znaki pojavijo le nekaj let po odkritju bolezni. Manifestacije so individualne. Pri nekaterih je prizadet en sistem v telesu (koža, sklepi itd.), Drugi pa so pod vplivom poliorganskega vnetja.

Pojavijo se lahko naslednje patologije:

• kršitve možganov in centralnega živčnega sistema, povzročanje psihoze, paralize, motnje spomina, krči, očesne bolezni;
• vnetje ledvic (nefritis);
• krvne bolezni (anemija, tromboza, levkopenija);
• bolezni srca (miokarditis, perikarditis);
• pljučnica.

Diagnoza bolezni

Predpostavka o prisotnosti eritematoznega lupusa je možna na podlagi rdečih žarišč vnetja na koži. Zunanji znaki eritematoze se lahko sčasoma spremenijo, zato je težko natančno diagnosticirati. Potrebno je uporabiti kompleks dodatnih pregledov:

• splošne preiskave krvi in ​​urina;
• določanje ravni jetrnih encimov;
• Analiza jedrskega telesa (ANA);
• rentgenski pregled prsnega koša;
• ehokardiografija;
• biopsijo.

Treba je določiti diferencialno diagnozo eritematoznega lupusa s fotodermatozo, seboreičnim dermatitisom, rožnatimi aknami in luskavico.

Zdravljenje bolezni

Terapija eritematoze je dolga in zapletena. To je odvisno od stopnje manifestacije bolezni in zahteva podrobno posvetovanje s strokovnjakom. Pomagala bo oceniti vsa tveganja in koristi uporabe določenih zdravil ter stalno nadzorovati proces zdravljenja. Ko se simptomi umirijo, se lahko odmerek zdravil zmanjša, poslabšanje pa se poveča.

Vsaka oblika eritematoznega lupusa zahteva izključitev radioterapije, previsoke in nizke temperaturne režime, draženje kože (kemično in fizikalno).

Zdravljenje z drogami

Za zdravljenje eritematozov zdravnik predpiše kompleks zdravil različnega spektra delovanja.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID):

• naproksen;
• ibuprofen;
• diklofenak (na recept).

Neželeni učinki jemanja teh zdravil so lahko bolečine v trebuhu, težave z ledvicami, zapleti srca.

Protimalarična zdravila (hidroksiklorokin) nadzorujejo simptome bolezni. Sprejem lahko spremlja nelagodje v želodcu, včasih poškoduje mrežnico očesa.

• prednizon;
• deksametazon;
• metilprednizolona.

Za neželene učinke (osteoporoza, hipertenzija, povečanje telesne mase in drugi) je značilno dolgo trajanje. Povečanje odmerka kortikosteroidov poveča tveganje za neželene učinke.

Imunosupresivi se pogosto uporabljajo pri različnih boleznih avtoimunske narave:

• metotreksat;
• ciklofosfamid (citoksan);
• azatioprin (imuran);
• belimumab;
• mikofenolata in drugih.

Narodne metode

Ljudska zdravila za boj proti eritematoznemu lupusu se lahko učinkovito uporabljajo s tradicionalnimi zdravili (vedno pod nadzorom zdravnika). Pomagajo ublažiti učinke hormonskih zdravil. Nemogoče je uporabiti sredstva, ki spodbujajo imuniteto.

• Naredite infuzijo suhih listov omele. Najbolje je, da ga pobirate iz breze. 2 čajni žlički gredice nalijte kozarec vrele vode. Hranite na ogenj 1 minuto, vztrajajte 30 minut. Pijte po obroku trikrat na dan za 1/3 skodelice.
• Pour 50 g hemlock 0,5 litrov alkohola. Vztrajati 14 dni na temnem mestu. Napnite tinkturo. Pijte na prazen želodec, začenši z 1 kapljico na dan. Vsak dan povečajte odmerek za 1 kapljico na 40 dni. Nato se spustite, ko dosežete 1 kapljico. Po zaužitju hrane se ne sme jemati 1 uro.
• 200 ml oljčnega olja, da se na majhen ogenj, dodamo 1 žlico vrvice in vijolice. Pihajte 5 minut in nenehno mešajte. Pustite za dan vztrajati. Oljni filter in zdravljenje žarišča vnetja 3-krat na dan.
• Mleto 1 žlico korena sladkega korena, dodamo 0,5 litra vode. Kuhajte 15 minut. Ohlajena napeta brozga, da pije 1-2 požirke ves dan.

Otroška bolezen

Pri otrocih je ta patologija neposredno povezana z delovanjem imunskega sistema. 20% vseh bolnikov z eritematozo so otroci. Eritematozni lupus pri otrocih se ozdravi in ​​zdravi hujše kot pri odraslih. Umrli so pogosti. Popolnoma lupus se začne manifestirati v 9-10 letih. Prepoznajte ga takoj, le redko. Kliničnih znakov bolezni ni. Sprva se prizadene organ, sčasoma pa vnetje izgine. Pojavijo se še drugi simptomi, ki kažejo znake poškodbe drugega organa.

Za diagnozo poleg kliničnega pregleda z drugimi metodami pregleda. Zelo pomembni so imunološki pregledi, ki omogočajo prepoznavanje znakov, značilnih za eritematozo. Poleg tega se izvajajo klinične analize urina in krvi. Prikazan je ultrazvok srca, trebušne votline, elektrokardiogram. Laboratorijsko specifičnih vzorcev za odkrivanje eritematoznega lupusa ni, vendar je na podlagi njihovih rezultatov skupaj s podatki kliničnega pregleda mogoče poenostaviti diagnozo.

Otrokom v bolnišnici nudimo kompleksno terapijo. Potrebujejo poseben način. Ne cepite bolnih otrok. Treba je slediti dieti, omejiti porabo ogljikovih hidratov, odpraviti sokogonnye izdelke. Osnova bi morala biti beljakovine in kalijeve soli. Morate jemati vitamine C, B.

Med predpisanimi zdravili:

• kortikosteroidi;
• cyostatics;
• imunosupresivi;
• pripravki steroid-kinolina.

Imamo ločen članek o zdravljenju herpesa na ustnicah.

Kako zdraviti atopijski dermatitis je zapisano v tem članku.

Ko kliknete na povezavo http://vseokozhe.com/bolezni/streptodermiya/sposoby-lecheniya.html, se lahko naučite vse o zdravljenju streptoderme pri odraslih in otrocih.

Kako se bolezen prenaša

Ker neposredni vzroki bolezni niso natančno določeni, ni soglasja, ali je nalezljiva. Menijo, da se lupus lahko prenaša od osebe do osebe. Toda pot okužbe ni jasna in ni našla potrditve.

Pogosto ljudje ne želijo stik z bolniki z eritematozom, se bojijo dotikati prizadetih mest. Takšni previdnostni ukrepi so lahko popolnoma upravičeni, saj mehanizmi prenosa bolezni niso znani.

Nasveti za preprečevanje

Da bi preprečili bolezni, je treba od zgodnje mladosti vključiti splošne preventivne ukrepe, zlasti za ogrožene osebe: t

• Ne izpostavljajte se ultravijoličnim žarkom;
• izogibajte se močnim prenapetostim;
• držite se zdrave prehrane;
• izključiti kajenje.

Pri sistemskem eritematoznem lupusu je napoved v večini primerov neugodna, saj se lahko nadaljuje še mnogo let in ni popolnega okrevanja. Toda s pravočasnim zdravljenjem postanejo obdobja remisije bistveno daljša. Bolniki s to patologijo morajo ljudem zagotoviti stalne ugodne pogoje za delo in življenje. Potrebno je sistematično spremljanje zdravnika.

Elena Malysheva in televizijska oddaja »Živite zdravo« o sistemskem eritematoznem lupusu:

Kot ta članek? Naročite se na posodobitve spletnega mesta preko RSS ali ostanite z nami na Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus ali Twitter.

Naročite se na posodobitve po e-pošti:

Povejte prijateljem!

Eritematozni lupus: simptomi, vzroki, zdravljenje: en komentar

Ne bi se hotel ukvarjati s tem... Tukaj sem več bral o bolezni, slabše je. Rad bi samo pobegnil v bolnišnico in pregledal vse.

Sistemski eritematozni lupus: simptomi in zdravljenje

Sistemski eritematozni lupus je kronična bolezen s številnimi simptomi, ki temelji na trajnem avtoimunskem vnetju. Pogosteje so mlada dekleta in ženske od 15 do 45 let bolni. Prevalenca lupusa: 50 na 100.000 prebivalcev. Čeprav je bolezen precej redka, je poznavanje njenih simptomov izjemno pomembno. Ta članek prav tako govori o zdravljenju lupusa, ki ga običajno predpisujejo zdravniki.

Vzroki sistemskega eritematoznega lupusa

Številne študije kažejo, da lupus nima posebnega razloga. Zato se bolezen šteje za večfaktorsko, kar pomeni, da se pojavlja zaradi sočasnega ali zaporednega vpliva iz več razlogov.

Klasifikacija sistemskega eritematoznega lupusa

Z razvojem bolezni:

• Akutni zagon. Na podlagi popolnega zdravja se simptomi lupusa močno pojavijo.
• Subklinični začetek. Simptomi se pojavijo postopoma in lahko simulirajo drugo revmatično bolezen.

Potek bolezni:

• Ostro Običajno lahko pacienti z natančnostjo nekaj ur rečejo, kdaj se pojavijo prvi simptomi: temperatura se je zvišala, pojavila se je značilna rdečina kože obraza (»metulj«), bolečine v sklepih. Brez ustreznega zdravljenja se po 6 mesecih prizadene živčni sistem in ledvice.
• Subakutna. Najpogostejši potek lupusa. Bolezen se začne ne posebej, sklepi se začnejo boleti, splošno stanje se poslabša in pojavijo se lahko kožni izpuščaji. Bolezen poteka ciklično, pri čemer vsaka ponovitev vključuje nove organe v procesu.
• Kronična. Lupus dolgo časa ponavlja le tiste simptome in sindrome, s katerimi se je začel (poliartritis, kožni sindrom, Raynaudov sindrom), brez vključevanja drugih organov in sistemov v proces. Kronična bolezen ima najbolj ugodno prognozo.

Simptomi sistemskega eritematoznega lupusa

Poškodbe sklepov

Artritis se pojavi pri 90% bolnikov. Pojavljajo se selitvene bolečine v sklepih in nadomestno vnetje sklepov. Zelo redko je, če se isti sklep nenehno boleče in vname. V glavnem prizadene medfalange, metakarpofalange in radiokarpalne sklepe, manj pogosto gležnjeve sklepe. Veliki sklepi (npr. Kolena in komolci) so veliko manj pogosti. Artritis je običajno kombiniran s hudimi mišičnimi bolečinami in vnetjem.

Kožni sindrom

Najpogostejši tipični lupus "metulj" - rdečina kože v ličicah in zadnjem delu nosu.

Obstaja več možnosti za poškodbe kože:

1. Vaskulitis (vaskularni) metulj. Zanj je značilno nestabilno razlitje kože na obrazu, z modro v sredini, povečane manifestacije pod vplivom mraza, vetra, valov, ultravijoličnega. Flišče rdečice sta ploska in povišana nad površino kože. Po zdravljenju brazgotine ne ostanejo.
2. Večkratni izpuščaji na koži zaradi fotosenzitivnosti. Pojavljajo se na odprtih delih telesa (vratu, obrazu, vratu, rokah, nogah) pod vplivom sončne svetlobe. Izpuščaj poteka brez sledu.
3. Subakutni eritematozni lupus. Po izpostavljenosti soncu se pojavijo rdečica (eritem). Eritem je povišan nad površino kože, lahko je v obliki obroča, polmeseca, skoraj vedno luskast. Namesto mesta lahko ostane del depigmentirane kože.
4. Diskoidni eritematozni lupus. Najprej se pojavijo majhne rdeče plošče, ki se postopoma združijo v eno veliko ognjišče. Koža na takih mestih je tanka, v središču ognjišča je čezmerna keratinizacija. Takšne plošče se pojavijo na obrazu, lasišču, ekstenzorskih površinah okončin. Namesto žarišč ostanejo brazgotine.

Izpadanje las (do popolne alopecije), spremembe nohtov, ulcerozni stomatitis se lahko pridružijo kožnim pojavom.

Poraz seroznih membran

Takšna lezija se nanaša na diagnostična merila, saj se pojavlja pri 90% bolnikov. Te vključujejo:

Poraz kardiovaskularnega sistema

1. Lupus miokarditis.
2. Perikarditis.
3. Endokarditis Liebman-Sachs.
4. Bolezen koronarnih arterij in miokardni infarkt.
5. Vaskulitis

Raynaudov sindrom

Raynaudov sindrom se kaže v krču malih žil, ki lahko pri bolnikih z lupusom povzročijo nekrozo konic prstov, hudo arterijsko hipertenzijo in poškodbo mrežnice.

Poškodbe pljuč

1. Pleuritis.
2. Akutni lupusni pneumonitis.
3. Poraz veznega tkiva pljuč z nastankom večkratnih žarišč nekroze.
4. Pljučna hipertenzija.
5. Pljučna embolija.
6. Bronhitis in pljučnica.

Poškodbe ledvic

1. Glomerulonefritis.
2. Pyelonefritis.
3. Urinov sindrom.
4. Nefrotski sindrom.
5. Nefritski sindrom.

Poškodbe centralnega živčnega sistema

1. Asteno-vegetativni sindrom, ki se kaže v šibkosti, utrujenosti, depresiji, razdražljivosti, glavobolu, motnjah spanja.
2. Med obdobjem ponovitve bolezni se bolniki pritožujejo zaradi zmanjšanja občutljivosti, parestezije ("teče mravlje"). Pri pregledu so opazili zmanjšanje refleksov tetive.
3. Hudi bolniki lahko razvijejo meningoencefalitis.
4. Čustvena labilnost (šibkost).
5. Zmanjšanje spomina, poslabšanje intelektualnih sposobnosti.
6. Psihoza, krči, epileptični napadi.

Diagnoza sistemskega eritematoznega lupusa

Za diagnozo sistemskega eritematoznega lupusa je potrebno potrditi, da ima bolnik na seznamu vsaj štiri merila.

1. Osip na obrazu. Ravni ali zvišani eritem, lokaliziran na licih in ličnikih.
2. Diskoidni izbruh. Eritematozne lise, s pilingom in hiperkeratozo v središču, ki puščajo za seboj brazgotine.
3. Fotosenzibilizacija. Kožni izpuščaji so pretirana reakcija na ultravijolično sevanje.
4. Razjede v ustih.
5. Artritis. Poraz dveh ali več perifernih majhnih sklepov, bolečine in vnetja v njih.
6. Serositis. Pleuritis, perikarditis, peritonitis ali kombinacije le-teh.
7. Poškodbe ledvic. Spremembe v analizi urina (pojav sledov beljakovin, krvi), povišanje krvnega tlaka.
8. Nevrološke motnje. Spazmi, psihoze, napadi, motnje čustvene sfere.
9. Hematološke spremembe. Najmanj 2 zaporedni preiskavi krvi morata biti eden od kazalcev: anemija, levkopenija (zmanjšanje števila levkocitov), ​​limfopenija (zmanjšanje števila limfocitov), ​​trombocitopenija (zmanjšanje števila trombocitov).
10. Imunološke motnje. Pozitivni LE test (visoka količina protiteles proti DNA), lažno pozitivna reakcija na sifilis, srednja ali visoka raven revmatoidnega faktorja.
11. Prisotnost antinuklearnih protiteles (AHA). Identificiran z encimskim imunskim preskusom.

Kaj je diferencialna diagnoza?

Zaradi široke palete simptomov ima sistemski eritematozni lupus številne pogoste manifestacije z drugimi revmatološkimi boleznimi. Pred postavitvijo diagnoze lupusa je treba izključiti:

1. Druge difuzne bolezni vezivnega tkiva (skleroderma, dermatomiozitis).
2. Poliartritis.
3. Revmatizem (akutna revmatska vročica).
4. Revmatoidni artritis.
5. Stillov sindrom.
6. Okvara ledvic ni narava lupusa.
7. Avtoimunske citopenije (zmanjšanje krvne slike levkocitov, limfocitov, trombocitov).

Zdravljenje sistemskega eritematoznega lupusa

Glavni cilj zdravljenja je preprečiti avtoimunsko reakcijo telesa, ki je osnova za vse simptome.

Pacienti imajo različne vrste zdravil.

Glukokortikosteroidi

Hormoni so zdravilo izbire za lupus. Najboljše so za lajšanje vnetja in zatiranje imunosti. Pred uvedbo glukokortikosteroidov v shemo zdravljenja so bolniki živeli največ 5 let po ugotovitvi diagnoze. Sedaj je pričakovana življenjska doba precej daljša in bolj odvisna od pravočasnosti in ustreznosti predpisanega zdravljenja, pa tudi od tega, kako skrbno pacient izpolnjuje vse predpise.

Glavni kazalnik učinkovitosti hormonskega zdravljenja je dolgotrajna remisija z vzdrževalnim zdravljenjem z majhnimi odmerki zdravil, zmanjšanje aktivnosti procesa, stabilna stabilizacija stanja.

Zdravilo izbire za bolnike s sistemskim eritematoznim lupusom - Prednisone. Predpiše se v povprečju v odmerku do 50 mg / dan, postopoma pa se zmanjša na 15 mg / dan.

Na žalost obstajajo razlogi, zakaj je hormonsko zdravljenje neučinkovito: nepravilnost jemanja tablet, napačen odmerek, pozni začetek zdravljenja, bolnikovo zelo resno stanje.

Bolniki, zlasti mladostniki in mlade ženske, lahko zaradi možnih neželenih učinkov zavračajo jemanje hormonov, večinoma so zaskrbljeni zaradi morebitnega povečanja telesne mase. V primeru sistemskega eritematoznega lupusa dejansko ni izbire: sprejeti ali ne sprejeti. Kot že omenjeno, je pričakovana življenjska doba brez hormonskega zdravljenja zelo nizka, kakovost tega življenja pa je zelo slaba. Ne bojte se hormonov. Mnogi bolniki, zlasti tisti z revmatološkimi boleznimi, že desetletja jemljejo hormone. In daleč od vsakega se pojavijo stranski učinki.

Drugi možni neželeni učinki hormonov:

1. Steroidna erozija in razjede želodca in dvanajstnika.
2. Povečano tveganje okužbe.
3. Povišan krvni tlak.
4. Povečana raven sladkorja v krvi.

Vsi ti zapleti so tudi dovolj redki. Glavni pogoj za učinkovito zdravljenje s hormoni z minimalnim tveganjem neželenih učinkov je pravilen odmerek, redne tablete (sicer je možen sindrom odtegnitve) in nadzor nad samim seboj.

Citostatiki

Ta zdravila se predpisujejo v kombinaciji z glukokortikosteroidi, kadar le hormoni niso dovolj učinkoviti ali pa sploh ne delujejo. Citostatiki so namenjeni tudi imunosupresiji. Obstajajo indikacije za imenovanje teh zdravil:

1. Visoka aktivnost lupusa s hitrim napredovanjem.
2. Okvara ledvic v patološkem procesu (nefrotski in nefritski sindromi).
3. Nizka učinkovitost izolirane hormonske terapije.
4. Potreba po zmanjšanju odmerka prednizolona zaradi njegove slabe prenosljivosti ali dramatičnega razvoja stranskih učinkov.
5. Potreba po zmanjšanju vzdrževalnega odmerka hormonov (če presega 15 mg / dan).
6. Oblikovanje odvisnosti od hormonske terapije.

Azathioprine (Imuran) in Ciklofosfamid se najpogosteje predpisujejo bolnikom z lupusom.

Merila za učinkovitost zdravljenja s citostatiki:

• Zmanjšajte intenzivnost simptomov;
• Izginotje odvisnosti od hormonov;
• Zmanjšana aktivnost bolezni;
• Stabilna remisija.

Nesteroidna protivnetna zdravila

Imenovan za lajšanje simptomov v sklepih. Najpogosteje bolniki jemljejo tablete diklofenaka, indometacina. Zdravljenje nesteroidnih protivnetnih zdravil traja do normalizacije telesne temperature in izginotja bolečin v sklepih.

Dodatna zdravljenja

Plazmafereza. Med postopkom se iz krvi bolnika odstranijo presnovni produkti in imunski kompleksi, ki izzovejo vnetje.

Preprečevanje sistemskega eritematoznega lupusa

Namen preprečevanja je preprečiti razvoj recidivov, da bi bolnika dolgo vzdrževali v stanju stabilne remisije. Preprečevanje lupusa temelji na celostnem pristopu:

1. Redni kontrolni pregledi in posvetovanja z revmatologom.
2. Sprejem zdravil je strogo v predpisanem odmerku in v določenih intervalih.
3. Skladnost z režimom dela in počitka.
4. Polno spanje, vsaj 8 ur na dan.
5. Prehrana s redukcijo soli in dovolj beljakovin.
6. Utrjevanje, hoja, gimnastika.
7. Uporaba mazil, ki vsebujejo hormone (na primer Advantan) za kožne lezije.
8. Uporaba kreme za sončenje (kreme).

Kako živeti z diagnozo sistemskega eritematoznega lupusa?

Če ste bili diagnosticirani z lupusom, to ne pomeni, da je življenje konec.

Poskusite premagati bolezen, morda ne v dobesednem smislu. Da, verjetno boste nekoliko omejeni. Toda milijoni ljudi z resnejšimi boleznimi živijo svetlo, polno vtisov življenja! Lahko tudi vi.

Kaj morate storiti?

1. Poslušajte sebe. Če ste utrujeni, lezite in počivajte. Morda boste morali ponovno urediti svoj dnevni urnik. Bolje pa je, da nekajkrat na dan spi, kot pa da se izčrpa in poveča tveganje za ponovitev bolezni.
2. Preglejte vse znake, ko se lahko bolezen spremeni v poslabšanje. Običajno je to močan stres, dolgotrajna izpostavljenost soncu, mraz in celo uporaba določenih izdelkov. Če je mogoče, se izogibajte izzivalnim dejavnikom in življenje bo takoj postalo malo bolj zabavno.
3. Dajte si zmerno vadbo. Najbolje je narediti pilates ali jogo.
4. Prenehajte kaditi in se izogibajte pasivnemu kajenju. Kajenje sploh ne prispeva k zdravju. In če se spomnite, da kadilci pogosto zbolijo za prehladom, bronhitisom in pljučnico, preobremenijo ledvice in srce... Ne bi smeli tvegati dolgih let življenja zaradi cigarete.
5. Sprejmite diagnozo, proučite vse o bolezni, vprašajte zdravnika vse, kar ne razumete, in si vzemite tiho dihanje. Lupus danes ni stavek.
6. Če je potrebno, prosite prijatelje in prijatelje, da vas podpirajo.

Kaj lahko jeste in kaj naj bo?

Pravzaprav morate jesti, da bi živeli, in ne obratno. Poleg tega je bolje jesti takšno hrano, ki vam bo pomagala učinkovito odpraviti lupus in zaščititi srce, možgane in ledvice.

Kaj je treba omejiti in kaj je treba zavreči

1. Fat Pražena hrana, hitra hrana, jedi z veliko masla, zelenjavna ali oljčna olja. Vsi so dramatično povečali tveganje zapletov srčno-žilnega sistema. Vsi vemo, da maščoba spodbuja usedline holesterola v žilah. Izogibajte se škodljivim mastnim živilom in se zaščitite pred srčnim napadom.
2. Kofein. Kava, čaj, nekatere pijače vsebujejo veliko kofeina, ki draži želodčno sluznico, povzroča hitrejše premagovanje srca, preprečuje spanje, preobremenjuje centralni živčni sistem. Počutili se boste bolje, če prenehate piti skodelice kave. Hkrati se znatno zmanjša tveganje za erozije in razjede v želodcu in dvanajstniku.
3. Sol Sol je v vsakem primeru omejena. Vendar je to še posebej potrebno, da ne bi preobremenili ledvic, ki bi jih morda že prizadel lupus, in da ne bi povzročili povišanja krvnega tlaka.
4. Alkohol Alkohol je sam po sebi škodljiv in v kombinaciji z zdravili, ki se običajno predpisujejo bolniku z lupusom, je na splošno eksplozivna zmes. Opustite alkohol in takoj boste začutili razliko.

Kaj lahko in mora jesti

1. Sadje in zelenjava. Odličen vir vitaminov, mineralov in vlaknin. Poskusite se naslanjati na sezonsko zelenjavo in sadje, še posebej so koristni in tudi precej poceni.
2. Živila in dodatki vsebujejo veliko kalcija in vitamina D. Pomagajo pri preprečevanju osteoporoze, ki se lahko razvije med jemanjem glukokortikosteroidov. Uporabite mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob ali nizko vsebnostjo maščob, sire in mleko. Mimogrede, če pijete tablete z vodo, ne mleka, bodo manj razdražljive za želodčno sluznico.
3. Cela zrna in pecivo. Ti izdelki vsebujejo veliko vlaknin in vitaminov B.
4. Protein. Beljakovine so potrebne, da lahko telo učinkovito prepreči bolezen. Bolje je jesti pusto, dietno meso in perutnino: teletino, purana, zajec. Enako velja za ribe: trska, polak, pusto sled, rožnati losos, tuna, lignji. Poleg tega morska hrana vsebuje veliko omega-3 nenasičenih maščobnih kislin. So ključnega pomena za normalno delovanje možganov in srca.
5. Voda Poskusite piti vsaj 8 kozarcev čiste, negazirane vode na dan. To bo izboljšalo splošno stanje, izboljšalo delo prebavil in pomagalo pri nadzoru lakote.

Torej, sistemski eritematozni lupus v našem času - ni stavek. Ne obupajte, če imate to diagnozo; prej je treba "obvladati", upoštevati vsa priporočila zdravnika, voditi zdrav življenjski slog, nato pa se bo kakovost in dolgoživost bolnika znatno povečala.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Glede na raznolikost kliničnih manifestacij je bolniku včasih težko ugotoviti, na katerega zdravnika se je treba obrniti ob začetku bolezni. Pri vseh spremembah dobrega počutja je priporočljivo, da se obrnete na terapevta. Po testiranju bo lahko predlagal diagnozo in bolnika napotil na revmatologa. Poleg tega se boste morda morali posvetovati z dermatologom, nefrologom, pulmologom, nevrologom, kardiologom, imunologom. Ker je sistemski eritematozni lupus pogosto povezan s kroničnimi okužbami, bo koristno, da ga pregleda specialist za nalezljive bolezni. Pomoč pri zdravljenju bo zagotovila prehrano.

O tej bolezni glej gradivo programa »Živite zdravo«:

Prvi kanal Odessa, program "Zdravniško potrdilo", tema "Sistemski eritematozni lupus":