Humani papiloma virus tipa 18 pri moških in ženskah, zdravljenje in preprečevanje

HPV tip 18 je med najbolj nevarnimi za ženske viruse.

Povzroča rak materničnega vratu.

Spregovorimo o tem, kako se prenaša papiloma, kako se diagnosticira in zdravi.

Obdobje okužbe in inkubacije za HPV 18

Papiloma virus se med spolnim odnosom širi.

Okužba se lahko prenese tudi prek vsakodnevnega stika.

Če pa so genitalije prizadete, je najverjetneje, da se je okužba zgodila med spolnim odnosom.

Nalezljivost HPV 18 je izjemno visoka.

Z enim samim stikom je tveganje za okužbo 70%.

Preprečevalni kontraceptivi niso vedno varni.

Ker HPV lahko prodre ne le v sečnico ali nožnico, tako kot druge SPO.

Za okužbo z virusom zadostujejo mikrodazmi na koži pubisa ali notranjih stegen.

Če je med nosečnostjo prisoten papiloma virus, je možna tudi okužba z materjo otroka.

Lahko se pojavi v maternici ali med porodom.

Inkubacijska doba za HPV 16 in 18 pri ženskah traja več mesecev.

Nato se pojavijo znaki okužbe ali pa se virus spontano izloči iz telesa.

To pospešuje delovanje imunskega sistema.

Simptomi HPV 18 pri ženskah

Ponavadi so simptomi in znaki na koži in sluznicah odsotni.

HPV 18 povzroča displastične spremembe v materničnem vratu.

Vendar se ta patologija ne manifestira s subjektivnimi občutki.

Včasih nastanejo majhne benigne rasti, imenovane kondilomi.

Pri imunski pomanjkljivosti včasih dosežejo ogromne razsežnosti.

Preprečevanje okužb

Najbolj zanesljiva profilaksa proti okužbi s HPV tipom 18 omejuje število spolnih partnerjev.

Lahko uporabite kondom - bistveno zmanjša tveganje okužbe.

Pred začetkom intimnega življenja se izvaja cepljenje.

Uporabljata se 2 cepiva.

Ena daje zaščito proti 16 in 18 vrstam papiloma.

To so najpogostejši etiološki dejavniki za rak materničnega vratu.

Drugo cepivo dodatno preprečuje okužbo s 6 in 11 vrstami.

To so povzročitelji anogenitalnih bradavic.

Sekundarna profilaksa je redni pregled.

Analize lahko zaznajo HPV in pravočasno sprožijo terapijo pred patološkimi spremembami epitelija materničnega vratu.

HPV 18: profilaktično cepljenje

Ker HPV 18 pri ženskah izzove maligne tumorje, je cepljenje proti temu patogenu postalo vse bolj priljubljeno.

Njihova uvedba se izvaja v adolescenci, preden pride v stik z virusom.

Po začetku intimnega življenja cepljenja niso opravljena.

Cepivo zanesljivo ščiti pred nekaterimi vrstami papiloma virusa.

To so vrste 16, 18, 6 in 11.

Vendar pa ni nobenega zagotovila, da bolnik v prihodnosti ne bo imel raka na materničnem vratu.

Prvič, le 90% primerov tega raka je povezano s HPV.

To pomeni, da se pri 10% žensk patologija razvije brez papiloma virusa.

Drugič, med primeri raka, ki so se razvili kot posledica okužbe s HPV, je za 70% primerov odgovornih 16 in 18 tipov virusa.

Še 30% primerov se pojavlja pri drugih visoko-onkogenih tipih HPV.

Tako cepljenje zmanjša tveganje za raka za 3-krat.

Ampak ona ne zagotavlja zaščite pred to nalezljivo boleznijo.

Zato mora ženska še vedno opraviti redne preglede za pravočasno odkrivanje predrakavih procesov.

Dygin test s HPV 18

Metoda digene-testa ali hibridnega zajetja je ena najpogosteje uporabljenih metod za laboratorijsko diagnostiko papiloma virusa.

Predpiše se za negotove rezultate citoloških brisov.

Uporablja se predvsem pri ženskah, starejših od trideset let.

Test za prebavo omogoča priložnost za identifikacijo klinično pomembnih količin virusa.

To je količina HPV, ki lahko privede do displastičnih sprememb v materničnem vratu.

Metoda se uporablja tudi kot neodvisna presejalna študija.

Če je Digine pozitiven test za ženske, mlajše od 30 let, se za bolnika določi dinamično opazovanje.

Študija se ponovi po 9 mesecih.

Najverjetneje bo test negativen.

Ker se telo ženske običajno znebi virusa.

Toda po 30 letih se tveganje za dolgotrajno obstojnost HPV poveča.

Zato je treba s pozitivnim rezultatom bolnika pregledati vsakih šest mesecev.

Vzamejo razmaz za oncocitologijo, opravijo test za prebavo.

Metoda se lahko uporablja tudi za oceno učinkovitosti zdravljenja.

Po prejemu negativnih rezultatov se nadaljnje opazovanje izvede 1-krat v 3 letih.

PCR za HPV 18 s koncentracijo

Alternativa digene testu je PCR.

Analiza je lahko kvantitativna in kvalitativna.

Kvalitativni test vam omogoča, da ugotovite, ali je patogen prisoten v telesu.

Toda dejstvo, da se HPV tip 18 zazna, ne pomeni velikega tveganja za neoplazijo maternice pri bolniku.

Ker je verjetno, da je virus prisoten v minimalnem znesku.

Toda PCR je tako občutljiva, da lahko zazna patogen, tudi če klinično gradivo vsebuje le nekaj deset kopij DNA.

Za zanesljivejšo diagnozo se uporabi kvantitativni PCR.

Ona je bolj informativna.

Količina virusa daje zdravniku naslednje informacije:

• je koncentracija HPV klinično pomembna
• v zadnjem času se je povečala ali zmanjšala
• kako visoka je tveganje za displazijo ali njeno napredovanje v bližnji prihodnosti
• kakšen bo rezultat bolezni (ozdravitev ali razvoj neoplastičnih procesov)
• kako uspešno je zdravljenje

Sprva se PCR izvaja na različnih vrstah HPV.

Običajno določimo z fragmentom DNA, univerzalnim za vse tipe.

Ločeno preverite območje genetske kode, ki je značilno samo za tip HPV 16 in 18.

Ker izzovejo 70% vseh primerov raka materničnega vratu.

Oncocitologija

Test PAP, skupaj s testiranjem na DNA HPV 18 tipa pri ženskah, velja za najpomembnejši korak pri presejanju onkolatologije.

Ta bolezen je popolnoma nadzorovana.

Zaznan je lahko vizualno.

Poleg tega je predvidena tvorba raka.

Navsezadnje se tumor na nespremenjeni sluznici ne razvije.

Pred maligno neoplazmo so dolgotrajni procesi v epitelu materničnega vratu.

Zaznane so lahko v kateri koli fazi.

Torej, če ženska vsaj enkrat na tri leta obišče ginekologa in opravi teste, bo tveganje za preskok raka minimalno.

Bris na onococitologiji je dodeljen:

• prvič - 3 leta po prvem spolnem stiku, vendar ne kasneje kot 21 let
• v 30-40 letih - enkrat v 3 letih
• po 40 - letno
• v primeru odkritja patologije ali visokorizičnega papiloma virusa - 1-krat v 6 mesecih

PAP razmaz ocenjujemo na naslednji način:

• Tip 1 - norma, odsotnost atipičnih celic
• Tip 2 - znaki vnetja
• Tip 3 - posamezne celice z manjšimi znaki atipije
• Tip 4 - prisotnost celic z očitnimi znaki atipije
• Tip 5 - veliko število malignih celic

V primeru brisov tipa 3 se za oncocitologijo dodelijo dodatne študije.

To je lahko ponavljajoča izvedba onkocitološkega razmaza po določenem času.

PCR izvajamo na onkogenih tipih HPV, če tega še niso storili.

Kolposkopija je lahko predpisana.

Pri 4 ali 5 vrstah brisa je prikazana biopsija in histološka preiskava vzorca tkiva.

Onkološki zapleti

Pri HPV 18 je verjetnost zapletov z rakom velika.

Po okužbi se virus izloči v 1 letu z verjetnostjo 90%.

Toda 10% žensk ne.

Imajo dolgo obstojnost virusa.

Njena DNA je določena v letih v brisu.

Pri teh bolnikih se v 30% primerov oblikuje displazija epitelija materničnega vratu.

To je pojav, pri katerem se struktura epitelija spremeni.

Najpogosteje je primer omejen na displazijo 1. stopnje.

V 80% primerov preide samostojno v 2 letih.

To se zgodi, če se virus izloči iz telesa.

V 8% primerov je displazija stopnje 1 še vedno prisotna.

Pri 12% bolnikov napreduje.

Razvijajo maternično displazijo 2 stopinji.

Verjetnost njenega spontanega okrevanja je precej nizka.

Samo v 30% primerov je prišlo do upadanja displastičnih sprememb brez zdravljenja.

Pri drugih ženskah napreduje do najhujše displazije.

To stanje pred rakom.

Maligni tumor materničnega vratu nastane z verjetnostjo 80%.

Toda rak ni takoj invaziven.

Dolgo (nekaj let) je tumor rak na mestu.

To pomeni, da je lokaliziran in se ne razteza preko materničnega vratu.

V tem času je možna popolna ozdravitev bolezni, tudi z minimalno invazivnimi metodami.

Le nekaj let kasneje nastane invazivni rak, ki ga je težko zdraviti.

Karcinom materničnega vratu je eden glavnih vzrokov onkoloških vzrokov umrljivosti pri ženskah v rodni dobi.

Preprečevanje zapletov

Pojav raka lahko preprečimo.

Poleg tega ima ta ženska leta.

V povprečju se po infekciji z HPV1 stopnjo displazije pojavi le po 5 letih.

Pred razvojem displazije 3 žlice. 10–15 let.

Rak na kraju samem se pojavi v skupno 20-25 let.

In tudi v tem primeru lahko rešite življenje ženske.

Ker se več let rak ne razteza preko materničnega vratu, ga lahko zlahka odstranimo.

Večina bolnikov, pri katerih je rak odkrit na kraju samem, je v starostni skupini 40-50 let.

Lahko pa preprečite zaplete le, če jih redno pregledujete.

Zato niti displazija niti rak na mestu samem ne kaže simptomov.

Pojavljajo se samo v fazi, ko maligni tumor postane invaziven.

V tem primeru hitro raste in daje metastaze.

Popolno zdravljenje morda ne bo mogoče že v 2. fazi raka.

Da bi preprečili raka materničnega vratu, morate opraviti pregled pri zdravniku:

• testiranih na HPV 18 drugih visokorizičnih papilomavirusov
• Onkocitološki razmaz za pravočasno odkrivanje tumorskih celic
• kolposkopija - pomaga določiti indikacije za biopsijo s histološko preiskavo v primeru brisov tipa 3 za oncocitologijo

Če se identificirajo onkogeni virusi, je potrebno zdravljenje.

Poleg tega ni le odstranjevanje papilome in bradavic.

Ta postopek zagotavlja le kozmetični učinek.

Vendar ne zmanjšuje tveganja za nastanek raka.

Zdravljenje mora biti usmerjeno v odpravo virusa.

Če se koncentracija HPV tipa 18 pri ženskah zmanjša, to vodi do nazadovanja displastičnih sprememb v materničnem vratu.

Če je ugotovljena displazija 2 ali 3 stopinj, je potrebno kirurško zdravljenje.

Okužbe modificiranega epitela se »zožijo« z laserjem ali se opravi konizacija materničnega vratu.

To pomaga preprečevati raka.

Vendar pa večina operacij ne vpliva negativno na plodnost žensk.

Vpliv HPV 18 na nosečnost

Pri nosečnicah se HPV 18 ali 16 tipov odkrije z verjetnostjo 20-30%.

Tako visoka stopnja razširjenosti je povezana s prvim mestom z mladostjo večine nosečnic in aktivnim spolnim življenjem.

Poleg tega se HPV 18 pogosto nahaja v visokih koncentracijah.

Ker se med nosečnostjo pojavlja fiziološka imunosupresija.

Imuniteto zmanjšata progesteron in hormoni nadledvične žleze.

HPV lahko povzroči:

• spontanih splavov
• papillomatoza bronhijev ali grla v novorojenčku

1 od 2200 nosečnic razvije raka med nosečnostjo.

Splošno sprejetih standardov za zdravljenje nosečnic z papiloma virusom ni.

Mnogi zdravniki pri identifikaciji onkogenih tipov predpisujejo protivirusna zdravila.

Omogočajo:

• verjetnosti odstranitve virusa
• izboljša citologijo v razmazih
• izboljša rezultate kolposkopije
• zmanjšanje tveganja zapletov
• verjetnosti vertikalnega prenosa

Če se ugotovi tip HPV 18, se pregledajo druge SPO.

Ker sočasne okužbe niso nič manj nevarne za plod, ki se razvija, kot papiloma virus.

Ali se HPV 18 zdravi pri ženskah?

Toda priprave na specifično etiotropno zdravljenje še ne obstajajo.

Zato se uporabljajo imunomodulatorji in splošna protivirusna sredstva.

Razmislite o nekaterih sredstvih, ki so dodeljena ženskam za zmanjšanje števila HPV tipa 18 v telesu.

Panavir

Zeliščno zdravilo rastlinskega izvora.

Nanaša se na induktorje sinteze interferona.

Ena injekcija zdravila poveča količino interferona v človeškem telesu 3-krat.

Študije kažejo, da zdravilo poveča odpornost proti okužbam.

Dodeljeno za skupno 5 posnetkov.

Od tega jih 3 opravimo v presledkih 2 dni.

Še 2 posnetka naredite vsake 3 dni.

Zdravilo Panavir je na voljo tudi kot gel.

Lahko se nanese na kožo v primeru kondiloma.

Potek zdravljenja je 2 tedna.

Izoprinozin

Ima imunomodulatorni učinek.

Obnovi celično imunost.

Spodbuja zorenje T-limfocitov.

Poveča število imunoglobulinov.

Spodbuja sintezo interlevkinov.

Prav tako poveča proizvodnjo gama interferona.

Zdravilo izboljša fagocitozo in stimulira delovanje nevtrofilnih granulocitov.

Izoprinozin ima neposreden protivirusni učinek.

Zato se pogosto predpisuje ženskam s HPV tipa 18. t

Standardni dnevni odmerek je 3 g.

To so 2 tableti po 1,5 g.

Obstajata dve shemi zdravljenja.

Prvi je vsak dan 2 ali 4 tedne.

Druga shema je daljša.

Izoprinozin se uporablja 5 dni na teden, 1 ali 2 tedna na mesec.

Potek zdravljenja je 3 mesece.

Immunomax

Protivirusno zdravilo rastlinskega izvora.

Zdravilo vsebuje peptidoglikane iz kisline.

Na voljo kot liofilizat.

Gre za prašek, ki se razredči v fiziološki raztopini in intramuskularnih injekcijah.

Uporabite zdravilo 200 ie, 1-krat na dan.

Skupaj je potrebnih 6 injekcij.

3 injekcije se opravijo enkrat na dan.

Potem naredite odmor za 5 dni.

Po tem se tridnevni tečaj ponovi.

Gepon

Zdravilo je sintetični polipeptid.

Ima takšne mehanizme delovanja:

• povečuje aktivnost makrofagov
• poveča proizvodnjo alfa in beta interferona
• stimulira sintezo protiteles
• zavira replikacijo HPV in drugih virusov
• poveča splošno odpornost telesa

Ta imunomodulator se pogosto daje z zmanjšano imunostjo.

Izboljša učinkovitost imunogramov.

Pod vplivom sredstva se poveča število T-limfocitov, NK in CD8 celic.

Aktivnost nevtrofilcev se poveča.

Količina imunoglobulina G se poveča.

Zdravilo se daje peroralno.

Uporablja se v 2 mg trikrat na teden.

Proteflazid

Ima rastlinski izvor.

Ima antivirusno delovanje.

Spodbuja proizvodnjo gama in alfa interferona.

Ima antioksidativni učinek.

Zdravilo je predpisano za dolgo časa.

Vzame se vsaj 2 tedna.

Začetni odmerek je 5 kapljic.

Postopno se dvigne na 10 kapljic trikrat na dan.

Kako se nadzoruje učinkovitost zdravljenja?

Učinkovitost zdravljenja spremljamo z laboratorijskimi testi.

Pomaga določiti, ali je koncentracija HPV 18 klinično pomembna.

Če je tako, nadaljujte z zdravljenjem.

Če ne, ga ustavite.

Izvede se bris na onococitologiji.

Ker je eden od ciljev terapije izboljšanje rezultatov citologije strganja materničnega vratu.

Včasih je zdravljenje neuspešno.

Koncentracija virusa narašča in pojavijo se displastični pojavi.

V tem primeru je indicirano kirurško zdravljenje.

Področja displazije se tako ali drugače odstranijo.

Uporablja se laserska obdelava, obdelava radijskih valov, cervikalna konizacija.

Značilnosti HPV 18 pri HIV

HPV tipa 18 na ozadju HIV je eden izmed pogostih vzrokov smrti zaradi malignih neoplazem, povezanih z aidsom.

Ker virus povzroča rak materničnega vratu.

Poleg tega dvakrat pogosteje kot drugi nosilci virusa.

To je posledica nastajajoče imunosupresije.

Tudi na ozadju HIV poveča tveganje za okužbo z onkogenim tipom HPV-ja 2-krat.

Pri hudi imunosupresiji, ki se pojavi v zadnji fazi okužbe s HIV, se papiloma virus odkrije pri več kot 50% bolnikov.

Poleg tega jih 90% vztraja več kot 3 leta.

Zdravljenje okužbe s HIV s humanim papilomavirusom je treba izvesti z uporabo imunostimulantov.

Vsi bolniki morajo prejeti ustrezno protiretrovirusno zdravljenje.

Pod njenim vplivom se normalizirajo indeksi imunosti, tveganje za zaplete HPV 18 pa se zmanjša na povprečje populacije.

Če se odkrijejo visoko onkogeni virusi, se citološki razmaz daje vsakih šest mesecev.

Načini odstranjevanja zunanjih manifestacij HPV

HPV ne poveča le tveganja za displastične epitelne spremembe.

Ta virus ima tudi simptome.

Kondilomi se pojavijo na reproduktivnih organih, vključno z ectocervixom.

Njihova odstranitev ne vpliva na tveganje za nastanek malignoma.

Ampak preprečuje druge zaplete.

Condylomas se lahko poškoduje med spolnim odnosom ali se okuži.

Poleg tega izgledajo grde in poslabšujejo kakovost spolnosti.

Za odstranitev formacij z različnimi tehnikami:

1. 1. Fizične metode. Uporabljajo se kriorazgradnja, laserska obdelava, elektrokoagulacija. Te tehnike so najbolj učinkovite med vsemi. Večina fizikalnih metod vam omogoča, da s 100% verjetnostjo odpravite bradavice. Postopek odstranitve poteka brez bolečin in brez krvi. Bolečina ni prisotna, ker se izvaja infiltracijska anestezija. Zdravnik injicira lokalno anestetik v kožo na dnu bradavic. Blokira občutljivost živčnih končičev. Zato v procesu odstranitve ali uničenja izobraževanja oseba nima občutkov. Brez krvavitve. Laserska ali visokotemperaturna izpostavljenost koagulira krvne žile. Hkrati se uničijo mikroorganizmi. Torej je tveganje za infekcijske zaplete minimalno. Po posegu se izpostavljeni organi nekaj dni zdravijo z antiseptiki. Včasih zdravnik predpiše antibiotike.

1. 2. Kemijske metode. Predpostavimo, da zdravljenje z bradavicami alkalnih raztopin ali kislin. Te metode pritegnejo paciente z dejstvom, da se postopek lahko opravi doma. Ni treba iti k zdravniku. Ne, in veliki finančni stroški. V resnici pa imajo metode kemične obdelave slabosti. Prvič, bolnik ne more samostojno zdraviti bradavic na težko dostopnih mestih. Navsezadnje so lahko znotraj vagine ali na materničnem vratu. Drugič, pogosto se razvijejo kemične opekline zdravih tkiv. Tretjič, po postopku se oblikujejo brazgotine. Četrtič, postopek je lahko boleč. Končno, glavna pomanjkljivost je, da po zdravljenju vse muke in neželeni učinki bradavic ne morejo izginiti. Zato se v medicinski praksi redko uporabljajo kemične metode uničevanja. Pogosteje jih uporabljajo pacienti sami.
2. 3. Citotoksična metoda. Kondilome zdravimo z zdravilom. Najpogosteje se uporablja podofilotoksin. Je bolj ali manj učinkovita pri zdravljenju kože. Toda če se uporablja za odstranjevanje bradavic, je vulva in vagina praktično neuporabna. Uporablja se po dolgem poteku - do 5 tednov. Pogosto zdravljenje ne deluje. 57% bolnikov razvije lokalne vnetne reakcije. Polovica bolnikov ima bolečino ali srbenje. V 40% nastale erozije na mestu nanosa raztopine. Stroški zdravljenja s podofilotoksinom so primerljivi s fizično odstranitvijo bradavic. Hkrati pa učinkovitost in prenašanje terapije pušča še veliko zaželenega.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Za zdravljenje žensk tipa HPV 18 se nanaša na venerologa ali ginekologa.

Lahko se dogovorite z zdravnikom v naši kliniki.

Naše storitve:

• diagnozo okužbe s papiloma virusom
• HPV tip detekcije
• razmazovanje
• oceno tveganja za cervikalno neoplazijo
• imunskega statusa
• glede na indikacije - imenovanje konzervativno zdravljenje
• odstranjevanje bradavic in bradavic s sodobnimi metodami - brez bolečin in s 100% učinkovitostjo
• dinamično opazovanje v primeru visokega ali zmernega tveganja za maternične neoplazije

V naši kliniki boste prejeli kakovostne zdravstvene storitve po dostopni ceni.

Zgodnji pregled in zdravljenje HPV tipa 18 pri ženskah bo pomagalo preprečiti displazijo materničnega vratu.

Če se pojavijo simptomi HPV, se obrnite na avtorja tega članka, dermatovenerologa v Moskvi z dolgoletnimi izkušnjami.