Zdravljenje in preprečevanje pritiska na rane. Preprečevanje razjede v posteljnih bolnikih

Prekrivna bolezen, ki v večini primerov povzroča moko v bolnišnici, so rane na pritisk. To je nekroza ali smrt mehkega tkiva. Nepokretnost bolnika vodi k oslabljenemu krvnemu obtoku, kot tudi k živčni trofizmu. Posledično se na telesu pojavijo razjede. Preprečevanje rane, ki se je začelo pravočasno, je sposobno zaščititi bolnika pred pojavom nekroze območij in s tem rešiti bolnika pred velikim trpljenjem.

Vzroki

Človeška tkiva in organi so nasičeni s kisikom s pomočjo krvnih žil, ki se imenujejo kapilare. Imajo zelo elastične stene. Njihova kompresija vodi do počasnejšega pretoka krvi in ​​včasih do popolne prekinitve. Takšni procesi se opazijo pri prisilnem dolgotrajnem sedenju ali ležanju bolnika.

Bolniki, ki imajo okvaro krvnega obtoka več kot dve uri, potrebujejo preprečevanje pritiskov. To preprečuje ishemijo tkiva. Neupoštevanje priporočenih postopkov pogosto vodi do nekroze.

Stanje se lahko poslabša zaradi neustrezne oskrbe pacienta. Če je potrebno, premaknite ladjo ali zamenjajte posteljo, bolnik je pogosto potegnjen na posteljo. Koža je premaknjena glede na tkiva, ki se nahajajo globoko v notranjosti. Ustrezna in skrbna oskrba je pomemben pogoj za pravilno preprečevanje bolečin v posteljnih bolnikih.

Dejavniki tveganja

Vendar pa se pri vseh bolnikih brez postelje necroze razvijejo. Opažamo, da so nekatere kategorije ljudi bolj nagnjene k nastanku takšnih napak. Skupina tveganja vključuje osebe v prisotnosti naslednjih dejavnikov: t

• podhranjenost, pomanjkanje tekočine;
• prekomerno telesno težo ali podhranjenost;
• nezadostna telesna higiena;
• nenadzorovano blato;
• povečano znojenje (opaženo pri povišanih temperaturah);
• tujki v postelji (gumbi, drobtine);
• prisotnost šivov in gub na postelji ali perilu;
• kajenje;
• alergije na izdelke za higieno;
• diabetes mellitus;
• bolezni (poškodbe) hrbtenjače in možganov;
• bolezni srca in ožilja.

V prisotnosti teh znakov je potrebna najbolj skrbna skrb za hudo bolne bolnike. Preprečevanje tlačnih ran se bo izognilo neprijetnim posledicam. Zavedati se morate, da se nekroza najpogosteje pojavi na tistih mestih, kjer izbruh kosti povzroča največji pritisk na tkivo. In tudi na območjih z minimalno plastjo maščobe.

Pri bolnikih, ki ležijo na hrbtu, križnica, vrat, lopatice, zadnjica, komolci in pete so najbolj dovzetni za nastanek preležanin. Kadar je prisiljena na stran, se na površini gležnjev, kolen, v območju večjega trohanterja oblikuje nekroza. Preprečevanje razjede tlaka pri hudo bolnih bolnikih, ki so nenehno v želodcu, je potrebno na področju ličnic in pubisa. Pri bolnikih, ki živijo v sedečem stanju, lahko trpijo zadnjica, območje njihovega združevanja, ishialne kosti in repna kost.

Preventivni ukrepi

Vsi postopki se morajo začeti s prvim dnem bolezni. Preprečevanje razjede v tlaku mora potekati z vso skrbnostjo in vztrajnostjo. Konec koncev, če je začetek nastanka nekroze tkiva, je zelo težko ustaviti napredovanje te patologije. Torej, kaj je preprečevanje pritiska rane? Algoritem dejanj je naslednji:

Zmanjšan pritisk na tkanino

To pomeni spremembo položaja bolnika. Hkrati je treba skrbno izogibati zgoraj opisanemu premiku tkiva.

Če je bolnik v invalidskem vozičku in je sposoben samostojno spremeniti položaj telesa, je priporočljivo, da to naredite vsakih 15 minut. Če bolnik ne more sodelovati v tem procesu, mu je treba pomagati, da se premika vsako uro. Uporabite lahko posebne invalidske vozičke. Opremljeni so z različnimi napravami, ki omogočajo izmenični pritisk na dele telesa. To vam omogoča, da dosežete spremembo položaja in zmanjšate vpliv na najbolj ranljiva območja. Učinkovito različna tesnila. To so lahko naprave, napolnjene z vodo, gelom, zrakom, peno. Omogočajo pravilno postavitev pacienta na stol.

Preprečevanje razjede v posteljnih bolnikih mora začeti s spremembo položaja vsake dve uri. Če ima bolnik dovolj lastne moči, lahko postavite prečko nad njim. Če ga vzamete, bo oseba lahko izvedla neke vrste "pull-ups". Priporočljivo je, da uporabite podporne naprave in posebne vzmetnice. Namenjeni so zaščiti kože pred poškodbami, zmožnosti, da telesu dajo potreben položaj, da se zmanjša pritisk na ranljiva območja. Če takšnih vzmetnic ni, se lahko uporabi obloga. Postavljeni so v najbolj ranljive kraje. Možno je učinkovito zmanjšati pritisk na kožo z dviganjem glave postelje. Vendar pa morate vedeti, da je dovoljeno dvigniti največ 30 stopinj.

V prehrani morajo prevladovati sadje, zelenjava, ribe, piščančja juha, mlečni izdelki, žita. Pomembno je, da uživate dovolj tekočine. Priporočljivo je piti najmanj 1,5 litra na dan. Od maščobnih, pečenih, pikantnih, dimljenih živil je treba popolnoma opustiti.

Spodnje perilo in oblačila samo iz mehkih tkanin

Plošče je treba previdno zategniti in se izogniti pojavljanju gub. Ne dovolite, da drobci ali drugi majhni predmeti gredo v posteljo. Spremljajte čistočo perila. Zelo pomembno je preprečiti pregrevanje bolnika. Ker izzove obilno potenje. In to je, kot urin, najmočnejše dražeče za kožo.

Velike težave ne povzročajo te oskrbe in preprečevanja pritiska. Potrebno je samo vzdrževati čistočo, pravočasno odstraniti vsako kontaminacijo. Pomembno je opazovati zadostno vlago v koži in preprečiti njeno sušenje. V primeru prekomerne vlažnosti je priporočljivo uporabiti smukec. V prisotnosti suhe kože se lahko nanesejo vlažilni losjoni.

Bodite pozorni na pranje. V ta namen nanesite milno raztopino in toplo vodo. Po posegu je treba kožo posušiti. Šele po tem se lahko na stisnjena območja nanesejo posebna sredstva - kreme ali mazila za preležanine.

Dnevno je treba skrbno pregledati površino kože. To bo omogočilo pravočasno prepoznavanje razvoja patologij.

Zelo pomembno je, da takoj odstranite iztrebke bolnika. Ker so koža izpostavljeni najmočnejšim učinkom bakterij in vlage. Zato je treba plenice in plenice dovolj pogosto spreminjati.

Vendar pa obstajajo primeri, ko tudi popolna nega kože, preprečevanje razjede, proizvedene na visoki ravni, ne morejo zaščititi bolnika pred nastankom nekroze.

Stopnje patologije

Torej, zgoraj obravnavano, kaj so pojavi, kot so rane, vzroki, preprečevanje. Zdravljenje patologije se spreminja glede na stopnjo procesa. Zato je priporočljivo, da se dotaknete glavnih faz, v skladu s katerimi se razvijejo tlačne rane.

1. faza Začetna stopnja, za katero je značilna prisotnost naslednjih značilnosti:

1. Površina kože ni poškodovana.
2. Rdečica se pojavi. Če ima bolnik pošteno kožo. Medtem ko pritisnete na takšno mesto, se barva ne spremeni.
3. Pri temnih bolnikih rdečina ni vidna. Ko pa je pritisnjena, povrhnjica ne postane bela. Površina lahko izgleda razdraženo, cianotično ali vijolično.
4. Včasih so ta območja boleča, še posebej občutljiva. Na dotik so lahko toplejši ali hladnejši, mehkejši od ostale površine kože.

2. faza Zdaj je ležišče odprta rana. Opišite simptome drugega razreda, kot so:

1. Epidermis (zgornji sloj kože) je poškodovan. Včasih je popolnoma odsoten.
2. Vizualno je rdeče-roza, otekla rana. Opozarja na razjedo.
3. V nekaterih primerih je ležišče mehur s tekočino. Lahko je nedotaknjena ali že počila.

3. faza Tu govorimo o globoki rani. Simptomi so naslednji:

1. Splavi pridejo do maščobnega tkiva.
2. Nastali ulkus izgleda kot krater.
3. Na dnu rane lahko opazimo rumenkasto mrtvo tkivo.
4. Takšna poškodba se širi še naprej in vpliva na plasti zdrave kože.

Stopnja 4. Ta stopnja je določena z obsežno nekrozo tkiva. Simptomi 4. faze so naslednji: t

1. V rani so vidne kosti, kite in mišice.
2. Dno razjed je predstavljeno s trdim mrtvim tkivom, temne barve.
3. Poraz je razširjen daleč onkraj primarnega pomena.

Zdravljenje pritiska razjede 1 stopnja

Prej je bilo ugotovljeno, da je to začetna faza razvoja patologije. Kakšne nadzorne ukrepe potrebujejo takšne pregrade? Preprečevanje in zdravljenje sta v glavnem temeljita skrb, v skladu z zgoraj opisanim algoritmom.

Če je bolnik začel tvoriti preležanine, morate skrbno spremljati stanje kože. V primeru sušenja slednjih se priporočajo hipoalergene kreme. Najbolje je, da izberete "Otroci".

Pri visoki vlažnosti priporočamo sušenje mazil ali raztopin. Prav tako je dovoljeno uporabljati smukec ali prah. Dovolj učinkovit za sušenje kože - raztopina mangana (1%), briljantno zelena, cinkova mazilo. Vendar pa je zadnja možnost dovoljena samo za uporabo v fazi 1. V prihodnosti je uporaba mazil, ki vsebujejo cink, strogo prepovedana.

Lokalno zdravljenje preležanin temelji na naslednjih korakih:

1. Za stranišče kože se uporabljajo droge ali izdelki, ki nimajo lastnosti ionske izmenjave. Eden od najbolj priljubljenih je drog "Kamfor alkohol".
2. Kožo posušite in zdravite z zdravili, ki lahko izboljšajo lokalno cirkulacijo krvi. Uporabi se praviloma zdravilo "Solcoseryl", "Actovegin".
3. Nanesite povoj iz poliuretanske folije. Takšne obloge so narejene v obliki lepljivega prozornega obliža. Ščitijo površino kože pred prodiranjem bakterij. Hkrati dostop kisika, kot tudi izhlapevanje vlage, ne blokirajo. Prozorna površina vam omogoča nadzor nad procesom zdravljenja.
4. Učinkovito pranje s hladno vodo. Ta metoda vodi do zmanjšanja krvnih žil z naknadno ekspanzijo. Postopek spodbuja izboljšanje lokalnega pretoka krvi, povečanje prehrane tkiv.

Zdravljenje patologije 2. stopnje

Na tej stopnji opazimo površinske kožne spremembe. V tem primeru je kirurško zdravljenje že povezano (najbolj minimalno). Zdravnik priporoča ukrepe, ki preprečujejo nekrozo tkiva za regeneracijo kože. Profilaksa preležanin se rahlo spremeni. Algoritem za patološki nadzor je naslednji:

1. V apretiranje kirurške škarje obrezane mrtvega epitela. Rana se spere z vodikovim peroksidom ali slanico. V prihodnje se izvaja nadzor dinamike razvojnega procesa.
2. Če patologija napreduje in se pojavi vnetje, zdravnik uporablja antibiotično zdravljenje.
3. Prekrivanje na območjih, ki nimajo antiseptičnih oblog epidermisa. Le zdravnik lahko priporoči, katera je bolj primerna za uporabo. Pri svojem imenovanju bo upošteval fazo, območje lezije, odsotnost ali prisotnost nekroze. Prosojne prevleke „Tegadem“, „Cosmopor“, „Blisterfilm“ in „Gyrofilm“ veljajo za zelo učinkovite. Nič manj priljubljeni so hidrokoloidi iz rezin - „Hydrocol“, „Duoderm“.

3-4-stopinjsko zdravljenje

Zdravljenje tlačnih ran in njihovo preprečevanje se zmanjša na kirurški poseg. Samo na ta način se lahko rana očisti od nekroze. Pričakovati, da bodo mrtva tkiva odtrgali sami, je napačna taktika. Razumeti je treba, da se patološki proces zelo hitro širi.

Najbolje je opraviti kirurško operacijo - nekrotomijo - pred začetkom kapilarne krvavitve. Po takem posegu, ko se očistijo preležanine, preprečevanje in zdravljenje temelji na naslednjih skupinah zdravil:

1. Zdravila, ki ne delujejo na zdravljenje, so Trypsin, kolagenazin, deoksiribonukleaza, kimotripsin, territin.
2. Preparati za stimulacijo tkiva - Kalanchoe mazilo, metiluracil, Curiozin, Bepanten, Vinilin, Vulnostimulin.
3. Sredstva, ki izboljšujejo prekrvavitev - Tribenozid, Pirikarbat.
4. Protivnetna zdravila - Algofin, deksametazon, hidrokortizon, Vulnuzan.

Priljubljene kreme (mazila)

Za preprečevanje razjede je potrebno integrirati. Odlični pripravki, primerni za lokalno zdravljenje, so naslednji:

Glavna učinkovina je antibiotik. Zavira reprodukcijo in rast patogenih mikroorganizmov. Krema zagotavlja analgetski učinek, vlaži rano in pospešuje njeno zdravljenje.

Kremo lahko nanesemo na ležišča odprto ali z okluzivnim povojem. Zdravilo pokriva rano debeline 2 do 3. Postopek je treba ponoviti 2-3 krat na dan.

Delovanje zdravila je namenjeno čiščenju rane. Tako bakterije izgubijo hranilni medij. Poleg tega mazilo zagotavlja hitro granulacijo tkiv.

Zdravilo je treba uporabiti na rani, ki je bila predhodno očiščena s fiziološko raztopino. Priporočljivo je, da postopek izvedete dvakrat na dan.

Za zdravilo je značilna največja aktivnost hidracije. To prispeva k hitremu zdravilnemu izidu. Mazilo zagotavlja čiščenje ran, odstranjevanje gnoja, nekrotične mase.

Uporablja se dnevno. Poškodovana površina je napolnjena s pripravkom. Uporablja se previjanje. Včasih je priporočljivo injicirati mazilo z brizgo v gnojne votline.

Zdravljenje na domu

S to patologijo se je zelo težko samostojno boriti. Če je stopnja prvotna, potem se preprečevanje pritiska rane na domu izvaja po zgoraj opisanem algoritmu. V naprednejšem primeru je skoraj nemogoče izvesti popolno čiščenje gnojne rane, da se zagotovijo normalni pogoji za sušenje in popravilo tkiva.

V takšnih primerih je sodobna farmakologija sproščala posebne antiseptične obloge. Pri izbiri takšnih orodij je zelo pomembno upoštevati stopnjo bolečine v stiski, prisotnost (ali odsotnost) okužbe.

Najpogostejši so naslednji povoji:

1. "Proteox-TM" z meksidolom in tripsinom. Uporablja se za okužene rane v slednjih fazah. Povoj očisti nekrozo, gnoj, zmanjša vnetje, spodbuja obnovo tkiva.
2. "Multiferm" - hitosan in kompleks encimov. Zasnovan za zdravljenje preležanin 1 in 2 stopenj. Primerna v prisotnosti in odsotnosti okužbe v rani.
3. "Biaten AG". Uporablja se za obsežne jadne površine, ob prisotnosti okužbe. Priporočena sprememba oblačenja se mora pojaviti 1-krat v 1-7 dneh.
4. Comfil Plus. Zdravilo je namenjeno za velike prekate. Vendar popolnoma neokužena.

Zaključek

Preprečevanje razjede je v skrbnem izvajanju vseh pravil za nego pacientov. Natančna skladnost s predpisanimi priporočili zmanjšuje verjetnost patologije. Zato se odpravi potreba po zdravljenju nekroze.

Preprečevanje razjede v posteljnih bolnikih - sredstva in ukrepi

Razjede pod pritiskom so zahrbtna bolezen, ki še poslabša že tako težko življenje bolnikov. Podaljšana nepremičnost vodi do lokalnih obtočnih motenj in smrti mehkega tkiva (nekroza).

Pravočasno preprečevanje nastajanja preprog lahko olajša nego pacienta in izboljša njegovo kakovost življenja.

Kaj je ta bolezen?

Razjede zaradi pritiska so krvavitev kožnih predelov zaradi podaljšanega pritiska telesne teže na tem področju. Najpogosteje se pojavljajo v posteljnih bolnikih, paraliziranih in starejših, ki zaradi izčrpanosti telesa veliko časa preživijo v postelji.

V primeru stiskanja tkiv z zategnjenim povojem (npr. V primeru zloma ali rane), pa tudi pri nošenju zobne proteze, ki ni v velikosti (nekroza dlesni), se lahko pojavijo rane pod pritiskom.

Skupno obstaja 4 faze razvoja preležanin:

1. Na poškodovanem delu kože se pojavi rdeča pika, ki ne izgine niti po prenehanju pritiska na povrhnjico. Palpacija tudi ne spremeni barve. Bolnik se lahko pritoži zaradi rahle otrplosti in mravljinčenja.
2. Na koži se začnejo tvoriti mehurčki, madeži, podobni modricam, majhne razjede. Koža na posteljici postane hladna in suha na dotik, piling.
3. Prizadeto območje je videti kot gnojna rana, ki poleg zastrašujočega videza izžareva neprijeten gnojni vonj. Prične se umiranje okolnega tkiva.
4. Na tej stopnji so prizadeta mehka tkiva, skozi razjedo so vidne kite in kite. Problem zahteva nujni kirurški poseg.

Pomembno je! Čim dlje ostanejo ležišča brez zdravljenja, tem več bo človeški imunski sistem izčrpan in tkiva bodo prizadeta. V nekaterih primerih lahko pride do amputacije udov.

Obdelava algoritma doma

Takoj po prvih pritožbah bolnika na otrplost ali mravljinčenje, morate poklicati zdravnika, da pregleda telo za rane na pritisk in se skupaj z njim odloči, kako najbolje premakniti bolnika, da popravi stanje in izboljša njegovo dobro počutje.

To ne smete storiti sami, saj lahko napačni ukrepi le poslabšajo bolezen.

Za ostalo, pri zdravljenju preležanin, je dovolj, da se držijo štirih načel:

1. Obnovi krvni obtok. V ta namen upoštevajte pravila preprečevanja (glej spodaj).
2. Odstranite mrtvo in gnojno tkivo. Morda tako kirurška ekscizija poškodovanih tkiv kot učinki zdravil na mrtva tkiva zaradi njihove zavrnitve (s pomočjo mazila Iruksol).
3. Odstranite žarišče vnetja. Za to zdravniki pogosto priporočajo vodikov peroksid, raztopino furatsilina, streptocid.
4. Spodbujanje zdravljenja. Za pospešitev zdravljenja lahko uporabite orodja, kot so Levomikol, Levocin, Solcoseryl. Takšno ljudsko zdravilo, kot je olje rakitovca, se je prav tako dobro izkazalo.

Pomoč! Velike in tekoče lezalce lahko zdravimo samo s presaditvijo tkiva, zato ne odlašajte z zdravnikom k hiši.

Kako preprečiti njihovo pojavljanje?

Laženi bolniki pogosto trpijo zaradi pritiskov, kar povzroča veliko nevšečnosti tako samemu bolniku kot tudi osebi, ki skrbi za njega.

Da bi preprečili razvoj te bolezni, zdravniki priporočajo:

• Uporabite posebno proti-dekubitusno blazino, ki zagotavlja pravilno porazdelitev človeške teže.
• V pacientovo prehrano vključite zadostno količino rastlinskih in živalskih beljakovin.
• Poskrbite, da je posteljnina enakomerno razporejena - brez gub in vlečnih kljukic.
• Perite in prevleke za odeje vsaj enkrat na teden.
• Operite pacienta pravočasno, da preprečite prekomerno vlago in plenični izpuščaj ter redno spreminjate plenico.
• Položaj bolnikovega telesa spremenite vsaj 5-6-krat na dan (po posvetu z zdravnikom).

Kako preprečiti nastanek preležanin, je opisano v videoposnetku:

Objekti in dejavnosti

Da bi preprečili nastanek preležanin, je vredno uporabiti naslednja zdravila proti dekubitusu:

1. Mazila in geli. Najpogosteje, zdravniki predpišejo naslednja zdravila - Solcoseryl, Algofin, Metyluracil, Mefenat, Alantan Plus, Dermazin, Argolsulfan, Sulfargin, Stellanin, mazilo Vishnevsky.
2. Povoji. Razdeljeni v tri kategorije - čiščenje, vlečenje in zdravljenje. Lahko se uporablja na vseh stopnjah od preprečevanja do zdravljenja.
3. Vzmetnice - so razdeljene na dva tipa - statične in dinamične. Prvi preprečujejo stagnacijo s pritrjevanjem ležečega dela tako, da je tovor enakomerno porazdeljen po telesu. Drugi - vpliva na bolnikovo tkivo, normalizira mikrocirkulacijo in preprečuje smrt mišic. Zdravniki priporočajo, da kupite vzmetnice proti dekubitusu z lasersko perforacijo in piha, tako da tudi kljub veliki telesni teži pacienta zrak prehaja skozi mikroskopske celice.
4. Blazine. Zaščitne blazinice so razvrščene v kategorije, odvisno od prizadetega območja: za kolena in pete, kot WC sedeže, za sedenje na stolu, hrbtišče in zadnjico.
5. Gumijasti obroč iz gume. Krogi se razlikujejo po velikosti (velika, srednja in majhna). Krog postavimo pod pacienta tako, da je območje možne tvorbe ležišča v središču kroga.
6. Ozvočevalniki na osnovi kvarca. Quartz je precej pogosta praksa za zdravljenje različnih kožnih obolenj in razjed tudi pod pritiskom. Postopek odpravlja škodljive bakterije, ustavlja vnetje in pospešuje regeneracijo tkiva.
7. Vaje za dihanje - vsi bolniki, tudi tisti, ki se držijo strogega pastelnega režima, je zelo pomembno vaditi dihalne vaje. Svetlobne vaje (samostojne ali z uporabo simulatorjev) bodo pomagale pri nasičenju telesa s pomanjkanjem kisika, kar tudi blagodejno vpliva na stanje tkiv.

Pomembno je! Izbira pomožnih profilaktičnih sredstev se mora dogovoriti z zdravnikom. Nepravilna uporaba medicinskih pripomočkov lahko poslabša bolnikovo stanje.

Kakšna sredstva in ukrepi bodo pomagali preprečiti nastanek razjede tlaka, so opisane v videu:

Ležišče je proces, ki ga sprožijo stiskanje kapilar na koži. Ta problem najpogosteje zasledujejo paralizirani, posteljni in oslabljeni ljudje v starosti, ki zaradi svoje šibkosti večino časa preživijo v postelji.

Zelo pomembno je, da vnaprej poskrbite za preprečevanje ranic, in če se težava pojavi, se za pomoč obrnite na zdravnika.

Značilnosti skrbi za bolnike s preležaninami. Preprečevanje in zdravljenje preležanin

Razjede zaradi pritiska (gangrena mehkega tkiva - koža, podkožje itd.) Nastanejo zaradi nevrotrofnih sprememb ali motenj cirkulacije pri oslabljenih in hudih bolnikih (zlasti pri poškodbah hrbtenjače) na tistih delih telesa, ki so podvrženi dolgotrajni kompresiji, najpogosteje zaradi prisilno dolgotrajno bivanje bolnika v postelji.

V precejšnjem številu primerov se lahko preležanine obravnavajo kot zaplet nezadostne kakovosti oskrbe.

Z dolgim ​​položajem pacienta na hrbtu, najprej se mehka tkiva stisnejo v križnici, peti, zadnji strani glave, kjer se najpogosteje oblikujejo ležišča. Pogosto se na drugih mestih, kjer se nahajajo koščene izbokline, nahajajo neposredno pod kožo (lopatice, velika stegna s trohantom itd.).

Drugi predisponirajoči dejavniki za razvoj preležanin so: debelost ali izčrpanost pacienta; disproteinemija; anemija; suha koža z razpokami; pretirano znojenje; inkontinenca blata in urina; vse dejavnike, ki povzročajo povečano vlago v postelji; kakršnokoli obliko oslabljenega perifernega obtoka.

Poleg tega so ležišča nevarna, ker so vhodna vrata za okužbo, ki lahko vodijo do razvoja okužbe ran in sepse.

Nastajanje razjede tlaka poteka postopoma. Bolnik se lahko pritoži zaradi bolečin v ledvenem delu. Vizualno najprej na površini kože, na mestih stiskanja tkiv, pojavijo se rdečica in cianoza, nastane edem kože zaradi stagnacije venske krvi (faza ishemije). To je reverzibilna faza razvoja preležanin, ko se izločanje faktorja stiskanja in minimalna količina zdravljenja normalizira spremembe v koži. Potem, zaradi velikih motenj mikrocirkulacije, predvsem na ravni arteriole, se povrhnjica začne luščiti (maceracija), koža kljub temu, da ima precej visoko odpornost na hipoksijo (površinska nekroza), je nekrotizirana. Kasneje, nekrotično maščobno tkivo, fascija, sledi ločitev nekrotičnega tkiva in nastanek globoke rane. V nekaterih primerih se na dnu rane določi območje izpostavljene kosti. Ko se rana poveže, postane rana gnojna (stopnja gnojene fuzije).

Za objektivizacijo tveganja za nastanek preležanin so predlagali WATERLOW lestvico in Nortonovo lestvico.

Ležišča so precej slabo obdelana, zato je preprečevanje tega zapleta bistvenega pomena.

Ukrepi za preprečevanje in zdravljenje tlačnih ran so urejeni s Protokolom OST za zdravljenje bolnikov. Razjede pri tlaku “in odobrene z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 123 z dne 04.17.02.

Medicinska sestra mora pregledati bolnika vsak dan, ko ugotovi najmanjše znake nastanka preležanin, obvestite zdravnika. V številnih klinikah so razširjena nega za enkratno uporabo in izdelki za nego kože. Dobro razmaščite kožo, razredčite z 1: 1 mešanico 40% etilnega alkohola s šamponom. Pri brisanju bodite pozorni na gube kože, še posebej pri debelih ljudeh. Bolnike z motnjami v delovanju medeničnega organa in dolgo časa na počitku je treba splakniti vsaj dvakrat na dan. Najbolj znana je sanitarna higienska oprema EURON za enkratno uporabo, ki vključuje različna tesnila z vpojnimi plastmi različnih stopenj absorpcije; neobdelane celulozne plošče; mokre baktericidne krpice itd.

Da bi preprečili preležanine, je potrebno:

. izključiti prisotnost na drobtih postelj, gub; dolgotrajen stik s kožo z mokrim perilom;

. posteljnina mora biti brez brazgotin, obližev, gumbov;

. območje hrbta, križnik 1-2 krat dnevno, obrišite s kafro ali salicilnim alkoholom;

. pod kostne izbokline je treba namestiti gumijaste kroge, ovite s krpo, bombažno gazo in blazinico iz pene, valjčke, itd. Najbolje je, da uporabite funkcionalne postelje in posebne vzmetnice iz pene ali proti dekubitusu, napolnjene z vodo, zrakom ali helijem;

. večkrat na dan (po možnosti na 2 uri), je potrebno pacienta obrniti, spremeniti položaj telesa (na eni, na drugi strani, položaj FAWLER s poudarkom na nogah itd.); za spremembo položaja pacientovega telesa ni mogoče premakniti - samo dvigajte, zvijte itd.;

. ko se bolnik obrne, koža na mestih možne tvorbe preležanin ni travmatična za masažo, pri pranju kože pa je trenje z grudastim milom izključeno; uporabljajte samo tekoče milo; če je koža suha, je namazana z zaščitnimi kremami ali mazili (npr. mazilo PANTETOL); v primeru prekomerno vlažno kožo, se slednje vtira z mehko krpo, obdelano s pripravki, kot je "BEPANTIN", "VAZA-FOAM";

. v primeru inkontinence urina in blata uporabite učinkovite urinske in katheps, absorbirajoče blazinice, liste, plenice itd.;

. naučiti sorodnike pravila o oskrbi pacienta, naučiti bolnika tehniko spreminjanja položaja telesa, vključno s tehnikami in posebnimi pripomočki.

Pri prvih znakih preležanin: 1-2 krat dnevno, podmažite rdeče mesto z alkoholom kafra, na polovico razrežite z limono, alkoholno raztopino briljantne zelene, 5-10% raztopine kalijevega permanganata in kvarca.

Z razvojem preplahov - se zdravi z 0,5% raztopino kalijevega permanganata. Pri vstopu v okužbo se rana zdravi z antiseptičnimi pripravki, vključno z mazilom; encimi; snovi, ki spodbujajo reparativne procese (SOLKOSERIL, ATSERBIN, IRUKSOL, ARGOSULFAN, BEPANTEN PLUS, BAKTROBAN itd.). Uporaba cinkovega cinkovega cinkovega gela (kurozin) se je dobro izkazala. Zdravilo ima analgetičen, antibakterijski učinek, pospešuje proces zdravljenja, preprečuje izsušitev obloge in poškoduje granulacijo. Z izrazito komponento je indicirana kirurška necrotomija. V prisotnosti obilnega gnojnega odvajanja in zmanjšanja reparativnih procesov lahko uporabimo karbonske sorpcijske obloge (CARBONICUS S itd.). Z dobro opravljenimi zdravniškimi ukrepi zdravilo izsuši z sekundarnim namenom.

Preproge - preprečevanje

Preprečevanje pritiskov v posteljnih bolnikih je zelo pomembno, saj bo pomagalo preprečiti pojav bolečih razjed na telesu. Splavnice so rane različnih globin, ki lahko dosežejo celo kosti, medtem ko se telesna tkiva uničijo in umrejo, vse pa je povezano s kršitvijo krvnega obtoka v statičnem položaju.

Če bolnik ves čas leži v istem položaju, ni dobro poskrbljeno, potem koža začne pometati in uničevati zaradi pomanjkanja krvnega obtoka, lahko pride do okužbe v rano, v tem primeru je možna tudi smrt. Če upoštevate vsa pravila o oskrbi pacienta, lahko zmanjšate tveganje za rane na tlak na minimum.

Pravila

Pravila za nego pacienta so standardni sklop ukrepov, ki jih morajo izvajati ljudje, ki skrbijo za bolnika. Vendar želim takoj omeniti, da ni dovolj, da se vsak dan izvedejo iste akcije samodejno, potrebno je najprej komunicirati s pacientom in poslušati njegove pritožbe.

Priporočljivo je, da se vsak dan zanima, kako pacient meni, da ga skrbi in ga skrbi. Najpogosteje bo bolnik povedal, ali se v katerem koli delu telesa pojavijo neprijetni občutki, kar bo pripomoglo k hitremu odzivanju in preprečevanju nastanka preležanin.

Preprečevanje razjede na tlakih doma in v bolnišnici je enako, zajema pa naslednja pravila za oskrbo pacientov:

• Bolnika je potrebno obrniti vsake 2-3 ure, podnevi in ​​ponoči, da bi preprečili motnje v pretoku krvi na določenih območjih;
• Zelo pomembno je nadzorovati čistočo oblačil in posteljnine;
• Postelja mora biti ne le čista, temveč tudi dobro poravnana, brez gub;
• V primeru inkontinence so potrebne plenice, ki jih je treba redno menjati. Ne morete pacienta zadržati v plenicah ves dan, pustite vašo kožo dihati 15-20 minut pri vsaki spremembi, tako da pacienta postavite v vpojno plenico za enkratno uporabo.
• Ko bolnik odide na stranišče, ga je treba sprati z blagim higienskim sredstvom in kožo pobrisati na suho brisačo.
• Če je koža preveč mokra in obstaja nevarnost pleničnega izpuščaja, v vlažnih gubah posujte s smukcem ali krompirjevim škrobom;
• Potrebno je ustvariti udobno temperaturo v prostoru, tako da se bolnik ne zmrzne ali potiti;
• Redno je treba masirati na mestih, kjer se pojavi pritisk na rane. Če je koža že pordela, masirajte okrog bolečega mesta;
• Potrebno je spremljati bolnikovo prehrano in zagotoviti ustrezen vnos tekočine.

Zelo pomembno je, da ste pozorni na izvajanje zgoraj navedenih priporočil, nepravilna dejanja pa bodo neizogibno povzročila poraz kože. Tirne razjede povzročajo hudo bolečino bolniku, ki že trpi zaradi osnovne bolezni, torej medu. sestre in bližnje, ki skrbijo, se morate seznaniti s pravili in jih brezhibno slediti.

Opozoriti je treba, da je delo mogoče olajšati, če morate doma skrbeti za bolnega sorodnika, komunicirati z njim in vam omogočati, da izvajate določene ukrepe po svojih najboljših močeh. Moramo poskusiti naučiti bolnika, da izvede kakršnokoli dejanje, ne pustite mu šepati in biti leni.

Če oseba, ki skrbi za pacienta, na neki točki ne ve, kako pomagati bolniku z nečim, potem morate takoj poiskati pomoč strokovnjakov. Pravočasna pomoč in kompetentna oskrba ne bosta samo preprečevali razjede, temveč tudi pomagali, da se boste počutili zadovoljni in polni vrednosti.

Sprememba drže

Eden od najpomembnejših delov preventive je redno premikanje bolnika na različne strani. Pacienta obrnite vsakih 2-4 ure čez dan, odvisno od njegovega stanja. V nekaterih primerih je gibanje mogoče prikazati vsakih 60-90 minut, natančna priporočila, ki jih da zdravnik.

Praviloma, če je bolnik redno vsak dan obrnjen navzgor, lepo opravljen, potem ne pride do tlačnih ran. Na žalost pa ni mogoče varno premakniti vseh bolnikov, ki so v postelji, zlasti pri hudih zlomih, ko ima fiksacija v enem položaju pomembno vlogo.

Če bolnika ni mogoče obrniti, se lahko mehke blazine in blazine namestijo pod različne dele telesa. Ta metoda bo pomagala spremeniti mesto pritiska za nekaj časa in olajšati stanje bolnika. Prednost te metode je, da jo bolnik lahko uporablja samostojno.

Na primer, čez dan morate prestaviti roke in noge, pod kolena, pod zadnjico, ramo, položite blazine, da spremenite pritisk na različna območja. Zelo pomembno je zagotoviti, da se bolnik v novem položaju počuti udobno, ne poškoduje ničesar in ne moti.

Nasveti za premikanje:

• Ne morete potegniti bolnika in povlecite na posteljo, ga morate pazljivo dvigniti, sicer obstaja tveganje za strižno kožo in stiskanje krvnih žil;
• Da bi se bolnik sam premaknil, morate namestiti ograjo za posteljo, ne dovolite, da se bolnik premika, počiva na postelji s komolci in nogami;
• Da se pacient ne spusti, morate pod kolena postaviti blazine, tako da so v povišanem stanju. Če je ležeča postelja nastavljiva, se jo postavi v pravilen položaj.

Pomembno je opozoriti, da če se bolnik izleže iz postelje ali se namerno potegne, se koža in mišice raztegnejo, stisnejo žile, kar skoraj vedno povzroči nastanek splavov. Zato je zelo pomembno, da spremljate položaj bolnika in ga pravilno premikate, ne da bi se koža premaknila.

O vzmetnicah

Drug pomemben ukrep za preprečevanje preležanin v posteljnih bolnikih je pravilna izbira vzmetnic. Takoj je treba opozoriti, da je verjetnost tlačnih ran na trdi površini večkrat višja kot na mehki, kar ni presenetljivo.

Leži na trdem kavču, z njo pridejo v stik le majhni kožni madeži, ki zaradi pritiska trpijo zaradi motenj cirkulacije. Razlog za to je fiziologija človeka, ker ima telo upogibe na vseh straneh. Da bi zmanjšali pritisk na določena območja, morate povečati njihovo površino, kar bo pomagalo le mehko posteljo.

Iz zgoraj navedenega sledi, da je za pacientke, ki bodo dobesedno potopili, potrebna dovolj mehka blazina, v tem primeru bo kontaktna površina dovolj velika. Pomembno je razumeti, da vzmetnica ne bi smela padati.

Pred tem so se uporabljali ležalniki za seno proti zastavicam, zdaj pa obstaja velika izbira posebnih blazin, ki imajo ne le potrebno mehkobo, temveč tudi uravnavajo pritisk v različnih delih telesa. Takšna naprava je preprosto potrebna tistim bolnikom, ki jih ni mogoče predati.

Če vzmetnice ni mogoče kupiti in je postelja dovolj močna, jo lahko izboljšate s pomočjo paralonske obloge, velikosti postelje. Debelina paralone mora biti vsaj 4 cm, da doseže želeni učinek. Ta metoda bo pomagala, da postelja mehkejša in zmanjša tveganje za nastanek preležanin.

Nasveti za izbiro ležišča iz ležišč v trgovini:

• Najprej morate ugotoviti, katere žimnice potrebuje bolnik - statično ali dinamično. Zdravnik vam bo pomagal izbrati in prihraniti denar, ki bo objektivno ocenil bolnikovo stanje in vam povedal, kaj resnično potrebuje.
• Pri izbiri dinamičnega ležišča morate paziti na težo bolnika. Če bolnik tehta manj kot 120 kg, potem morate vzeti celično ležišče, in če je nad 120 kg, potem balon.
• Treba je preveriti maksimalno nosilnost izdelka, če je manjša ali enaka teži osebe, se bo v takšnem ležišču upogibala - to je zelo slabo.
• Potrebno je paziti na to, iz česar je vzmetnica. Material mora biti enostaven za čiščenje in ne absorbira vlage, je bolje vzeti vzmetnice iz poliuretanske pene.
• Potrebno je kupiti ležišče za velikost postelje, sicer se bo premaknilo in ne bo prineslo želenega učinka.

Kakovostna vzmetnica bo pacienta razbremenila razjed na tla in pomagala, da bo obdobje zdravljenja in počitek udobno in varno.

O postelji

Pravilna posteljnina je prav tako zelo pomembna pri preprečevanju in zdravljenju tlačnih ran. Da bi se izognili pojavu razjed, je priporočljivo uporabiti dihljive materiale, različne obloge in vzglavnike.

Priporočila za pripravo postelje za pacienta:

• Priporočljivo je, da ne uporabljate navadne posteljnine, ker ni dovolj elastična in se z lahkoto izstreli, pojavijo se gubice. Idealno je, da se prilegajo listi z elastiko, ki dobro prilegajo žimnico, medtem ko se tkanina raztegne, da ne ovira pravilne lokacije telesa na ležišču.
• S hipoalergenimi sredstvi je potrebno pranje perila in dobro sprati, kar je zelo pomembno, saj koža med dolgotrajnim ležanjem postane zelo občutljiva in z draženjem nima nič opraviti.
• Ni priporočljivo, da ogrinjalo pod pacientom, saj ne diha in koža začne bruhati. Najbolje je uporabiti posebne zračne in vodoodbojne vzmetnice. Če je potrebno uporabiti oljno krpo, med njo in listom morate položiti mehko podlogo ali vzglavnik, tako da koža diha.
• Zagotoviti je treba, da v pacient ne sodijo trdi predmeti. Pogosto je to cev iz kapalke, ki stisne vene, ko je bolnik dolg, in povzroči razjede.

Rad bi posebno pozornost posvetil blazinam in oblogam, ki so potrebne in zmanjšujejo tveganje za nastanek preležanin. Na primer, vredno je omeniti okcipitalno regijo - to je idealen kraj za nastanek tlačnih ran, vendar se tam redko pojavljajo. Seveda se bolnik ponavadi premika s svojo glavo, poleg tega pa je glava vedno na blazini.

To pomeni, da med koleni postavite vzglavnik, ko oseba leži na boku, ali pod petami in komolci, če ležite na hrbtu, se na območju kostnih izboklin ne oblikujejo nobene oploditve. Pomembno je omeniti, da morajo biti tesnila zelo mehka, trdi valjčki pa imajo negativen učinek.

Izdelki za nego

Pri preprečevanju preležanin je treba paziti na nego kože, vedno mora biti čista, suha, vendar je zelo pomembno, da je ne sušite. Za pranje je potrebno uporabiti mehke izdelke za občutljivo kožo, ki je ne pregrete. Prav tako je treba paziti na krpico in brisačo, morajo biti mehke, da ne poškodujejo tanko kožo.

Po vodnih postopkih je koža premazana s posebno kremo, izvedena je lahka masaža, brez drgnjenja kože, kjer je to potrebno. Posebno pozornost je treba nameniti območjem, kjer je stik z znojem in urinom. Bolnika je treba redno splakovati, če je prisotno prekomerno znojenje, lahko uporabimo antiperspirante.

Priljubljeni izdelki za nego za preprečevanje tlačnih ran:

• Menalind krema za telo in lase. To orodje je nežno, ne posuši kože in ga lahko uporabite za brisanje bolnika, če ga ni mogoče premakniti v kopalnico. Da bi to naredili, je gel razredčen v vodi, ni ga potrebno izprati. Cena tega orodja je 300 rubljev na 500 ml.
• Seni čistilna pena. To zdravilo je enostavno nanašati na kožo, brez uporabe mila in vode. Pena odlično odstrani vonjave in očisti kožo, ne da bi jo poškodovala, in jo lahko uporabite večkrat na dan. Stroški teh sredstev - 200 rubljev za 250 ml.
• Menalind ali Seni, mokri robčki. Robčki teh proizvajalcev so izdelani posebej za bolnike na postelji, ne poškodujejo občutljive kože in jo dobro očistijo. Lahko jih uporabljate podnevi, kot želite, na primer, da odstranite znoj, ostanke hrane okoli ust. V povprečju je strošek za 50 serviet 200 rubljev.
• Olje za krošnje za masažo. To orodje se uporablja za suho kožo za vlaženje. Cena nafte je 250 rubljev za 150 ml.
• Menalidni gel s kafro. To orodje se drgne z masažnimi gibi v tistih delih telesa, kjer je možno pojaviti rane. Izboljšuje krvni obtok v tkivih in osvežuje kožo, izboljšuje stanje pacienta. Ta gel stane približno 300 rubljev za 200 ml.
• Convin Critic Barrier, krema s cinkom za plenični izpuščaj. To orodje se uporablja za dokaj močan plenični izpuščaj in je zelo učinkovito. 100 gr. smetana bo stala 800 rubljev.
• Krema s krošnjami s cinkom. To orodje se uporablja za preprečevanje pleničnega izpuščaja, plenice. 200 ml smetane bo stalo 300 rubljev.

Danes obstaja veliko število različnih kozmetičnih izdelkov, ki pomagajo pri oskrbi pacienta in v boju proti preležaninam. Zgoraj niso najbolj proračunska sredstva, vendar so zelo priljubljena med kupci.

Če bolnik nima možnosti za nakup podobne kozmetike, se morate posvetovati z zdravnikom in poiskati cenejše alternative. Na primer, namesto kreme pod plenico, lahko vzamete cinkovo ​​pasto, ki je večkrat cenejša.

Pri ravnanju s preležaninami je treba posebno pozornost nameniti stanju kože, ne dopustiti, da se izsušijo, sicer se bodo pojavile mikrorazpoke in pojavile se bodo razjede. To je pogosto posledica običajno mila, ki ga pacient pije, še posebej antibakterijsko. Ne samo, da kožo slabo posuši, temveč ubije tudi zdravo mikrofloro, ki omogoča infekcijam, da se usedejo na kožo in vstopijo v telo.

Preprečevanje nastajanja preležanin v posteljnih bolnikih

Vsaka oseba, katere ljubljena oseba je bila odpeljana v bolnišnico in je v resnem stanju, bo nekako pomislila, kako preprečiti preležanine. Vsi vemo, da je to resen zaplet, ki lahko ogrozi hude okužbe, poslabšanje in hude bolečine. Preprečevanje - to je dogodek, ki je narejen tako, da izključuje nastanek preležanin pri bolniku.

Dejavniki, ki prispevajo k nastajanju razjede tlaka

Poleg bolezni, ki prispevajo k tvorjenju razjede v pritisku, obstajajo dejavniki ali vzroki, ki povzročajo poškodbe kože in tkiva. Da bi se izognili napetostnim ranam, je treba upoštevati vse dejavnike, da ne bi poslabšali procesa zaradi nevednosti.

• Brez gibanja. To je glavni in najnevarnejši dejavnik. Ležeči bolniki ne morejo narediti samostojnih gibov, zato morate osebo zavrteti z določeno frekvenco. Dolg položaj telesa bolne osebe v eni drži iztisne tkiva na določenih delih telesa zaradi lastne teže, kar vodi do nekroze in posledično poslabšanja procesa nastajanja preležanin.
• Slaba higiena. Umazana koža je zbirka mikroorganizmov, velika verjetnost okužbe tkiv na področjih kože, kjer je poškodovana. Naravni izcedek pacienta ponavadi draži kožo, kar prispeva k nastopu pleničnega izpuščaja, nato pa tudi po nastanku preležanin. V ta namen kožo obdelamo s posebnimi raztopinami in kremami.
• Nezadostnoprehrana. Oseba, ki je prisiljena dolgo ležati v postelji, pogosto ne dobi dovolj beljakovin iz dnevnega obroka. Takšni bolniki morajo zaužiti veliko beljakovinskih živil, tako da ima telo gradbeni material, hranila in energijske rezerve za nove celice, sicer se začne utrujenost, ki vodi v smrt, zlasti na ranljivih mestih (pete, lopatice, križnica).
• Uporaba posebne opreme. Po potrebi je treba uporabiti posebne pripomočke, izdelke za nego, orožje za zdravljenje kože in zdravila.

Vse te dejavnike je treba vedno upoštevati pri zdravljenju preležanin in preprečevanju. Ne glede na to, kje je bolnik, v bolnišnici ali doma, je preventiva pomembna - brez dvoma.

Kako se izogniti zastavicam in kaj je potrebno za to?

Zdaj je raven zdravstvene oskrbe za posteljne bolnike precej visoka. Izumijo se vsa sredstva za preprečevanje tlačnih ran in njihova stalna uporaba zmanjšuje možnosti. Imeti morate posebno opremo in nič manj pomembna - da jo lahko uporabljate.

• Funkcionalna postelja. Uporablja se v vseh bolnišnicah za zmanjšanje fizičnega napora na osebje in bistveno izboljša bolnikovo udobje - brez velikega napora je mogoče spremeniti kot noge ali glave postelje. Primerna je za vse kategorije pacientov, za težke paciente pa je preprosto potrebna.

• Zaščitna blazina proti dekubitusu. Funkcija takšnega ležišča je preprosta: s pomočjo celic, ki so napihnjene in deflacionirane v določenem zaporedju, poteka neprekinjena masaža. To prispeva k povečanju mikrocirkulacije krvi v posteljnih bolnikih, ki se ne gibljejo neodvisno.

• Zdravljenje kože. Na primer, podjetje Seni proizvaja vrsto izdelkov za zdravljenje kože z negovalnimi komponentami in rešitvami za bolnike, ki so na postelji. Omogočajo vam, da kožo ohranite čisto, nasičite celice kože in globlje tkivo z bistvenimi hranili, ki so nujno potrebni za bolnike v tej situaciji.

• Blazine in valjčki. Brez njih je nemogoče, da bi pacienta pravilno namestili v posebno in običajno posteljo. Zmanjšujejo pritisk osebe na nevarna mesta, ki so nagnjena k nastanku preležanin. Pri hudo bolnih bolnikih je nujno, da telo ni le na primer postavljeno na svojo stran in da so vsi udi pravilno postavljeni, tako da se ne pojavijo edemi, kontrakture in intertrigo.

• Plenice za enkratno uporabo. Nekateri verjamejo, da takšne plenice prispevajo k pojavu pleničnega izpuščaja, kot slabo dihanje. Ampak ni. Če bolnik leži na čisti, suhi plenici za enkratno uporabo in spremeni položaj telesa vsakih 2–2,5 ure, je tveganje nastanka plenic minimalno. Takšna plenica je primerna za uporabo pri nekontroliranih deformacijah pri pacientu. Posteljnina z njihovo pomočjo ostane čista.

• Krpe za enkratno uporabo. Ne glede na to, kako težko se sliši, robčki za enkratno uporabo preprečujejo okužbo z mikrobi, ker so impregnirani z antiseptično in milnico, ki je ni treba oprati.

Ni pomembno, ali je v bolnišnici oseba, ali pa je preprečevanje pritiska rane na domu - to je potrebna oprema za preprečevanje pojava tlačnih ran.

Preprečevanje nastajanja preležanin pri bolnikih z zmerno resnostjo

To pomeni, da lahko bolnik samostojno služi sam, vendar ne more vstati iz postelje. To je posledica pomanjkanja telesne teže, nekaterih bolezni, kirurških posegov. Pomembno je, da se oseba lahko premika samostojno. Kljub temu pa potrebuje tudi ukrepe za preprečevanje pritiskov. To je lahko drgnjenje območij, ki so še posebej ogrožena zaradi tvorbe tlačnih ranic (pete, križnice, lopatice) s kafro. Za dolgo časa, da ne bo na eni strani, in pogosto spremenite kot postelje in položaj telesa.

Če ima oseba moč in sposobnost za opravljanje vaj - vredno je vsak dan opraviti posebne vaje za paciente, ki ne morejo priti v posteljo (dviganje rok in nog itd.). To bo povečalo prekrvavitev in odpravilo zastajanje intersticijske tekočine in pojav edemov.

Preprečevanje preležanin pri hudo bolnih bolnikih

Pomembno je, da se pri teh bolnikih vsak dan izvajajo ukrepi za preprečevanje preležanin, hkrati pa se preveri koža za pojav rdečice in pleničnega izpuščaja. Izvesti je treba vse manipulacije.

Preprečevanje nastanka preležanin v posteljnih bolnikih bo podaljšalo življenjsko dobo, saj je bilo dokazano, da pojavnost splavov zmanjšuje preživetje teh bolnikov za 40%. Obstaja posebna shema in se drži, da v osebi, praktično odpravlja razvoj pritiska rane. Primer urnika dnevne oskrbe:

Preprečevanje razjede v posteljnih bolnikih

Našo spletno stran sponzorira penzion Barvikha za starejše.
Redni pregled pri zdravniku. 24-urna nega (24/7), izkušeno in usposobljeno osebje, 6 obrokov na dan, opremljen prostor za starejše. Organiziran prosti čas, psiholog vsak dan. Euroformat. Le 7 km od obvoznice v Moskvi. Od 1800 rubljev / dan (all inclusive).
Telefon: +7 (495) 230-12-37

Razjede zaradi pritiska so področja nekroze tkiv, ki se pojavijo tam, kjer oseba nenehno počiva na postelji. Njihov videz v postelji bolnika pomeni konec sorazmerno mirnega življenja s svojimi sorodniki: zdaj morajo pogosteje sprejemati temperaturo, nenehno pregledovati rano, kupovati in spreminjati antiseptike. Poleg tega bo treba posvetiti veliko pozornosti obnašanju bolnega sorodnika, in če bo začel govoriti ali zamenjati datume, čeprav začasno, ne odpisati »ni spal dovolj«, ampak pokličite zdravnika.

Vsega tega se je mogoče izogniti, če je preprečevanje ranic v posteljnih bolnikih pravilno izvedeno. O tem bomo govorili.

Vzroki tlačnih ran

Ležišča se pojavijo, ko se mehko tkivo, to je koža, podkožno tkivo in mišice z ovijanjem fascije, stisnejo med kost na eni strani in trdo površino na drugi. Postelja, površina mavca, drugi ud (ko je noga položena na nogo), trdi predmeti, ki so padli na posteljo, delujejo kot trdna površina za bolnike v postelji.

Tlačne rane se razvijejo tako, da se med dvema trdnima površinama stisnejo posode, skozi katere se dovajata kisik in hranila v kožo in odstranijo odpadni produkti in ogljikov dioksid. Če se ta pritisk izkaže, da je podaljšan, torej se položaj dela telesa s časom ne spremeni, so posode popolnoma prenehale delovati, zaradi česar se umre koža, ki je prejela hrano. Kasneje, če se položaj okončine ne spremeni ali pa obstajajo oteževalni dejavniki (o njih v naslednjem poglavju), je krvni obtok že tako globljih tkiv moten: celuloza in mišice.

Razjede, ki nastanejo pri tlaku, so hitrejše, če:

• koža je premaknjena glede na osnovna tkiva. Razlog za to je lahko trenje na postelji ali oblačilih, še posebej, če so naborki, šivi na postelji ali posteljnini ali pa so tam trdni delci (umazanija, drobtine). Premik pokrova se lahko pojavi, ko oseba drsi po površini, na kateri se nahaja (na primer, ko se nasloni na oljno krpo);
• sama koža je umazana, kar zmanjšuje njene zaščitne lastnosti;
• koža je mokra zaradi prekomernega znojenja, če se na njej pojavijo urin, iztrebki ali ko se po higienskih ukrepih ne obriše;
• obstajajo bolezni krvnih žil, zaradi katerih kožica ne jedo dovolj (vaskulitis, diabetes, endarteritis, ateroskleroza, kajenje);
• kršena je regulacija žilnega tonusa: pri boleznih hrbtenjače in možganov;
• nezadostna vlaga kože, ki ima dedne lastnosti ali zaradi nezadostnega vnosa tekočine;
• zmanjšane regenerativne sposobnosti intigumentov;
• obstajajo kožne bolezni, na primer, urtikarija se je razvila kot odziv na zdravila, prehrano, izdelke za nego kože.

Kategorije ljudi, ki potrebujejo ustrezno nego

Preprečevanje pritiska na rane je še posebej potrebno, če pacient:

• starost;
• popolnoma imobilizirana, na primer s poškodbo možganov in hrbtenjače;
• vročina;
• je debel ali, nasprotno, premalo;
• slabo prehranjujejo zaradi različnih razlogov, zlasti če prejmejo malo beljakovin iz hrane;
• malo pije;
• bolniki s sladkorno boleznijo;
• trpi zaradi anemije;
• ugotavlja povečano znojenje;
• ne more zadržati urina ali blata;
• ima suho, tanko kožo;
• trpi zaradi bolezni ledvic, zaradi česar tkiva nabreknejo;
• bolan z obliterirajočim endarteritisom, aterosklerozo, žilno trombozo;
• trpi zaradi bolezni živčnega sistema, ki mu odvzame občutljivost okončin ali trupa in okončin;
• dezorientiran na mestu sebstva, medtem ko oseba ne leži mirno, zdrobi posteljnino (glej simptome demence).

V zadnjih dveh primerih se taka oseba ne bo mogla pritoževati, da ga nekaj pritiska ali ga boli, zato boste morali s potrpljenjem ves čas preveriti vsa »običajna« mesta za ležišča.

Priljubljena mesta preležanin

Postelje se pojavijo, kadar je na posteljo pritrjena sklepna ali tesna kost. Prvi, ki trpijo, so območja, kjer je največja teža, in tista, kjer je plast maščobe minimalna.

Kraji, ki so nevarni v smislu nastajanja preležanin, se razlikujejo glede na položaj telesa:

• komolci;
• pete;
• križnico;
• lopatice;
• nazaj.

• zgornje uho;
• spodnji ramenski sklep;
• komolec;
• gleženj;
• spodnje koleno;
• stegno.

• skapularna območja;
• bedrnice;
• križnico;
• pete;
• kosti.

Kako preprečiti nastanek preležanin

Preprečevanje razjede v posteljnih bolnikih mora začeti od trenutka, ko oseba izgubi sposobnost samostojnega gibanja. Ne sestoji se iz izvajanja velikega števila posebnih akcij, temveč predvsem zaradi upoštevanja določenih pravil. To lahko kasneje reši skrbnike veliko delovne sile in denarja, za bolnika pa ne izgubi vsaj obstoječe kakovosti življenja.

Kje ležati bolan

Postelja

Če je bolezen osebe tako huda, da mu ne bo treba kmalu vstati, je smiselno kupiti funkcionalno posteljo, v kateri je več odsekov, ki bodo bolniku omogočili, da prevzame pol sedeči položaj (dvodelno ležišče) ali celo upogne kolena (postelja s tremi deli).

Vzmetnica

Optimalno, če oseba leži na posebnem protubesalnem vzmetniku, katerega višina mora biti približno 15 cm, so več vrst; njihova izbira mora temeljiti na teži pacienta (to je, s kakšno silo bo masa telesa pritisnila na kost, počivala na horizontalni površini) in njenih težav s kožo. Torej, če je ležišče pacient ima težo več kot 150 kg, je bolje, da izberete trdo ležišče, če 120-150 kg, potem je povprečna togost. Če oseba tehta manj kot 100 kg, lahko kupite mehko blazino. Ne smete izbrati večje togosti, če pacient ni kontraindiciran, da bi ležal na boku: potem boki in ramena lahko potonejo noter, spodnji del hrbta pa bo ležal na vrhu.

Če bolezen prisili osebo, da dolgo leži v ležečem položaju (več kot 1-2 mesecev), je optimalno kupiti balonsko blazino. Ta izdelek je sestavljen iz več delov, ki so izmenično napolnjeni z zrakom in izpraznjeni. Obstajajo žimnice, ki lahko hkrati raznesejo telo.

Če vzmetnice ne morete kupiti, lahko kupite posebne dekolteje ali gumijasta kolesa. V skrajnih primerih lahko uporabite domače blazine, napolnjene s peskom, drobnimi zrni ali luščinami, vendar, da bi se izognili kopičenju mikrobov, jih morate redno spreminjati. Takšni anti-dekubitus se postavi pod del telesa, ki stoji na postelji. Če se oseba obrne na bok, se mora podreti kolena in položiti med noge ali majhno zračno blazino ali vzglavnik.

Posteljnina

Posteljnina se ne sme zložiti. Po vsakem obračanju bolnika je treba liste pod njo poravnati, če pa je mokra (od znoja ali urina), jo je treba spremeniti. Optimalna uporaba listov z elastičnimi trakovi.

Glejte tudi:

Kako ležati bolan

Položaj bolnika je treba zamenjati vsakih 1,5-2 ure. Če se lahko obrne, ga je treba opomniti, naj to stori, in ko se obrne, poravna list.

Priporoča se naslednje zaporedje sprememb položaja telesa:

• pol-sedeč položaj, ko je naslon za glavo dvignjen za 45-60 ° (položaj fowlerja);
• zavijte na levi strani, za blazino, med noge - vzglavnik, tako da se noge ne drgnejo drug proti drugemu;
• zavijte na desno stran, en vzglavnik leži za hrbtom, tako da se lahko naslonite nanj, drugi - med noge, tako da se ne dotikajo;
• Fowlerjev položaj;
• tako, da pacienta postavi tako, da njegovo telo zavzame srednji položaj med položajem na želodcu in položajem na strani. Glava, obrnjena v stran, leži na blazini. Roka na tej strani, kjer je glava obrnjena, leži na drugi blazini. Noga iz iste strani je ukrivljena v kolku in kolenskem sklepu, položena na tretji vzglavnik, noga na nasprotni strani je rahlo upognjena v kolku in naravnost v kolenu, ki leži na postelji. To se imenuje položaj Sims (glej sliko).

Čez dan je treba to zaporedje petih zavojev ponoviti dvakrat, tako da dobimo skupno 10 zavojev.

Če ni kontraindikacij, je treba osebo posaditi 3-4 krat na dan, tako da sedi, obešanje nog s postelje. V tem času optimalno obrišite hrbet in roke z oljem kafre, ki spodbuja prekrvavitev kože.

Oblačila bolnika

Oblačila morajo biti izdelana samo iz naravnih tkanin, brez gumbov, zadrg ali velcro na hrbtni strani. Ne bi smelo biti tesno, idealno bi morali kupiti brezšivno spodnje perilo. Ko se telo obrne, je treba oblačila poravnati.

Diet

Prehrana za fizično imobilizirane ljudi mora biti narejena tako, da izpolnjuje naslednja načela:

1. ni bila visoko kalorična in v višini 2000 kcal / dan, ker se oseba premakne malo, oziroma vhodna hrana ne sme presegati kazalnikov glavne izmenjave;
2. je bil bogat z beljakovinami: kuhano meso, ribe, mlečni izdelki, jajca. Na račun beljakovin se izvaja regeneracija tkiva;
3. niso vsebovali izdelkov, ki povzročajo povečano tvorbo plina. To so zelje, preprosti ogljikovi hidrati, črni kruh, stročnice;
4. niso vsebovali izdelkov, ki povzročajo alergije;
5. niso vključevale dimljene, ocvrte, začinjene jedi.

Prepričajte se, da pijete 1,5 litra tekočine (vključno s tekočino iz juhe, čaja, kompota). Optimalno - pijte vsaj 30 ml / kg telesne teže na dan, vendar to ni, če ni kontraindikacij za urinarni in kardiovaskularni sistem.

Higienski postopki

Prostor, v katerem pacient leži, mora biti dobro prezračen in kvarc. Poleti lahko vklopite klimatsko napravo, da zagotovite normalno temperaturo v prostoru, hkrati pa pacienta ne smete pihati hladnega zraka. V zimskem času, če je soba hladna, morate vključiti dodatne grelnike in pokriti bolnika.

Sorodniki, ki ne morejo vstati, se prepričajte, da vsak dan umivate v postelji. Preden začnete s pranjem, pod pralnim delom bodisi ogrinjalo ali prho, ki absorbira vlago. Na stol ali nočno omarico postavijo umivalnik s toplo vodo, vzamejo mehko gobo in se izmenično umijejo, spreminjajo vodo, genitalije, spodnje okončine, telo, roke. Za pranje je najbolje uporabiti tekoče milo ali posebne kože (npr. TENA Wash Mousse). Močno drgnite kožo ne more.

Po izpiranju mila je potrebno kožo osušiti s pro-wanding gibi in nanesti vlažilne ali zaščitne kreme. Tako lahko uporabite kremo Menalind z cinkom, kremo Seni Care z argininom ali cinkom.

Fiziološke funkcije

Če ima oseba inkontinenco ali blato, je v plenici, izbrani glede na svojo težo. Plenic je razpokan, da se preprečijo gubice pod njim; treba ga je pravočasno spremeniti, tako da bolnikova koža ne bo razdražena z urinom ali blatom. Vsakih 3 do 4 ure odstranimo plenico, pod pelvis položimo prho, ki absorbira vlago. To je potrebno, da se odpravi učinek tople grede, ki se oblikuje v "plenicah".

Če oseba čuti potrebo po fizioloških pošiljkah, mu pomagamo, da se vkrca na ladjo, ali če je moški, mu da raco. Slednji, če je opremljen s posebnim kavljem, se lahko pritrdi na ograjo postelje.

Po uriniranju in iztrebljanju je nujno obrisati genitalije z mokrimi krpicami, da bi se mazila pregibne gubice s “Sudokrem”, “Desitinom” ali “Bepantenom”.

Masaža

Opraviti ga je treba za izboljšanje krvnega obtoka v koži. Pred izvajanjem masažnih tehnik na kožo nanesite masažno olje ali kremo. Nato izvedite božanje, gnetenje, drgnjenje rok, nog in telesa. V hrbtnem delu (če ni kontraindikacij za zasaditev osebe), se izvede dodatna vibracijska masaža: ena roka se položi na kožo, na hrbtu pa se potegne druga roka.

Masirajte okcipitalna področja, pri tem pa rahlo premikajte brez uporabe olja ali kreme.

Kako ravnati z "najljubšimi" mesti preležanin

V območju križnice, pete, komolcev, lopatic, je potrebna dodatna previdnost. Posebna pozornost je namenjena tem področjem: potrebno je zagotoviti, da so vedno suhi in čisti. 3-krat na dan morajo biti obdelani:

1. Zjutraj - kafrino olje, nežno, brez nepotrebnega trenja.
2. Med dnevno kremo, ob upoštevanju vrste kože. Če je koža suha, se za to uporabljajo vlažilci, mastna koža je namazana z pripravki, ki vsebujejo alkohol (na primer salicilni alkohol), moker prašek s smukcem, otroški prašek.
3. Ponoči se masaža izvaja s kafrovim oljem.